कापोसी सार्कोमा

60 वर्ष से अधिक आयु के एवं क्लासिक प्रकार से ग्रस्त पुरुषों के पैरों पर कई अतिरिक्त धब्बे बन सकते हैं, लेकिन कैंसर दुर्लभ मामलों में ही शरीर के अन्य भागों तक फैलता है और यह लगभग कभी-भी जानलेवा नहीं होता है।

कापोसी सार्कोमा के 4 अन्य प्रकारों में, कैंसर अधिक आक्रामक हो सकता है। एक जैसे दिखने वाले धब्बे बनते हैं, लेकिन वे अक्सर एक से अधिक होते हैं और शरीर पर कहीं भी हो सकते हैं।

क्लासिक कापोसी सार्कोमा

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क्लासिक कापोसी सार्कोमा एक ट्यूमर होता है जो अधिकतर बुज़ुर्ग पुरुषों में और आमतौर पर पैरों के निचले भाग की त्वचा पर होता है। यह धीमे बढ़ता है और इससे कई बैंगनी, गुलाबी या लाल धब्बे बनते हैं जो कभी-कभी जुड़कर नीले-बैंगनी से काले चकत्ते बना लेते हैं, जैसे यहां दिख रहे हैं।

छवि को थॉमस हबीफ, MD द्वारा उपलब्ध कराया गया।

एड्स-एसोसिएट प्रकार से ग्रस्त लोगों में कई माह के भीतर धब्बे हो जाते हैं जो शरीर के अन्य भागों, जैसे चेहरे और धड़, तक फैल जाते हैं, अक्सर इसमें मुंह भी शामिल होता है जहां इन धब्बों के कारण खाते समय दर्द होता है।

लसीका ग्रंथि और आंतरिक अंगों में भी धब्बे बन सकते हैं, विशेष रूप से पाचन तंत्र में, जहां उनके कारण आंतरिक रक्तस्राव होता है जिससे मल में रक्त आता है। कभी-कभी कापोसी सार्कोमा, एड्स का पहला लक्षण होता है।

एड्स-एसोसिएटेड कापोसी सार्कोमा

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एड्स-एसोसिएटेड कापोसी सार्कोमा एक आक्रामक कैंसर है जो HIV संक्रमित लोगों में होता है। यह त्वचा पर, मुंह में (जैसा यहाँ ऊपरी मसूढ़ों पर दिखाई दे रहा है), पाचन तंत्र में और लसीका ग्रंथियों में विकसित हो सकता है। ट्यूमरों से नीले या बैंगनी धब्बे, चकत्ते या पिंड बनते हैं।

तस्वीर सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के माध्यम से सोल सिल्वरमैन, जूनियर के सौजन्य से।

खास तौर पर यह प्रकार अंग ट्रांसप्लांटेशन के कई वर्ष बाद विकसित होता है। यह गंभीर हो सकता है और धब्बे तेजी से विकसित हो सकते हैं।

बच्चों में, एंडेमिक प्रकार आमतौर पर लसीका ग्रंथियों में होता है। बच्चों की त्वचा पर धब्बे हो भी सकते हैं और नहीं भी। यह रोग आमतौर पर अचानक, तीव्र और जानलेवा होता है।

वयस्कों में, एंडेमिक प्रकार से अक्सर त्वचा पर धीमे बढ़ने वाले धब्बे और चकत्ते बनते हैं जो क्लासिक प्रकार जैसे होते हैं। यह कैंसर दुर्लभ मामलों में ही शरीर के अन्य भागों तक फैलता है और इसके जानलेवा होने की संभावना बहुत कम होती है।

हाल ही में बताया गया यह प्रकार खास तौर पर क्लासिक कापोसी सार्कोमा के समान अलग-अलग धब्बों के साथ साफ़ दिखाई देता है, लेकिन यह विशेष तौर पर उन पुरुषों में होता है जो HIV-नेगेटिव हों और जिनका पुरुषों के साथ यौन संबंध हो। इस प्रकार की गंभीरता का अब भी अध्ययन किया जा रहा है।

अधिक आयु के जिन पुरुषों में एक या दो स्थानों पर धीमे बढ़ने वाला क्लासिक कापोसी सार्कोमा है उनके ट्यूमर सर्जरी से, अत्यधिक ठंड (क्रायोसर्जरी) से या विद्युतधारा (इलेक्ट्रोकोएगुलेशन) से निकाले जा सकते हैं। धब्बों को हटाने के लिए इमिक्विमोड क्रीम, एलिट्रेटिनॉइन जैल या विनब्लास्टिन अथवा इंटरफेरॉन अल्फ़ा के इंजेक्शन का भी उपयोग किया जा सकता है। जिन लोगों में बहुत कम धब्बे होते हैं और कोई अन्य लक्षण नहीं होता है उनमें से कुछ लोग तब तक इलाज नहीं कराने का विकल्प चुनते हैं, जब तक स्थिति फैलने न लगे।

कई धब्बों वाले, कई प्रभावित स्थानों वाले या प्रभावित लसीका ग्रंथियों वाले लोगों को रेडिएशन थेरेपी और कीमोथेरेपी दी जा सकती हैं। कापोसी सार्कोमा आमतौर पर लौटकर आता है और इसे पूरी तरह ठीक करना मुश्किल है।

जो लोग इसके अधिक आक्रामक रूप से प्रभावित हैं, जो आंतरिक अंगों पर असर डालता है, लेकिन जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है, वे अक्सर इंटरफेरॉन अल्फ़ा या अधिक बार, नस द्वारा दी गई कीमोथेरेपी पर प्रतिक्रिया देते हैं।

इम्युनोसप्रेसेंट दवाएँ लेने वाले लोगों में, इम्युनोसप्रेसेंट दवाएँ बंद करने पर ट्यूमर कभी-कभी गायब हो जाते हैं। हालांकि, अगर व्यक्ति की मूल स्थिति के कारण दवाएँ जारी रखना ज़रूरी हो, तो खुराक घटा दी जाती है। अगर इम्यूनोसप्रेसेंट की खुराक घटाई न जा सकती हो, तो सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। लोगों को सिरोलिमस नाम की इम्युनोसप्रेसेंट दवाई भी दी जा सकती है। जिन लोगों का प्रतिरक्षा तंत्र स्वस्थ है उनमें ये इलाज विधियां कम सफल होती हैं।

एड्स से ग्रस्त लोगों में कीमोथेरेपी और रेडिएशन द्वारा इलाज से अधिक सफलता नहीं मिली है। हालांकि, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART) द्वारा गहन इलाज से मदद मिलती है। एड्स-एसोसिएटेड प्रकार से ग्रस्त कुछ लोगों को केवल ART और ऊपर बताई गईं ट्यूमर निकालने की विधियों की ही ज़रूरत पड़ती है। एड्स से जुड़े प्रकार से ग्रस्त अन्य लोगों को ART के साथ-साथ नस के ज़रिए कीमोथेरेपी (जैसे डॉक्सोर्यूबिसिन या पैक्लीटैक्सेल) या अन्य दवाओं (जैसे विनब्लास्टिन या पोमैलिडोमाइड) की ज़रूरत पड़ सकती है। सामान्य रूप से, कापोसी सार्कोमा के इलाज से अधिकतर एड्स ग्रस्त लोगों की आयु नहीं बढ़ती है।

प्रकोप की तरह वाले का इलाज मुश्किल है। डॉक्टर आमतौर पर यह सुनिश्चित करते हैं कि लोग आरामदेह और दर्द-मुक्त स्थिति में हों और यह कि उनके लक्षणों का पूरा इलाज हो।

इस प्रकार के सार्कोमा वाले लोगों में दिखाई देने वाले धब्बों का उपचार क्लासिक कापोसी सार्कोमा की तरह ही किया जाता है।