चेहरे पर लगने वाले तेज़ झटके से ऑर्बिट (अस्थि से बनी कैविटी, जिसमें आईबॉल, मांसपेशियाँ, तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं, और साथ ही ऐसी संरचनाएं होती हैं, जो आँसू को बहाकर निकालती हैं) बनाने वाली कई अस्थियों में से कोई भी फ्रैक्चर हो सकती है।
(आँखों की चोटों का विवरण भी देखें।)
इसमें दर्द और सूजन आ सकती है और दोहरा दिखाई देना या देखने की क्षमता में कमी आ सकती है। गाल और ऊपरी दांतों की सुन्नता हो सकती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) किया जाता है।
कभी-कभी फ्रैक्चर की मरम्मत सर्जिकल रूप से की जाती है।
ऑर्बिट के तल (नीचे) के फ्रैक्चर (ब्लोआउट फ्रैक्चर) आम होते हैं, लेकिन ऑर्बिट के अन्य हिस्सों में भी फ्रैक्चर होते हैं। कभी-कभी, स्वयं आईबॉल भी क्षतिग्रस्त हो जाती है।
ब्लोआउट फ्रैक्चर
कभी-कभी आँख पर इस तरह से चोट लगती है कि चोट का बल आईबॉल को लगता है और इसे आँख के (जैसे इसे किसी छोटी वस्तु जैसे गोल्फ़ बॉल या मुट्ठी से आघात लगने पर) चारों ओर मौजूद मजबूत अस्थियों द्वारा रोका नहीं जाता है। इस स्थिति में, आईबॉल पर लगने वाला दबाव, ऑर्बिट की दीवारों पर ट्रांसमिट हो जाता है। यह दबाव ऑर्बिट के सबसे कमज़ोर हिस्सों में से एक, आँख के गोले (ऑर्बिटल फ़्लोर) के नीचे के हिस्से को फ्रैक्चर कर सकता है। चेहरे पर सीधा प्रहार भी बल प्रसारित कर सकता है जिससे वैसा ही फ्रैक्चर होता है। इस प्रकार की चोटों को ब्लोआउट फ्रैक्चर के नाम से जाना जाता है। कभी-कभी आँख के सॉकेट के भीतर के हिस्से, जैसे कि आँख के आस-पास के फैट और कम बार आँख से जुड़ी मांसपेशी, टूटी हुई हड्डी से होकर निकल जाती है और फंस जाती है। यह स्थिति (जिसे मांसपेशियों का फंसना कहा जाता है) अधिकतर बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में होती है और तत्काल मरम्मत की आवश्यकता होती है।
ब्लोआउट फ्रैक्चर के कारण कभी-कभी दोहरी नज़र, धँसी हुई आईबॉल (विशेषकर जब सूजन खत्म हो जाती है), आईबॉल जो चेहरे में कुछ नीचे लगे, गाल और ऊपरी होंठ के आस-पास छूने की कम संवेदनशीलता और दर्द (ऑर्बिट के नीचे की तंत्रिकाओं में चोट के कारण होती है), या त्वचा के नीचे ऊतकों में हवा और/या खून का जम जाना (सबक्यूटेनियस एम्फ़सिमा और एकिमोसिस) जैसी चीज़ें होती हैं। दोहरा दिखाई देना हो सकता है क्योंकि आँख बुरी तरह से सूजी हुई होती है या आँख को हिलाने-डुलाने वाली कोई मांसपेशी फ्रैक्चर में फँसी होती है। फँसी हुई मांसपेशी, आमतौर पर वह मांसपेशी होती है जो आँख को नीचे की ओर चलाती है (इन्फ़ीरियर रेक्टस), और आँख को उस वस्तु पर लक्षित होने से रोकती है जिसे दूसरी आँख देख रही होती है। सबक्यूटेनियस एम्फ़सिमा तब होता है यदि ऑर्बिटल फ़्लोर के किसी फ्रैक्चर के कारण नाक या साइनस के जरिए आँख के चारों ओर के ऊतकों में हवा प्रवेश करती है, विशेषकर जब लोग नाक साफ करते हैं। आँख के कोटर (ऑर्बिटल हैमरेज) या पलकों में रक्तस्राव भी हो सकता है। कभी-कभार, आँख के सॉकेट के भीतर हवा या खून बढ़ जाने से ऑर्बिट और आईबॉल का दबाव बहुत बढ़ सकता है, जिस पर तत्काल ध्यान देना चाहिए।
ऑर्बिटल फ्रैक्चर के लक्षण
ऑर्बिट के फ्रैक्चर वाले कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते। हालाँकि, ऑर्बिट के अधिकतर फ्रैक्चर दर्दभरे होते हैं, और खून और तरल के जमा होने के कारण उस भाग पर सूजन आ जाती है। जमे हुए खून के कारण आमतौर पर सूजा हुआ भाग नीला या जामुनी (काली आँख) दिखाई देता है। कभी-कभी नाक से खून आता है।
यदि पलकें सूज कर बंद हो गई हों, या बहुत कम मौकों पर यदि आँख के गोले में क्षति हो या यदि फटी हुई रक्त वाहिनियों से निकला खून आँख के गोले के पीछे जमा हो (रेट्रोबल्बर हेमाटोमा) औऱ दिमाग तक जाती नस (ऑप्टिक नर्व) पर दबाव डाल रहा हो, तो दृष्टि बाधित हो सकती है।
ऑर्बिटल फ्रैक्चर का निदान
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी
शारीरिक परीक्षण के लक्षणों और परिणामों के आधार पर किसी ऑर्बिटल फ्रैक्चर का निदान संदिग्ध होता है। एक डॉक्टर जिसे ऑर्बिटल फ्रैक्चर का संदेह होता है तो वह कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) करता है, जो किसी भी फ्रैक्चर, खून के जमाव, और अपने स्थान से हट गए या फँसे हुए ऊतक दिखाती है। ऑर्बिटल फ्रैक्चर के निदान में साधारण एक्स-रे सहायक नहीं होता है। कोई चोट नहीं है यह पक्का करने के लिए दोनों आँखों की संपूर्ण जांच भी की जाती है।
ऑर्बिटल फ्रैक्चर का इलाज
दर्द और नाक से खून बहना कम करना
कभी-कभी सर्जरी
जिन लोगों को ऑर्बिटल फ्रैक्चर हो उन्हें नाक से हवा छोड़ते हुए साफ़ करने से बचना चाहिए, जिसके कारण सूजन हो सकती है यदि उनके द्वारा नाक से छोड़ी गई हवा आँख के चारों ओर की त्वचा के नीचे जमा हो जाए। नाक का कोई स्प्रे जो रक्त वाहिनियों (टॉपिकल वैसो-कॉन्स्ट्रिक्टर) को सिकोड़ता है, का 2 से 3 दिन उपयोग करने से नाक से खून बहना कम करने में मदद मिल सकती है। दूसरे फ्रैक्चर और चोटों के लिए बर्फ़ लगाने से दर्द और सूजन कम करने में मदद मिल सकती है। सिर को हृदय के स्तर से ऊँचा उठा कर रखना भी और अधिक सूजन होने से रोकने में मदद कर सकता है। एनाल्जेसिक दर्द नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। यदि संक्रमण विकसित होता है तो एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।
यदि किसी ब्लोआउट फ्रैक्चर के कारण ऑर्बिट की मांसपेशियाँ या कोमल ऊतक फँस जाते हैं और दोहरा दिखाई देने का कारण बनते हैं तो चेहरे की हड्डियों को सर्जरी से ठीक करना ज़रूरी होता है। इस पर भी विचार किया जा सकता है कि क्या फ्रैक्चर बड़ा है या आँख का गोला धँसा हुआ है। यह पक्का कर लेने के बाद कि फ्रैक्चर ने किसी महत्वपूर्ण संरचना को क्षति नहीं पहुँचाई है, सर्जन टूटे हुए हिस्सों को जोड़ने और ठीक होने में सहायता के लिए इम्प्लांट, एक पतली प्लास्टिक शीट, का या एक बोन ग्राफ़्ट का उपयोग करता है, और किसी भी मांसपेशी या दूसरे अटके हुए ऑर्बिटल ऊतक को छुड़ाता है।
