Bei der passiven Immunisierung werden Antikörper gegen einen Organismus oder gegen ein von einem Organismus produziertes Toxin verabreicht.
Passive Immunisierung ist in den folgenden Fällen vorgesehen:
Wenn Personen keine Antikörper synthetisieren können
Wenn Personen einer Krankheit ausgesetzt sind, gegen die sie nicht immun sind oder die wahrscheinlich zu Komplikationen führen wird
Wenn Personen an einer Krankheit leiden und die Effekte des Toxins abgeschwächt werden müssen
Passive Immunisierung induziert keine natürliche Immunität.
(Siehe Tabelle In den Vereinigten Staaten erhältliche Immunglobuline und Antitoxine.)
In den USA verfügbare Immunglobuline und Antitoxine*
Immunobiologische Substanzen | Typ | Indikationen |
|---|---|---|
Botulinum Antitoxin | Spezifische Pferdeantikörper | Behandlung von Botulismus |
Botulinum Antitoxin (BIG) | Spezifisch menschliche Antikörper | Behandlung von Botulismus bei Säuglingen |
Cytomegalovirus-Immunglobulin, IV (CMV-IGIV) | Spezifisch menschliche Antikörper | Prophylaxe bei Patienten mit hämatopoetischer Stammzellentransplantation und Nierentransplantation |
Diphtherieantitoxin | Spezifische Pferdeantikörper | Zur Behandlung von respiratorischer Diphtherie |
Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG) | Spezifisch menschliche Antikörper | Postexpositionelle Hepatitis B Prophylaxe |
Immunglobulin (Ig): | Gepoolte menschliche Antikörpern | Präexpositionelle und postexpositionelle Hepatitis A -Prophylaxe, postexpositionelle Masernprophylaxe, Immunglobulinmangel, Röteln während des 1. Trimenons der Schwangerschaft, Varizellen (wenn Varicella-Zoster-Immunglobulin nicht verfügbarist) |
Immunglobulin, intravenös (IVIG) | Gepoolte menschliche Antikörpern | Prophylaxe und Behandlung von schweren bakteriellen und viralen Infektionen (z. B. HIV-Infektion bei Kindern), primäre Immunschwäche-Erkrankungen, Autoimmun-Thrombozytopenie, chronische lymphatische B-Zell-Leukämie, Kawasaki-Krankheit, Autoimmun-Erkrankungen (z. B. Myasthenia gravis, Guillain-Barré-Syndrom, Polymyositis/Dermatomyositis) Prophylaxe gegen Graft-versus-Host-Disease |
Immunglobulin, subkutan (SCIG) | Gepoolte menschliche Antikörpern | Behandlung von primären Immundeffekten |
Tollwutimmunglobulin (HRIG)† | Spezifisch menschliche Antikörper | Behandlung von Tollwut postexpositionell bei Menschen, die zuvor nicht mit Tollwut-Impfstoff immunisiert wurden |
Menschlicher monoklonaler Antikörper gegen das Respiratory-Syncytial-Virus (RSV) | Rekombinanter monoklonaler Antikörper (Nirsevimab, Palivizumab) | Prävention von RSV bei Säuglingen, deren Mütter nicht ausreichend gegen RSV geimpft sind |
Humanes Immunglobulin (Ig): | Spezifisch menschliche Antikörper | Behandlung von Tetanus Postexpositionelle Prophylaxe bei Personen, die nicht ausreichend mit Tetanus-Toxoid immunisiert wurden |
Vaccinia-Immunglobulin (VIG): | Spezifisch menschliche Antikörper | Behandlung von Ekzema vaccinatum, Vaccinia necrosum und Okular Vaccinia |
Varicella-Zoster-Immunglobulin (VariZIG) | Spezifisch menschliche Antikörper | Postexpositionsprophylaxe bei Personen, die keinen Hinweis auf Immunität, ein erhöhtes Risiko für schwere Varizellen und Kontraindikationen für den Varizellen-Impfstoff haben |
* Immunglobulinpräparate und Antitoxine werden intramuskulär verabreicht, sofern nicht anders angegeben. | ||
† Tollwut-Immunglobulin (HRIG) wird sowohl um Wunden herum als auch intramuskulär verabreicht. | ||
Adapted from Kroger A, Bahta L, Long S, et al: General best practice guidelines for immunization: Best practice guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Aufgerufen am 27.03.24. | ||
Humanes Immunglobulin (Ig)
Ig ist eine konzentrierte Antikörperlösung, die aus Plasma normaler Blutspender gewonnen wird. Sie besteht vor allem aus IgG, obwohl auch Spuren von IgA, IgM und anderen Serumproteinen vorhanden sein können. Ig kann sehr selten übertragbare Viren (z. B. Hepatitis B oder C, HIV) enthalten und ist monatelang stabil, wenn es bei 4° C gelagert wird. IG wird intramuskulär (i.m.) verabreicht.
Da maximale Serumantikörperspiegel erst frühestens 48 Stunden nach i.m. Applikation erreicht werden, müssen Ig möglichst rasch nach Exposition verabreicht werden. Die Halbwertszeit von Ig im Blutkreislauf beträgt ca. 3 Wochen.
IG kann zur Prophylaxe bei Personen eingesetzt werden, die exponiert sind oder bei denen ein Risiko besteht für:
Varizellen (bei immungeschwächten Patienten, wenn Varizellen-Zoster-IG nicht verfügbar ist)
Ausgesetztsein gegenüber Röteln im 1. Trimenon der Schwangerschaft
Ig verleiht nur einen temporären Schutz, der Gehalt an Antikörpern gegen spezifische Erreger kann je nach Präparat um den Faktor 10 schwanken. Die Gabe ist schmerzhaft, und eine Anaphylaxie kann auftreten.
iIV Immunglobulin (IVig) wurde entwickelt, um höhere und wiederholte Dosen humanen Immunglobulins verabreichen zu können. IVIg wird zur Behandlung oder Vorbeugung schweren bakterieller und viraler Infektionen, Autoimmunerkrankungen und Immundefizienz-Erkrankungen benutzt, insbesondere bei folgenden:
Orbeugung von Graft-vs-host-disease
Nebenwirkungen bei IVIG treten selten auf, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Mattigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Hypersensitivität, anaphylaktische Reaktionen, Husten und Hyperhydratation können jedoch vorkommen.
Subkutanes Immunglobulin (SCIG) wird auch aus gepooltem menschlichen Plasma hergestellt; SCIg ist für den Heimgebrauch bei Patienten mit einem primären Immundefekt gedacht.
Reaktionen an der Injektionsstelle sind häufig, aber systemische Nebenwirkungen (z. B. Fieber, Schüttelfrost) sind viel seltener bei SCIG als bei IVIg.
Hyperimmunglobulin
Hyperimmunglobulin wird aus Plasma von Personen mit hohem Antikörperspiegel gegen einen spezifischen Erreger oder ein Antigen hergestellt. Es wird von Personen gewonnen, die eine natürliche Infektion durchgemacht haben oder von künstlich immunisierten Spendern.
Hyperimmune Globuline sind verfügbar für:
Die Gabe ist schmerzhaft, und eine Anaphylaxie kann auftreten.
