किडनी की क्रोनिक बीमारी में रक्त से मेटाबोलिक अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करने की किडनी की क्षमता में धीरे-धीरे (महीनों से लेकर सालों तक) गिरावट आती है।
मुख्य कारण डायबिटीज और हाई ब्लड प्रेशर है।
रक्त में जब अम्ल की मात्र ज़्यादा हो जाती है, तो एनीमिया विकसित हो जाता है, जिससे तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, हड्डी के ऊतकों में ख़राबी आ जाती हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
लक्षणों में रात में पेशाब करना, थकान, मतली, खुजली, मांसपेशियों में झटके और ऐंठन, भूख की कमी, भ्रम, सांस लेने में दिक्कत और शरीर में सूजन (सबसे ज़्यादा पैरों में) शामिल हो सकते हैं।
निदान रक्त और मूत्र परीक्षण के ज़रिए होता है।
इसका इलाज खाने-पीने में फ़्लूड, सोडियम और पोटेशियम को सीमित करके किया जाता है; अन्य स्थितियों (जैसे डायबिटीज, हाई ब्लड प्रेशर, एनीमिया और इलेक्ट्रोलाइट के असंतुलन) को ठीक करने के लिए दवाओं का इस्तेमाल करें; और ज़रूरत पड़ने पर डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांटेशन करें।
(किडनी की ख़राबी का विवरण भी देखें।)
कई बीमारियां हैं जो किडनी को अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट और क्षतिग्रस्त कर सकते हैं। अगर एक्यूट किडनी इंजरी के इलाज के बाद भी किडनी की कार्यक्षमता ठीक नहीं होती है और यह समस्या 3 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है, तो यह किडनी का क्रोनिक रोग बन जाती है। इसलिए, कुछ भी जो किडनी में एक्यूट चोट का कारण बन सकता है, वह क्रोनिक किडनी रोग का कारण बन सकता है। हालांकि, पश्चिमी देशों में किडनी की क्रोनिक बीमारी का यह सबसे सामान्य कारण हैं
हाई ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन)
ये दोनों तरह की स्थितियां किडनी की छोटी रक्त वाहिकाओं को सीधे क्षतिग्रस्त करती है।
किडनी की क्रोनिक बीमारी के अन्य कारणों में यूरिनरी ट्रैक्ट ब्लॉकेज (अवरोध), कुछ किडनी की असामान्यताएं (जैसे पॉलीसिस्टिक किडनी की बीमारी और ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस) और ऑटोइम्यून विकार (जैसे सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस [ल्यूपस]) शामिल हैं जिनमें एंटीबॉडीज किडनी की छोटी रक्त वाहिकाओं (ग्लोमेरुली) और छोटी नलिकाओं (ट्यूबल्स) को नुकसान पहुंचाती हैं।
क्रोनिक किडनी बीमारी पूरे शरीर में कई समस्याएं पैदा करती है:
जब किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट हल्का या मध्यम गंभीर होता है, तो किडनी पेशाब की मात्रा को कम करने और इसे गाढ़ा करने के लिए पेशाब से पानी को अवशोषित नहीं कर पाते हैं।
बाद में, सामान्य रूप से शरीर द्वारा उत्पादित एसिड को बाहर निकालने में किडनी की क्षमता कम हो जाती है और रक्त ज़्यादा अम्लीय हो जाता है, जिसे एसिडोसिस कहा जाता है।
पोटेशियम को बाहर निकालने की क्षमता कम हो जाती है, जिससे रक्त में पोटेशियम का स्तर ज्यादा हो जाता है, इस स्थिति को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है।
लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन घट जाता है, जिससे एनीमिया होता है।
रक्त में मेटाबोलिक अपशिष्ट पदार्थों का उच्च स्तर मस्तिष्क, धड़, बाहों और पैरों में तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। हो सकता है यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाए, कभी-कभी यह सूजन का कारण बनता है।
बीमार किडनी ब्लड प्रेशर बढ़ाने वाले हार्मोन पैदा करते हैं। इसके अलावा बीमार किडनी अतिरिक्त मात्रा नमक और पानी को बाहर नहीं निकाल पाते। नमक और पानी प्रतिधारण हाई ब्लड प्रेशर और दिल के दौरे का कारण बन सकते हैं।
हो सकता है हृदय (पेरीकार्डियम) को घेरे रखने वाली थैली में सूजन (पेरिकार्डाइटिस) हो जाए।
रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर अक्सर बढ़ जाता है, जो हाई ब्लड प्रेशर साथ ही साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के खतरे को बढ़ा देता है।
अगर क्रोनिक किडनी की बीमारी के साथ कुछ स्थितियां लंबे समय तक मौजूद हों तो हो सकता है हड्डी के ऊतक का निर्माण और रखरखाव बिगड़ (रीनल ओस्टियोडिस्ट्रॉफ़ी) जाए। इन स्थितियों में पैराथायरॉइड हार्मोन का उच्च स्तर, रक्त में कैल्सीट्राइऑल (विटामिन D का सक्रिय रूप) के गाढ़ेपन में कमी, कैल्शियम की अवशोषण में कमी और रक्त में फ़ॉस्फ़ेट बहुत अधिक गाढ़ा होने की समस्या शामिल है। रीनल ओस्टियोडिस्ट्रॉफ़ी से हड्डियों में दर्द और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है।
किडनी की क्रोनिक बीमारी के लक्षण
आमतौर पर लक्षण बहुत ही धीरे-धीरे विकसित होते हैं। जैसे-जैसे किडनी की कार्यक्षमता कम होती जाती है और रक्त में मेटाबोलिक अपशिष्ट उत्पाद जमा होते हैं, लक्षणों में बढ़ोतरी होती जाती है।
किडनी की कार्यक्षमता हल्के से मध्यम स्तर पर कम होने से सिर्फ़ हल्के लक्षण दिख सकते है, जैसे रात भर में कई बार पेशाब (नॉक्टूरिया) करने की ज़रूरत होती है। नॉक्टूरिया इसलिए होता है क्योंकि किडनी पेशाब से पानी को अवशोषित नहीं कर पाते हैं जिससे इसकी मात्रा कम हो सकती और जैसा कि सामान्य रूप से यह पेशाब को रात भर में गाढ़ा करती है।
जैसे-जैसे किडनी की कार्यक्षमता बदतर होती जाती है और रक्त में ज़्यादा से ज़्यादा मात्रा में मेटाबोलिक अपशिष्ट उत्पाद जमा होते हैं, इससे हो सकता है लोग थकान और सामान्य रूप से कमज़ोरी महसूस करें और हो सकता है मानसिक रूप से सतर्कता में कमी हो जाए। ऐसे में कुछ लोगों को भूख नहीं लगती है और सांस लेने में भी तकलीफ़ हो होने लगती है। एनीमिया से थकान और सामान्य कमज़ोरी भी होती है।
मेटाबोलिक अपशिष्ट के उत्पादन से भूख में कमी, मतली, उल्टी और मुंह का स्वाद बिगड़ जाता है, जिससे हो सकता है कुपोषण हो और वज़न कम होने लगे। किडनी की क्रोनिक बीमारी से पीड़ित लोगों को चोट लगने के बाद आसानी से नीला पड़ जाता है या असामान्य रूप से लंबे समय तक ब्लीडिंग होने लगती है। किडनी की क्रोनिक बीमारी से शरीर की संक्रमण से लड़ने की क्षमता भी कम हो जाती है। हो सकता है वात से जोड़ों में दर्द और सूजन के साथ एक्यूट अर्थराइटिस की तकलीफ़ हो जाए।
किडनी की कार्यक्षमता में गंभीर ख़राबी के कारण रक्त में बहुत अधिक मात्रा में मेटाबोलिक अपशिष्ट का उत्पादन होता है। मांसपेशियों और तंत्रिकाओं को होने वाली क्षति से हो सकता है, मांसपेशियों में संकुचन, मांसपेशियों की कमज़ोरी, ऐंठन और दर्द हो। लोगों को हाथों और पैरों में पिन और सुइयां चुभने का एहसास भी हो सकता है और शरीर के कुछ जगहों की संवेदना मर सकती है। उन्हें पैरों में होने वाला बेचैनी सिंड्रोम हो सकता है। एन्सेफैलोपैथी, नामक एक ऐसी स्थिति विकसित हो सकती है जो मस्तिष्क में ख़राबी से संबंधित होती है, इससे भ्रम, सुस्ती और सीज़र्स हो सकते हैं।
दिल के दौरे से सांस की तकलीफ़ हो सकती है। हो सकता है शरीर में सूजन हो, खास तौर पर पैरों में। पेरिकार्डाइटिस से छाती में दर्द और निम्न रक्तचाप हो सकता है। जिन लोगों को किडनी की एडवांस क्रोनिक बीमारी होती है, उन्हें आम तौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर और रक्तस्राव होता है। हो सकता है त्वचा पीली-भूरी और/या शुष्क हो जाए और कभी-कभी यूरिया की सघनता इतनी ज़्यादा होती है कि यह पसीने के साथ मिलकर क्रिस्टल बन जाता है जिससे त्वचा पर एक सफेद पाउडर बनने लगता है। किडनी की क्रोनिक बीमारी से पीड़ित कुछ लोगों को पूरे शरीर में खुजली होती है। हो सकता है उनकी सांस में भी बदबू हो।
किडनी की क्रोनिक बीमारी का निदान
रक्त और मूत्र परीक्षण
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
कभी-कभी बायोप्सी
ब्लड और यूरिन टेस्ट किए जाते हैं। किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट की ये पुष्टि करते हैं।
जब किडनी की कार्यक्षमता में कमी किडनी की क्रोनिक बीमारी के एक निश्चित स्तर तक पहुंच जाती है, तो रक्त में रसायनों का स्तर आमतौर पर असामान्य हो जाता है।
यूरिया और क्रिएटिनिन, मेटाबोलिक अपशिष्ट उत्पाद, जो सामान्यतया किडनी द्वारा फ़िल्टर कर दिए जाते हैं, की मात्रा बढ़ जाती हैं।
रक्त में मध्यम दर्ज़े की अम्लीयता आ जाता है।
रक्त में पोटेशियम का स्तर अक्सर सामान्य होता है या थोड़ा ही बढ़ता है, लेकिन खतरनाक स्तर तक भी पहुंच सकता है।
रक्त में कैल्शियम और कैल्सीट्राइऑल का स्तर कम हो जाता है।
फ़ॉस्फ़ेट और पैराथायरॉइड हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है।
हीमोग्लोबिन आमतौर पर कम होता है (जिसका अर्थ है कि व्यक्ति में कुछ हद तक एनीमिया होता है)।
अनुमानित ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेट रेट (eGFR) नामक सूत्र में रक्त, लिंग और शरीर के वजन में क्रिएटिनिन के स्तर का उपयोग करके डॉक्टर किडनी के प्रकार्य का मापन करते हैं। इनमें से कुछ फ़ॉर्मूलों में यह आकलन करने के लिए नस्ल का उपयोग किया था कि किडनी की कार्यक्षमता असामान्य है या नहीं। हालांकि, ऐसा करने से किडनी की बीमारी के निदान और उपचार में नस्लों के बीच स्वास्थ्य देखभाल संबंधी असमानताएं बढ़ गईं। इस प्रकार, ऐसे आकलनों में नस्ल को शामिल करने की अब अनुशंसा नहीं की जाती है।
रक्त में पोटेशियम के स्तर को मापना महत्वपूर्ण होता है क्योंकि जब किडनी की ख़राबी गंभीर अवस्था तक पहुंच जाती है या अगर लोग बड़ी मात्रा में पोटेशियम का सेवन करते हैं या ऐसी दवाइयां लेते हैं जो किडनी को पोटेशियम को बाहर निकालने में अड़चन पैदा करती हैं तो यह बहुत ही खतरनाक हो सकता है।
पेशाब का विश्लेषण प्रोटीन और असामान्य कोशिकाओं सहित कई असामान्यताओं का पता लगा सकता है।
किडनी के आकार और उसमें में किसी तरह के रुकावट की जांच करने के लिए अक्सर अल्ट्रासोनोग्राफ़ी की जाती है। अक्सर छोटी, जख्मों के निशान वाली किडनी की कार्यक्षमता में कमी इसके क्रोनिक होने का संकेत देती हैं। किडनी कई क्रोनिक बीमारी एडवांस चरण में पहुंचने पर इसके सटीक कारण का पता करना मुश्किल हो जाता है।
जाँच के लिए किडनी से ऊतक का नमूना लेना (किडनी की बायोप्सी) इसका सबसे सटीक परीक्षण हो सकता है, लेकिन अगर अल्ट्रासाउंड जाँच से यह पता चल गया हो कि किडनी पहले से ही छोटी और चोटिल हैं, तब बायोप्सी करने का सुझाव नहीं दिया जाता है।
किडनी की क्रोनिक बीमारी का इलाज
किडनी के कामकाज को प्रभावित करने वाली बीमारी का इलाज
खाने-पीने से जुड़े उपाय और दवाएँ
कभी-कभी डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांटेशन
इलाज का उद्देश्य किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट की गति को धीमा करना और डायलिसिस की जरूरत में विलम्ब करना होता है।
किडनी की क्रोनिक बीमारी या उसके ख़राब होने के कारण पूरे सेहत पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली स्थितियों को जल्द से जल्द पता किया जाना चाहिए, जैसे
हाई ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन)
संक्रमण
कुछ दवाइयों का उपयोग
डायबिटीज से पीड़ित लोगों में रक्त में शर्करा (ग्लूकोज़) के स्तर के साथ-साथ हाई ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने से किडनी का ख़राब होना काफ़ी धीमा हो जाता है। एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर और एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARB) नाम की दवाएँ, जो ब्लड प्रेशर को कम करने में मदद करती हैं, किडनी के क्रोनिक रोग से पीड़ित कुछ लोगों में किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट की दर को कम कर सकती हैं। सोडियम-ग्लूकोज़ कोट्रांसपोर्टर-2 (SGLT2) इन्हिबिटर नाम की दवाएँ भी किडनी की कार्यक्षमता के खराब होने को धीमा कर सकती हैं, लेकिन टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस से पीड़ित लोगों को ये दवाएँ देने से बचना चाहिए।
डॉक्टर ऐसी दवाएँ लिखने से बचते हैं, जो किडनी के ज़रिए शरीर से बाहर निकलती हैं या वे ऐसी दवाओं की कम खुराक लिखते हैं। ऐसी दूसरी भी कई दवाएँ हैं, जिनसे बचना ज़रूरी हो सकता है। उदाहरण के लिए, ACE इन्हिबिटर, ARB और कुछ डाइयुरेटिक्स (जैसे स्पाइरोनोलैक्टॉन, एमिलोराइड, और ट्राइएमटेरीन) को किडनी की गंभीर क्रोनिक बीमारी और उच्च पोटेशियम स्तर से पीड़ित लोगों में बंद करना ज़रूरी हो सकता है, क्योंकि ये दवाएँ पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकती हैं।
यूरिनरी ट्रैक में आने वाली रुकावटें दूर हो जाती हैं या उनसे राहत मिल जाता है। एंटीबायोटिक्स दवाओं के साथ जीवाणु संक्रमण का इलाज किया जाता है।
खाने-पीने का बताया गया परहेज़ रखा जाना चाहिए।
प्रोटीन का सेवन सीमित करना
किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट को धीमा करने के लिए हर रोज़ खाए जाने वाले प्रोटीन की मात्रा को सीमित किया जा सकता है। प्रोटीन की कमी को कम करने के लिए लोगों को पर्याप्त कार्बोहाइड्रेट का सेवन करना चाहिए। यदि आहार प्रोटीन सख्ती के साथ सीमित किया जाता है, तो पर्याप्त मात्रा में अमीनो एसिड लिया जाना किसी आहार विशेषज्ञ की देखरेख सुनिश्चित करना बुद्धिमानी है।
एसिडोसिस पर नियंत्रण
कभी-कभी, हल्के एसिडोसिस को फल और सब्जियों के सेवन को बढ़ाकर और पशु प्रोटीन के सेवन को कम करके नियंत्रित किया जा सकता है। हालांकि, मध्यम या गंभीर एसिडोसिस का इलाज करने के लिए, एसिड कम करने वाली दवाओं (जैसे कि, सोडियम बाइकार्बोनेट और सोडियम सिट्रेट) की ज़रूरत पड़ सकती है।
ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करना
खान-पान में चिकनाई की मात्रा को सीमित करके रक्त में ट्राइग्लिसराइड और कोलेस्ट्रोल के स्तर को कुछ हद तक नियंत्रित किया जा सकता है। ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रोल के स्तर को कम करने के लिए स्टेटिन, एजेटिमाइब जैसी दवाओं या इन दोनों की ज़रूरत पड़ सकती है।
सोडियम और पोटेशियम को सीमित करना
नमक (सोडियम) सेवन की मात्र को सीमित करना आमतौर पर फ़ायदेमंद होता है, खासकर अगर व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा हो।
सोडियम की मात्रा रक्त में बहुत कम होने से रोकने के लिए हो सकता है तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना ज़रूरी हो जाए। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जिनमें पोटेशियम बहुत अधिक मात्रा में होता है, जैसे कि नमक के विकल्प, और ऐसे खाद्य पदार्थों का ज़्यादा सेवन नहीं करना चाहिए जिनमें पोटेशियम काफ़ी अधिक होता है, जैसे खजूर, अंजीर और कई अन्य फल। (विस्तृत जानकारी के लिए नेशनल किडनी फ़ाउंडेशन के प्रकाशन पोटेशियम एंड योर CKD डाइट देखें।)
रक्त में पोटेशियम का ज़्यादा बड़ा स्तर असामान्य हृदय गति और हृदय बंद होने के जोखिम को बढ़ाता है। अगर पोटेशियम का स्तर बहुत ज़्यादा हो जाए, तो इसे कम करने वाली दवाएँ (जैसे कि सोडियम पॉलीस्टीरिन सल्फ़ोनेट, पैटिरोमर और ज़िरकोनियम साइक्लोसिलिकेट) फ़ायदेमंद साबित हो सकते हैं, लेकिन इमरजेंसी डायलिसिस की ज़रूरत भी पड़ सकती है।
फ़ॉस्फ़ोरस के स्तर को नियंत्रित करना
अगर रक्त में फ़ॉस्फ़ोरस का उच्च स्तर है तो इससे रक्त वाहिकाओं सहित ऊतकों में कैल्शियम और फ़ॉस्फ़ोरस के जमा होने का अंदेशा हो सकता है। फ़ॉस्फ़ोरस युक्त खाद्य पदार्थों जैसे कि डेयरी उत्पाद, लिवर, फलियां, नट्स और ज़्यादातर सॉफ़्ट ड्रिंक का सेवन सीमित करने से रक्त में फ़ॉस्फेट की मात्रा कम हो जाती है। फ़ॉस्फ़ेट को बाँधने वाले दवाएँ भी, जैसे कि मुंह से ली जाने वाली कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम एसीटेट, सेवेलमर, लैंथेनम और फेरिक सिट्रेट, रक्त में फ़ॉस्फ़ोरस के स्तर को कम कर सकती हैं। कैल्शियम सिट्रेट से परहेज़ किया जाना चाहिए। बहुत सारे कैल्शियम सप्लीमेंट में कैल्शियम सिट्रेट पाया जाता है और कई उत्पादों में फ़ूड ऐडटिव के रूप में यह होता है (कभी-कभी यह E333 कहलाता है)। विटामिन D और इस तरह की अन्य दवाएँ अक्सर पैराथायरॉइड हार्मोन के उच्च स्तर को कम करने के लिए मुंह से ली जाती हैं।
जटिलताओं का इलाज करना
किडनी की क्रोनिक बीमारी के कारण होने वाले एनीमिया का इलाज किया जाता है
एरीथ्रोपॉइटिन या डर्बेपोइटिन जैसी दवाएँ
ब्लड ट्रांसफ़्यूजन
डॉक्टर एनीमिया के अन्य कारणों का पता लगाकर उनका भी उपचार करते हैं, खास तौर पर खाने में आयरन की कमी, फ़ोलेट (फ़ॉलिक एसिड) और विटामिन B12 की कमी (देखें विटामिन की कमी से होने वाला एनीमिया); और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग (पाचन नली के ज़रिए होने वाली रक्त की हानि)।
नियमित रूप से एरीथ्रोपॉइटिन या डर्बेपोइटिन लेने वाले ज़्यादातर लोगों को आयरन की कमी से बचाने के लिए इंट्रावीनस तरीके से आयरन देना ज़रूरी होता है, आयरन की कमी इन दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को कम कर देती है। एरीथ्रोपॉइटिन और डर्बेपोइटिन का प्रयोग सिर्फ़ ज़रूरी होने पर ही किया जाना चाहिए, क्योंकि वे आघात का खतरा बढ़ा सकते हैं। रक्तस्राव की प्रवृत्ति को अस्थायी रूप से रक्त उत्पादों के ट्रांसफ़्यूजन या डेस्मोप्रेसिन या एस्ट्रोजन जैसी दवाओं से कुछ समय के लिए दबाया जा सकता है। चोट लगने के बाद या सर्जरी या दांत निकालने से पहले हो सकता है इस तरह के इलाज की ज़रूरत हो।
ब्लड ट्रांसफ़्यूज़न सिर्फ़ तभी किया जाता है जब एनीमिया के गंभीर हो, लक्षण पैदा हो रहा हो और एरीथ्रोपॉइटिन या डर्बेपोइटिन का असर ना हो।
हाई ब्लड प्रेशर का इलाज हृदय और किडनी की कार्यक्षमता में आई कमी को रोकने के लिए हाइपरटेंशन ठीक करने वाली दवाओं से किया जाता है।
डाइयूरेटिक दवाएँ दिल के दौरे के लक्षणों को भी कम कर सकते हैं, भले ही किडनी का कार्य ख़राब हो, लेकिन किडनी की गंभीर क्रोनिक बीमारी में शरीर में अतिरिक्त पानी को हटाने के लिए डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।
किडनी की एडवांस क्रोनिक बीमारी का इलाज
जब क्रोनिक किडनी रोग के कोई इलाज प्रभावी नहीं होते हैं, तो केवल दीर्घकालिक डायलिसिस और किडनी ट्रांसप्लांटेशन ही विकल्प होते हैं। एडवांस क्रोनिक किडनी की बीमारी का इलाज। अगर व्यक्ति उम्मीदवार है, तो किडनी ट्रांसप्लांटेशन एक बेहतरीन विकल्प हो सकता है। जिन लोगों ने डायलिसिस नहीं करवाने का फ़ैसला किया है, उनके लिए जीवन के अंत में देखभाल (जो हॉस्पिस भी कहलाता है, एक प्रकार की दर्द से राहत देने वाली देखभाल) महत्वपूर्ण है।
किडनी की क्रोनिक बीमारी का पूर्वानुमान
अगर किडनी के क्रोनिक बीमारी का कारण कोई ऐसी बीमारी है जिसे ठीक किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, यूरिनरी ट्रैक में अवरोध) और यदि यह बीमारी बहुत पुरानी नहीं है, तो किडनी की कार्यक्षमता में सुधार तब हो सकता है जब कारण संबंधी बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। वरना समय के साथ किडनी की कार्यक्षमता बिगड़ती चली जाती है। किडनी की कार्यक्षमता में ख़राबी की दर कुछ हद तक किडनी की क्रोनिक बीमारी का कारण बनने वाली किसी अंतर्निहित विकार और विकार को नियंत्रित करने की क्षमता पर निर्भर करती है। मिसाल के तौर पर, डायबिटीज और हाई ब्लड प्रेशर, खास तौर पर अगर ठीक से नियंत्रित किए जाते हैं, तो किडनी का काम तेज़ी से कम हो जाता है। किडनी की क्रोनिक बीमारी का इलाज ना होने पर यह जानलेवा भी हो सकती है।
जब किडनी की कार्यक्षमता में आई कमी गंभीर हो जाती है (जिसे कभी-कभी अंतिम चरण वाली किडनी की खराबी या अंतिम चरण की किडनी की बीमारी भी कहते हैं), तो जिन लोगों का इलाज नहीं किया जाता है उनका जीवन आम तौर पर कुछ ही महीनों तक सीमित हो जाता है, लेकिन जिनका डायलिसिस से इलाज होता है, वे लोग काफ़ी समय तक जीवित रह सकते हैं। हालांकि, डायलिसिस के बावजूद किडनी की अंतिम चरण की ख़राबी से पीड़ित लोग अपनी ही उम्र के लोगों की तुलना में जल्दी मर जाते हैं जिन्हें अंतिम चरण की किडनी की बीमारी नहीं है। ज़्यादातर हृदय या रक्त वाहिका विकारों या संक्रमण से मर जाते हैं।
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