आघात तब होता है जब मस्तिष्क की किसी धमनी में रुकावट आ जाती है या वह फट जाती है, जिसके चलते रक्त आपूर्ति में कमी (सेरेब्रल इंफ़ार्क्शन) के कारण मस्तिष्क के ऊतकों का एक हिस्सा खराब हो जाता है। लक्षण अचानक उत्पन्न होते हैं।
ज़्यादातर आघात इस्केमिक होते हैं (सिर्फ़ धमनी में ब्लॉकेज की वजह से), लेकिन कुछ की वजह से ब्लीडिंग होती है (धमनी के फटने की वजह से)।
ट्रांजिएंट इस्केमिक आघात, इस्केमिक आघात की तरह लगते हैं, बस इनसे कोई स्थायी दिमागी क्षति नहीं होती और लक्षण आमतौर पर 1 घंटे में ठीक हो जाते हैं।
लक्षण अचानक पैदा होते हैं और उनमें मांसपेशियों की कमजोरी, लकवा, शरीर में एक तरफ़ असामान्य संवेदना या संवेदना महसूस न होना, बोलने में परेशानी होना, भ्रम होना, नज़र में समस्याएं, चक्कर आना, संतुलन और तालमेल खोना शामिल हो सकते हैं और कुछ ब्लीडिंग आघातों में अचानक गंभीर सिरदर्द होना।
इसका निदान खासतौर पर लक्षणों के आधार पर किया जाता है, लेकिन इमेजिंग और ब्लड टेस्ट भी किए जाते हैं।
इस्केमिक आघात के इलाज में ब्लड क्लॉट बनने की संभावना कम करने या क्लॉट को तोड़ने वाली के लिए दवाइयां शामिल हो सकती हैं और कभी-कभी रुकावट आई हुई या संकुचित धमनियों के इलाज के लिए तरह-तरह की प्रोसीजर (जैसे एंजियोप्लास्टी) या क्लॉट निकालने के लिए सर्जरी (थ्रॉम्बेक्टॉमी) शामिल हो सकती है।
हैमोरेजिक आघात के इलाज में ब्लड प्रेशर को कंट्रोल करने और मस्तिष्क के आसपास दबाव से राहत दिलाने वाली दवाएँ और प्रोसेस और ब्लीडिंग के कारण को ठीक करने के लिए सर्जरी शामिल हो सकती है।
आघात के बाद ठीक होना कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि दिमाग की क्षति की जगह और मात्रा, व्यक्ति की उम्र और अन्य विकारों की मौजूदगी।
बढ़े हुए ब्लड प्रेशर, बढ़े हुए कोलेस्ट्रोल लेवल और बढ़े हुए ब्लड शुगर लेवल को नियंत्रित करने और धूम्रपान न करने से आघात से बचा जा सकता है।
आघात को सेरेब्रोवैस्कुलर विकार कहते हैं, क्योंकि इससे दिमाग (सैरेब्रो-) और दिमाग में खून पहुंचाने वाली ब्लड वेसल (वस्कुलर) पर प्रभाव पड़ता है।
दिमाग में ब्लड पहुंचाना
दो जोड़ी बड़ी धमनियों के माध्यम से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की जाती है:
खोपड़ी में, वर्टिब्रल धमनियां इकट्ठा होकर बेसिलर धमनी (सिर के पीछे की ओर) बनाती हैं। इंटरनल कैरोटिड धमनियां और बेसिलर धमनी कई शाखाओं में विभाजित होती हैं, इसमें सेरेब्रल धमनियां शामिल हैं। कुछ शाखाएं मिलकर धमनियों का एक चक्र बनाती हैं (विलिस का चक्र) जो वर्टिब्रल और इंटरनल कैरोटिड धमनियों को जोड़ती हैं। अन्य धमनियां विलिस के घेरे से निकलती हैं जैसे ट्रैफिक सर्कल से सड़कें। ये शाखाएं दिमाग के सभी हिस्सों में खून पहुंचाती हैं। जब दिमाग में सप्लाई करने वाली बड़ी धमनियां ब्लॉक हो जाती हैं, तो कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं या केवल एक हल्का सा आघात होता है। लेकिन इस तरह की ब्लॉकेज वाले अन्य लोगों को बहुत बड़ा इस्केमिक आघात होता है। क्यों? इस स्पष्टीकरण का एक हिस्सा कोलेट्रल धमनियों के लिए है। कोलेट्रल धमनियां अन्य धमनियों के बीच से निकलती हैं, जिससे वे अतिरिक्त जोड़ बनाती हैं। इन धमनियों में विलिस का चक्र और धमनियों के बीच के जोड़ शामिल हैं जो चक्र से बाहर निकलती हैं। कई लोगों में जन्म से ही कोलेट्रल धमनियां बड़ी होती हैं, जिससे वे आघातों से बचे रहते हैं। जब एक धमनी ब्लॉक होती है, तो किसी कोलेट्रल धमनियों के रास्ते ब्लड फ़्लो होता है, जो कभी-कभी आघात को रोकता है। अन्य लोगों में कोलेट्रल धमनियां छोटी होती हैं। छोटी धमनियों से प्रभावित हिस्से में पर्याप्त ब्लड फ़्लो नहीं हो पाता, जिसकी वजह से आघात हो सकता है। नई धमनियां विकसित करके भी शरीर आघात से खुद को बचा सकता है। जब ब्लॉकेज धीरे-धीरे और लगातार विकसित होती है (जैसा कि एथेरोस्क्लेरोसिस में होता है), तो दिमाग के प्रभावित हिस्से में ब्लड सप्लाई बनाए रखने के लिए समय पर नई धमनियां पैदा हो सकती हैं और इस तरह आघात को रोका जा सकता है। अगर आघात पहले ही हो चुका है, नई धमनियों के पैदा होने से दोबारा आघात से बचा जा सकता है (लेकिन पहले ही हो चुकी क्षति को ठीक नहीं किया जा सकता)। |
पूरे विश्व में, मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण आघात है। यूनाइटेड स्टेट्स में, आघात मृत्यु का पांचवां सबसे आम कारण है और व्यस्कों में तंत्रिका तंत्र को अक्षम बनाने वाली क्षति का सबसे आम कारण है। यूनाइटेड स्टेट्स में, हर साल लगभग 795,000 लोगों को आघात होता है और 130,000 लोगों की आघात की वजह से मृत्यु हो जाती है।
युवा वयस्कों की तुलना में वृद्ध लोगों में आघात बहुत ज़्यादा आम हैं, आमतौर पर ऐसा इसलिए है, क्योंकि जिन विकारों की वजह से आघात होते हैं वे समय के साथ बढ़ते रहते हैं। लगभग दो तिहाई आघात 65 साल से ज़्यादा उम्र के लोगों को होते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आघात ज़्यादा आम है और आघात की वजह से होने वाली लगभग 60% मौतें महिलाओं की होती हैं, ऐसा इसलिए हो सकता है, क्योंकि आघात के समय पर महिलाओं की औसत आयु ज़्यादा होती है।
अश्वेत लोगों, हिस्पैनिक लोगों, अमेरिकी इंडियन और अलास्का के मूल निवासियों में गैर-हिस्पैनिक श्वेत लोगों या एशियाई लोगों की तुलना में आघात की संभावना ज़्यादा होती है। श्वेत लोगों की तुलना में अश्वेत लोगों को पहला आघात होने का खतरा लगभग दोगुना होता है। आघात की वजह से, अश्वेत लोगों की तुलना में श्वेत लोगों की मृत्यु होने की संभावना ज़्यादा होती है।
प्रकार
आघात दो प्रकार के होते हैं:
लगभग 80% आघात इस्केमिक होते हैं—आमतौर पर ऐसा धमनी के ब्लॉक होने की वजह से होता है, जो कि अक्सर ब्लड क्लॉट की वजह से ब्लॉक होती है। दिमाग के सेल में ब्लड सप्लाई नहीं हो पाती, इसलिए उसमें पर्याप्त ऑक्सीजन और ग्लूकोज़ (शुगर) नहीं मिल पाते, जो कि ब्लड की मदद से पहुंचाई जाती है। इससे होने वाला नुकसान इस बात पर निर्भर करता है कि कितने समय तक दिमाग के सेल में ब्लड नहीं पहुंचता। अगर ब्लड कुछ ही समय के लिए नहीं पहुंचता, तो दिमाग के सेल पर ज़ोर पड़ता है, लेकिन वे ठीक हो सकते हैं। अगर दिमाग के सेल में ज़्यादा समय के लिए ब्लड नहीं पहुंचता, तो दिमाग कुछ प्रकार के काम करना बंद कर देता है, ऐसा कभी-कभी स्थायी रूप से होता है। ब्लड नहीं पहुंच पाने से दिमाग की कोशिकाएं कितनी जल्दी खत्म हो जाती हैं यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। दिमाग के कुछ हिस्सों में वे कुछ मिनटों में ही खत्म हो जाती हैं, लेकिन कुछ हिस्सों में 30 मिनट या ज़्यादा समय लग जाता है। कुछ मामलों में, जब दिमाग के सेल खत्म होते हैं, तो उस प्रभावित हिस्से के द्वारा किया जाने वाला काम, दिमाग का कोई अन्य हिस्सा करना सीख लेता है।
ट्रांजिएंट इस्केमिक आघात (TIA), जिन्हें कभी-कभी छोटे आघात कहते हैं, अक्सर आने वाले इस्केमिक आघात की शुरुआती चेतावनी होती है। वे दिमाग के हिस्से में थोड़ी देर के लिए ब्लड सप्लाई रुकने की वजह से होते हैं। ब्लड सप्लाई तुरंत शुरू हो जाती है, इसलिए आघात की तरह दिमाग के ऊतक खत्म नहीं होते और दिमाग तुरंत काम करना शुरु कर देता है।
अन्य 20% आघात हैमोरेजिक होते हैं—जो दिमाग के अंदर या आसपास ब्लीडिंग होने की वजह से होते हैं। इस तरह के आघात में, ब्लड वेसल फट जाती है, जिससे सामान्य ब्लड फ़्लो बिगड़ जाता है और दिमाग के ऊतक या दिमाग के आसपास ब्लड का रिसाव हो जाता है। दिमाग के ऊतकों के सीधे संपर्क में आने वाला ब्लड, ऊतकों को परेशान करता है और समय के साथ, दिमाग में निशान ऊतक बन सकता है और कभी-कभी इससे सीज़र्स हो सकते हैं।
आघात के लिए जोखिम कारक
आघात के कुछ जोखिम कारकों को कुछ हद तक नियंत्रित या संशोधित किया जा सकता है—उदाहरण के लिए, आघात के जोखिम को बढ़ाने वाले विकार का इलाज करके।
दोनों तरह के आघातों के लिए मुख्य परिवर्तनीय जोखिम कारक यह हैं
इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया), जो टाइप 2 डायबिटीज़ में होता है
सिगरेट पीना
मोटापा, खासतौर पर जब पेट के आसपास का वज़न बढ़ जाए
बहुत ज़्यादा अल्कोहल का सेवन करना
शारीरिक गतिविधि की कमी
अस्वस्थ आहार (जैसे कि बढ़ी हुई सैचुरेटेड फ़ैट, ट्रांस फ़ैट और कैलोरी वाला)
डिप्रेशन या अन्य मानसिक तनाव
दिल के विकार जिनसे दिल में ब्लड क्लॉट बनने, फटने और उनके ब्लड वेसल में एम्बोली की तरह घूमने (जैसे हार्ट अटैक या दिल की असामान्य धड़कन जिसे एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन कहते हैं) का खतरा बढ़ जाता है
इन्फ़ेक्टिव एन्डोकार्डाइटिस (दिल और आमतौर पर दिल के वाल्व की परत का इंफेक्शन)
कोकेन या एम्फ़ैटेमिन का इस्तेमाल
ब्लड वेसल में सूजन (वैस्कुलाइटिस)
इनमें से कई कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारक भी होते हैं, जो कि इस्केमिक आघात का आम कारण है। एथेरोस्क्लेरोसिस में, धमनियों में पैची फ़ैटी पदार्थ के जमा होने की वजह से धमनियों की सतह में संकुचन या ब्लॉकेज आ सकती है।
क्लॉटिंग के विकार जिनकी वजह से बहुत ज़्यादा क्लॉटिंग होती है, वे इस्केमिक आघातों के लिए एक जोखिम कारक हो सकते हैं। ऐसे विकास जिनसे ब्लीडिंग बढ़ती है हैमोरेजिक आघात के खतरे को बढ़ाते हैं।
ब्लड प्रेशर बढ़ना खासतौर पर हैमोरेजिक आघात का जोखिम कारक होता है।
इस्केमिक आघात के लिए, प्रमुख परिवर्तनीय जोखिम कारकों में ये भी शामिल हैं
गर्दन की कैरोटिड धमनी में संकुचन (स्टेनोसिस)
हैमोरेजिक आघात के लिए, प्रमुख परिवर्तनीय जोखिम कारकों में ये भी शामिल हैं
एंटीकोग्युलेन्ट का इस्तेमाल (ऐसी दवाएँ जो ब्लड क्लॉटिंग होने से रोकती हैं)
दिमाग की धमनियों में उभार (सेरेब्रल एन्यूरिज्म)
धमनियों और नसों के बीच असामान्य जुड़ाव (आर्टियोवीनस मालफॉर्मेशन)
हाल के दशकों में आघात की घटनाओं में कमी आई है, खासतौर पर इसलिए, क्योंकि लोग ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रॉल के बढ़ते लेवल को नियंत्रित करने और सिगरेट के धूम्रपान को रोकने के महत्व के बारे में अधिक जागरूक हैं। इन कारकों को नियंत्रित करने से एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा कम हो जाता है।
उन जोखिम कारकों में जिन्हें संशोधित नहीं किया जा सकता है में शामिल हैं
कुछ समय पहले आघात हुआ हो
महिला की अधिक आयु
ऐसे रिश्तेदार हों जिन्हें आघात हुआ हो (आनुवंशिक कारक)
आघात के लक्षण
आघात या ट्रांजिएंट इस्केमिक अटैक के लक्षण अचानक पैदा होते हैं। वे दिमाग में ब्लॉकेज या ब्लीडिंग की सटीक जगह के आधार पर अलग-अलग होते हैं। दिमाग के हर हिस्से में अलग धमनी से सप्लाई होती है। उदाहरण के लिए, अगर दिमाग को सप्लाई देने वाली वह धमनी जो बाएं पैर की मांसपेशियों की गतिविधियों को नियंत्रित करती है वह ब्लॉक हो जाए, तो पैर कमजोर या लकवाग्रस्त हो सकता है। अगर दिमाग का वह हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाए जिससे दाहिने हाथ को स्पर्श महसूस होता है, तो दाहिने हाथ में संवेदना खो जाती है।
जब मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं
मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्र विशेष कामों को नियंत्रित करते हैं। नतीज़तन, मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त होने के स्थान से यह निर्धारित होता है कि कौन-सा क्रियाकलाप बंद हो गया है। |
आघातों से आमतौर पर दिमाग के एक हिस्से में क्षति होती है। क्योंकि मस्तिष्क की ज़्यादातर नसें शरीर के दूसरे हिस्सों तक जाती हैं, इसलिए मस्तिष्क के जिस हिस्से में नुकसान हुआ है, लक्षण उसके विपरीत हिस्से में दिखाई देते हैं। हालांकि, अगर आघात से मस्तिष्क स्तंभ को नुकसान पहुंचता है और कुछ कपालीय तंत्रिकाएं, प्रभावित होती हैं, तो कुछ लक्षण मस्तिष्क स्तंभ के नुकसान वाले हिस्से पर भी दिखाई दे सकते हैं। मस्तिष्क स्तंभ को नुकसान पहुंचाने वाले आघात शरीर के दोनों हिस्सों को भी प्रभावित कर सकते हैं। (मस्तिष्क स्तंभ सेरेब्रम, जो कि मस्तिष्क का सबसे बड़ा हिस्सा है, को स्पाइनल कॉर्ड से जोड़ता है। कपालीय तंत्रिकाएं मस्तिष्क और मस्तिष्क स्तंभ को सीधे आँखों, कानों, नाक और गले से और सिर, गर्दन और ट्रंक के कई हिस्सों से जोड़ती हैं।)
आघात से आम तौर पर शरीर का एक हिस्सा ही क्यों प्रभावित होता है
आघातों से आमतौर पर दिमाग के एक हिस्से में क्षति होती है। क्योंकि मस्तिष्क की ज़्यादातर नसें शरीर के दूसरे हिस्सों तक जाती हैं, इसलिए मस्तिष्क के जिस हिस्से में नुकसान हुआ है, लक्षण उसके विपरीत हिस्से में दिखाई देते हैं। |
आघात के चेतावनी संकेत
आघात का शुरुआती इलाज से काम करने और संवेदना में होने वाली क्षति को सीमित करने में मदद मिल सकती है, इसलिए सभी को पता होना चाहिए कि स्ट्रोक के शुरुआती लक्षण क्या हैं।
जिन लोगों को इनमें से कोई लक्षण हो उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए, भले ही लक्षण थोड़ी देर के लिए हों:
शरीर के एक तरफ़ अचानक कमजोरी होना या लकवा होना (उदाहरण के लिए, आधे चेहरे पर, एक हाथ या पैर में या पूरे शरीर के एक तरफ़)
शरीर के एक तरफ़ संवेदना का अचानक चला जाना या असामान्य संवेदना महसूस होना
अचानक बोलने में परेशानी होना, जिसमें शब्दों का चुनाव करने में दिक्कत और कभी-कभी बोलने में दिक्कत होना
अचानक भ्रम होना जिसमें बातों को समझने में दिक्कत शामिल है
अचानक कम दिखना, धुंधलापन या नज़र चले जाना, विशेष रूप से एक आँख में और हर चीज़ दो दिखना
अचानक चक्कर आना या संतुलन और तालमेल की हानि, जिसकी वजह से गिरना जाते हैं
एक या ज़्यादा लक्षण जो कि आमतौर पर हैमोरेजिक और इस्केमिक आघातों के दौरान होते हैं। ट्रांजिएंट इस्केमिक आघात के लक्षण भी ऐसे ही होते हैं, लेकिन वे आमतौर पर एक मिनट में चले जाते हैं और बहुत कम मामलों में 1 घंटे से ज़्यादा देर तक रहते हैं।
हैमोरेजिक आघातों के लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:
अचानक गंभीर सिरदर्द
जी मचलाना और उल्टी आना
अस्थायी रूप से या देर तक होश खोना
बहुत उच्च रक्तचाप
अन्य लक्षण
जल्दी शुरू होने वाले लक्षणों में याद रखने, सोचने, ध्यान देने या सीखने में समस्या शामिल हैं। हो सकता है कि लोग शरीर के अंगों को पहचान न पाएं और उन्हें आघात के प्रभावों का पता न हो। नज़र का परिधीय क्षेत्र कम हो सकता है और सुनने की क्षमता कुछ हद तक खो सकती है। निगलने में समस्या, चक्कर आना और वर्टिगो विकसित हो सकता है।
आघात होने के कई दिनों या उससे भी ज़्यादा समय के बाद लोगों को अपनी आंतों और/या मूत्राशय को नियंत्रित करने में मुश्किल का सामना करना पड़ सकता है। स्थायी रूप से नियंत्रण खो सकता है।
बाद के होने वाले लक्षणों में अनचाही अकड़न और मांसपेशियों में ऐंठन (स्पास्टिसिटी) और भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता शामिल हो सकते हैं। आघात की वजह से कई लोगों को तनाव हो सकता है।
आघात के प्रभाव
इस्केमिक आघात वाले ज़्यादातर लोगों में, आघात के तुरंत बाद काम करने में समस्या आमतौर पर सबसे ज़्यादा होती है। हालांकि, लगभग 15 से 20% लोगों में आघात बढ़ता रहता है, जिससे एक या दो दिन बाद काम करने में गंभीर समस्या होती है। इस तरह के आघात को बढ़ता हुआ आघात कहते हैं। जिन लोगों को हेमोरेजिक आघात हुआ है उनके काम करने की क्षमता आमतौर पर मिनटों से लेकर घंटों तक बढ़ती जाती है।
कुछ दिनों से महीनों तक, काम करने की कुछ क्षमता आमतौर पर ठीक हो जाती है, हालांकि दिमाग के कुछ सेल खत्म हो जाते हैं, बाकी पर दबाव पड़ता है और वे ठीक हो जाती हैं। साथ ही, दिमगा के कुछ हिस्से कभी-कभी वह काम करना शुरू कर सकते हैं जो पहले क्षतिग्रस्त हिस्से द्वारा किए जाते थे—यह एक विशेषता है जिसे प्लास्टिसिटी कहा जाता है। हालांकि, आघात के शुरुआती प्रभाव स्थायी हो सकते हैं, जिसमें लकवा शामिल है। जिन मांसपेशियों का इस्तेमाल नहीं किया जाता है वे आमतौर पर स्थायी रूप से स्पास्टिक और कठोर हो जाती हैं और उन मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन हो सकती है। चलने, निगलने, शब्दों को ठीक से बोलने और दैनिक कार्यों को करने में मुश्किल जारी रह सकती है। स्मृति, सोच, ध्यान, सीखना या भावनाओं पर काबू रखने से जुड़ी कई समस्याएं हो सकती हैं। डिप्रेशन, सुनने या देखने से जुड़ी अक्षमता या वर्टिगो की समस्या लगातार बनी रह सकती है।
आघात की जटिलताएं
जब आघात गंभीर होता है, तो दिमाग में सूजन आ जाती है, जिससे खोपड़ी में दबाव बढ़ जाता है। हैमोरेजिक आघात में दिमाग के अंदर या इसे ढकने वाले ऊतकों में ब्लीडिंग होती है। यह खून खोपड़ी के भीतर प्रेशर बढ़ा सकता है। बढ़ा हुआ दबाव दिमाग को तिरछे और खोपड़ी में नीचे की ओर धकेल कर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से दिमाग को नुकसान पहुंचा सकता है। दिमाग पर उन कठोर सरंचनाओं से भी दबाव पड़ सकता है जो दिमाग को कंपार्टमेंट में बांटती हैं, जिससे हर्निएशन नाम की एक गंभीर समस्या हो सकती है। इस प्रेशर से दिमाग के तने (जो सेरेब्रम को स्पाइनल कॉर्ड से जोड़ता है) में चेतना और सांस लेने वाले हिस्से पर प्रभाव पड़ता है। हर्निएशन से चेतना खोना, कोमा में जाना, असामान्य रूप से सांस लेना और मृत्यु हो सकती है।
आघात से होने वाले लक्षणों की वजह से अन्य समस्याएं भी हो सकती है।
यदि निगलने में कठिनाई होती है, तो लोग भोजन, तरल पदार्थ, या लार को मुंह से फेफड़ों में ले जा सकते हैं। इस तरह से इन्हेल (जिसे एस्पिरेशन कहते हैं) करने से एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है, जो गंभीर समस्या हो सकती है। निगलने में समस्या होने से खाने में कमी हो जाती है, जिससे न्यूट्रिशन नहीं मिल पाता और डिहाइड्रेशन हो जाता है।
लोगों को सांस लेने में समस्या हो सकती है।
समय बीतने के साथ, चल फिर न पाने की वजह से प्रेशर वाले घाव, मांसपेशियों में क्षति, मांसपेशियों में स्थायी कमी (क्रॉन्ट्रेक्चर) और पैरों और पेल्विस की गहरी नसों में ब्लड क्लॉट बन सकते हैं (गहरी नस थ्रॉम्बोसिस)। क्लॉट टूटते हैं, ब्लड स्ट्रीम के माध्यम से आगे बढ़ते हैं और फेफड़े में जाने वाली धमनी को ब्लॉक करते हैं (पल्मोनरी एंबोलिज़्म)।
अगर मूत्राशय पर नियंत्रण खो जाता है, तो यूरिनरी ट्रेक्ट इंफेक्शन होने की संभावना बढ़ जाती है।
आघात का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
लेबोरेटरी टेस्ट जिसमें ब्लड शुगर को मापने वाले टेस्ट शामिल हैं
लक्षण और शारीरिक जांच के आधार पर आघात का निदान किया जाता है, लेकिन डॉक्टर को इन बातों का पता लगाने के लिए टेस्ट करने पड़ते हैं:
आघात हुआ है या नहीं
यह इस्केमिक है या हैमोरेजिक
यह कितना गंभीर है और क्या तुरंत इलाज की ज़रूरत है
आने वाले समय में आघात न हो इसका सबसे बेहतर तरीका क्या है
क्या पुनर्वास थेरेपी की ज़रूरत है, अगर हां, तो इसमें क्या शामिल किया जाना चाहिए
ब्लड शुगर लेवल की तुरंत जांच की जाती है, क्योंकि ब्लड शुगर लेवल के कम होने से (हाइपोग्लाइसीमिया) कभी-कभी आघात जैसे लक्षण हो सकते हैं, जैसे शरीर के एक तरफ़ लकवा होना।
दिमाग की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) इन बातों के पता लगाने के लिए की जाती है:
निर्धारित करें कि क्या आघात हुआ है और अनुमान लगाएं कि यह कितने समय पहले हुआ था
निर्धारित करें कि आघात इस्केमिक है या हैमोरेजिक
ऐसी बड़ी धमनियों का पता लगाना कि क्लॉट की वजह से ब्लॉक हुई धमनियों को मशीन की मदद से हटाया जा सकता है—जिसे एंडोवस्कुलर (मैकेनिकल) थ्रॉम्बेक्टॉमी कहते हैं
खोपड़ी के अंदर बढ़े हुए प्रेशर के संकेतों की जांच करना (इंट्राक्रैनियल प्रेशर)
इन टेस्ट से सबएरेक्नॉइड हैमरेज को छोड़कर, ज़्यादातर हैमोरेजिक आघातों का पता लगाया जा सकता है। जब CT में आघात का पता नहीं लग पाता, तो सबएरेक्नॉइड हैमरेज की वजह से खून की जांच करने के लिए स्पाइनल टैप किया जाता है। CT और MRI से कई इस्केमिक आघातों का पता लग सकता है, लेकिन लक्षण दिखने के कई घंटों तक पता नहीं लग पाता।
दूसरे इमेजिंग टेस्ट में मैग्नेटिक रीसोनेंस एंजियोग्राफ़ी, CT एंजियोग्राफ़ी और सेरेब्रल एंजियोग्राफ़ी शामिल हैं। सेरेब्रल एंजियोग्राफ़ी में एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को ग्रोइन की एक धमनी में डाला जाता है, जिसे एओर्टा के माध्यम से गर्दन और खोपड़ी में कैरोटिड धमनी में पिरोया जाता है। कंट्रास्ट डाई को मस्तिष्क की धमनियों में इंजेक्शन से डाला जाता है, जिससे वे एक्स-रे पर दिखाई देने लगती हैं। हालांकि, CT एंजियोग्राफ़ी की जगह ज़्यादातर सेरेब्रल एंजियोग्राफ़ी की जाती है, क्योंकि यह कम खतरनाक है। CT एंजियोग्राफ़ी में एक शिरा में कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन लगाया जाता है, जैसा कि सेरेब्रल एंजियोग्राफ़ी में किया जाता है—यह धमनी में कैथेटर डालने के मुकाबले थोड़ा सुरक्षित विकल्प है।
अगर निदान की पुष्टि करनी हो, तो डिफ्यूजन वेटेड MRI नाम की एक खास तरह की MRI की जाती है, जिससे दिमाग के ऊतक वाले उन हिस्सों को देखा जा सकता है जो गंभीर रूप से और आमतौर पर स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हुए हैं और अभी काम नहीं कर रहे हैं। डिफ्यूजन वेटेड MRI से डॉक्टर को अक्सर इस्केमिक आघात और ट्रांजिएंट इस्केमिक आघात में अंतर करने में मदद मिलती है। हालांकि, यह प्रक्रिया हमेशा उपलब्ध नहीं होती।
आघात की वजह का पता लगाने के लिए, डॉक्टर यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि समस्या कहां है:
दिल में: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG), ईकोकार्डियोग्राफ़ी और ब्लड टेस्ट करके हृदय को हुए ऐसे नुकसान की जांच की जाती है जिसकी वजह से क्लॉट बन सकते हैं और मस्तिष्क में पहुंच सकते हैं।
रक्त वाहिकाएं: दिल से दिमाग में जाने वाली ब्लड वेसल की जांच करने के लिए CT, MRI और अल्ट्रासोनोग्राफ़ी किए जाते हैं।
रक्त: जिन विकारों की वजह से ब्लड क्लॉटिंग होती है उनका पता लगाने के लिए ब्लड टेस्ट किए जाते हैं।
डॉक्टर आघात की स्थिति पैदा करने या आघात की वजह बनने वाली समस्याओं का पता लगाने के लिए टेस्ट करते हैं, इन समस्याओं में दिल के इंफेक्शन, ब्लड ऑक्सीजन लेवल की कमी और डिहाइड्रेशन शामिल हैं। डॉक्टर कोकेन की जांच करने लिए यूरिन की जांच करते हैं।
ज़रूरत के मुताबिक अतिरिक्त टेस्ट किए जाते हैं। आघात का संदेह होने पर तुरंत निगलने की क्षमता की जांच की जाती है, ऐसा करने के लिए कभी-कभी एक्स-रे में दिख सकने वाली चीज़ को निगलने के बाद एक्स-रे (रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट) किए जाते हैं, जैसे बेरियम। अगर लोगों को निगलने में समस्या होती है, तो उन्हें कभी-कभार दवाई के अलावा मुंह से और कुछ नहीं दिया जाता, जब तक कि उनकी निगलने की क्षमता बेहतर नहीं हो जाती।
डॉक्टर को किस आघात का संदेह होता है इस आधार पर, वजह का पता लगाने के लिए अन्य टेस्ट किए जाते हैं।
आघात कितना गंभीर है और व्यक्ति कितना अच्छे से ठीक हो रहा है, इसकी जांच करने के लिए डॉक्टर अक्सर तय किए गए मानक सवालों का इस्तेमाल करते हैं। इसमें चेतना के लेवल की जांच, सवालों का जवाब देने की क्षमता, सामान्य आदेशों का पालन करने की क्षमता, नज़र, हाथ और पैर के काम और बोलने की क्षमता का मूल्यांकन शामिल हैं।
आघात का इलाज
ज़रूरत पड़ने पर, सांस लेने जैसे ज़रूरी कामों में मदद करने के उपाय
क्लॉट को तोड़ने या ब्लड के क्लॉट बनने की संभावना को कम करने के लिए कई दवाएँ
ब्लॉक और संकुचित धमनियों का इलाज करने के लिए कई प्रक्रियाएं, क्लॉट को हटाने के लिए सर्जरी या एन्यूरिज्म को ब्लॉक करने के लिए कॉइल डालना
काम करने की क्षमता को जितना हो सके उतना वापस पाने के लिए पुनर्वास करना
आघात के बाद होने वाली समस्याओं का इलाज
आघात के लक्षण होने पर व्यक्ति को तुरंत मेडिकल सहायता लेनी चाहिए। जितना जल्दी इलाज शुरू हो ठीक होने की संभावना उतनी ज़्यादा होती है। इसलिए, इमरजेंसी मेडिकल सर्विस और हॉस्पिटल नए और बेहतर तरीके विकसित कर रहे हैं, ताकि आघात के बाद लक्षण शुरू होने पर तुरंत लोगों का इलाज किया जा सके।
डॉक्टर व्यक्ति के महत्वपूर्ण कार्यों की जांच करते हैं, जैसे दिल की धड़कन, सांस, तापमान और ब्लड प्रेशर, ताकि यह पक्का किया जा सके कि वे ठीक हैं। अगर वे ठीक नहीं हों, तो उन्हें ठीक करने के लिए तुरंत उपाय किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, अगर व्यक्ति कोमा में है या जवाब नहीं दे पाता (जैसा कि दिमाग के हर्निएशन में होता है), तो उन्हें सांस लेने में मदद करने के लिए मैकेनिकल वेंटिलेशन (मुंह या नाक में से सांस लेने की ट्यूब डालकर) की ज़रूरत पड़ सकती है। अगर लक्षणों से यह संकेत मिलते हैं कि खोपड़ी में दबाव ज़्यादा है, तो दिमाग में सूजन को कम करने के लिए दवाएँ दी जा सकती हैं और समय-समय पर दिमाग में दबाव की जांच करने के लिए मॉनिटर लगाया जा सकता है।
आघात के प्रकार के आधार पर शुरुआत के कुछ घंटों और दिनों में अन्य तरह के इलाज किए जाते हैं।
इस्केमिक आघातों का इलाज करने में ये चीज़ें शामिल हो सकती हैं:
दवाएँ (जैसे एंटीप्लेटलेट दवाएँ, एंटीकोग्युलेन्ट, क्लॉट को तोड़ने के लिए दवाएँ और बढ़े हुए ब्लड प्रेशर को कम करने के लिए दवाएँ)
एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को एक धमनी, आम तौर पर कमर में और फिर एओर्टा के रास्ते गर्दन में एक धमनी में डालना, इसके बाद कैथेटर के माध्यम से एक क्लॉट (इंट्रा-एट्रिरियल थ्रॉम्बोलाइसिस) को घुलने के लिए एक दवाई का इंजेक्शन लगाना
एक क्लॉट (मैकेनिकल थ्रॉम्बेक्टॉमी) को हटाने के लिए, एक संकुचित धमनी (एंजियोप्लास्टी) को चौड़ा करने के लिए और/या एक संकुचित धमनी को चौड़ा करने के लिए एक स्टेंट लगाने के लिए कैथेटर (जिसे एंडोवस्कुलर प्रक्रिया कहा जाता है) के माध्यम से पिरोए गए उपकरणों का उपयोग करना
गर्दन की धमनी के ब्लड फ़्लो को ब्लॉक करने वाले जमा हुए फ़ैटी पदार्थ को हटाने के लिए सर्जरी (एंडआर्ट्रेक्टॉमी)
हैमोरेजिक आघात के इलाज में ये चीज़ें शामिल हो सकती हैं:
ज़रूरत पड़ने पर, ब्लड क्लॉट में मदद करने वाले इलाज (जैसे विटामिन K और फ़्रोज़न प्लाज़्मा या प्लेटलेट के ट्रांसफ़्यूजन)
अगर ब्लड प्रेशर बहुत ज़्यादा हो, तो इसे नियंत्रित करने के लिए दवाएँ
कभी-कभी, इकट्ठा हुए खून के बड़े क्षेत्रों को हटाने या खोपड़ी में बढ़े हुए प्रेशर में आराम देने के लिए शंट लगाने के लिए सर्जरी
मस्तिष्क एन्यूरिज्म (सबएरेक्नॉइड हैमरेज की सबसे आम वजह—जो कि हैमोरेजिक आघात का एक प्रकार है) का इलाज करने के लिए प्रभावित हिस्से में एक कैथेटर के माध्यम से छोटे कॉइल या स्टेंट डालना
बाद में किए जाने वाले और मौजूदा इलाज इन चीज़ों पर केंद्रित होते हैं
बाद के आघातों को रोकना
आघात से होने वाली संभावित समस्याओं का इलाज करना या उन्हें रोकना
काम करने की क्षमता को फिर से जितना हो सके उतना ठीक करना (पुनर्वास)
आघात के बाद होने वाली समस्याओं को रोकना और उनका इलाज करना
समस्या | उपाय |
|---|---|
ब्लड क्लॉट से बचने के लिए डॉक्टर एंटीकोग्युलेन्ट दे सकते हैं, जैसे हैपेरिन या कम मोलेकुलर वज़न वाली हैपेरिन, ब्लड सर्क्युलेशन में सुधार करने के लिए व्यक्ति के पैरों में इलास्टिक या हवा से भरे स्टॉकिंग डाल सकते हैं या ये दोनों चीज़ें कर सकते हैं। पैरों को हिलाने से मदद मिल सकती है, जिससे ब्लड फ़्लो बेहतर होता है। अगर वे कर सकें, लोगों को पैदल चलने या बस पैरों को हिलाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है (उदाहरण के लिए, अपने टखनों को फैलाना या मोड़ना)। अगर व्यक्ति अपने पैर को नहीं हिला पाते, तो कोई थैरेपिस्ट या अन्य स्टाफ़ मेंबर उनके पैर को हिलाते हैं (जिसे पैसिव एक्सरसाइज़ कहते हैं)। | |
नर्स, अन्य स्टाफ़ मेंबर या देखभाल करने वाले व्यक्ति को बेड या व्हीलचेयर तक सीमित व्यक्ति को घुमाना या बदलना चाहिए। प्रेशर सोरेस को विकसित करने की संभावना वाले क्षेत्रों का हर दिन निरीक्षण किया जाना चाहिए। | |
गति को सीमित करने वाली मांसपेशियों का स्थायी रूप से छोटा होना (क्रॉन्ट्रेक्चर) | अंगों को हिलाने से क्रॉन्ट्रेक्चर को रोका जा सकता है। अगर सक्षम हों, तो नियमित तौर पर लोगों को हिलने-डुलने और अपनी स्थिति बदलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। या एक थैरेपिस्ट या अन्य स्टाफ़ मेंबर उनके हाथ पैर हिलाता है और यह पक्का करता है कि उनके हाथ-पैर आराम की स्थिति में रखे हुए हैं। कभी-कभी अंगों की मांसपेशियों को छोटा होने से रोकने के लिए स्प्लिंट का इस्तेमाल किया जाता है। |
निगलने में कठिनाई के लिए लोगों का मूल्यांकन किया जाता है। अगर उन्हें दिक्कत हो रही है, उन्हें पर्याप्त तरल और पोषण देने पर ध्यान दिया जाता है। कभी-कभी कुछ आसान तकनीकें सीखकर (जैसे सिर की स्थिति क्या रखनी है या निगलते समय सांस कैसे लेनी है) व्यक्ति को सुरक्षित तरीके से निगलने में मदद मिल सकती है। जब तक सामान्य तरीके से निगलना न सीख लें, तब तक ट्यूब फीडिंग की ज़रूरत हो सकती है। पेट में छोटा-सा चीरा लगाकर फीडिंग ट्यूब सीधे पेट में डाली जा सकती है। | |
अगर व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो उन्हें उसे छोड़ने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। थैरेपिस्ट उन्हें गहरी सांस लेने वाली एक्सरसाइज़ और वायुमार्गों को साफ़ करने के लिए खांसी करना भी सिखाते हैं। थैरेपिस्ट हाथ में पकड़ने वाला सांस लेने वाला डिवाइस भी दे सकते हैं। ज़रूरत पड़ने पर, मुंह के मास्क या नाक या मुंह के रास्ते एक ट्यूब डालकर ऑक्सीजन दी जाती है। | |
स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक नियमित रूप से यूरिनरी समस्याओं के लक्षणों की जांच करते हैं। हो सके, तो यूरिनरी कैथेटर का इस्तेमाल नहीं किया जाता, क्योंकि इससे यूरिनरी इंफेक्शन हो सकते हैं। अगर कैथेटर की ज़रूरत पड़ती है, तो उसे जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाता है। | |
निराशा और डिप्रेशन | डॉक्टर प्रभावित लोगों और उनके परिवार के सदस्यों या अन्य देखभाल करने वालों के साथ आघात के असर के बारे में बातचीत करते हैं। इस बातचीत में चर्चा की जाती है कि किस तरह की रिकवरी की उम्मीद की जा सकती है और काम करने की क्षमता में आने वाली सीमाओं से निपटने के क्या तरीके हो सकते हैं। लोग और उनकी देखभाल करने वाले व्यक्तियों को आघात सहायता समूहों के साथ संपर्क में रखा जा सकता है। डिप्रेशन से बचने के लिए औपचारिक काउंसलिंग या दवाओं की ज़रूरत हो सकती है। |
पुनर्वास
आघात के बाद गहन पुनर्वास से कई लोगों को विकलांगताओं से उबरने में मदद मिल सकती है। एक्सरसाइज़ और पुनर्वास की ट्रेनिंग से दिमाग के अप्रभावित हिस्सों को ऐसे काम करने का प्रोत्साहन मिलता है जो पहले क्षतिग्रस्त हिस्सों द्वारा किए जाते थे। साथ ही, लोगों को काम में हुई हानि की भरपाई करने के लिए आघात से अप्रभावित मांसपेशियों का इस्तेमाल करना सिखाया जाता है।
पुनर्वास के लक्ष्य ये होते हैं:
दैनिक कार्यों को जितना हो सके उतना सामान्य तरीके से कर पाना
शारीरिक स्थिति को जितना हो सके बनाए रखना और उसे बेहतर बनाना और बेहतर तरीके से चल पाना
लोगों को पुराने कौशल फिर से सीखने और ज़रूरत के मुताबिक नए कौशल सीखने में मदद करने के लिए
सफलता दिमाग के क्षतिग्रस्त क्षेत्र और व्यक्ति की सामान्य शारीरिक स्थिति, आघात से पहले कार्यात्मक और संज्ञानात्मक क्षमताओं, सामाजिक स्थिति, सीखने की क्षमता और मनोभाव पर निर्भर करती है। धैर्य और दृढ़ता बहुत ज़रूरी हैं। पुनर्वास कार्यक्रम में सक्रिय रूप से शामिल होने से लोगों को डिप्रेशन से बचने या उसे कम करने में मदद मिल सकती है।
शारीरिक रूप से ठीक होते ही हॉस्पिटल में पुनर्वास शुरू हो जाता है—आमतौर पर भर्ती होने के 1 या 2 दिन में। प्रभावित हाथ-पैरों को हिलाना पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। हाथ-पैरों को नियमित तौर पर हिलाने से मांसपेशियों को सिकुड़ने और तंग होने (जिसे स्पास्टिसिटी कहते हैं) से रोकने में मदद मिलती है। इससे मांसपेशियों के टोन और ताकत बनाए रखने में भी मदद मिलती है। अगर लोग खुद से अपनी मांसपेशियों को नहीं हिला पाते, तो थैरेपिस्ट उनके हाथ-पैर हिलाते हैं। लोगों को अन्य गतिविधियों का अभ्यास करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, जैसे बिस्तर पर जाना, करवट लेना, स्थिति बदलना और उठकर बैठना।
आघात से होने वाली कुछ समस्याओं के लिए खास थेरेपी की ज़रूरत होती है—उदाहरण के तौर पर, चलने में मदद करने (चाल या चलने की ट्रेनिंग), तालमेल और संतुलन को बेहतर बनाने, स्पास्टिसिटी कम करने (मांसपेशियों में अनायास कसाव) या नज़र या बोलने की समस्या में क्षतिपूर्ति करने के लिए।
हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद, आउटपेशेंट के तौर पर, नर्सिंग होम में, पुनर्वास केंद्र में या घर पर पुनर्वास को जारी रखा जा सकता है। व्यावसायिक और फिजिकल थैरेपिस्ट विकलांग लोगों के जीवन को आसान और घर को सुरक्षित बनाने के तरीके सुझा सकते हैं।
आघात के प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, परिवार के सदस्य और दोस्त व्यक्ति के पुनर्वास में मदद कर सकते हैं, ताकि वे उस व्यक्ति को बेहतर तरीके से समझ सकें और उसकी मदद कर सकें। जिन लोगों को आघात हुआ है और जो उनकी देखभाल करते हैं उन्हें सहायता समूह भावनात्मक प्रोत्साहन और व्यवहारिक सलाह दे सकते हैं।
आघात का पूर्वानुमान
जितनी जल्दी आघात का इलाज किया जाए, दिमाग में क्षति होने की संभावना उतनी ही कम होती है और ठीक होने की संभावना उतनी ही बेहतर होती है।
कुछ कारकों से पता चलता है कि आघात के नतीजे खराब होने की संभावना है। जिन आघातों से चेतना बिगड़ती है या जिनसे दिमाग के बाईं तरफ़ एक बड़ा हिस्सा (जो कि भाषा के लिए इस्तेमाल किया जाता है) प्रभावित होता है वे खासतौर पर गंभीर हो सकते हैं।
आमतौर पर, आघात के बाद के दिनों में लोगों में जितना जल्दी सुधार होता है उतना ही वे जल्दी ठीक होंगे। सुधार होने की प्रक्रिया सामान्य तौर पर आघात के 6 महीने बाद तक चलती है। जिन व्यस्कों को इस्केमिक आघात हुआ है उनमें आघात के बाद 12 महीने तक रहने वाली समस्याएं अक्सर स्थायी तौर पर रह जाती हैं, लेकिन बच्चों में धीरे-धीरे कई महीनों में ठीक होती हैं। उम्रदराज़ लोग छोटी उम्र के लोगों की तुलना में कम ठीक होते हैं। जिन लोगों को अन्य गंभीर विकार होते हैं (जैसे कि डेमेंशिया) उनमें ठीक होने की संभावना सीमित होती है।
अगर हैमोरेजिक आघात गंभीर नहीं है और दिमाग पर बहुत ज़्यादा दबाव नहीं पड़ा है, तो उसके परिणामस्वरूप हुई समस्याओं के ठीक होने की संभावना इस्केमिक आघात के दौरान ऐसे ही लक्षणों के ठीक होने की तुलना में ज़्यादा होती है। ब्लड (हैमोरेजिक आघात में) की सप्लाई बिगड़ने से दिमाग के ऊतक में इतनी क्षति नहीं होती जितनी ऑक्सीजन (इस्केमिक आघात में) की सप्लाई बिगड़ने से होती है।
आघात के बाद अक्सर डिप्रेशन हो जाता है और इससे ठीक होने की प्रक्रिया धीमी हो सकती है। हालांकि, डिप्रेशन का इलाज किया जा सकता है। इसलिए अगर जिस व्यक्ति को आघात हुआ हो वह असामान्य रूप से उदास महसूस कर रहा है या पहले जिन कामों को करने में आनंद आता था उनमें अब नहीं आता, तो उसे डॉक्टर को बताना चाहिए। डॉक्टर परिवार के सदस्यों से भी पूछते हैं कि क्या उन्होंने व्यक्ति में डिप्रेशन के संकेत देखे हैं। तब डॉक्टर पता लगा पाते हैं कि क्या डिप्रेशन की समस्या मौजूद है, अगर हां, तो उसका इलाज करते हैं।
जीवन के अंत संबंधित मुद्दे
जिन लोगों को आघात हुआ है उनमें से कुछ लोगों की जीवन की गुणवत्ता, इलाज के बावजूद बहुत खराब मानी जाती है। ऐसे लोगों के लिए, उनके जीवन की गुणवत्ता को खराब माना जा सकता है। ऐसे लोगों की देखभाल दर्द के नियंत्रण, आराम के उपाय और तरल पदार्थ और पोषण की व्यवस्था पर केंद्रित होती है।
जिन लोगों को आघात हुआ हो उन्हें जल्द से जल्द एडवांस डायरेक्टिव बनाने चाहिए, क्योंकि आघात के दोबारा होने और बढ़ने का अंदाज़ा नहीं लगाया जा सकता। एडवांस डायरेक्टिव से डॉक्टर को यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि अगर व्यक्ति खुद से इस तरह के फैसले न ले पाए, तो उसे किस तरह की मदद की ज़रूरत होगी।
आघात से बचाव
आघात से बचना उसे ठीक करने से ज़्यादा बेहतर है। पहले आघात से बचने का मुख्य तरीका सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों का प्रबंधन करना है। अगर व्यक्ति को आघात हुआ है, तो आमतौर पर बचाव के अतिरिक्त उपायों की ज़रूरत होती है।
जोखिम कारकों का प्रबंधन करना
उच्च ब्लड प्रेशर और डायबिटीज को नियंत्रित रखना चाहिए। कोलेस्ट्रोल लेवल की जांच की जानी चाहिए और अगर ये बढ़े हुए हों, तो कोलेस्ट्रोल लेवल को कम करने के लिए दवाइयों (लिपिड-कम करने वाली दवाएँ) का इस्तेमाल किया जाता है, ताकि एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा कम किया जा सके। आघात का खतरा बढ़ाने वाली अन्य स्थितियां, जिनमें एट्रियल फ़्राइब्रिलेशन और कैरोटिड स्टेनोसिस शामिल हैं, इनके मौजूद होने पर इलाज किया जाना चाहिए।
धूम्रपान और एम्फ़ैटेमिन या कोकेन का इस्तेमाल बिल्कुल बंद कर देना चाहिए और अल्कोहल का सेवन एक दिन में दो ड्रिंक तक सीमित कर देना चाहिए। नियमित तौर पर एक्सरसाइज़ करना और अगर वज़न बढ़ा हुआ हो, तो उसे कम करने से लोगों को ब्लड प्रेशर कम करने में, डायबिटीज़ और कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए लेवल को नियंत्रित करने में मदद मिलती है।
नियमित जांच कराने से डॉक्टर आघात के जोखिम कारकों का पता लगा पाते हैं, ताकि उन पर तुरंत काम किया जा सके।
एंटीप्लेटलेट दवाएँ
अगर किसी व्यक्ति को इस्केमिक आघात हुआ है, तो एंटीप्लेटलेट दवाई लेने से दोबारा इस्केमिक आघात होने का खतरा कम हो जाता है। एंटीप्लेटलेट दवाओं से प्लेटलेट के गुच्छे बनने और क्लॉट बनने की संभावना कम हो जाती है, जो कि इस्केमिक आघात की एक आम वजह है। (प्लेटलेट्स खून में छोटे कोशिका जैसे कण होते हैं जो सामान्य रूप से ब्लड वेसल के क्षतिग्रस्त होने के बजाय उनके क्लॉट बनने में मदद करते हैं।)
इस मामले में एस्पिरिन प्रिस्क्राइब की जाती है, जो कि एक बहुत असरदार एंटीप्लेटलेट दवा है। हर दिन वयस्क की एक गोली या बच्चों की 1 गोली (जो एक वयस्क एस्पिरिन की खुराक का लगभग एक चौथाई है) ली जाती है। दोनों खुराकों से आघात से बचने की संभावना लगभग बराबर होती है। अगर लोगों को TIA या कम आघात हुआ है, तो थोड़े समय (करीब 3 हफ़्ते) तक एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल (एक एंटीप्लेटलेट दवाई) की कम खुराक लेना अकेले एस्पिरिन लेने की तुलना में भविष्य में आघात होने का खतरा कम करने का थोड़ा ज़्यादा असरदार तरीका है। हालांकि, आघात के बाद खतरा सिर्फ़ पहले 3 महीनों के लिए कम होता है। उसके बाद, अकेले एस्पिरिन के मुकाबले इस कॉम्बिनेशन का इस्तेमाल करने से ज़्यादा फ़ायदा नहीं होता। साथ ही, 3 महीने से ज़्यादा क्लोपिडोग्रेल और एस्पिरिन लेने से थोड़ी ब्लीडिंग होने की संभावना भी बढ़ जाती है।
जो लोग एस्पिरिन नहीं ले पाते, उन्हें सिर्फ़ क्लोपिडोग्रेल दी जा सकती है।
कुछ लोग एंटीप्लेटलेट या इससे मिलती जुलती दवाओं के प्रति एलर्जिक होते हैं और वे इन्हें नहीं ले पाते। साथ ही, जिन लोगों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग हुई हो उन्हें एंटीप्लेटलेट दवाएँ नहीं लेनी चाहिए।
थक्कारोधी (एंटीकोएग्युलेन्ट्स)
अगर दिल में ब्लड क्लॉट बनने की वजह से इस्केमिक आघात या ट्रांजिएंट इस्केमिक आघात हुआ है, तो ब्लड क्लॉटिंग होने से रोकने के लिए वारफ़ेरिन (जिसे कोउमेडिन भी कहते हैं) दी जाती है, जो कि एक एंटीकोग्युलेन्ट है। वारफ़ेरिन और एंटीप्लेटलेट दवाई लेने से ब्लीडिंग का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए ये आघात से बचने के लिए ये दवाएँ साथ में सिर्फ़ कभी-कभी ली जाती हैं।
डेबीगैट्रेन, एपिक्सबैन और रिवेरोक्साबैन नए एंटीकोग्युलेन्ट हैं जिनका इस्तेमाल कभी-कभी वारफ़ेरिन की जगह किया जाता है।
उम्र बढ़ने के बारे में स्पॉटलाइट: स्ट्रोक
आघात के बाद, बूढ़े लोगों को ऐसी समस्या होने की संभावना बढ़ जाती है, जैसे प्रेशर सोरेस, निमोनिया, मांसपेशियों का स्थायी रूप से छोटा होना (क्रॉन्ट्रेक्चर), जिससे हिलना-डुलना सीमित हो जाता है और डिप्रेशन। वृद्ध लोगों में पहले से ही ऐसे विकार होने की संभावना अधिक होती है जो आघात के इलाज को सीमित करते हैं। उदाहरण के लिए, उनका ब्लड प्रेशर बढ़ सकता है या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग हो सकती है जिससे वे ब्लड क्लॉट के खतरे को कम करने वाले एंटीकोग्युलेन्ट नहीं ले पाएंगे। कुछ इलाज, जैसे एंडआर्ट्रेक्टॉमी (धमनियों में जमा हुए फ़ैटी पदार्थों को सर्जरी से हटाना) से बूढ़े लोगों में जटिलताएं होने की संभावना ज़्यादा होती है। फिर भी, इलाज का फैसला व्यक्ति के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है, न कि उसकी उम्र पर। बूढ़े लोगों में आम कुछ विकारों का असर आघात के बाद उनके ठीक होने पर पड़ सकता है, जैसे कि इन मामलों में होता है:
अच्छी तरह से ठीक होने के लिए, लोगों में ये चीज़ें होना ज़रूरी है:
आघात के बाद रिकवरी कई चिकित्सा, सामाजिक, वित्तीय और जीवन शैली कारकों पर निर्भर करती है, इसलिए बूढ़े लोगों के लिए पुनर्वास और देखभाल व्यक्तिगत रूप से स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों की एक टीम द्वारा डिजाइन और प्रबंधित की जानी चाहिए (जिसमें नर्सें, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यकर्ताओं सहित डॉक्टर या थेरेपिस्ट शामिल हों)। टीम के सदस्य आघात से उबरे लोगों की मदद करने के लिए उन्हें संसाधनों और रणनीतियों के बारे में जानकारी और उनके देखभाल करने वाले लोगों को दैनिक जीवन के बारे में जानकारी दे सकते हैं। |
