विटामिन D की कमी आमतौर पर सूरज की रोशनी में कम आने के कारण होती है। कुछ विकारों के कारण भी इनकी कमी हो सकती है।
सबसे आम कारण है सूरज की रोशनी के संपर्क में कम आना, आमतौर पर जब आहार में कम विटामिन D लिया जाता है, लेकिन कुछ विकारों के कारण भी इनकी कमी हो सकती है।
भरपूर विटामिन D के बिना, मांसपेशियों और हड्डियों में कमज़ोरी और दर्द होता है।
शिशुओं में रिकेट्स विकसित होता है: मस्तिष्क मुलायम हो जाता है, हड्डियां असामान्य रूप से बढ़ती हैं, और शिशु को बैठने और रेंग कर चलने में समय लग जाता है।
निदान की पुष्टि के लिए रक्त जांच की जाती हैं और कभी-कभी एक्स-रे लिए जाते हैं।
चूंकि स्तन के दूध में विटामिन D कम होता है, इसलिए जन्म से ही, स्तनपान करने वाले शिशुओं को विटामिन D सप्लीमेंट्स दिए जाने चाहिए।
मुख-मार्ग से या इंजेक्शन से विटामिन D सप्लीमेंट्स लेने पर यह आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
(विटामिन्स का अवलोकन भी देखें।)
पोषण की दृष्टि से, विटामिन D के दो रूप ज़रूरी हैं:
विटामिन D2 (एर्गोकैल्सीफेरोल): यह रूप पौधों और खमीर के प्रीकर्सरों से सिंथेसाइज़ होता है। इस रूप को आमतौर पर ज़्यादा खुराक वाले सप्लीमेंट्स में भी उपयोग किया जाता है।
विटामिन D3 (कोलेकैल्सीफेरोल): यह रूप विटामिन D का सबसे सक्रिय रूप है। यह त्वचा में तब बनता है जब त्वचा सीधे धूप के संपर्क में आती है। सबसे आम खाद्य स्रोत हैं फोर्टीफ़ाइड फूड्स, खासतौर पर अनाज और डेयरी उत्पाद। विटामिन D फ़िश लिवर ऑइल, फैट वाली मछली, अंडे की जर्दी और लिवर में भी मौजूद होता है।
विटामिन D मुख्य रूप से लिवर में जमा होता है। विटामिन D2 और D3 शरीर में कोई काम नहीं करते हैं। इन दोनों रूपों को लिवर और गुर्दे द्वारा एक्टिव विटामिन D नामक सक्रिय रूप में या कैल्सीट्रियोल के रूप में प्रोसेस (चयापचय) किया जाना चाहिए। यह एक्टिव रूप, आंत से कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण में मदद करता है। हड्डियों को मज़बूत और घना बनाने के लिए उनमें कैल्शियम और फास्फोरस, जो मिनरल हैं, को शामिल किया जाता है (एक प्रक्रिया जिसे मिनरलाइज़ेशन कहा जाता है)। इसलिए, कैल्सीट्रियोल हड्डियों के बनने, विकास और मरम्मत के लिए आवश्यक है।
विटामिन D का इस्तेमाल सोरियसिस, हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म औररीनल ओस्टियोडिस्ट्रॉफ़ी के इलाज के लिए किया जा सकता है। ल्यूकेमिया और स्तन, प्रोस्टेट, कोलोन या अन्य कैंसर को रोकने में विटामिन D की प्रभावित साबित नहीं हुई है। विटामिन D सप्लीमेंट लेने से न तो डिप्रेशन में और न ही हृदय-वाहिकीय (कार्डियोवैस्कुलर) रोग में प्रभावी ढंग से इलाज या रोकथाम हो पाती है, न ही यह फ्रैक्चर होने या गिरने से बचाता है। हालाँकि, कुछ प्रमाण बताते हैं कि विटामिन D की कमी वाले लोगों में सुझाई गई दैनिक अनुमत सीमा में विटामिन D और कैल्शियम को एक-साथ लेने से फ्रैक्चर और गिरने के उच्च जोखिम वाले लोगों में इसका जोख़िम कम हो जाता है।
लोगों की उम्र बढ़ने के साथ, विटामिन D की आवश्यकताएं भी बढ़ जाती हैं।
विटामिन A, ई और K की तरह ही विटामिन D भी फैट में घुलनशील विटामिन है, जो फैट में घुल जाता है और थोड़े फैट के साथ खाने पर सबसे अच्छी तरह से अवशोषित होता है।
दुनिया भर में विटामिन D की कमी आम है। विटामिन D की कमी में, शरीर कम कैल्शियम और कम फॉस्फेट को अवशोषित करता है। चूंकि हड्डियों को स्वस्थ बनाए रखने के लिए कैल्शियम और फॉस्फेट भरपूर मात्रा में उपलब्ध नहीं होते, इसलिए विटामिन D की कमी से हड्डी का विकार हो सकता है जिसे बच्चों में रिकेट्स या वयस्कों में ऑस्टियोमलेशिया कहा जाता है। ऑस्टियोमलेशिया में, शरीर हड्डियों में कैल्शियम और अन्य मिनरलों को भरपूर मात्रा में जमा नहीं कर पाता है, जिसकी वजह से हड्डियां कमजोर होती हैं।
एक गर्भवती महिला में, विटामिन D की कमी से भ्रूण में भी इसकी कमी होती है, और नवजात शिशु में रिकेट्स विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। कभी-कभी, ये कमी काफी गंभीर होती है जिससे महिलाओं में ऑस्टियोमलेशिया होता है। विटामिन D की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस बिगड़ जाता है।
विटामिन D की कमी से रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है। कैल्शियम के घटे स्तर को बढ़ाने की कोशिश करने के लिए, शरीर ज़्यादा पैराथाइरॉइड हार्मोन बना सकता है। हालांकि, जैसे ही पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है (एक स्थिति जिसे हाइपरपैराथायराइडिज्म) कहा जाता है, रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाने के लिए यह हार्मोन हड्डी के कैल्शियम को बाहर निकालता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन की वजह से भी पेशाब में ज़्यादा फॉस्फेट बाहर निकलता है। हड्डियों को स्वस्थ बनाए रखने के लिए कैल्शियम और फॉस्फेट दोनों आवश्यक हैं। ऐसा होने पर, हड्डियां कमज़ोर हो जाती हैं।
क्या आप जानते हैं...
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विटामिन D की कमी होने की वजहें
विटामिन D की कमी आमतौर पर उन लोगों में होती है जो सूरज की रोशनी के संपर्क में नहीं आ पाते हैं और जो अपने आहार में भरपूर विटामिन D का सेवन नहीं कर पाते हैं। केवल प्राकृतिक (फोर्टीफ़ाइड नहीं) खाद्य पदार्थ लेने से विटामिन D की कमी को रोकने में शायद ही मदद मिल सकती है। विटामिन D और विटामिन D सप्लीमेंट्स के साथ फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ लेने से, सूरज की भरपूर रोशनी न मिल पाने पर इन विटामिनों की कमी होने से रोकने में मदद मिल सकती है।
सूरज की भरपूर रोशनी न मिलना
विटामिन D की कमी होने का सबसे आम कारण है
सूरज की भरपूर रोशनी न मिलना
इसलिए, विटामिन D की कमी मुख्य रूप से उन लोगों में होती है जो बाहर ज्यादा समय नहीं बिताते हैं: जैसे की बुज़ुर्ग और नर्सिंग होम जैसे संस्थान में रहने वाले लोग। यह कमी सर्दियों में उत्तरी और दक्षिणी अक्षांशों पर या उन लोगों में भी हो सकती है जो अपने शरीर को ढककर रखते हैं, जैसे कि मुस्लिम महिलाएं।
चूंकि स्तन के दूध में केवल थोड़ी मात्रा में विटामिन D होता है, इसलिए जो स्तनपान करने वाले शिशु भरपूर धूप के संपर्क में नहीं आते हैं, उनमें इस विटामिन की कमी और रिकेट्स का खतरा होता है।
कुछ विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि सप्ताह में कम से कम 3 बार 5 से 15 मिनट तक बाहों और पैर या चेहरा, बाहों और हाथों को सीधे धूप के संपर्क में आना चाहिए, लेकिन कुछ लोग, जैसे कि जिनकी त्वचा गहरी रंग की है या बुज़ुर्गों को, उन्हें ज़्यादा धूप के संपर्क में आने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, कई त्वचा विशेषज्ञ सूरज की रोशनी में ज़्यादा रहने की सलाह नहीं देते हैं क्योंकि उनका मानना है कि इससे त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
अन्य कारण
हालांकि, कुछ परिस्थितियों में सूरज की रोशनी के संपर्क में आने पर भी विटामिन D की कमी होने का खतरा बढ़ जाता है:
लोगों के कुछ समूहों में सूरज की रोशनी मिलने पर भी त्वचा कम विटामिन D बनाती है। इनमें गहरे रंग की त्वचा वाले लोग, बुज़ुर्ग और सनस्क्रीन का इस्तेमाल करने वाले लोग शामिल हैं।
हो सकता है कि शरीर खाद्य पदार्थों से मिलने वाले विटामिन D को भरपूर मात्रा में अवशोषित न कर पाए। अवशोषण विकारों में, लोग फैट को सामान्य रूप से अवशोषित नहीं कर पाते हैं। वे विटामिन D को इसलिए भी अवशोषित नहीं कर पाते क्योंकि यह एक फैट में घुलनशील विटामिन है, जो आमतौर पर छोटी आंत में फैट के साथ अवशोषित होता है। लोगों की उम्र बढ़ने के कारण भी, हो सकता है कि आंत से कम विटामिन D अवशोषित हो।
शरीर विटामिन D को एक सक्रिय रूप में परिवर्तित नहीं कर पाता है। गुर्दे और लिवर के कुछ विकार और कई दुर्लभ वंशानुगत विकारों (जैसे हाइपोफॉस्फेटेमिक रिकेट्स) का इस बदलाव के साथ टकराव होता है, जैसा कि कुछ दवाएं करती हैं, जैसे कि कुछ एंटीसीज़र ड्रग्स और रिफैम्पिन।
विटामिन D की कमी होने के लक्षण
विटामिन D की कमी से सभी उम्र के लोगों में मांसपेशियों में दर्द, कमज़ोरी और हड्डियों में दर्द जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
मांसपेशियों में ऐंठन (टेटनी) शिशुओं में रिकेट्स का पहला संकेत हो सकता है। इनके कारण विटामिन D की गंभीर रूप से कमी वाले लोगों के रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी होती है। अगर गर्भवती महिलाओं में विटामिन D की कमी है, तो उनके नवजात शिशु को ऐंठन की समस्या हो सकती है। ऐंठन चेहरे, हाथ और पैरों को प्रभावित कर सकती है। अगर ऐंठन गंभीर हैं, तो दौरे पड़ सकते हैं।
जिन युवा शिशुओं में रिकेट्स हैं, उनका पूरा मस्तिष्क मुलायम हो सकता है।
शिशु को बैठने और रेंग कर चलने में समय लग जाता है, और कपाल की हड्डियों के बीच की जगह (फॉन्टानेल्स) को बंद होने में समय लग सकता है।
1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चों में, हड्डी असामान्य रूप से बढ़ सकती है, जिससे रीढ़ में असामान्य टेढ़ापन (स्कोलियोसिस) और बाउलेग या नॉक-नीज़ हो सकता है। ये बच्चे चलने में धीमे हो सकते हैं।
बड़े बच्चों और किशोरों को, चलने में दर्द हो सकता है। विटामिन D की गंभीर रूप से कमी होने पर, बाउलेग या नॉक-नीज़ जैसी समस्याएं हो सकती हैं। श्रोणि (पैल्विस) की हड्डियां सपाट हो सकती हैं, किशोर लड़कियों में जन्म नाल सिकुड़ सकती है।
वयस्कों में, हड्डियां, विशेष रूप से रीढ़, श्रोणि और पैर की हड्डियां कमजोर हो जाती हैं। प्रभावित क्षेत्रों को छूने पर उनमें दर्द हो सकता है, और फ्रैक्चर हो सकते हैं।
बुज़ुर्गों में, केवल मामूली झटका लगने से या मामूली तौर पर गिरने से हड्डी का फ्रैक्चर, विशेष रूप से कूल्हे का फ्रैक्चर, हो सकता है।
विटामिन D की कमी होने का निदान
रक्त की जाँच
कभी-कभी एक्स-रे लिए जाते हैं
डॉक्टरों को इन लोगों में विटामिन D की कमी होने के लक्षण लग सकते हैं:
जो लोग कम आहार या सूरज की रोशनी के कम संपर्क में आने की रिपोर्ट करते हैं
टेटनी (मांसपेशियों में ऐंठन का एक प्रकार) के साथ जन्मे नवजात शिशु
जिन बच्चों में रिकेट्स के लक्षण हैं
बुज़ुर्ग, विशेष रूप से जिनकी हड्डियों का घनत्व कम है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस में) या जिनकी हड्डियां टूटी हुई हैं
विटामिन D को मापने के लिए की गई रक्त जांच से इसकी कमी की पुष्टि हो सकती है। कैल्शियम और फॉस्फेट के स्तर को मापा जाता है। हड्डियों के घनत्व में कमी होने के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए अन्य पदार्थों के स्तर को मापा जा सकता है।
एक्स-रे भी लिए जा सकते हैं। लक्षण दिखने से पहले, एक्स-रे पर हड्डी में विशिष्ट परिवर्तन देखे जा सकते हैं।
विटामिन D की कमी होने की वजह से रिकेट्स या ऑस्टियोमलेशिया होने का निदान लक्षणों, एक्स-रे में हड्डियों की खास बनावट दिखने और रक्त में विटामिन D के स्तर कम होने के आधार पर किया जाता है।
विटामिन D की कमी की रोकथाम
कई लोगों को विटामिन D सप्लीमेंट्स लेने की ज़रूरत होती है। चूंकि त्वचा को सूरज से होने वाले नुकसान से बचाना भी ज़रूरी होता है, इसलिए सूरज की भरपूर रोशनी पाना मुश्किल हो सकता है। प्राकृतिक खाद्य पदार्थों में शायद ही कभी भरपूर विटामिन D होता है जो धूप की कमी को पूरा करता है।
विटामिन D सप्लीमेंट्स उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें ज़्यादा जोखिम हैं (जैसे कि जो लोग बुज़ुर्ग हैं, घर से बाहर नहीं निकल पाते हैं, या दीर्घकालिक देखभाल वाली फैसिलिटी में रह रहे हैं)। इसकी कमी को रोकने के लिए, बुज़ुर्गों को आमतौर पर सप्लीमेंट्स में हर दिन 20 माइक्रोग्राम [800 यूनिट] विटामिन D लेना चाहिए। शायद ही कभी ज़्यादा ख़ुराक की आवश्यकता होती है।
कमर्शियल रूप से उपलब्ध लिक्विड मिल्क (लेकिन पनीर या दही नहीं) अमेरिका और कनाडा में विटामिन D के साथ फोर्टिफाइड होता है। कई अन्य देश विटामिन D के साथ दूध को फोर्टिफाई नहीं करते हैं। ब्रेकफास्ट में लिए गए अनाज (सीरियल्स) भी फोर्टिफाइड हो सकते हैं।
स्तनपान करने वाले शिशुओं में, जन्म के समय विटामिन D सप्लीमेंट्स शुरू करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि स्तन के दूध में विटामिन D कम मात्रा में होता है। सप्लीमेंट्स तब तक दिए जाते हैं जब तक कि शिशु 6 महीने का नहीं हो जाता, जब वे अन्य आहार अधिक खाना शुरू कर देते हैं। फार्मूला-लेने वाले शिशुओं के लिए, कमर्शियल इन्फेंट फ़ॉर्मूला में भरपूर विटामिन D होता है।
विटामिन D की कमी होने का इलाज
विटामिन D सप्लीमेंट्स देकर
कभी-कभी कैल्शियम और फॉस्फेट सप्लीमेंट्स देकर
विटामिन D की कमी के इलाज में ज़्यादा विटामिन D लेना शामिल है, आमतौर पर हर दिन मुख-मार्ग से, लगभग 1 महीने तक। 1 महीने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे सामान्य सुझाई गई खुराक तक कम कर दिया जाता है।
अगर मांसपेशियों में ऐंठन मौजूद है या कैल्शियम की कमी मानी जाती है, तो कैल्शियम सप्लीमेंट्स भी दिए जाते हैं। अगर फॉस्फेट की कमी है, तो फॉस्फेट सप्लीमेंट्स दिए जाते हैं। आमतौर पर, इस इलाज से कमी पूरी तरह ठीक हो जाती है।
क्रोनिक लिवर या किडनी के विकार वाले लोगों को विटामिन D सप्लीमेंट्स के खास फ़ॉर्मूलेशन की आवश्यकता हो सकती है।
उम्र बढ़ने के बारे में स्पॉटलाइट: विटामिन D की कमी
बुज़ुर्गों में कई कारणों से विटामिन D की कमी होने की संभावना ज़्यादा होती है:
उनकी आवश्यकताएं युवा लोगों की तुलना में ज़्यादा होती हैं।
वे बाहर कम समय बिताते हैं और इस प्रकार भरपूर धूप के संपर्क में नहीं आ पाते हैं।
वे भरपूर धूप के संपर्क में नहीं आ सकते क्योंकि वे घर पर रहते हैं, दीर्घकालिक देखभाल वाली फैसिलिटी में रहते हैं, या उन्हें लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है।
धूप के संपर्क में आने पर रोगी की त्वचा में ज़्यादा विटामिन D नहीं बन पाता है।
हो सकता है कि वे अपने आहार में इतने कम विटामिन D का सेवन करते हैं कि विटामिन D सप्लीमेंट्स को कम खुराक (जैसे 10 माइक्रोग्राम [400 यूनिट] प्रति दिन) में लेने पर भी इसकी कमी पूरी नहीं हो पाती है।
उन्हें ऐसे विकार हो सकते हैं या वे ऐसी दवाएं ले सकते हैं जिनसे विटामिन D को प्रोसेस करने में रुकावट आती हो।
बुज़ुर्गों को, अपनी हड्डियों को स्वस्थ रखने के लिए हर दिन 20 माइक्रोग्राम [800 यूनिट] विटामिन D लेना चाहिए।
कैंसर या अन्य विकारों को रोकने या बुज़ुर्गों को गिरने से बचाने में विटामिन D की प्रभावित साबित नहीं हुई है। विटामिन D के अन्य लाभों को जानने के लिए शोध जारी है।
जो बुज़ुर्ग विटामिन D सप्लीमेंट्स की ज़्यादा खुराक लेते हैं, उन्हें शरीर में कैल्शियम, विटामिन D और पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर जांचने के लिए समय-समय पर रक्त जांच करानी पड़ सकती है।
