عوامل خطر مضاعفات الحمل

تُؤثِّر السِّمات التالية عند النساء في الخطر في أثناء الحمل:

تكون النساء اللواتي واجهن مشكلة ما في حمل سابق أكثر ميلاً لأن يواجهن نفس المشكلةً في حالات الحمل اللاحقة.وتنطوي مثل هذه المشاكلُ على واحدةٍ مما يلي:

• الإسقَاط

• الحمل خارج الرحم (المُنتَبَذ)

• الولادة المبكرة

• وِلادة مُتأخِّرة (أي بعد 42 أسبوعًا من الحمل)

• ولادة جنين ميت

• العيوب الخِلقيَّة

• داء انحلال الدم عند الجنين والوليد الذي يتطلب نقل الدم إلى الجنين

• وجود الكثير جدًا أو القليل جدًا من السائل الأمنيوسي في الرحم

• حديث ولادة صغير بالنسبة إلى عمر الحمل أو كبير بالنسبة إلى عمر الحمل

• الشلل الدماغي عند الطفل

• جنين في موضع غير طبيعي، مثل خروج الأرداف أولاً (المجيء المقعديّ)

• السكَّري الحمليّ

• مقدمات الانسمام الحملي (ارتفاع ضغط الدَّم في أثناء الحمل)

• عسر الولادة الكتفي: عندما ينحشر كتف طفل صغير في القناة الولادية في أثناء الولادة، مما يؤدي أحيانًا إلى إلحاق الأذى بالأعصاب في كتف الطفل (إصابة الضفيرة العضدية)

تكُون النِّساءُ، اللواتي ولدن في السابق صغارًا لديهم اضطراب وراثيّ أو عيب خلقيّ، أكثر ميلاً لولادة صغارٍ آخرين لديهم نفس المشكلة.ولذلك، قد يكُون من المُناسِب إجراء اختبارات جينيّة على الصغير، حتى إن وُلِد ميتًا، وكذلك الأمر بالنسبة إلى الوالدين قبل مُحاولة الحمل مرَّة أخرى.إذا حدث حمل عند هذه الشريحة من النساء من جديد، قد تُساعدُ اختبارات مثل تخطيط الصَّدى عالي الدِّقة وأخذ عيِّنة من الزغابات المشيمائيَّة وبزل السائل الأمنيوسي، على تحديدِ ما إذا لدى الجنين اضطراب وراثيّ أو عيب خلقيّ.يمكن إحالة هذه الشريحة من النساء إلى اختصاصيّ.

يزداد خطرُ المخاض السريع جدًّا والنَّزف الشديد من بعد الولادة إذا سبق للأم أن حملت لـ 5 مرَّات أو أكثر.

قد تُعاني النِّساءُ قبل أن يُصبِحنَ حوامل من اضطرابٍ يُمكن أن يزيد من خطر المشاكل في أثناء الحمل،وتنطوي هذه الاضطراباتُ على:

• ارتفاع ضغط الدَّم

• السكَّري

• اضطرابات الكلى

• حالات العدوى في الكلى

• فشل القلب

• داء الكريات المنجليَّة Sickle cell disease

• العدوى المنتقلة بالجنس

• شذوذات في البوقين الرحميين

ينبغي على اللواتي لديهنَّ أحد هذه الاضطرابات استشارة الطبيب، ومُحاولة الوصول إلى أفضل حالة بدنية مُمكِنة قبل أن يُصبِحنَ حوامل؛وبعد أن يُصبِحنَ حوامل، قد يحتجنَ إلى رعاية خاصَّة من قِبل فريق مُتعدِّد الاختصاصات عادةً؛وقد ينطوي الفريقُ على اختصاصيّ ولادة (قد يكون أيضًا اختصاصيّ في الاضطراب) واختصاصي في الاضطراب وغيرهما من مُمارسي الرعاية الصحيَّة (مثل اختصاصيي التغذية).

في أثناء الحمل، قد تحدث مشكلة أو اضطراب يجعلان الحمل عالي الخطر.

تتعلَّق بعضُ الاضطرابات التي تحدُث في أثناء الحمل (هي مُضَاعَفات) بالحمل،ولا تتعلَّق اضطرابات أخرى بالحمل مباشرةً (انظر الحمل الذي تحدث فيه مضاعفات بسبب المرض).تميلُ اضطراباتٌ مُعيَّنة لأن تحدُث في أثناء الحمل بسبب العديد من التغيُّرات التي يُؤدِّي إليها الحمل في جسم المرأة.

مُضَاعَفات الحمل هي المشاكل التي تحدث في أثناء الحمل.وقد تصيب المرأة أو الجنين أو كليهما، كما قد تحدُث في أوقاتٍ مُختلفةٍ في أثناء الحمل؛فعلى سبيل المثال، يُمكن أن تُؤدِّي مُضَاعَفات مثل انزياح المَشيمة أو انفصال المشيمة عن الرحم قبل الأوان إلى نزفٍ من المهبل في أثناء الحمل.تُواجه النساءُ اللواتي يُعانين من نزفٍ شديدٍ خطر فقدان الجنين أو الدُّخول في حالة صدمة؛ وإذا لم تجرِ مُعالجتهنَّ بشكلٍ فوري، سيُواجهن خطر الوفاة في أثناء المخاض والوِلادة.

تشتمل مُضَاعَفاتُ الحمل الأخرى على:

• إسقاط سابق أو ولادة جنين ميت

• حمل في غير موضعه (حمل منتبذ)

• غثيان وقيء شديدين في أثناء فترة الحمل (القيء المفرط الحملي)

• ضعف عنق الرحم (قصور عنق الرحم) الذي يميلُ إلى الانفتاح (التمدد) مع نموّ الجنين.

• داء انحلال دموي عند الجنين وحديث الولادة (عندما يكون العامل الريصي سلبيًا في دم المرأة وإيجابيًا في دم الجنين)

• مشاكل في السائل السَّلوي أو الأمنيويسي (السَّائِل الذي يحيط بالجنين في الرحم)

• عدوى في النسج حول الجنين، كما هي الحال في السائل الأمنيوسي (العدوى داخل السَّلى)

• مقدمات الانسِمام الحمليّ preeclampsia (نوعٌ من ارتفاع ضغط الدَّم يحدُث في أثناء الحمل)

يزيد حمل المرأة بتوائم أو أكثر من جنين (حمل متعدد) من خطر ما يلي:

• ولادة صغار بوزنٍ ناقصٍ

• وِلادة الخُدَّج premature

• انفِصال المشيمة في وقتٍ مُبكِّرٍ جدًّا (انفِصال المشيمة)

• العيوب الخِلقيَّة

• وِلادة أجنَّة ميتة أو موت المولود الجديد

• نزف في المهبل عند الأم من بعد الولادة

عادةً ما يجري الكشف عن الحمل المتعدد عن طريق التصوير بالأمواج فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل.وقد ازدادت حالات الحمل المتعدد؛ وساهم استخدام التقنيات المساعدة على الإنجاب بشكل كبير في هذه الزيادة.

تُسمى المواد والحالات التي تزيد من خطر العيوب الولادية بمولّدات المسخية (teratogens).من المُحتَمل جدًّا أن تحدُث عُيوبٌ خلقيَّة إذا تعرضت المرأة إلى عامل مُشوّه لفترةٍ تتراوح بين 2 إلى 8 أسابيع بعد أن أصبحت حاملاً (من 4 إلى 10 أسابيع بعد آخر طمث)، وذلك لأنَّ أعضاءَ الجنين تكون في طور التخلُّق في أثناء هذه الفترة،كما يزدادُ خطر الإسقَاط أيضًا.

في أثناء فترة الحمل، يُمكن أن تُواجه المرأة خطر ولادة صغيرٍ بعيب خلقيّ إذا تعرَّضت إلى:

• أنواع مُعيَّنة من العدوى

• بعض المواد والأدوية

• الإشعاع وبعض المواد الكيميائية (مثل أول أكسيد الكربون، والرصاص، و البنزين، والزئبق)

تنطوي حالاتُ العَدوى التي تكون خطيرة، خُصوصًا في أثناء الحمل، على:

• الحُماق أو جدري الماء chickenpox

• التهاب الكبد

• الهربس البسيط herpes simplex

• الحصبة الالمانية أو الحميراء rubella

• الزُهري syphilis

• داء المُقَوَّسَات toxoplasmosis

• عدوى الفيروس المضخم للخلايا، أو فيروس كوكساكي، أو الفيروسة الصغيرة B19

• عدوى فيروس زيكا Zika virus

المواد والأدوية التي قد تزيد من خطر العيوب الولادية على:

• الكُحول

• التَّبغ

• الكوكايين

• أملاح الاستحمام (الكاثينونات)

• بعض الأدوية الموصوفة (انظُر الجدول بعض الأدوية وخطر حدوث مشاكل في أثناء الحمل)

يرتبطُ التعرَّضُ إلى درجات الحرارة المرتفعة (التي تزيد عن 102° فهرنهايت [39° مئوية])، كما هي الحال في الساونا أو الحمام الساخن في أثناء الثلث الأوَّل من الحمل بالإصابة بالسنسنة المشقُوقة.

الزئبقُ في المأكولات البحرية

قد يُسبِّبُ استهلاك الكثير من الزئبق في المأكولات البحريَّة الضَّرر للجنين،ولكن تحتوي المأكولات البحرية على موادّ غذائيَّة مهمة لنماء وتخلُّق الأجنَّة والرُّضَّع.ولذلك، تنصح هيئة الغذاء والدواء (FDA) باتباع التعليمات التالية بالنسبة إلى الحوامل أو اللواتي قد يحملن أو المُرضِعات:

• عدم تناوُل سمك التلفيش tilefish من خليج المكسيك وسمك القرش وسمك السَّيف وسمك التونا كبير العينين وسمك المارلين وسمك الخشن البرتقاليّ وسمك الإسقمريّ المَلكيّ.

• التقليل من كمية تونا البكور أو تونا الزعنفة الصفراء، بحيث لا يتجاوز متوسِّط الوجبة الواحدة 4 أونصة في الأسبُوع.

• قبلَ تناول أسماك جرى اصطيادها في البحيرات والأنهار والمناطق الساحلية المحليَّة، ينبغي مراجعةُ النشرات التحذيرية المحلية المُتعلِّقة بالسلامة حول مثل هذه الأنواع من الأسماك؛ وإذا كان لا يُعرَف ما إذا كانت مستويات الزئبق في السمك مُنخفضةً أو لا تُوجد نشرات محلية حول هذا الأمر، ينبغي التقليل من كمية استهلاك السمك إلى 4 أونصة (متوسِّط الوجبة الواحدة) في الأسبُوع، وعدم تناوُل مأكولات بحرية أخرى غنيَّة بالزئبق في أثناء ذاك الأسبُوع.

• ينبغي تناوُل ما يتراوح بين 8 إلى 12 أونصة (وجبتين أو 3 وجبات في المتوسط) في الأسبُوع من شتَّى أنواع المأكولات البحريَّة ذات مستوياتٍ مُنخفِضة من الزئبق.

تحتوي أسماك التلفيش (Tilefish) التي تتواجد في خليج المكسيك على أعلى مستويات الزئبق بين جميع الأسماك (بحسب نتائج اختبار هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، في حين يمكن تناول سمك التلفيش المُصطاد من المحيط الأطلسي بأمان.

النصح حول تناول الأسماك

الصورة

Image from the US Food and Drug Administration (FDA) and the United States Environmental Protection Agency (EPA).

تنطوي المأكولاتُ البحريَّة، التي تحتوي على مستويات منخفضة من الزئبق، على السمك المُفلطح والرُّوبيان والتوتة المعلَّبة الخفيفة وسمك السلمون وسمك البولوق وسمك البلطي وسمك القدّ وسمك السلَّور (انظر نصائح حول تناول أسماك التلفيش لمن قد يصبحن حوامل أو يرضعن، والأطفال بعمر 1-11 سنة).

يمكن للمصادر التالية باللغة الإنجليزية أن تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.

1. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): الأمراض المنتقلة بالجنس في أثناء الحمل: يوفر هذا الموقع روابط إلى صفحة حقائق حول الحمل والعدوى المنتقلة بالجنس، وإحصائيات (بما في ذلك روابط إلى معلومات حول انتشار العدوى المنتقلة بالجنس المختلفة وتأثيرها على النساء الحوامل وأطفالهن)، وروابط إلى معلومات حول علاج مختلف الأمراض المنتقلة بالجنس.كما أنها توفر روابط إلى المعلومات العامة حول الحمل والعدوى المنتقلة بالجنس.

2. هيئة الغذاء والدواء الأمريكية: نصائح حول تناول الأسماك لمن قد يصبحن حوامل أو يرضعن، والأطفال بعمر 1-11 سنة: يوفر هذا الموقع معلومات يمكن أن تساعد النساء الحوامل (وكذلك النساء الأخريات وأهالي الأطفال الصغار) على اختيار الأسماك المغذية والآمنة للأكل.