बाल झड़ना, जिसे एलोपेसिया भी कहते हैं, शरीर के किसी भी भाग पर हो सकता है। सिर की त्वचा से बाल झड़ने को आम तौर पर गंजापन कहते हैं। बाल झड़ना सुंदरता के कारणों से अक्सर लोगों के लिए चिंताजनक होता है, लेकिन यह किसी संपूर्ण शरीर के (दैहिक) विकार का संकेत भी हो सकता है।
बालों की बढ़ोतरी चक्रों में होती है (बालों की बढ़ोतरी का विवरण भी देखे)। हर चक्र में होता है
एक लंबा वृद्धि चरण (एनजेन), जो 2 से 6 वर्ष चलता है
थोड़े समय के लिए बदलाव वाला चरण (कैटजेन) जो 3 सप्ताह चलता है
थोड़े ठहराव वाला चरण (टेलोजेन) जो 2 से 3 माह चलता है
ठहराव वाले चरण के आखिर में, बाल झड़ जाता है (एक्सोजेन) और फ़ॉलिकल में नया बाल उगना शुरू होता है, जिससे चक्र की दोबारा शुरुआत होती है। सामान्य रूप से, हर दिन सिर की त्वचा के लगभग 50 से 100 बाल विश्राम चरण के आखिर में पहुंचकर झड़ जाते हैं।
बाल झड़ने का कारण बन सकने वाले बढ़ोतरी वाले चक्र के विकारों में शामिल हैं
एनजेन अफ़्लूवियम: बढ़ोतरी वाला चरण बाधित होना, जिससे एनजेन बाल झड़ जाते हैं
टेलोजेन अफ़्लूवियम: रोज़ाना 100 से कहीं अधिक बाल विश्राण चरण में जाकर झड़ जाते हैं
डॉक्टर बालों के झड़ने को कभी-कभी फ़ोकल (सिर की त्वचा के एक भाग तक सीमित) या डिफ़्यूज़ (पूरे सिर की त्वचा से) में वर्गीकृत करते हैं। बालों के झड़ने को इस आधार पर भी वर्गीकृत किया जा सकता है कि घाव के निशान मौजूद हैं या नहीं।
एलोपेसिया के कारण
बाल झड़ने का सबसे आम कारण है
पुरुष-पैटर्न और महिला-पैटर्न गंजापन (एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया)
बाल झड़ने के अन्य आम कारण हैं
कुछ दैहिक विकार, जैसे क्यूटेनियस लूपस एरिथेमेटोसस और हार्मोन विकार
दवाएँ, विशेष रूप से कीमोथेरेपी
फ़ंगल संक्रमण, जैसे सिर की त्वचा का दाद (टिनिया कैपिटिस)
शारीरिक तनाव जैसे तेज़ बुखार, सर्जरी, कोई बड़ा रोग, अचानक भार घटना या गर्भावस्था (ये सभी टेलोजेन अफ़्लूवियम का कारण बन सकते हैं)
मनोवैज्ञानिक तनाव
चोट (आघात)
हेयर फ़ॉलिकल की चोट के कई कारण होते हैं, जिनमें ये शामिल हैं
ट्राइकोटिलोमेनिया (सामान्य बालों को खींचकर तोड़ने की आदत जो मनोवैज्ञानिक तनाव से जुड़ी होती है)
ट्रैक्शन एलोपेसिया (चोटियों, रॉलर या पोनीटेल आदि से लगातार घिसाव के कारण बाल झड़ना)
जलना और रेडिएशन
दाब के कारण बाल झड़ना (जैसे, किसी ऐसे ऑपरेशन के बाद, जिसमें सिर की त्वचा पर लंबे समय तक दाब पड़ने से हेयर फ़ॉलिकल को नुकसान हुआ हो)
सेंट्रल सेंट्रीफ़्यूगल सिकाट्रिशियल एलोपेसिया के कारण सिर की त्वचा के ऊपरी भाग से शुरू करते हुए बाल झड़ते हैं और निशान रह जाते हैं। कारण कई हैं।
कम आम कारणों में हेयर शाफ़्ट की प्राथमिक असामान्यताएँ (यानी वे असामान्यताएं जिनकी शुरुआत हेयर शाफ़्ट में होती हैं), लाइकेन प्लैनोपिलैरिस (सिर की त्वचा का लाइकेन प्लेनस) और फ़्रंटल फ़ाइब्रोज़िंग एलोपेसिया और त्वचा की बहुत कम होने वाली स्थितियाँ शामिल हैं।
क्या आप जानते हैं...
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एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया
इस प्रकार का एलोपेसिया आयु के साथ-साथ बढ़ता जाता है और 80 वर्ष से अधिक आयु के 70% से अधिक पुरुषों (पुरुष-पैटर्न में बाल झड़ना) और 57% से अधिक महिलाओं (महिला-पैटर्न में बाल झड़ना) को प्रभावित करता है। इसमें डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन नाम के हार्मोन की और आनुवंशिकता की मुख्य भूमिकाएँ होती हैं। बाल झड़ना यौवनारंभ के दौरान या उसके बाद किसी भी आयु में शुरू हो सकता है, यहां तक कि किशोरावस्था के दौरान भी (चित्र बाल झड़ना देखे)। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया एशियाई और अश्वेत लोगों की तुलना में श्वेत लोगों में अधिक आम है।
पुरुषों में बाल झड़ने की शुरुआत आम तौर पर माथे से या सिर के ऊपरी भाग से पीछे की ओर होती है। कुछ पुरुषों में बस थोड़े से बाल झड़ते हैं और बस उनकी हेयरलाइन थोड़ा पीछे हट जाती है या पीछे की तरफ़ एक छोटा से स्थान में गंजापन हो जाता है। वहीं अन्य पुरुषों में, विशेष रूप से तब जब बाल झड़ना कम आयु में शुरू हो गया हो, उनमें सिर के ऊपरी भाग के सारे बाल झड़ जाते हैं, लेकिन साइड में और पीछे की तरफ़ के बाल बचे रहते हैं। इस पैटर्न को पुरुष-पैटर्न में बाल झड़ना कहते हैं।
महिलाओं में सिर के ऊपरी भाग से बाल झड़ते हैं और बाल पूरी तरह झड़ने के बजाए बस वे पतले और कम घने हो जाते हैं। हेयरलाइन आम तौर पर वहीं-की-वहीं रहती है। इस पैटर्न को महिला-पैटर्न में बाल झड़ना कहते हैं।
बाल झड़ना
पुरुषों में बाल झड़ने की शुरुआत आम तौर पर माथे से या सिर के ऊपरी भाग से पीछे की ओर होती है। इस पैटर्न को पुरुष-पैटर्न में बाल झड़ना कहते हैं। महिलाओं में बाल झड़ने की शुरुआत आम तौर पर सिर के ऊपरी भाग में होती है। आम तौर पर, बाल पूरी तरह झड़ने के बजाए पतले और कम घने हो जाते हैं और हेयरलाइन वहीं-की-वहीं रहती है। इस पैटर्न को महिला-पैटर्न में बाल झड़ना कहते हैं। |
एलोपेसिया एरिएटा
एलोपेसिया एरिएटा में, बालों के अनियमित गुच्छे-के-गुच्छे अचानक झड़ जाते हैं, जो आम तौर पर गोल होते हैं। सिर की त्वचा और शरीर से और अधिक मात्रा में भी बाल झड़ सकते हैं। माना जाता है कि यह विकार शरीर के प्रतिरक्षा तंत्र के ठीक से काम न करने के कारण होता है, जिसकी वजह से वह अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करने लगता है (इसे ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया कहते हैं)।
सेंट्रल सेंट्रीफ़्यूगल सिकाट्रिशियल एलोपेसिया
सेंट्रल सेंट्रीफ़्यूगल सिकाट्रिशियल एलोपेसिया अश्वेत महिलाओं में स्कैरिंग एलोपेसिया का सबसे आम कारण है। सिर की त्वचा को नुकसान, जो शायद गर्म कंघों, रासायानिक रिलेक्सर या बालों की बुनाई के कारण होता है, और आनुवंशिक स्तर पर असामान्य हेयर फ़ॉलिकल के कारण फ़ॉलिकल को नुकसान होने की अधिक संभावना, ये दोनों कारण मिलकर सिर की त्वचा के ऊपरी और पिछले भाग में बालों के झड़ने, जो लगातार बढ़ता जाता है और उनसे निशान पड़ जाते हैं।
क्यूटेनियस लूपस एरिथेमेटोसस
क्यूटेनियस लूपस एरिथेमेटोसस में कई स्थानों से बाल झड़ सकते हैं। अगर हेयर फ़ॉलिकल पूरी तरह से नष्ट हो गया है, तो बालों का झड़ना स्थायी हो सकता है। क्यूटेनियस लूपस एरिथेमेटोसस ऐसे लोगों को प्रभावित कर सकता है जो सिस्टेमिक लूपस एरिथेमेटोसस (SLE, या केवल लूपस) से ग्रस्त हैं या नहीं हैं; यह एक ऐसा विकार है जिसमें एंटीबॉडीज या शरीर द्वारा उत्पन्न कोशिकाएँ शरीर के अपने ही ऊतकों पर हमला करती हैं (इसे ऑटोइम्यून विकार कहते हैं)। सिस्टेमिक लूपस एरिथेमेटोसस पूरे शरीर में विभिन्न अंगों को प्रभावित करता है और बड़े भाग में बेनिशान बाल झड़ने का कारण बन सकता है। क्यूटेनियस लूपस एरिथेमेटोसस में, बालों के गुच्छे-के-गुच्छे झड़ा करते हैं और निशान पड़ सकते हैं या बाल स्थायी रूप से झड़ सकते हैं।
हार्मोन असंतुलन
अगर महिलाओं में पुरुष हार्मोन की अधिक मात्रा हो या वे पुरुष हार्मोन के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हों (जैसे, आनुवंशिक कारणों से), तो उनके सिर से बाल झड़ सकते हैं, मुंहासे हो सकते हैं और ऐसे अंगों पर बाल उग सकते हैं जहां आम तौर पर पुरुषों में बाल उगते हैं, जैसे चेहरे और धड़ पर (हिरसुटिज़्म)। महिलाओं में एंड्रोजन की अधिकता का सबसे आम कारण पॉलिसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) है। PCOS से ग्रस्त महिलाओं में आम तौर पर चेहरे और शरीर पर अधिक बाल होते हैं और कुछ के सिर से बाल झड़ते हैं (महिला-पैटर्न गंजापन)। वाइरिलाइज़ेशन (पुरुष शारीरिक विशेषताओं का विकास) तब होता है, जब एंड्रोजन के लेवल इतने अधिक होते हैं कि वे न केवल सिर से बाल झड़ने का कारण बनते हैं, बल्कि अतिरिक्त संकेत व लक्षण भी पैदा करते हैं, जैसे आवाज़ भारी होना, स्तनों का साइज़ घटना, मांसपेशियों का बढ़ना, अनियमित मासिक धर्म, क्लिटोरिस (महिला का छोटा अंग, जो महिलाओं में शिश्न का प्रतिरूप है) का साइज़ बढ़ना और कामेच्छा बढ़ना। बहुत कम मामलों में, अंडाशय (ओवरी) या एड्रिनल ग्रंथि में मौजूद किसी ट्यूमर से पुरुष हार्मोन का रिसाव हो सकता है, जिससे वाइरिलाइज़ेशन हो सकता है। जो महिलाएं खेलकूद में परफ़ॉर्मेंस बढ़ाने के लिए एनबॉलिक स्टेरॉइड ले रही हैं उनमें या एड्रिनल (अधिवृक्क) ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले एक आनुवंशिक विकार (कंजेनिटल एड्रिनल हाइपरप्लासिया) से ग्रस्त महिलाओं में भी वाइरिलाइज़ेशन हो सकता है।
दवाएं/ नशीली दवाएं
एनबॉलिक स्टेरॉइड का इस्तेमाल करने पर, पुरुष-पैटर्न या महिला-पैटर्न गंजापन हो सकता है। कीमोथेरेपी वाली दवाएँ आम तौर पर वृद्धि चरण को बाधित कर देती हैं, जिस कारण एनजेन बाल झड़ जाते हैं (एनजेन अफ़्लूवियम)। डॉक्टरी पर्चे पर मिलने वाली कुछ अन्य दवाएँ (जैसे खून पतला करने वाली दवाएँ और हाई ब्लड प्रेशर, मुंहासों, थायरॉइड विकारों या दौरों की दवाएँ) आम तौर पर टेलोजेन अफ़्लूवियम को प्रेरित करके बाल झड़ने का कारण बनती हैं।
पोषण संबंधी विकार
पोषण संबंधी विकार बाल झड़ने का एक कम आम कारण है। पोषण संबंधी विकार विशेष के अनुसार लक्षण अलग-अलग होते हैं:
विटामिन A की अधिकता: ददोरे, पपड़ी और दरारों वाले होठ, बांहों या पैरों में दर्द के साथ सूजन, सुस्ती, भूख घटना, और भार घटना
आयरन की कमी: एनीमिया (रक्ताल्पता), आसानी से थकान और व्यायाम करने की क्षमता घटना
ज़िंक की कमी: ददोरे, दस्त, बारंबार संक्रमण, भूख घटना और घाव भरने में अधिक समय लगना
शारीरिक तनाव
तेज़ बुखार, सर्जरी, कोई बड़ा रोग, भार घटना या गर्भावस्था जैसे तनाव से विश्राम चरण में जाने वाले बालों की संख्या बढ़ सकती है (जिससे टेलोजेन अफ़्लूवियम होता है)। बाल आम तौर पर तनाव के कुछ माह बाद झड़ते हैं। बालों का इस प्रकार से झड़ना अक्सर स्थायी नहीं होता।
मनोवैज्ञानिक तनाव
इन तनावों के कारण सामान्य बालों को उमेठने, छेड़ने या खींचकर तोड़ देने की आदत बन सकती है (ट्राइकोटिलोमेनिया)। यह आदत बच्चों में सबसे आम है, लेकिन वयस्कों में भी हो सकती है। संभव है कि बाल खींचने की आदत पर बहुत समय तक किसी का ध्यान न जाए, जिससे डॉक्टर और माता-पिता भ्रमित हो जाते हैं और वे गलती से यह सोच सकते हैं कि एलोपेसिया एरिएटा जैसा कोई विकार या कोई फ़ंगल संक्रमण बाल झड़ने का कारण है। बहुत अधिक और बहुत लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक तनाव भी बालों के अपने-आप झड़ने (टेलोजेन अफ़्लूवियम) का कारण बन सकता है। हालांकि, बालों के इस प्रकार से झड़ने के पीछे कोई बड़ा और पुराना तनाव होता है, न कि रोज़मर्रा के जीवन के आम तनाव।
सिर की त्वचा का दाद (टिनिया कैपिटिस)
सिर की त्वचा का दाद एक फ़ंगल संक्रमण है, जो बच्चों में जगह-जगह से बाल झड़ने का एक आम कारण है। इस संक्रमण की शुरुआत एक सूखे व पपड़ीदार चकत्ते से होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। आगे चलकर बाल आमतौर पर सिर की त्वचा के बिल्कुल पास से ही टूट जाते हैं, जिससे वे काले बिंदुओं जैसे दिखने लगते हैं। कभी-कभी बाल सिर की त्वचा से थोड़ा ऊपर से टूटते हैं, जिससे उनके छोटे-छोटे ठूंठ बचे रह जाते हैं। बालों का झड़ना स्थायी हो सकता है, विशेष रूप से तब अगर संक्रमण का इलाज न किया जाए।
ट्रैक्शन एलोपेसिया
इस विकार में कसी हुई चोटियों, रॉलर या पोनीटेल के कारण बालों के लगातार खिंचाव के चलते बाल झड़ जाते हैं। अधिकतर मामलों में माथे की हेयरलाइन और कनपटियों के बाल झड़ते हैं।
एलोपेसिया का मूल्यांकन
आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता कब है और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
निम्नलिखित संकेत विशेष रूप से चिंताजनक होते हैं:
संपूर्ण शरीर के किसी विकार के संकेत
महिलाओं में, पुरुषों वाली विशेषताओं का विकास (वाइरिलाइज़ेशन), जैसे आवाज़ भारी होना, ऐसे स्थानों में बाल उगना जहां आम तौर पर पुरुषों में बाल अधिक उगते हैं (हिरसुटिज़्म), अनियमित मासिक धर्म, मुंहासे, स्तनों का साइज़ घटना, मांसपेशियों का बढ़ना, क्लिटोरिस का साइज़ बढ़ना और कामेच्छा (यौन संबंध बनाने की इच्छा) बढ़ना
डॉक्टर को कब दिखाएं
जिन लोगों के बाल झड़ रहे हैं और संपूर्ण शरीर के किसी विकार के संकेत हैं, उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। जिन महिलाओं में पुरुषों वाली विशेषताएं विकसित हो गई हैं उन्हें अपने डॉक्टर को कॉल करके पूछना चाहिए कि उन्हें जल्द-से-जल्द कब दिखाना चाहिए। अन्य लोगों को जब संभव हो, तब डॉक्टर को दिखाना चाहिए, लेकिन जब तक अन्य लक्षण न हों, तब तक अपॉइंटमेंट ज़रूरी नहीं होता है।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछते हैं और फिर शारीरिक जांच करते हैं। इतिहास और शारीरिक जांच में डॉक्टर को जो कुछ पता चलता है उससे बाल झड़ने के कारण का संकेत अक्सर मिल जाता है और इस बात का भी कि कौन-कौनसे टेस्ट करवाना ज़रूरी हो सकता है।
डॉक्टर बाल झड़ने के बारे में ये प्रश्न पूछते हैं:
बालों का झड़ना धीरे-धीरे शुरू हुआ है या अचानक
यह कब से मौजूद है
बालों का झड़ना बढ़ रहा है या नहीं
क्या बाल पूरे सिर से झड़ रहे हैं या किसी खास अंग से
वे अन्य लक्षणों को भी नोट करते हैं, जैसे खुजली और पपड़ियाँ बनना। वे बालों की देखभाल के बारे में पूछते हैं, जिनमें यह पूछना शामिल है कि क्या चोटियों, रॉलर और हेयर ड्रायर का इस्तेमाल किया जाता है और क्या बालों को नियमित रूप से खींचा या घुमाकर बांधा जाता है।
डॉक्टर यह पूछते हैं कि क्या व्यक्ति हाल ही में दवाओं, जहरीले पदार्थों या रेडिएशन के संपर्क में आया है या क्या उसने अधिक तनाव झेला है (जैसे सर्जरी, पुराने रोग या बुखार के कारण तनाव या मनोवैज्ञानिक तनाव)। वे उन अन्य विशेष लक्षणों के बारे में पूछते हैं जिनसे कारण का संकेत मिल सकता है, इसमें भार अचानक और अधिक घटना, खान-पान की आदतें (विभिन्न प्रतिबंधों वाले आहार शामिल हैं), और ऑब्सेसिव-कंपल्सिव बिहेवियर (धुन-विवशता व्यवहार) शामिल हैं। डॉक्टर व्यक्ति द्वारा इस समय ली जा रहीं और हाल में ली गई दवाओं पर और बाल झड़ने के पारिवारिक इतिहास पर गौर करते हैं।
शारीरिक जांच में डॉक्टर सिर की त्वचा पर ध्यान देते हैं, और नोट करते हैं कि बाल कहां-कहां झड़ रहे हैं, कहीं त्वचा की कोई असामान्यता तो नहीं है और अगर है, तो उसकी विशेषताएं क्या हैं और कहीं कोई घाव का निशान तो नहीं है। वे सिर की त्वचा के बीच वाले भाग की चौड़ाई कई बिंदुओं ( आकृति देखें: बाल झड़ना) पर मापते हैं और हेयर शाफ़्ट की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए, बालों को माइक्रोस्कोप के नीचे रखकर देखते हैं।
डॉक्टर शरीर के अन्य स्थानों (जैसे भौंहों, पलकों के बालों, बांहों और पैरों) से बालों के झड़ने की जांच करते हैं। वे ऐसे ददोरे तलाशते हैं जो एलोपेसिया के कुछ प्रकारों से जुड़े हो सकते हैं और वे महिलाओं में वाइरिलाइज़ेशन के संकेत तलाशते हैं, जैसे भारी आवाज़, हिरसुटिज़्म, क्लिटोरिस का साइज़ बढ़ना, और मुंहासे। वे थायरॉइड ग्रंथि की भी जांच करते हैं।
परीक्षण
यदि डॉक्टर की जांच से कारण की पहचान हो जाए तो आम तौर पर परीक्षण ज़रूरी नहीं है। जैसे, पुरुष-पैटर्न या महिला-पैटर्न में बाल झड़ने का परीक्षण आम तौर पर ज़रूरी नहीं है। हालांकि, यदि किसी युवा पुरुष के बाल झड़ रहे हों और परिवार में बाल झड़ने का इतिहास न हो, तो डॉक्टर उससे एनबॉलिक स्टेरॉइड के उपयोग और अन्य दवाओं के उपयोग के बारे में पूछ सकते हैं।
जिन महिलाओं के काफ़ी बाल झड़ गए हैं और जिनमें पुरुषोचित विशेषताएँ विकसित हो गई हैं उनसे पूछा जा सकता है कि क्या वे प्रिस्क्रिप्शन पर मिलने वाली या ग़ैर-क़ानूनी दवाओं का उपयोग करती हैं, और उन्हें टेस्टोस्टेरॉन और डिहाइड्रोएपीएंड्रोस्टेरॉन सल्फ़ेट (DHEAS) नामक हार्मोन के स्तर को मापने वाले रक्त परीक्षण करवाने पड़ सकते हैं। यदि डॉक्टर द्वारा सुझाई गई जांच में अन्य हार्मोन असामान्यताओं का या अन्य गंभीर रोग का पता चलता है, तो उन विकारों की पहचान करने वाले रक्त परीक्षण ज़रूरी हो सकते हैं (जैसे, पॉलिसिस्टिक ओवेरी सिंड्रोम [PCOS] के डाइग्नोसिस के लिए लूटनाइज़िंग हार्मोन [LH] और फ़ॉलिकल-स्टीमुलेटिंग हार्मोन [FSH] मापने वाले परीक्षण किए जा सकते हैं)।
पुल टेस्ट से डॉक्टरों को बाल झड़ने के मूल्यांकन में मदद मिलती है। डॉक्टर आम तौर पर सिर की त्वचा पर कम-से-कम 3 अलग-अलग स्थानों पर (लगभग 40) बालों का एक गुच्छा सावधानी से खींचते हैं। इसके बाद डॉक्टर हर बार खींचने पर टूटे बालों की संख्या गिनते हैं और उनका वृद्धि चरण जानने के लिए माइक्रोस्कोप के माध्यम से उनकी जांच करते हैं। यदि हर खिंचाव में टेलोजेन चरण वाले 4 से 6 से अधिक बाल टूटकर हाथ में आए हों, तो पुल टेस्ट पॉजिटिव होता है, और व्यक्ति को टेलोजेन अफ़्लूवियम होने की लगभग पूरी-पूरी संभावना होती है।
प्लक टेस्ट में डॉक्टर लगभग 50 अलग-अलग बालों को अचानक (“जड़ों से”) खींचकर तोड़ लेते हैं। डॉक्टर तोड़े गए बालों की जड़ों और शाफ़्ट को माइक्रोस्कोप के माध्यम से जांचकर हेयर शाफ़्ट का आकलन करते हैं और वृद्धि चरण पता लगाते हैं। इन परिणामों से डॉक्टरों को यह बताने में मदद मिलती है कि क्या व्यक्ति को टेलोजेन अफ़्लूवियम है, हेयर शाफ़्ट की कोई प्राथमिक असामान्यता है या कोई अन्य समस्या है।
यदि पुल टेस्ट निगेटिव हो और यह साफ़ न हो कि बाल झड़ना वास्तव में अत्यधिक है या नहीं तो बाल झड़ने को संख्या रूप में मापने के लिए दैनिक रूप से बालों की गणना की जा सकती है। 14 दिनों तक रोज़ाना सुबह सबसे पहले कंघी करते समय या शैंपू करते समय झड़े बालों को प्लास्टिक के पारदर्शी थैलों में इकट्ठा किया जाता है। इसके बाद हर थैले में मौजूद बालों की संख्या नोट की जाती है। रोज़ाना 100 से अधिक बाल झड़ना असामान्य है, पर तब नहीं जब शैंपू किया हो क्योंकि तब 250 बाल तक झड़ सकते हैं। माइक्रोस्कोप के माध्यम से की जाने वाली जांच के लिए व्यक्ति बालों को ख़ुद ला सकता है।
यदि डॉक्टर द्वारा जांच और अन्य टेस्ट के बाद भी निदान स्पष्ट न हो तो सिर की त्वचा की बायोप्सी की जाती है। बायोप्सी से यह पता लगाने में मदद मिलती है कि हेयर फ़ॉलिकल सामान्य हैं या नहीं, और उससे (हेयर फ़ॉलिकल को नष्ट करके) निशान छोड़ने वाले एलोपेसिया को निशान न छोड़ने वाले एलोपेसिया से अलग पहचानने में भी मदद मिल सकती है। यदि हेयर फ़ॉलिकल असामान्य हैं, तो बायोप्सी से संभावित कारणों का संकेत मिल सकता है।
एलोपेसिया का उपचार
खास कारणों का इलाज
कभी-कभी हेयर रिप्लेसमेंट विधियाँ
बाल झड़ने के विशिष्ट कारणों का जब संभव हो तब उपचार किया जाता है:
ऐसी दवाएँ जिनके कारण बाल झड़ रहे हैं उन्हें बदल या रोक दिया जाता है।
हार्मोन विकारों का उपचार, कारण के आधार पर, दवाओं या सर्जरी से किया जा सकता है।
यदि आयरन या ज़िंक की कमी है तो इन खनिजों के सप्लीमेंट दिए जा सकते हैं (आयरन की कमी और ज़िंक की कमी देखें)।
जिन लोगों में विटामिन A की अधिकता के कारण एलोपेसिया है उनमें विटामिन A का सेवन घटाया जा सकता है।
एलोपेसिया एरिएटा का उपचार आम तौर पर त्वचा में इंजेक्शन से दी जाने वाली, सिर की त्वचा पर लगाई जाने वाली (स्थानिक), या मुंह से ली जाने वाली (ओरल) कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं से किया जा सकता है। अन्य टॉपिकल और मुंह से ली जाने वाली दवाएँ दी जा सकती हैं।
क्यूटेनियस ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लाइकेन प्लैनोपिलैरिस, और फ़्रंटल फ़ाइब्रोज़िंग एलोपेसिया का उपचार आम तौर पर त्वचा में इंजेक्शन से दी जाने वाली या त्वचा पर लगाई जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं से या अन्य टॉपिकल या मुंह से ली जाने वाली दवाओं से किया जा सकता है।
ट्रैक्शन एलोपेसिया का उपचार सिर की त्वचा के भौतिक घिसाव या तनाव को ख़त्म करके किया जाता है।
सिर की त्वचा के दाद का उपचार मुंह से ली जाने वाली एंटीफंगल दवाओं से किया जाता है।
ट्राइकोटिलोमेनिया का उपचार कठिन है, पर व्यवहार में बदलाव, क्लोमिप्रामाइन या कोई सिलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (जैसे, फ़्लोक्सेटीन, फ़्लूवोक्सामाइन, पैरोक्सेटीन, सर्ट्रेलीन, एसीटेलोप्रैम या सिटालोप्रैम) उपयोगी हो सकते हैं।
हाल ही में वज़न कम होने, सर्जरी, तेज़ बुखार के साथ गंभीर रोग, या शिशु जन्म जैसे शारीरिक तनावों के कारण बाल झड़ने (टेलोजेन अफ़्लूवियम) का आम तौर पर उपचार नहीं किया जाता है क्योंकि अक्सर वह अपने-आप ठीक हो जाता है। कुछ लोगों में सिर की त्वचा पर मिनोक्सिडिल लगाने से लाभ मिल सकता है।
यदि बाल अपने-आप दोबारा न उगे तो हेयर रिप्लेसमेंट की विधियाँ आज़माई जा सकती हैं, जिनमें शामिल हैं
भविष्य में बाल झड़ना रोकने या नए बाल उगाने की दवाएँ
हेयर ट्रांसप्लांटेशन
विग
दवाएं/ नशीली दवाएं
कभी-कभी पुरुष-पैटर्न और महिला-पैटर्न में बाल झड़ने का उपचार दवाओं से प्रभावी ढंग से हो सकता है।
मिनोक्सिडिल बालों का आगे और झड़ना रोक सकती है और बालों के उगने को बढ़ावा दे सकती है। दिन में दो बार सीधे सिर की त्वचा पर लगाने पर, टॉपिकल मिनोक्सिडिल पुरुष- और महिला-पैटर्न में बाल झड़ने में प्रभावी होती है। बाल दोबारा उगने में 8 से 12 माह लग सकते हैं और केवल 30 से 40% लोगों में ही वे दिखने लायक स्थिति तक बढ़ते हैं। सबसे आम दुष्प्रभावों में त्वचा की उत्तेजना जैसे खुजली और ददोरे हैं। चेहरे पर भी बाल बढ़ सकते हैं। मिनोक्सिडिल मुंह से भी ली जा सकती है।
फ़िनेस्टेराइड हेयर फ़ॉलिकल पर पुरुष हार्मोन के प्रभावों को अवरुद्ध करके काम करती है और इसे रोज़ाना मुंह से लिया जाता है। फ़िनेस्टेराइड का उपयोग कभी-कभी मेनोपॉज़ पार कर चुकी महिलाओं में भी किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को इसका उपयोग कभी नहीं करना चाहिए क्योंकि पशुओं में यह दवा जन्म से जुड़े दोषों का कारण बनती है, इसलिए, यह ज्ञात नहीं है कि यह गर्भावस्था में हानिरहित है या नहीं। पुरुषों में, बाल झड़ना रोकने और बाल उगना प्रेरित करने में इसकी प्रभावशीलता आम तौर पर उपचार के 6 से 8 माह में दिखाई देती है और समय के साथ बढ़ती जाती है, पर अलग-अलग व्यक्ति में यह अलग-अलग हो सकती है। फ़िनेस्टेराइड कामेच्छा घटा सकती है, स्तनों का आकार बढ़ा सकती है, इससे इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन हो सकता है और दुर्लभ मामलों में, अवसाद के लक्षण पैदा हो सकते हैं। फ़िनेस्टेराइड प्रोस्टेट-स्पेसिफ़िक एंटीजन (PSA) के लेवल भी बढ़ा सकती है। पुरुषों को उपचार शुरू करने से पहले डॉक्टर से इस पर बात करनी चाहिए कि फ़िनेस्टेराइड किस प्रकार प्रोस्टेट कैंसर की जांच को प्रभावित कर सकती है।
मिनोक्सिडिल या फ़िनेस्टेराइड का सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव बालों का आगे और झड़ना रोकना हो सकता है। प्रभाव बस तब तक रहता है जब तक दवा ली जाती है।
हार्मोन मॉडुलेटर, जैसे गर्भनिरोधक गोलियाँ (ओरल कान्ट्रसेप्टिव्स) या स्पाइरोनोलैक्टॉन कुछ महिलाओं में उपयोगी हो सकती हैं।
हेयर ट्रांसप्लांटेशन
ट्रांसप्लांटेशन एक अधिक स्थायी समाधान है। इस कार्यविधि में, सिर की त्वचा के एक भाग से हेयर फ़ॉलिकल को निकालकर गंजेपन वाले स्थान में ट्रांसप्लांट कर दिया जाता है। इस तकनीक में एक बार में केवल एक या दो बाल ट्रांसप्लांट किए जाते हैं।
एक अन्य सर्जिकल विकल्प में सिर की त्वचा के गंजेपन वाले कुछ स्थानों को निकाल दिया जाता है और जिन स्थानों पर बाल हैं उन्हें खींचकर फैला दिया जाता है।
विग
विग बालों के अस्थायी रूप से झड़ने (जैसे, कीमोथेरेपी के कारण) का अक्सर सर्वोत्तम उपचार होते हैं। कीमोथेरेपी करवाने वाले लोगों को थेरेपी शुरू होने से पहले ही विग मेकर से बात कर लेनी चाहिए ताकि ज़रूरत पड़ने पर उपयुक्त विग तैयार मिले। बाल दोबारा उगने पर, उनका रंग और उनकी सतही बनावट पहले वाले बालों से अलग हो सकते हैं।
अन्य विकल्प
लेजर लाइट थेरेपी पुरुष- और महिला-पैटर्न में बाल झड़ने (एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया) का एक वैकल्पिक या अतिरिक्त उपचार है जिसे बालों की बढ़त को बढ़ावा देते देखा गया है। डॉक्टरी पर्चे के बिना मिलने वाले डिवाइस उपलब्ध हैं, या फिर डॉक्टर क्लिनिक में लेजर लाइट थेरेपी दे सकते हैं।
हेयर फ़ॉलिकल की वृद्धि को प्रेरित करने में सक्षम एक नए उपचार में व्यक्ति के अपने प्लाज़्मा (रक्त का द्रव अंश) और प्लेटलेट (छोटी रक्त कोशिकाएँ जो रक्त को थक्का जमाने में मदद देती हैं) का उपयोग किया जाता है। माना जाता है कि प्लेटलेट में ऐसे पदार्थ होते हैं जो बालों का उगना सक्रिय कर सकते हैं। इस उपचार को प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा थेरेपी या PRP थेरेपी कहते हैं, इसमें व्यक्ति से रक्त लेकर उसे प्रोसेस करके उसमें से प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा निकाला जाता है। इसके बाद इस प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा को गंजेपन वाले स्थानों में इंजेक्शन से पहुँचाते हैं जिससे नए बालों के उगने की संभावना होती है।
कुछ लोग कैमोफ़्लाज पाउडरों, हेयर लॉस कंसीलरों (इन उत्पादों में रेशे होते हैं जो मौजूदा बालों से चिपक जाते हैं), और स्कैल्प माइक्रोपिगमेंटेशन नामक एक प्रकार की टैटूइंग का उपयोग करके बालों के पतलेपन को छिपाते हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
पुरुष-पैटर्न और महिला-पैटर्न में बाल झड़ना, बाल झड़ने का सबसे आम प्रकार है।
डॉक्टर वाइरिलाइज़ेशन के संकेतों वाली महिलाओं में मूल विकार तलाशते हैं।
बाल झड़ने के कारण का पता लगाने के लिए माइक्रोस्कोप से बालों की जांच या सिर की त्वचा की बायोप्सी ज़रूरी हो सकते हैं।
जब संभव हो, तो डॉक्टर बाल झड़ने के विशिष्ट कारण का उपचार करते हैं; नहीं तो पुरुष-पैटर्न और महिला-पैटर्न में बाल झड़ने के उपचारों में दवाएँ, बाल बदलना, लेजर लाइट थेरेपी और प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा के इंजेक्शन शामिल हैं।
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