स्टूपर और कोमा के कुछ कारण
दशा | प्रक्रिया | प्रभाव |
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मस्तिष्क के विकार | ||
सीज़र्स जो अक्सर बार-बार होते हैं या लंबे समय तक रहते हैं
इस प्रकार के सीज़र्स मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। | सीज़र के दौरान चेतना अक्सर कमजोर होती है। सीज़र के बाद, ज्यादातर लोग आलसी (सुस्त) और भ्रमित महसूस करते हैं, और कुछ कमजोर महसूस करते हैं या लकवाग्रस्त होते हैं। वे सीज़र के बाद मिनटों से लेकर घंटों तक ऐसे ही रह सकते हैं। | |
आघात तब होते हैं जब मस्तिष्क के स्टेम सहित मस्तिष्क के हिस्सों में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। | यदि ऊपरी मस्तिष्क के स्टेम में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, तो चेतना अचानक जा सकती है, और कोमा हो सकता है। यदि पूरे मस्तिष्क के स्टेम में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है और कई मिनटों के भीतर पुनः चालू नहीं होता है, तो अधिकांश या सभी मस्तिष्क स्टेम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और मृत्यु हो सकती है। | |
आघात मस्तिष्क में रक्तस्राव (इंट्रासेरेब्रल हैमरेज) या मस्तिष्क को ढंकने वाले ऊतक की परतों के बीच रक्तस्राव (सबएरेक्नॉइड हैमरेज) के परिणामस्वरूप हो सकता है। रक्त सीधे मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है या ऊतकों पर दबाव को बढ़ा सकता है। | चेतना कमजोर हो सकती है, और कोमा हो सकता है। सीज़र्स भी पड़ सकते हैं। यहां तक कि मस्तिष्क स्टेम में रक्तस्राव की थोड़ी मात्रा भी कोमा का कारण हो सकती है। | |
एक बड़ा ट्यूमर या ऐब्सेस खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क को अपेक्षाकृत कठोर संरचनाओं की दिशा में खिसका सकता है और मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डाल सकता है, जिससे यह खराब हो जाता है। कभी-कभी दबाव मस्तिष्क के ऊतकों को ऊतक की सापेक्ष कठोर परतों के किसी प्राकृतिक छिद्र की ओर धकेल देता है, जिससे मस्तिष्क दो भागों में विभाजित हो जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों के इस असामान्य प्रोट्रूशन को मस्तिष्क का हर्निएशन कहा जाता है। ट्यूमर सीधे मस्तिष्क के ऊतकों पर हमला कर सकते हैं और क्षति पहुंचा सकते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं जो मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के बीच संचार को बाधित कर सकती है। | यदि चेतना को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क के क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो कोमा होता है। | |
अन्य विकार | ||
कार्डियक अरेस्ट या श्वसन तंत्र अरेस्ट | कार्डियक अरेस्ट में, दिल पंप करना बंद कर देता है। नतीजतन, मस्तिष्क तक पर्याप्त रक्त नहीं पहुंचता है, और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है क्योंकि रक्त शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाता है। श्वसन तंत्र अवरोध में व्यक्ति का सांस लेना रुक जाता है। परिणामस्वरूप, पर्याप्त ऑक्सीजन रक्त में नहीं आ पाती है और मस्तिष्क में ऑक्सीजन नहीं पहुंच पाती है। आमतौर पर, हृदय और श्वसन तंत्र आघात एक साथ होते है। | एक या 2 मिनट के भीतर चेतना चली जाती है। यदि लोगों को 4 से 5 मिनट के लिए भी ऑक्सीजन नहीं मिलती है, तो ऑक्सीजन की कमी मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु को प्रेरित करती है। कोमा होता है और यह बहुत जल्द ही अपरिवर्तनीय बन सकता है। |
गंभीर होने पर हृदय या फेफड़ों के विकार | गंभीर हृदय विकार (जैसे हृदय की विफलता) मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को कम कर सकते हैं। फेफड़ों के गंभीर विकार (जैसे क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी बीमारी, पल्मोनरी एडिमा, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, और गंभीर तथा लंबे समय तक चलने वाले अस्थमा के हमले) रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर सकते हैं। | किसी भी प्रकार के विकार से, मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल सकती है। ऑक्सीजन की कमी डेलिरियम या कोमा का कारण बन सकती है, जो रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा पर निर्भर करता है। |
यदि किडनी या लिवर रक्त से विषाक्त अपशिष्ट उत्पादों को नहीं हटा सकते हैं जैसा कि वे सामान्यतः करते हैं, तो अपशिष्ट उत्पाद रक्त में जमा होते हैं और मस्तिष्क को खराब करने का कारण बनते हैं। | क्रोनिक किडनी या लिवर की विफलता का उपचार आमतौर पर कोमा को उलट सकता है जिसे वे पैदा करते हैं। यदि कोमा तीव्र, गंभीर लिवर की विफलता के कारण होता है, तो मस्तिष्क सूज जाता है क्योंकि मस्तिष्क कोशिकाओं में फ़्लूड जमा होता है। इसके परिणामस्वरूप अक्सर मौत होती है। | |
समय के साथ, हाइ ब्लड प्रेशर मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। | यदि मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो मस्तिष्क में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएं फट सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप आघात (मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण) हो सकता है। | |
मेटाबोलिक असामान्यताएं | ||
डायबिटीज के कारण रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक (हाइपरग्लाइसीमिया) हो सकता है या, जब उपचार बहुत तीव्रता से होता है, बहुत कम होता है (हाइपोग्लाइसीमिया-नीचे देखें)। इसके अलावा, जब पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है (जैसा कि टाइप 1 डायबिटीज में हो सकता है), तो शरीर ऊर्जा का उत्पादन करने के लिए फैट कोशिकाओं को तोड़ देता है। इस प्रक्रिया के दौरान, कीटोन उत्पन्न होते हैं। कीटोन रक्त को बहुत अम्लीय बनाते हैं (जिसे डायबिटिक कीटोएसिडोसिस की स्थिति कहते हैं)। | परिणामस्वरूप स्टूपर या कोमा हो सकता है। उपचार के बिना, डायबिटिक कीटोएसिडोसिस या हाइपोग्लाइसीमिया के परिणामस्वरूप कोमा और मृत्यु हो सकती है। | |
रक्त शर्करा का स्तर असामान्य रूप से उच्च होता है। उच्च रक्त शर्करा का स्तर डिहाइड्रेशन का कारण बन सकता है, मस्तिष्क से फ़्लूड खींच सकता है और यह सिकुड़ने का कारण बन सकता है। | परिणामस्वरूप स्टूपर या कोमा हो सकता है। | |
रक्त शर्करा का स्तर असामान्य रूप से कम होता है। यदि मस्तिष्क शर्करा से वंचित है, जो ऑक्सीजन के साथ संयोजन में ऊर्जा का मुख्य स्रोत होती है तो मस्तिष्क ठीक से काम नहीं करता है या क्षतिग्रस्त हो जाता है। | परिणामस्वरूप कोमा हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया वाले लोगों को स्थायी मस्तिष्क क्षति या मृत्यु को रोकने के लिए तुरंत उपचार कराना चाहिए। उपचार में उन्हें अंतःशिरा रूप से ग्लूकोज़ (शर्करा) देना शामिल है | |
रक्त में सोडियम का स्तर अधिक है। हाइपरनेट्रेमिया आमतौर पर डिहाइड्रेशन के कारण होता है और मस्तिष्क कोशिकाओं में पानी की मात्रा को कम कर सकता है। | मस्तिष्क की कोशिकाओं में पानी की असामान्य मात्रा वहां रासायनिक प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करती है। परिणामस्वरूप स्टूपर या कोमा हो सकता है। | |
रक्त में सोडियम का स्तर कम है। हाइपोनेट्रिमिया निम्नलिखित के कारण हो सकता है:
हाइपोनेट्रिमिया मस्तिष्क कोशिकाओं में पानी की मात्रा बढ़ा सकता है और मस्तिष्क की सूजन का कारण बन सकता है। | मस्तिष्क की कोशिकाओं में पानी की असामान्य मात्रा वहां रासायनिक प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करती है। मस्तिष्क क्षतिग्रस्त है या नहीं और कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क की कोशिकाओं में पानी की मात्रा कितनी जल्दी बढ़ जाती है। यदि मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है तो मस्तिष्क समायोजित करने में सक्षम हो सकता है, और क्षति से आमतौर पर बचा जा सकता है। | |
थायरॉइड ग्लैंड अंडरएक्टिव है। | अनुपचारित हाइपोथायरॉइडिज़्म मानसिक भ्रम पैदा कर सकता है और सोचने की शक्ति को धीमा कर सकता है। भ्रम की स्थिति बढ़ कर स्टूपर और कोमा में जा सकती है। | |
किसी पोषक तत्व की कमी, जैसे थायामिन या कुछ इलेक्ट्रोलाइट्स या खनिज (जैसे मैग्नीशियम) | विटामिन थायामिन या मैग्नीशियम जैसे खनिज की कमी से मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं में खराबी आ जाती है। कुछ खनिज (मैग्नीशियम सहित) भी इलेक्ट्रोलाइट्स हैं। इलेक्ट्रोलाइट्स तंत्रिका और मांसपेशियों के कार्य को विनियमित करने और शरीर में अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने में मदद करते हैं। | थायामिन की कमी से भ्रम, स्टूपर और कोमा हो सकता है। आँखों की मांसपेशियों के सामान्य रूप से काम नहीं कर पाने के चलते दोहरी दृष्टि दोष उत्पन्न होता है। कुछ इलेक्ट्रोलाइट्स या खनिजों (जैसे मैग्नीशियम) के बहुत कम या उच्च स्तर नींद, कमजोरी और दुर्लभ मामलों में, सीज़र्स और कोमा का कारण बन सकते हैं। |
संक्रमण | ||
एन्सेफ़ेलाइटिस (दिमाग का संक्रमण) मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को ढंकने वाले ऊतक की परतों का संक्रमण) सेप्सिस (रक्तप्रवाह संक्रमण के लिए एक गंभीर शरीरव्यापी प्रतिक्रिया) गंभीर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS) वयोवृद्ध वयस्कों में मूत्र पथ के संक्रमण | यदि मस्तिष्क के ऊतक संक्रमित हो जाते हैं, तो मस्तिष्क खराब हो सकता है। सेप्सिस जैसे अन्य संक्रमण, उच्च बुखार का कारण बन सकते हैं, जो मस्तिष्क के दोष पैदा कर सकते हैं या मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। मस्तिष्क के उम्र से संबंधित बदलाव वयोवृद्ध वयस्कों के लिए मूत्र मार्ग के संक्रमण जैसे मामूली विकारों के कारण मानसिक प्रकार्य में गड़बड़ी का जोखिम पैदा करते हैं। | परिणामस्वरूप कोमा हो सकता है। वयोवृद्ध वयस्कों में, मूत्र मार्ग के संक्रमण भ्रम, भटकाव और डेलिरियम पैदा कर सकते हैं। |
दुर्घटनाएं और चोटें | ||
श्वासावरोधन | मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। | चेतना जल्दी से चली जाती है, और कोमा और मृत्यु हो सकती है। |
सिर की चोटें मस्तिष्क को निम्नलिखित तरीकों से नुकसान पहुंचा सकती हैं:
रक्त सीधे मस्तिष्क के ऊतकों को परेशान कर सकता है या द्रव्यमान (हेमाटोमा) के रूप में जमा हो सकता है, जो मस्तिष्क पर दबाव डालता है (जैसा कि एपिड्यूरल या सबड्यूरल हेमेटोमा में होता है)। | चोट के अनुसार, कोमा तुरंत या धीरे-धीरे कई घंटों में विकसित हो सकता है। सीज़र्स भी हो सकते हैं, खासकर यदि रक्त वाहिकाओं से बड़ी मात्रा में रक्त लीक होता है और मस्तिष्क के ऊतकों के साथ सीधे संपर्क में आता है, जिससे यह परेशान होता है। | |
104° F (40° C) से अधिक शरीर का तापमान, जैसा कि उच्च बुखार या हीटस्ट्रोक में होता है, मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। | परिणामस्वरूप कोमा हो सकता है। शरीर का तापमान बहुत अधिक होने पर तंत्रिका कोशिकाएं बहुत जल्दी मर जाती हैं। | |
96.8° F (36° C) से नीचे शरीर का तापमान मस्तिष्क के कार्य को धीमा कर देता है। 80° F (26.7° C) से नीचे शरीर का तापमान कोमा का कारण बनता है। हालांकि, कम तापमान कभी-कभी रक्त या ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाले नुकसान को धीमा करके मस्तिष्क की रक्षा कर सकता है। इसके अलावा, शरीर का तापमान बहुत कम होने पर तंत्रिका कोशिकाएं बहुत धीरे-धीरे मर जाती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा बर्फीली झील में 30 मिनट तक जलमग्न होने के बाद पूरी तरह से ठीक हो सकता है। गर्म पानी में इतने लंबे समय तक जलमग्न रहना आमतौर पर घातक होता है। | परिणामस्वरूप स्टूपर या कोमा हो सकता है, लेकिन अगर लोग जीवित रहते हैं, तो आमतौर पर कोई स्थायी क्षति नहीं होती है। | |
पदार्थ | ||
अल्कोहल मस्तिष्क के कार्य को धीमा कर देता है। बड़ी मात्रा में सेवन करने से यह मस्तिष्क के ऊतकों को सीधे या परोक्ष रूप से सांस लेने की गति को इतना अधिक प्रभावित कर सकता है कि रक्त में ऑक्सीजन का स्तर इतना कम हो जाता है कि मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है। | एक उच्च रक्त अल्कोहल का स्तर, खासकर जब यह 0.2% से अधिक हो जाता है, तो स्टूपर या कोमा का कारण बन सकता है। | |
सांस लेने में बड़ी मात्रा में निगले गए कार्बन मोनोऑक्साइड या इसी तरह के पदार्थ | कार्बन मोनोऑक्साइड लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन से जुड़ा होता है। यह ऑक्सीजन का स्थान लेता है और लाल रक्त कोशिकाओं को मस्तिष्क सहित ऊतकों में ऑक्सीजन ले जाने से रोकता है। | मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन न मिलने के कारण गंभीर कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता कोमा या अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती है। |
दवाइयाँ या गैरकानूनी दवाएँ | कई दवाएँ, भले ही उच्च खुराक में नहीं दी गई हों, कभी-कभी सांस लेने को धीमा करके, मस्तिष्क कार्य को धीमा कर सकती हैं। उनमें शामिल हैं
| परिणामस्वरूप कोमा हो सकता है। यदि जल्दी उपचार किया जाता है, तो इस प्रकार के कोमा को पूरी तरह से उलटा जा सकता है। |