المشيمة الملتصقة

حسبJulie S. Moldenhauer, MD, Children's Hospital of Philadelphia
تمت مراجعته جمادى الآخرة 1445

المشيمة المُلتصِقة placenta accreta هي مشيمة ترتبط بالرحم بشكل غير طبيعي.

  • يزيد الخضوع لعملية ولادة قيصرية، أو وجود مشيمة منزاحة في الحمل الحالي (عندما تغطي المشيمة عنق الرحم)، أو كليهما من خطر المشيمة الملتصقة.

  • إذا كانت لدى المرأة عوامل خطر حدوث المشيمة الملتصقة، فينبغي أن يقوم الأطباء بإجراء فحوصاتٍ دوريَّة بالتصوير بتخطيط الصدى خلال الحمل للتحرِّي عن هذا الاختلاط.

  • إذا كان خطر المشيمة الملتصقة مرتفعًا، فقد يناقش الأطباء المرأة الحامل حول التخطيط للولادة القيصرية باستئصال الرحم (إزالة الرحم) قبل بضعة أسابيع من الموعد المحدد.

بعد ولادة الطفل، تنفصل المشيمة عن الرحم عادةً، ويمكن للمرأة دفع المشيمة خارج جسمها بنفسها أو بمساعد الطبيب أو القابلة.قد تبقى أجزاءٌ من المشيمة في الرحم بعد الولادة عندما تكون المشيمة شديدة الالتصاق بالرحم.يُؤجل خروج المشيمة في هذه الحالات، وتزداد مخاطر حدوث النزف والعدوى في الرحم.قد يكون النَّزف مُهدِّدًا للحياة.

في الولايات المتحدة، ازدادت معدلات الولادة القيصرية، وبالتالي فإن معدلات المشيمة الملتصقة آخذة في الازدياد أيضًا.

عوامل الخطر

تزيد الولادة القيصرية في حمل سابق ووجود مشيمة ملتصقة في الحمل الحالي من خطر المشيمة الملتصقة.في حال وجود هذين العاملين، فإن الخطر يزداد بشكل كبير.تنطوي عوامل الخطر الأخرى على:

  • الذين هم بعمر 35 عامًا أو أكثر

  • حالات حمل متعددة سابقة

  • وجود أورام ليفيَّة تحت بطانة الرحم

  • الخضوع لجراحة في الرحم غير الولادة القيصرية، بما في ذلك استئصال الأورام الليفية

  • اضطرابات في بطانة الرحم، مثل متلازمة أشرمان (تَنَدُّب بطانة الرحم بسبب العدوى أو الجراحة)

تشخيص المشيمة الملتصقة

  • التصوير بتخطيط الصدى

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في بعض الأحيان

إذا كانت المرأة تعاني من حالاتٍ تزيد من خطر الإصابة بالمشيمة الملتصقة، يقوم الأطباء عادةً بإجراء التصوير بتخطيط الصدى قبل الولادة للتَّحرِّي عن وجود المشيمة الملتصقة.يمكن إجراء التصوير بتخطيط الصدى من خلال استعمال جهازٍ محمولٍ باليد يُوضَع على البطن أو داخل المهبل، وقد يكون ذلك بشكلٍ دوري، يبدأ منذ حوالى الأسبوع 20 - 24 من الحمل.قد يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي MRI إذا كان التصوير بتخطيط الصدى غير واضح.

وفي أثناء الولادة، يُشتبه في التصاق المشيمة عند حدوث أيٍّ ممَّا يلي:

  • عدم خروج المشيمة في غضون 30 دقيقة بعد الولادة.

  • عجز الأطباء عن فصل المشيمة عن الرحم باليد.

  • حدوث نزف غزير نتيجة محاولة نزع المشيمة.

علاج المشيمة الملتصقة

  • استِئصالُ الرَّحِمِ القَيصَرِيّ cesarean hysterectomy

إذا اكتشف الأطباء وجود حالة المشيمة الملتصقة قبل الولادة، فعادةً ما تُجرى ولادة قيصرية يليها استئصال الرحم (استئصال الرحم القيصري).وللقيام بهذا الإجراء، يُولَّد الطفل قيصريًا أوَّلًا.ثم يجري استئصال الرحم مع بقاء المشيمة في مكانها.يُجرى هذا الإجراء عادةً في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل تقريبًا.فهو يساعد على منع حدوث خسارة دمويَّة مُهدِّدة للحياة، والتي يمكن أن تحدث عندما تبقى المشيمة متصلة بعد الولادة.إلَّا أنَّ هذا الإجراء يمكن أن يُسبِّبَ مضاعفاتٍ، مثل حدوث نزف غزير.كما يمكن أن تتشكَّل جلطات دمويَّة إذا ما استغرقت العمليَّة الجراحيَّة وقتًا طويلًا أو تطلَّبت الحالة المكوث في السرير لفترة زمنيَّة طويلة بعد ذلك.يمكن أن تنتقل الجلطات الدَّمويَّة من خلال مجرى الدَّم وتُغلق الشريان في الرئتين (حالة تُسمى الانصمام الرئوي).ينبغي إجراء استئصال رحم قيصري من قبل جراح خبير وضمن مستشفى مُجهَّزة للتعامل مع المضاعفات.

وإذا كان الإنجاب في المستقبل مهماً للمرأة، يحاول الأطباء الحفاظ على الرحم باستعمال تقنيَّات مختلفة.إلَّا أنَّه لا يمكن استعمال هذه التقنيات إذا كان النزف شديد الغزارة أو من المحتمل أن يكون كذلك (بحسب موضع المشيمة).

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID