المشيمة المنزاحة

يمكن أن تُسبب المشيمة المنزاحة نزفًا غير مؤلم من المهبل يبدأ بشكل مفاجئ بعد الأسبوع العشرين من الحمل.وقد يكون الدم بلون أحمر فاتح،وقد يصبح النزف غزيرًا، ممَّا يُعرِّض حياة المرأة والجنين إلى الخطر.وتُعاني بعضُ النساء أيضًا من تقلصات.

المشيمة المنزاحة

الصورة

يمكن للمشيمة المنزاحة أن تُسبب مشاكل للجنين، مثل:

• قد يكون الجنين في وضعيَّة غير طبيعيَّة

• قد لا ينمو الجنين كما هو متوقع (تقييد النمو داخل الرحم).

• قد تتمزَّق الأغشية المحيطة بالجنين في وقت مبكر جدًّا (تمزُّق مُبكِّر للأغشية).

• قد تُعيق الأوعية الدموية التي تصل الحبل السري بالمشيمة خروج الجنين من خلال فتحة عنق الرحم (الأَوعِيَةُ المُنزَاحة).

إذا خضعت النساء لولادة قيصرية، تزيد المشيمة المنزاحة من خطر أن تلتصق المشيمة بالرحم بشكل محكَم جدًا (المشيمة المُلتصقة placenta accreta).تنتمي المشيمة الملتصقة إلى مجموعةٍ من الاضطرابات تُسمَّى طيف المشيمة الملتصِقةK,تختلف هذه الاضطراباتُ في مدى إحكام التصاق المشيمة بالرحم.

• التصوير بتخطيط الصدى

يشتبه الأطباء في المشيمة المنزاحة عند النساء الحوامل اللواتي لديهن نزف مهبلي يبدأ بعد 20 أسبوعًا من الحمل.يساعد تخطيط الصدى الأطباءَ على التعرف إلى المشيمة المنزاحة وتفريقها عن المشيمة التي انفصلت في مرحلةٍ مبكرة جدًا (انفصال المشيمة).

ذا كانت المرأة تعاني من نزف مهبلي ويُعتقد أن انزياح المشيمة هو السبب، يقوم الأطباء بمراقبة معدل ضربات قلب الجنين لتحديد ما إذا كان الجنين يعاني من مشاكل، مثل عدم الحصول على كمية كافية من الأكسجين.

مشاكل مع المشيمة

تتوضَّع المشيمة في الجزء العلوي من الرحم عادةً، حيث تلتصق بشكلٍ مُحكَمٍ بجدار الرحم إلى ما بعد ولادة الصغير،وتحمل المشيمة الأكسجين والمواد المغذية من الأم إلى الجنين. بالنسبة إلى انفصال المشيمة، (انفصال المشيمة الباكر abruptio placentae)، تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل الأوان، ممَّا يُؤدِّي إلى حدوث نزفٍ في الرحم التقليل من إمداد الجنين بالأكسجين والمُغذِّيات.يجري إدخال النساء اللواتي لديهن هذه المُضاعفَة إلى المستشفى، وقد يجري توليد الصغير مبكرًا. بالنسبة إلى المشيمة المنزاحة، تتوضَّع المشيمة فوق عنق الرحم، في الجزء السفلي من الرحم.قد تُسبِّبُ المشيمة المنزاحة نزفًا غيرَ مؤلمٍ يبدأ فجأة بعد الأسبوع العشرين من الحمل.وقد يصبح النَّزف غزيرًا.ويجري توليد الصغير عن طريق الولادة القيصريَّة عادةً.

• الإقامة في المستشفى والنشاط المُعدَّل

• الولادة في 36 إلى 37 أسبوعًا من عمر الحمل إذا توقف النَّزف

• الولادة القيصرية الفورية إذا كانت هناك مشاكل لدى المرأة أو الجنين

عندما يكون النزف طفيفًا ويحدث قبل الأسبوع السادس والثلاثين تقريبًا من الحمل، يُنصَح الأطباء بإدخال المرأة إلى المستشفى والطلب منها الحدّ من النشاط إلى أن يتوقَّف النزف،ويعني الحدّ من نشاطها (يُسمَّى النشاط المُعدَّل أو الراحة المعدَّلة في السرير) أنَّه ينبغي عليها عدم المشي أو الحركة لمعظم اليوم،وإذا توقف النَّزف، قد يُسمَح للمرأة باستئناف نشاطاتها الخفيفة تدريجيًّا،وإذا لم يحدث النزف من جديد، تُرسل إلى المنزل عادةً على شرط أنَّها تستطيع العودة إلى المستشفى بسهولة.ينصح الأطباء بتجنب النشاط الجنسي، لأنه قد يُحرِّض النزف.

إذا عاد النَّزف، فإنَّه يَجرِي إدخال المرأة إلى المستشفى عادة وقد تمكث فيها إلى موعد الولادة.

يوصي بعض الخبراء باستخدام الستيرويدات القشرية لمساعدة رئتي الجنين على النضج عندما قد تصبح الولادة المبكرة ضرورية، أي قبل نحو 34 أسبوعًا من عمر الحمل عادةً.

إذا لم تكن هناك انقلاضات عند المرأة وإذا توقَّف النزف، قد يقوم الأطباء بتوليد الصغير في 36 إلى 37 اسبوعًا من عمر الحمل.

تُجرى الولادة مباشرةً عندما تحدث واحدة من المشاكل الآتية عادة:

• نزفٍ غزيرٍ أو لا يتوقف.

• معدل ضربات قلب الجنين غير طبيعي، ممَّا يُشير إلى نقصٍ في الأكسجين.

• يصبح ضغط الدَّم عند المرأة منخفضًا جدًا.

بالنسبة إلى النساء اللواتي لديهنَّ مشيمة منزاحة، تكون الولادة قيصريةً، وتُجرى قبل بدء المخاض،قد تكون الولادة المهبلية ممكنة للنساء اللواتي لديهن مشيمة منخفضة.

وقد تحتاج النساء اللواتي ينزفن بغزارةٍ إلى نقل الدَّم.

يجري إعطاء النساء اللواتي يكون الدم لديهن سلبيّ العامل الريصي الغلوبولين المناعي Rho (D) للوقاية من الداء الانحلالي الدموي عند الجنين (كثرة أرومات الحُمر الجنينية). ينجم هذا الاضطراب عن عدم توافق العامل الريصي (عندما يكون دم الأم الحامل سلبي العامل الريصي ويكون دم الجنين إيجابي العامل الريصي).