Panoramica sulle patologie del piede e della caviglia

Le infiltrazioni di corticosteroidi devono essere usate con prudenza, per evitare gli effetti avversi. I corticosteroidi iniettabili devono essere riservati alle condizioni infiammatorie come la gotta e l'artrite reumatoide. Poiché il tarso, la caviglia, lo spazio retrocalcaneare e il dorso delle dita presentano scarso tessuto connettivo tra la cute e il tessuto osseo sottostante, le infiltrazioni di corticosteroidi insolubili in queste strutture possono causare depigmentazione, atrofia o ulcerazione, in particolare nei pazienti anziani con arteriopatia periferica.

I corticosteroidi insolubili possono, invece, essere iniettati con maggior sicurezza in profondità (p. es., nel cuscinetto calcaneare, nel canale tarsale o negli spazi intermetatarsali). Il piede deve essere immobilizzato per alcuni giorni dopo avere iniettato le guaine tendinee. Una resistenza insolita all'iniezione suggerisce l'infiltrazione in un tendine. L'uso della guida ecografica può migliorare l'accuratezza dell'iniezione e, a seconda della posizione, può anche migliorare l'efficacia (1). Le infiltrazioni ripetute in un tendine devono essere evitate poiché il tendine può indebolirsi (lacerazione parziale), predisponendo alla successiva rottura.