भेंगापन एक आँख का रुक-रुक कर होने वाला या सतत गलत संरेखण है जिससे इसकी दृष्टि की रेखा दूसरी आँख से दिखाई दे रही समान वस्तु पर न हो। अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो भेंगापन एंब्लियोपिया (नज़र में कमी) और नज़र के स्थायी लोप का कारण बन सकता है। भेंगापन के उपचार में अपवर्तक त्रुटि में सुधार, एंब्लियोपिया के इलाज के लिए एक पैच या आई ड्रॉप और कुछ मामलों में सर्जरी शामिल है।
भेंगापन दृष्टि का गलत संरेखण है।
इसके कारणों में फ़ोकस करने में (अपवर्तक) त्रुटि और आँखों की गति को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों का असंतुलन शामिल है।
लक्षणों में दोहरी दृष्टि और नज़र का खो जाना शामिल है।
इसका निदान आँखों की जांच पर आधारित होता है।
भेंगापन कभी-कभी अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस या सर्जरी की जरूरत होती है।
भेंगापन लगभग 3% बच्चों में होता है। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो भेंगापन वाले लगभग 50% बच्चों में एंब्लियोपिया के कारण कुछ हद तक नज़र कमज़ोर होती है।
भेंगापन के कारण
भेंगापन जन्म होने के बाद पहले कुछ महीनों में या बाद में बचपन में प्रकट हो सकता है, यह इसके कारण पर निर्भर करता है।
6 महीने से कम उम्र के बच्चों में, भेंगापन के जोखिम कारकों में भेंगेपन का पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिक विकार (जैसे डाउन सिंड्रोम), गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला के द्वारा किसी दवाई या अन्य नशीले पदार्थ (जैसे कि अल्कोहल) का सेवन, बच्चे का समय से पहले जन्म होना, आँखों के जन्मजात दोष और सेरेब्रल पाल्सी शामिल होते हैं।
6 महीने या उससे अधिक उम्र के बच्चों में, भेंगापन अक्सर एक अपवर्तक त्रुटि (अत्यधिक फारसाइटेडनेस [दूरदृष्टि दोष]) या आँखों की स्थिति को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों के खिंचाव में असंतुलन के कारण होता है। एक आँख में गंभीर रूप से नज़र में कमी आना (अपवर्तक त्रुटि या कम सामान्य विकार जैसे मोतियाबिंद के कारण) भेंगापन ला सकता है क्योंकि यह दृष्टि के संरेखण को बनाए रखने की मस्तिष्क की क्षमता में हस्तक्षेप करता है। अन्य कारणों में रेटिनोब्लास्टोमा (आँख में होने वाला एक प्रकार का कैंसर); न्यूरोलॉजिक समस्याएँ जैसे कि खोपड़ी में दबाव बढ़ना, सेरेब्रल पाल्सी, स्पाइना बिफिडा और आँखों की गति को नियंत्रित करने वाले क्रैनियल तंत्रिकाओं की कमज़ोरी; सिर की चोट; और मस्तिष्क में वायरल संक्रमण (एन्सेफ़ेलाइटिस) शामिल होते हैं। कभी-कभी आई सॉकेट का फ्रैक्चर आँख की गति को अवरुद्ध कर सकता है और भेंगापन का कारण बन सकता है।
भेंगापन के प्रकार
भेंगापन कई प्रकार का होता है। कुछ प्रकारों में आँख अंदर की ओर मुड़ती है (एसोट्रोपिया या क्रॉस-आई) और कुछ में आँख बाहर की ओर मुड़ती है (एक्सोट्रोपिया या आँख की पुतली पर जालीदार परत)। अन्य प्रकारों में आँख ऊपर की ओर मुड़ती है (हाइपरट्रोपिया) या आँख नीचे की ओर मुड़ती (हाइपोट्रोपिया) है। संरेखण का दोष, स्थिर हो सकता है (आँख हर समय मुड़ती है) या रुक-रुक कर हो सकता है (आँख केवल कुछ समय के लिए मुड़ती है) और हल्का या गंभीर हो सकता है।
भेंगापन: एक गलत संरेखित आँख
भेंगापन कई प्रकार का होता है। सबसे आम प्रकारों में, एक आँख अंदर की ओर मुड़ती है (एसोट्रोपिया या क्रॉस-आई, टॉप) या बाहर की ओर मुड़ती है (एक्सोट्रोपिया या आँख की पुतली पर जालीदार परत, बॉटम)। इस चित्र में बच्चे की दाईं आँख प्रभावित हुई है। |
फ़ोरिया एक अनदेखा, आँखों का मामूली गलत संरेखण है। आँखों के स्पष्ट संरेखण को बनाए रखने और दोनों आँखों से छवियों के जोड़े जाने में मदद के लिए इस गलत संरेखण को मस्तिष्क द्वारा आसानी से ठीक किया जाता है। इस प्रकार, फ़ोरिया आमतौर पर लक्षण पैदा नहीं करते हैं और जब तक वे बड़े और विघटित नहीं होते हैं, जो दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) का कारण होते हैं, तब तक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
ट्रोपिया एक आँख या दोनों आँखों का एक सतत, दृश्यमान विचलन या गलत संरेखण है। रुक-रुक कर होने वाला आँखों का विचलन जो बार-बार होता है और मस्तिष्क द्वारा ठीक से नियंत्रित नहीं होता है, उसे इंटरमिटेंट ट्रोपिया कहते हैं।
भेंगापन के लक्षण
माता-पिता कभी-कभी भेंगापन को नोटिस करते हैं क्योंकि बच्चा अपनी एक आँख से तिरछा देखता है या उसे ढक लेता है। दोष का पता यह देखकर लगाया जा सकता है कि बच्चे की नज़र असामान्य स्थिति में हैं या एकसमान रूप से नहीं चलती हैं।
जब तक गंभीर न हो, फ़ोरिया के कारण शायद ही कभी कोई लक्षण दिखाई देता है। यदि वे लक्षण पैदा भी करते हैं, तो फ़ोरिया आमतौर पर आँखों में खिंचाव पैदा करते हैं।
ट्रोपिया में कभी-कभी लक्षण दिखाई देते हैं। छोटे बच्चे अक्सर एक आँख की नज़र खो देते हैं (एंब्लियोपिया) क्योंकि भ्रम और दोहरी दृष्टि से बचने के लिए उनका दिमाग गलत दिशा वाली आँखों से दिखने वाली छवि को दबा देता है। बड़े बच्चों में दोहरी दृष्टि हो सकती है या गलत संरेखित आँखों की कमी पूरी करने के लिए उनकी गर्दन में जकड़न या ऐंठन (टॉर्टिकोलिस) हो सकती है।
भेंगापन का निदान
आँखों की जांच
कभी-कभी इमेजिंग परीक्षण
जन्म के कुछ महीनों के बाद बच्चे में शुरू होने वाली दृष्टि को मापने और भेंगापन का पता लगाने के लिए बच्चों की समय-समय पर जांच की जानी चाहिए। किसी शिशु की जांच करने के लिए, डॉक्टर आँखों में रोशनी डालता है, यह देखने के लिए कि प्रकाश प्रत्येक पुतली पर एक ही स्थान से वापस परावर्तित होता है या नहीं।
बड़े बच्चों की अधिक गहन जांच की जा सकती है। बच्चों को एक आँख को ढकते हुए, वस्तुओं या अक्षरों को पहचानने और आँखों के संरेखण का आकलन करने के लिए परीक्षणों में भाग लेने के लिए कहा जा सकता है। भेंगेपन से पीड़ित सभी बच्चों की जांच आँखों के डॉक्टर (ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट) से करवाना ज़रूरी होता है, जो आँखों के सभी प्रकार के विकारों का मूल्यांकन करने और उनका उपचार करने में विशेषज्ञ होता है। (आँखों की जांच भी देखें।)
कपाल तंत्रिका पक्षाघात से ग्रसित बच्चों में डॉक्टर मस्तिष्क या स्पाइनल कॉर्ड की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसे इमेजिंग परीक्षण कर सकते हैं। इसके अलावा, आनुवंशिक विकारों की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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भेंगापन का उपचार
यदि एंब्लियोपिया है तो उसका उपचार
चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस
नेत्र व्यायाम
आँखों को संरेखित करने के लिए सर्जरी
यदि दोष मामूली है या सतत नहीं है, तो हो सकता है उपचार की आवश्यकता न हो। हालांकि, अगर भेंगापन गंभीर है या बढ़ रहा है, तो उपचार की आवश्यकता होती है।
भेंगापन का उपचार भेंगेपन की विशेषताओं और कारण पर निर्भर करता है। उपचार का उद्देश्य सबसे पहले दृष्टि को बराबर करना है (अर्थात, एंब्लियोपिया को ठीक करना)।
बच्चा कमज़ोर आँख का उपयोग करे, इसके लिए डॉक्टर, स्वस्थ आँख पर पैच लगाकर (पैचिंग करके) या स्वस्थ आँख में नज़र को धुंधला करने के आई ड्रॉप का उपयोग करके नज़र को बराबर करते हैं। तुलनात्मक रूप से स्वस्थ आँख में पैचिंग करके या उसमें आई ड्रॉप डालने से कमजोर आँख मजबूत हो जाती है। हालांकि, पैचिंग भेंगापन का इलाज नहीं है।
गंभीर अपवर्तक त्रुटि वाले बच्चों के लिए, डॉक्टर आमतौर पर चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस लगाने के लिए कहते हैं।
कभी-कभी आँखों के व्यायाम इंटरमिटेंट एक्सोट्रोपिया को ठीक करने में मदद कर सकते हैं।
यदि ये गैर-सर्जिकल तरीके आँखों को संतोषजनक ढंग से सीधा करने में असफल होते हैं, तो आँखों को सर्जरी करके सीधा किया जाता है। सर्जिकल सुधार में आँख की मांसपेशियों को ढीला करना (घटाना) और कसना (विभाजन) शामिल है। इस प्रक्रिया के लिए आम तौर पर बच्चों को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है। यह प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बन सकती है, जिनमें से सबसे आम हैं जरूरत से ज्यादा सुधार (अति सुधार) या जरूरत से कम सुधार (अल्प सुधार) और भेंगापन जो जीवन में बाद में कभी हो सकता है। बहुत ही कम मामलों में, इस प्रक्रिया में बच्चों में संक्रमण, अत्यधिक रक्तस्राव या नज़र खो जाने की समस्या होती है।
भेंगापन के लिए पूर्वानुमान
भेंगापन को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए या इस धारणा के साथ इस पर निगरानी भी नहीं रखनी चाहिए कि यह समय के साथ ठीक हो जाएगा। एंब्लियोपिया होने पर यदि इसका तुरंत इलाज नहीं किया जाता है तो स्थायी रूप से नज़र खो सकती है। उम्र बढ़ जाने के बाद इलाज होने पर वे बच्चे उपचार के साथ सुधार कर सकते हैं, लेकिन एक बार जब दृश्य प्रणाली परिपक्व हो जाती है (आमतौर पर 8 साल की उम्र तक), तो उपचार को मिलने वाला लाभ न्यूनतम हो जाता है। परिणामस्वरूप, प्रीस्कूल के वर्षों में सभी बच्चों की नज़र की समय-समय पर औपचारिक जांच होनी चाहिए।
भेंगापन को सर्जरी से ठीक करने पर सफलता दर 80% से अधिक हो सकती है। लगभग 20% बच्चों की एक और सर्जरी करनी पड़ सकती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Children's Eye Foundation of AAPOS: बच्चों की दृष्टि की रक्षा के लिए रोकथाम, पहचान, अनुसंधान और शिक्षित होने के बारे में व्यावहारिक जानकारी
