हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म पैराथायरॉइड हार्मोन (PTH) की कमी होती है, जो अक्सर किसी ऑटोइम्यून विकार, पैराथायरॉइड ग्रंथियों के उपचार से जुड़ी क्षति या सर्जरी के दौरान ग्रंथियों को निकालने के कारण होता है।
(पैराथायरॉइड फ़ंक्शन का विवरण भी देखें।)
हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म के लक्षण रक्त में कैल्शियम के निम्न स्तर के कारण होते हैं और इसमें हाथों में या मुंह के आसपास झुनझुनी और मांसपेशियों में ऐंठन शामिल होते है।
निदान के लिए पैराथायरॉइड हार्मोन और कैल्शियम के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण की ज़रूरत होती है।
हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म के इलाज के लिए लोगों को विटामिन D और कैल्शियम दिया जाता है।
पैराथायरॉइड ग्रंथियां थायरॉइड ग्रंथि के पास स्थित होती हैं। उनका सटीक स्थान और यहां तक कि ग्रंथियों की कुल संख्या काफी परिवर्तनशील होता है। ये ग्रंथियां पैराथायरॉइड हार्मोन (PTH) का स्राव करती हैं, जो हड्डियों, किडनी और आंतों पर इसके प्रभाव के ज़रिए रक्त और ऊतकों में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है।
पैराथायरॉइड हार्मोन (PTH) के स्राव की कमी के कारण हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म होता है, जो इसके परिणामस्वरूप हो सकता है
पैराथायरॉइड ग्रंथियों को निकालने के लिए सर्जरी के दौरान कई पैराथायरॉइड ग्रंथियों (पैराथायरॉइडेक्टॉमी) या थायरॉइड ग्रंथि (थायरॉइडेक्टॉमी) का निकाला जाना या क्षति
विरासत में मिला ऑटोइम्यून विकार (शरीर के इम्यून सिस्टम की खराबी, जिसके कारण शरीर अपने ही ऊतकों पर हमला करता है)
कोई वंशानुगत विकार, जिसमें पैराथायरॉइड ग्रंथियां गायब रहती या सिकुड़ जाती हैं
हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म की वजह से खून में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है (हाइपोकैल्सीमिया) और फ़ॉस्फेट का स्तर बढ़ जाता है (हाइपरफ़ॉस्फ़ेटेमिया)। लंबे समय तक चलने वाले हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म की वजह से पेशाब में ज़्यादा कैल्शियम निकल सकता है (हाइपरकैल्सीयूरिआ) और हड्डी में खनिज का घनत्व कम हो सकता है (ऑस्टिओपेनिया)।
पैराथायरॉइड ग्रंथियां
पोस्टऑपरेटिव हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म
पोस्टऑपरेटिव हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म सामान्य और आमतौर पर एक अस्थायी स्थिति है जो थायरॉइड ग्रंथि को आंशिक रूप से निकालने (सबटोटल थायरॉइडेक्टॉमी) के बाद होती है। स्थायी हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म लगभग 3% से कम सबटोटल थायरॉइडेक्टॉमी के बाद होता है। आमतौर पर लोगों में सर्जरी के 24 से 48 घंटों के बाद हाइपोकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम का निम्न स्तर) विकसित होता है, लेकिन हाइपोकैल्सीमिया महीनों या वर्षों बाद हो सकता है।
PTH की कमी थायरॉइड ग्रंथि को पूरी तरह से निकालने (जैसे कि थायरॉइड कैंसर का इलाज करने के लिए) या अतिसक्रिय पैराथायरॉइड ग्रंथियों को निकालने के लिए सर्जरी के बाद अधिक आम है। यहां तक कि अगर सभी पैराथायरॉइड ग्रंथियों को नहीं निकाला जाता है या सामान्य ग्रंथि का एक छोटा टुकड़ा किसी मांसपेशी (सबटोटल पैराथायरॉइडेक्टॉमी) में फिर से इम्प्लांट किया जाता है, तो गंभीर हाइपोकैल्सीमिया हो सकता है। सबटोटल पैराथायरॉइडेक्टॉमी के बाद गंभीर हाइपोकैल्सीमिया के जोखिम कारकों में ये शामिल हैं
सर्जरी से पहले रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर
किसी बड़े पैराथायरॉइड एडेनोमा (कैंसर-रहित ट्यूमर) को निकालना
वंशानुगत हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म
कुछ लोगों में ऐसी वंशानुगत स्थिति होती है, जिसमें उनकी पैराथायरॉइड ग्रंथियां अनुपस्थित या अविकसित होती हैं। अन्य लोगों को उनके इम्यून सिस्टम में उनके पैराथायरॉइड ग्रंथियों (और कभी-कभी अन्य ग्रंथियों) पर हमला करने की प्रवृत्ति विरासत में मिलती है।
स्यूडोहाइपोपैराथायरॉइडिज़्म
स्यूडोहाइपोपैराथायरॉइडिज़्म वंशानुगत विकारों का एक असामान्य समूह है, जो असली हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म से मेल खाता है, हालांकि, वे PTH की कमी के बजाय PTH के प्रभावों के लिए लक्षित अंगों के प्रतिरोध के कारण होते हैं। कई प्रकार के स्यूडोहाइपोपैराथायरॉइडिज़्म हैं, जिनमें से प्रत्येक का एक अलग और जटिल आनुवंशिक कारण होता है।
हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म के लक्षण
हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म के लक्षण हाइपोकैल्सीमिया के कारण होते हैं और इसमें हाथों में या मुंह के आसपास झुनझुनी और मांसपेशियों में ऐंठन शामिल है। गंभीर मामलों में, टिटेनी हो जाता है। टिटेनी समय-समय पर होने वाली मांसपेशियों की दर्दनाक ऐंठन है।
हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म का निदान
पैराथायरॉइड हार्मोन (PTH) और कैल्शियम के स्तर को मापने के लिए रक्त के परीक्षण
हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म वाले लोगों में हाइपोकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम का निम्न स्तर) और हाइपरफ़ॉस्फ़ेटेमिया (रक्त में फॉस्फेट का उच्च स्तर) होता है। चूंकि हाइपोकैल्सीमिया PTH स्राव के बढ़ने का संकेत देता है, हाइपोकैल्सीमिया के जवाब में रक्त में PTH का स्तर बढ़ जाना चाहिए। इस तरह, डॉक्टर हाइपोकैल्सीमिया वाले लोगों में, निम्न रक्त परीक्षण परिणामों के आधार पर निदान कर सकते हैं:
निम्न या निम्न-सामान्य PTH स्तर अनुपयुक्त हैं और हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म को बताते हैं।
पता लगाने में असमर्थ PTH स्तर आइडियोपैथिक हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म को बताता है।
उच्च PTH स्तर स्यूडोहाइपोपैराथायरॉइडिज़्म या विटामिन D मेटाबोलिज़्म की असामान्यता को बताते हैं।
हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म का उपचार
कैल्शियम और विटामिन D
पोस्टऑपरेटिव हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म वाले लोगों के लिए मुंह से कैल्शियम और विटामिन D सप्लीमेंट लेना पर्याप्त हो सकता है।
कभी-कभी इंट्रावीनस कैल्शियम की ज़रूरत होती है।
यदि हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म कैल्शियम और विटामिन D सप्लीमेंट पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो डॉक्टर रिकॉम्बिनेंट पैराथायरॉइड हार्मोन के साथ उपचार लिख सकते हैं। रिकॉम्बिनेंट पैराथायरॉइड हार्मोन हाइपोपैराथायरॉइडिज़्म की लंबे समय तक चलने वाली समस्याओं के जोखिम को कम कर सकता है, जैसे कि हाइपरकैल्सीयूरिआ और हड्डी के खनिज घनत्व में कमी, और ज़रूरी कैल्शियम और विटामिन D की खुराक कम कर सकता है। डॉक्टर व्यक्ति के रक्त स्तर के कैल्शियम और फॉस्फेट को मॉनीटर करते हैं और रिकॉम्बिनेंट पैराथायरॉइड हार्मोन की खुराक को बढ़ाने या घटाने की ज़रूरत हो सकती है।
