الانسمام الحملي ومقدمات الانسمام الحملي

لا يُعرف السبب في مقدمات الارتعاج،تكون مقدمات الانسمام الحملي أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي لديهن الاضطرابات أو السمات التالية:

• مقدمات انسمام حملي في حملٍ سابقٍ

• وجود اثنين أو أكثر من الأجنة (تعدد الحمل) في الحمل الحالي

• اضطرابات تخثر دموي، مثل مُتلازمة مضادات الشحميَّات الفُسفوريَّة

• يعانين من السكري قبل الحمل، أو حدث لديهن في أثناء الحمل (السُّكَّري الحملي)

• ارتفاع ضغط الدَّم أو اضطراب وعائي دموي كان موجودًا قبل الحمل

• الحمل الأول

• العمر الذي يزيد عن 35 عامًا

• البدانة

• لديهن قريبات تعرضن إلى مقدمات الارتعاج في السابق

• كون المرأة من ذوات البشرة السوداء غير اللاتينيين، أو الهنود الأمريكيين، أو لديها أصول من سكان ألاسكا الأصليين

لا تظهر أيَّة أعراض عند بعض مريضات مقدمات الارتعاج،وبالنسبة إلى أخريات، تُؤدي مقدِّمات الارتعاج إلى تراكم السوائل (وذمة)، خُصوصًا في اليدين والأصابع والعنق والوجه وأيضًا في القدمين.وقد لا يكون من الملائم وضع الخواتم في الأصابع،قد تكتسب النساء وزنًا بسرعة، وأحيانًا أكثر من 5 باوند في الأسبوع.

إذا كانت مقدِّمات الارتعاج شديدةً، يُمكنها أن تسبب ضررًا في الأعضاء، مثل الدماغ أو الكلى أو الرئتين أو القلب أو الكبد.تنطوي أعراض مقدمات الارتعاج الشديدة على:

• الصُّدَاع الشديد

• اضطراب في الرؤية

• تَخليط ذهنيّ

• منعكسات مفرطة

• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن (فوق الكبد)

• الغثيان أو التقيؤ

• صعوبة في التنفُّس

• نقص في التبوُّل

• ارتفاع كبير جدًا في ضغط الدم

• السكتة (في حالات نادرة)

ينبغي على المرأة الحامل الاتصال بطبيبها إذا شعرت بصداع جديد لا يختفي أو يقل مع تناول عقار الاسيتامينوفين، أو إذا حدث تورم مفاجئ في يديها أو وجهها.

قد تُسبب مقدمات الارتعاج بضعة أعراض ملحوظة لبعض الوقت، ثم تتفاقم بشكل مفاجئ وتُسبب اختلاجات (ارتعاج).

قد يكون حجم الأطفال صغيرًا بسبب الخلل الوظيفي في المشيمة أو لأنهم وُلِدوا خُدَّجًا،يمكن لمضاعفات مُقدِّمات الانسمام الحملي أن تُسبِب وفاة الجنين.يكون الصغار الذين ولدتهم أمهات لديهنَّ مقدمات الانسمام الحملي أكثر ميلًا بأربع أو خمس مرات للتعرض إلى مشاكل من بعد الولادة مباشرةً، وذلك بالمقارنة مع الصغار من أمهاتٍ ليس لديهنَّ هذه المضاعفة، وذلك بحسب مقدار التبكير في ولادة الطفل وكم كان يزن الطفل عند الولادة.

وفي حالاتٍ نادرة، قد تُؤدي مقدمات الارتعاج إلى انفصال المشيمة في في وقت مبكر جدًا (تُسمَّى الحالة انفصال المشيمة).إذا حدثت مقدِّمات الارتعاج أو انفصال المشيمة، قد يُولَد الصغير في وقت مبكر جدًا، مما يزيد من خطر تعرضه إلى مشاكل من بعد الولادة بفترة وجيزة.

• التقييم من قبل الطبيب، بما في ذلك قياس ضغط الدم

• اختبارات الدَّم والبول

يقوم الأطباء بتشخيص مقدمات الارتعاج عندما يكون لدى المرأة:

• زيادة ضغط الدَّم في أثناء فترة الحمل

• بروتين في البول

يقوم الأطباء بإجراء فحوصات الدم والبول لتأكيد التشخيص وتحديد مدى شدة التسمم الحملي.يستفسر الأطباء عن الأَعرَاض ويُجرون اختبارات دموية أو تصوير للصدر بالأشعَّة السِّينية للتحرِّي عن الضرر في الأعضاء (مثل الرئتين، والكبد، والكلى).

كما يقوم الأطباءُ بمراقبة الجنين أيضًا.ويتحققون من معدل ضربات قلب الجنين.يُجرَى تخطيط الصدى للتحقق من علامات أخرى لعافية الجنين، مثل كمية السائل السلوي وحجم الجنين وحركاته وتنفسه وتوتُّر العضلات .

• الإقامة في المستشفى عادةً، وأحيانًا أدوية لمعالجة لارتفاع ضغط الدَّم.

• الولادة، اعتمادًا على شدة مقدمات الانسمام الحملي، وعافية الأم والجنين، وأسابيع الحمل

• في بعض الأحيان سلفات المغنيزيوم للوقاية من الاختِلاجَات أو إيقافها

يجري تنويم معظم النساء اللواتي يعانين من مقدمات الانسمام الحملي في المستشفى.وغالبًا ما يجري إدخال النساء اللواتي لديهن حالات شديدة من مقدمات الارتعاج أو الارتعاج إلى وحدة الرعاية الخاصة أو وحدة العناية المركزة (ICU).

تُعدُّ الولادة أفضل مُعالَجة لمقدمات الانسمام الحملي، ولكن ينبغي على الأطباء تقييم شدة مقدمات الانسمام الحملي وعافية الأم أو الجنين (على سبيل المثال، ما إذا كان ينمو الجنين على نحو طبيعي أو بشكل مضطرب) بمقابل خطر الولادة المبكرة على الجنين.

وعند الحاجة، تجري مُعالَجة النساء أولاً بالأدوية للوقاية من النوبات.ثم يجري توليدهنَّ في أقرب وقتٍ ممكن عادةً في الحالات التالية:

• استمرَّ الحمل لديهن لمدة 37 أسبوعًا أو أكثر

• لديهن ارتعاج

• لديهن مقدِّمات ارتعاج شديدًةً إذا استمر الحمل لمدة 34 اسبوعًا او اطول

• ضرر متفاقم في أحد الأعضاء لدى الأم

• لديهن مُتلازمة هيلب

• مشاكل عند الجنين

قد تجري مراقبة النساء عن كثب قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل، إذا اعتقد الأطباءُ أن المراقبة بدلاً من الولادة الفورية هي خيار آمن.وفي مثل هذه الحالات، قد يجري إعطاء الستيرويدات القشرية للأم للمساعدة على نضوج رئتي الجنين استعدادًا للولادة المبكرة.