Meningokokken-Impfstoff

Der vierwertige konjugierte Meningokokken-Impfstoff gegen Meningokokken ist eine routinemäßige Impfung im Kindesalter, die Jugendlichen verabreicht wird, vorzugsweise im Alter von 11 oder 12 Jahren, mit einer Auffrischimpfung im Alter von 16 Jahren (siehe CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). Er wird auch für jüngere Kinder mit einem hohen Risiko für die Infektion empfohlen. Weitere Informationen finden Sie auch in dem ACIP-Bericht Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale.

MenACWY-Konjugat-Impfstoffe werden für Erwachsene empfohlen, die Zustände haben, die die Gefahr einer Meningokokkeninfektion erhöhen (siehe CDC: Adult Immunization Schedule by Age), wie etwa

• Anatomische oder funktionelle Asplenie (einschließlich Sichelzellkrankheit)

• HIV-Infektion

• Persistierende Mängel an Komplementkomponenten

• Einsatz von Komplementinhibitoren (z. B. Eculizumab, Ravulizumab)

• Arbeit in einem mikrobiologischen Labor mit routinemäßiger Exposition gegenüber Isolaten von Neisseria meningitidis

• Militärische Rekrutierung

• Reisen oder Wohnort in endemischen Gebieten

• Erstes Jahr des Aufenthalts in einem Studentenwohnheim, wenn die Studierenden ≤ 21 Jahre alt sind und die Dosis noch nicht an oder nach ihrem 16. Geburtstag erhalten haben

• Ausgesetztsein gegenüber einem Ausbruch, der auf eine Impfstoff-Serogruppe zurückgeführt werden kann

Wenn Studierende des 1. Semesters im Alter von ≤ 21 Jahren nur 1 Dosis des Impfstoffs vor ihrem 16. Geburtstag erhalten haben, sollten sie eine Auffrischimpfung vor Studienbeginn erhalten.

MenACWY wird für alle Jugendlichen (im Alter von 11 bis 18 Jahren), einschließlich solcher mit einer HIV-Infektion, empfohlen.

MenACWY wird für Personen im Alter von 11 bis 55 Jahren und für diejenigen > 55 Jahren, die zuvor mit MenACWY geimpft wurden und eine Wiederholungsimpfung oder mehrere Dosen des Impfstoffs benötigen, bevorzugt.

Eine Auffrischungsimpfung mit MenACWY alle 5 Jahre wird für Erwachsene empfohlen, die zuvor mit MenACWY oder MPSV4 geimpft wurden und bei denen weiterhin ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht (z. B. Erwachsene mit anatomischer oder funktioneller Asplenie, HIV-Infektion oder persistierendem Komplementkomponentenmangel; Personen, die Eculizumab oder Ravulizumab einnehmen; Mikrobiologen, die regelmäßig N. meningitidis ausgesetzt sind).

MenACWY wird für Personen miit Risiko > 55 Jahren bevorzugt, die MenACWY nicht zuvor erhalten haben und die nur eine Einzeldosis benötigen (z. B. Reisende).

MenB-4C oder MenB-FHbp ist indiziert für Personen ≥ 10 Jahren mit bestimmten Risikobedingungen (einschließlich Personen mit funktioneller Asplenie oder Komplementmangel, Personen, die Eculizumab oder Ravulizumab einnehmen, Mikrobiologen, die regelmäßig N. meningitidis ausgesetzt sind, sowie Personen, die aufgrund eines Ausbruchs der Meningokokken-Erkrankung der Serogruppe B gefährdet sind). Impfstoffe gegen Meningokokken der Serogruppe B werden von den Centers for Disease Control and Prevention nicht routinemäßig für alle Jugendlichen empfohlen. Sie können jedoch auf der Grundlage individueller klinischer Entscheidungen an Personen im Alter von 16 bis 23 Jahren abgegeben werden. Das bevorzugte Alter für die Impfung beträgt 16 bis 18 Jahre. MenB-4C und MenB-FHbp sind nicht austauschbar, sodass für alle Dosen in einer Serie das gleiche Produkt verwendet werden sollte.

Die wichtigste Kontraindikation für eine Meningokokkenimpfung ist

• Eine schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) nach einer vorherigen Dosis oder auf eine Impfstoffkomponente

Die Hauptvorsorge bei Meningokokken-Impfstoffen ist

• Mittelschwere oder schwere Krankheit mit oder ohne Fieber (die Impfung wird, wenn möglich, verschoben, bis die Krankheit vorüber ist)

Meningokokken-Konjugatimpfstoffe können schwangeren Frauen verabreicht werden, die ein erhöhtes Risiko für Meningokokken-Erkrankungen der Serogruppen A, C, W oder Y haben. Es wird empfohlen, Meningokokken-Impfstoffe der Serogruppe B während der Schwangerschaft zurückzustellen, es sei denn, Frauen haben ein erhöhtes Risiko für eine Erkrankung der Serogruppe B, und es wird angenommen, dass die Vorteile der Impfung die potenziellen Risiken überwiegen.

Bei Kindern mit funktioneller oder anatomischer Asplenie sollten MenACWY und der Pneumokokken-Konjugatimpfstoff nicht während desselben Besuchs verabreicht werden, sondern im Abstand von ≥ 4 Wochen.

Die Dosis beträgt 0,5 ml i.m. für MenACWY.

Zwei Dosen MenACWY im Abstand von ≥ 8 Wochen, gefolgt von einer Auffrischung alle 5 Jahre, sind für Erwachsene erforderlich, die eine anatomische oder funktionelle Asplenie, eine HIV-Infektion oder einen persistierenden Komplementkomponentenmangel haben oder die Eculizumab oder Ravulizumab einnehmen. Jugendliche (im Alter von 11 bis 18 Jahren) mit einer HIV-Infektion werden routinemäßig mit einer 2-Dosen-Grundimmunisierung geimpft; die Dosen liegen 8 Wochen auseinander.

Eine einzelne Dosis des Meningokokken-Impfstoffs MenACWY wird Mikrobiologen verabreicht, die routinemäßig mit Isolaten von N. meningitidis in Berührung kommen, Rekruten im Militär, Personen, die während eines Ausbruchs, der auf eine Impfstoff-Serogruppe zurückzuführen ist, gefährdet sind, und Personen, die in endemische Gebiete reisen oder dort leben. Wenn die Gefahr weiterhin besteht (z. B. für Mikrobiologen, die die Arbeit mit N. meningitidis fortsetzen), werden Auffrischimpfungen alle 5 Jahre verabreicht.

Auf der Grundlage eines gemeinsamen klinischen Beratungsgesprächs erhalten Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 16 bis 23 Jahren (bevorzugt 16 bis 18 Jahre), die kein erhöhtes Risiko für eine Meningokokkenerkrankung haben, zwei Dosen MenB-4C im Abstand von mindestens einem Monat oder eine 2-Dosen-Serie von MenB-FHbp im Abstand von 0 und 6 Monaten (wenn Dosis 2 weniger als 6 Monate nach Dosis 1 verabreicht wurde, sollte eine dritte Dosis mindestens 4 Monate nach Dosis 2 verabreicht werden). Das gleiche MenB muss für alle Dosen verwendet werden.

Personen im Alter von ≥ 10 Jahren mit bestimmten Hochrisiko-Erkrankungen (einschließlich Personen mit anatomischer oder funktioneller Asplenie, anhaltendem Komplementkomponentenmangel, Komplementinhibitoren [z. B. Eculizumab, Ravulizumab], Mikrobiologen, die routinemäßig den N. meningitidis ausgesetzt sind) und Personen, bei denen aufgrund eines Ausbruchs einer durch die Serogruppe B verursachten Meningokokkenerkrankung ein erhöhtes Risiko festgestellt wurde, erhalten eine 2-Dosis-Serie von MenB-4C im Abstand von ≥ 1 Monat oder eine 3-Dosis-Serie von MenB-FHbp nach 0, 1 bis 2 und 6 Monaten (wenn Dosis 2 mindestens 6 Monate nach Dosis 1 verabreicht wurde, ist Dosis 3 nicht erforderlich; wenn Dosis 3 früher als 4 Monate nach Dosis 2 verabreicht wird, sollte eine vierte Dosis mindestens 4 Monate nach Dosis 3 verabreicht werden).

MenB-Impfstoffe können, falls indiziert, gleichzeitig mit MenACWY verabreicht werden, allerdings an einer anderen anatomischen Stelle, wenn dies möglich ist. Die Patienten können eine einzige Dosis des pentavalenten MenABCWY-Impfstoffs erhalten, als Alternative zur getrennten Verabreichung von MenACWY und MenB, wenn beide Impfstoffe am selben Tag verabreicht würden.

Die Nebenwirkungen sind in der Regel leicht. Sie umfassen Schmerzen und Rötung an der Injektionsstelle, Fieber, Kopfschmerzen und Müdigkeit.

Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Meningococcal ACIP Vaccine Recommendations

2. ACIP: Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale

3. ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2024 including Changes to the 2024 Adult Immunization Schedule

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal Vaccination: Information for Healthcare Professionals

5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Meningococcal Disease: Recommended vaccinations