استعمالُ المواد خلال الحمل

فالكافيين الذي تحتويه القهوة، أو الشاي، أو بعض المشروبات الغازية، أو غيرها من المشروبات، والشوكولاتة وبعض الأدوية، هو منبّه يعبر المشيمة بسهولةٍ إلى الجنين.

من غير الواضح ما إذا كان استهلاك الكافيين في أثناء الحمل يُلحق الضرر بالجنين.يبدو أنّ الأبحاث تُشير إلى أنَّ تناول الكافيين بكمياتٍ صغيرة خلال الحمل (مثل كوبٍ واحدٍ من القهوة يوميًّا) يُشكِّل إما خطرًا بسيطًا أو لا يُشكِّل أيَّ خطرٍ على الجنين.

تشير بعضُ الأبحاث إلى أنَّ تناول أكثر من سبعة أكواب من القهوة يوميًّا قد يزيد من خطر حدوث الإملاص، أو الولادة المبكّرة، أو ولادة طفل بوزن منخفض، أو الإسقاط.

يوصي بعضُ الخبراء بالحدِّ من تناول القهوة وتناول المشروبات منزوعة الكافيين بقدر الإمكان.

يبدو أنَّ تناول الأسبرتام، المُحلِّي الصناعي، آمنٌ خلال الحمل عندما يكون تناوله بكميات صغيرة، مثل الكميات المُستَعملة في الأحجام المعتادة من الأطعمة والمشروبات المُحَلَّاة صناعيًا؛

كما ينبغي على أي شخص (بما فيهم النساء الحوامل) يعاني من بيلة الفينيل كيتون، وهو اضطراب يؤثر في استقلاب الأحماض الأمينية، الامتناع بشكلٍ كاملٍ عن تناول الأسبارتام.

يشكل تدخين السجائر خطرًا على النساء الحوامل وأجنتهنّ.ينبغي على النساء اللواتي يخططن للحمل أو الحوامل أن يحاولن الإقلاع عن التدخين.يمكن لاختصاصيي الرعاية الصحية توفير مصادر حول برامج الإقلاع عن التدخين.

التأثير الأكثر ثباتًا للتدخين على الجنين في أثناء الحمل هو

• نقص النُّمو قبل الولادة (تعوّق النُّمو)

كلما ازداد تدخين المرأة خلال الحمل، ازدادت فرصة نقص وزن الطفل.

تكون العيوبُ الخِلقية في القلب، والدماغ، والوجه أكثر شيوعًا بين أطفال النساء اللواتي يُدخنّ السجائر.

كما قد يزداد خطرُ حدوث ما يلي أيضًا:

• مُتَلاَزِمَةُ مَوتِ الرَّضيعِ الفُجائِيّ (SIDS)

• تموضع غير صحيح للمشيمة (المشيمة المنزاحة)

• انفصال المشيمة المبكر

• تمزق الأغشية قبل المخاض (التي تحتوي على الجنين)

• المخاض المُبكِّر

• عدوى الرحم

• الإسقَاط

• ولادة جنين ميت

• الولادة المبكرة

وبالإضافة إلى ذلك، يعاني أطفالُ النساء اللواتي يُدخِّنَّ من حالات قصور طفيفة، ولكن قابلة للقياس، في النمو الجسدي والفكري والسلوكي.ويُعتقد أنَّ هذه الآثار ناجمةٌ عن أحادي أكسيد الكربون والنيكوتين.قد يحُدُّ أحادي أكسيد الكربون من إمدادات الأُكسِجين إلى أنسجة الجسم.يُنبِّه النيكوتين تحرير هرمونات تُقلِّص الأوعية التي تغذي الرحم والمشيمة بالدَّم، لذلك تصل كميةٌ أقل من الأكسجين والمُغذِّيات إلى الجنين.

ونتيجةً للتأثيرات الضارة المحتملة للتدخين خلال الحمل، يجب على النساء الحوامل بذلَ أقصى جهدٍ لتجنّبه في أثناء الحمل، بما في ذلك مناقشة الاستراتيجيات مع الطبيب.

كما يجب على النساء الحوامل تجنُّب التَّعرُّض للتدخين السلبي لأنه قد يضر الجنين.

يُعدُّ تناول الكحول خلال الحمل السببَ المعروفَ الرئيسيَّ للعيوبِ الخِلقيَّة.وبما أنَّ مقدار نمط استهلاك الكحول المطلوب للتَّسبُّب في متلازمة الكحول الجنينية غير معروف، تُنصَح النساء الحوامل بالامتناع عن تناول أيَّة مشروبات كحولية.

يزداد خطرُ حدوث الإسقاط بنسبة الضعفين تقريبًا عند النساء اللواتي يتناولنَ أيَّ نوعٍ من أنواع الكحول خلال فترة الحمل، وخصوصًا إذا كُنَّ يتناولنه بشراهة.من المحتمل أن يكون الخطر مرتبطًا بكمية الكحول المُتناوَلة، ولكن لا يمكن لتناول الكحول أن يكون خاليًا من المخاطر بأي مقدار كان.

تُعدُّ مُتَلاَزِمَةُ الجَنينِ الكُحولِيّ إحدى أخطر عواقب تناول الكحول خلال الحمل.يمكن أن يؤدي التناول الشَّره من الكحول لأكثر من 3 مرَّات يوميًّا إلى حدوث هذه المتلازمة.ويحدث ذلك في ولادتين تقريبًا من كلِّ ألف ولادةٍ لمولودٍ حي.وتنطوي هذه المتلازمة على:

• نقص النُّمو قبل الولادة (تعوّق النُّمو)

• العُيوبُ الخلقيَّة في الوجهِ والأطرَاف

• رأس صغير (صِغَر الرأس) قد يكون ناجمًا عن النموّ غير الكافي للدماغ

• العجز الفكري

• النُّمو أو التطوّر السُّلُوكي غير الطبيعي

• تشوهات المَفاصِل وعيوب القلب بشكل أقل شيوعًا

قد يتسبَّبُ استعمال الأمفيتامينات amphetamines خلال الحمل في حدوث عيوب خِلقية، وخصوصًا في القلب، وربما نقص في النمو قبل الولادة.

تشير أملاح الاستحمام (bath salts) إلى مجموعة من العقاقير الصُنعية المُصمَّمة والمصنوعة من مواد مختلفة تشبه الأمفيتامين.يتزايد استعمال هذه العقاقير خلال فترة الحمل.

قد تتسبَّب هذه العقاقير في تضيُّق الأوعية الدَّمويَّة عندَ الجنين، ممَّا يَحُدُّ من كمية الأكسجين التي يحصل عليها.

تزيد هذه العقاقير من خطر العدوى أيضًا.

• ولادة جنين ميت

• انفصال المشيمة المبكر

• ربّما العيوب الخلقية

قد يؤدي أخذ الكوكايين في أثناء الحمل إلى تضيّق الأوعية الدموية التي تحمل الدَّم إلى الرحم والمشيمة؛فتصل كمية أقلّ من الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين.

يزداد عندَ الحوامل اللواتي يستعملن الكوكايين بانتظام خطر ما يلي:

• الإسقَاط

• نقص نّمو الجنين

• انفصال المشيمة المبكر

• الولادة المبكرة

• ولادة جنين ميت

• العيوب الخِلقية (بما في ذلك عيوب الدماغ والحبل الشوكي والسبيل البولي والعظام)

ولكنَّ دورَ الكوكايين في حدوث تلك المشاكل ما زال غيرَ مؤكَّد؛فمثلًا، قد يكون السبب عوامل خطر أخرى شائعة عند النساء اللواتي يستعملنَ الكوكايين.وتنطوي هذه العواملُ على تدخين السجائر واستعمال المخدِّرات الأخرى ونقص الرعاية السابقة للولادة والفقر.

قد تزيدُ المُهلوِسات hallucinogens من خطر المشاكل التالية:

• الإسقَاط

• المخاض المبكِّر والولادة

• متلازمة السحب عندَ الجنين أو المولود حديث الولادة

وتشتمل المُهلوِسات على MDMA (ميثيلين ديوكسي ميتامفيتامين) ورويبنول، وكيتامين، وميثامفيتامين، وثُنائِيُّ إيثيلاميد حَمضِ الليسرجيك.

يمكن للمكوِّن الرئيسي في الماريجوانا (القنب أو الحشيش)، وهو رُباعِي هيدروكانابينول، أن يعبر المشيمة وبالتالي قد يؤثِّرُ في الجنين.لا يمكن لأيَّة كمية من الماريجوانا أن تكون آمنة في الحمل على الرغم من أن الدراسات لم تظهر زيادة في العيوب الخلقية.ومع ذلك، فقد أشارت دراسات حديثة إلى أن استخدام الماريجوانا في الحمل قد يكون مرتبطًا بانخفاض الوزن عند الولادة ومشاكل في الطفولة بما في ذلك مشاكل الانتباه، والتعلم، والسلوك، والتغيرات في نمو الدماغ ووظائفه.

يجري استخدَام المُسكِّنَات الأفيونية opioids للتخفيف من الألم، ولكنها تُسبب أيضًا إحساسًا مبالغًا فيه بالعافية؛ وإذا جرى استخدامها كثيرًا، يمكن أن تُسبّب الاعتمادَ والإدمان.

تعبر المواد الأفيونية، مثل الهيروين heroin والميثادون methadone والمورفين morphine، المشيمة بسهولة.وباذلك، قد يصبح الجنين مدمنًا عليها ويمكن أن تظهر أعراض الانسحاب بعد 6 ساعات إلى 8 أيام من حدوث الولادة .ولكن، نادرًا ما يؤدي استعمالُ المواد الأفيونية إلى حدوث عيوب خِلقيَّة.

يزيد استعمال المواد الأفيونية خلال الحمل من خطر حدوث مضاعفات خلال هذه المرحلة، مثل:

• الإسقَاط

• المجيء غير الطبيعي للجنين

• الولادة المُبكِّرة

من المُرجَّح أن يولد الأطفال المولودون لأمهات يستعملن الهيروين صغيري الحجم.