المجيء الجنيني، ووضعية الجنين، واستلقاء الجنين (بما في ذلك المجيء المقعدي)

في الوضعية القَذالِية الخَلفية(تُسمى أحيانًا الوجه المشرق للأعلى sunny-side up)، يكون مجيء الرأس أوَّلًا (مجيء عمودي) ولكنَّ الوجه يكون نحو الأمام (نحو عظم العانة للأم—أي أن الوجه يكون نحو الأعلى عندما تستلقي الأم على ظهرها).تُعدُّ هذه الوضعيَّة شائعة جدًّا، وهي ليست شاذة، ولكنها تجعل الولادة أكثر صعوبة عندما يكون الجنين في وضعية أمامية قذالية (مواجهًا للعمود الفقري للأم— يكون الجنين متجهًا نحو الأسفل عندما تستلقي الأم على ظهرها).

عندما يكون وجه الجنين متَّجهًا إلى الأعلى، تكون الرقبة مستقيمة غالبًا بدلًا من أن تكون منحنية، مما يتطلب مساحة أكبر للرأس للمرور عبر قناة الولادة.قد يكون من الضروري إجراء الولادة بمساعدة جهاز تخلية أو ملقط أو الولادة القيصرية.

في المجيء المقعدي، تكون إليتا الطفل أو في بعض الأحيان قدماه متوضعتان بحيث تأتيان أولًا (قبل الرأس).

عندما تكون الولادة عن طريق المهبل، يواجه الأطفال الذين تبرز إليتيهم أولًا خطرًا أعلى للإصابة أو حتى الوفاة بالمقارنة مع أولئك الذين تبرز رؤسهم أولاً.

والسبب في المخاطر التي يتعرض لها الأطفال في المجيء المقعدي هو أن الوركين والأرداف عند الطفل ليسا بعرض الرأس.ولذلك عندما يمر الوركان والأرداف من خلال عنق الرحم أولاً، فقد لا يكون الممر عريضًا بما فيه الكفاية ليعبر الرأس من خلاله.وبالإضافة إلى ذلك، عندما يتبع الرأس الأرداف، قد تنثني الرقبة قليلا إلى الخلف.يزيد ثني الرقبة للخلف من العرض المطلوب للولادة بالمقارنة مع حني الرأس إلى الأمام ودس الذقن في الرقبة، وهي الوضعية الأسهل عند الولادة.وبالتالي، قد يخرج جسم الطفل ثم يعلق الرأس فلا يتمكن من المرور عبر قناة الولادة.عندما ينحشر رأس الطفل، فإنَّه يضغط على الحبل السري في قناة الولادة بحيث يمكن أن تصل كمية قليلة من الأكسجين إلى الجنين.يُعدُّ تضرُّر الدماغ النَّاجم عن نقص الأكسجين أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تبرز مقعدتهم أولًا مقارنةً بأولئك الذين تبرز رؤوسهم أولاً.

يمكن أن تحدث هذه المشاكل بشكلٍ أكثرَ تكرارًا في الولادة الأولى لأنَّ أنسجة المرأة لم تتمطَّط في الولادات السابقة.ونتيجةً لخطر الإصابة أو حتى الوفاة عند الطفل، فإن الولادة القيصرية تكون مفضلة عندما يكون الجنين في المجيء المقعدي إلَّا إذا كان الطبيب يتمتَّع بخبرةٍ ومهارةٍ مميَّزة في توليد الأطفال الذين يكونون في هذه الوضعيَّة، أو في حالة عدم وجود منشأة أو معدات كافية لإجراء عملية الولادة القيصرية بأمان.

تزداد فرصة حدوث المجيء المقعدي في الظروف التالية:

• بدء المخاض في وقتٍ مُبكِّرٍ جدًّا (الولادة المُبكِّرة).

• هناك أكثر من جنين واحد (حمل متعدِّد)

• شكل الرحم غير طبيعي أو احتوائه على نسج غير طبيعية مثل الأورام الليفيَّة.

• وجود عيب خِلقي عند الجنين.

يمكن للطبيب في بعض الأحيان أن يدير الجنين ليكون رأسه أولاً قبل أن يبدأ المخاض من خلال القيام بإجراء ينطوي على الضغط على بطن المرأة الحامل ومحاولة قلب الطفل.تُسمَّى محاولة قلب الطفل بالإمالة الرأسية الخارجية وعادة ما تُجرى في الأسبوع 37 أو 38 من الحمل.في بعض الأحيان تُعطى النساء دواء (مثل تيربوتالين) في أثناء الإجراء لمنع الانقباضات.

في المَجيء الوَجهِيّ تتقوَّس رقبة الطفل إلى الخلف بحيث يتقدَّم الوجه أولًا وليس الجزء العلوي من الرأس.

في المجيء الجبهي، تتقوَّس الرقبة باعتدال بحيث يتقدَّم الجبين أوَّلاً.

لا تبقى الأجنة في حالة المجيء الوجهي أو الجبهي عادة.غالبًا ما تتغير وضعيات المجيء هذه إلى وضعية مجيء قمّية (vertex presentation) قبل أو في أثناء المخاض.إذا لم يحدث ذلك، فمن المستحسن عادة إجراء ولادة قيصرية.

في وِضعَية المجيء المُستَعرِضَة يكون الجنين في وضعٍية أفقية عبر قناة الولادة ويظهر كتفه أولاً.تُجرى عملية قيصرية ما لم يكن الجنين هو الثاني في مجموعة من التوائم.ففي مثل هذه الحالة، قد يجري تعديل وضعية الجنين لتجري ولادته من خلال المهبل.