07. 肺と気道の病気

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肺と気道の生物学

• 呼吸器系の概要

• 胸腔

• 酸素と二酸化炭素の交換

• 呼吸の制御
  • 呼吸筋

• 呼吸器系の防御機構

• 呼吸器系への加齢の影響

肺疾患の症状

• 肺疾患の症状の概要

• ばち指

• 成人のせき
  • 原因
    • 一般的な原因
    • あまり一般的でない原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
    • せき止め薬
    • 去たん薬
    • その他の薬剤
    • その他の治療
  • 要点

• 喀血
  • 原因
    • 一般的な原因
    • あまり一般的でない原因
    • 大量喀血
    • 危険因子
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• チアノーゼ

• 息切れ
  • 原因
    • 肺の病気
    • 心不全
    • 貧血
    • その他の原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 吸気性喘鳴（stridor）

• 呼気性喘鳴（wheezing）
  • 原因
    • 一般的な原因
    • あまり一般的でない原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

肺疾患の診断

• 肺疾患の診断に関する序論

• 肺疾患に関する病歴聴取と身体診察
  • 病歴聴取
  • 身体診察

• 肺疾患の検査の概要

• 動脈血ガス分析とパルスオキシメトリー
  • 動脈血ガスの測定
  • パルスオキシメトリー

• 気管支鏡検査
  • 気管支鏡による処置

• 胸部の画像検査
  • 胸部X線検査
  • 胸部のCT検査
  • 胸部のCT血管造影検査
  • 胸部のMRI検査
  • 胸部の超音波検査
  • 肺シンチグラフィー
  • 肺血管造影検査
  • PET検査

• 胸腔ドレナージ

• 運動負荷試験
  • 6分間歩行
  • 心肺運動負荷試験

• 縦隔鏡検査と縦隔切開術

• 胸膜または肺の針生検

• 肺機能検査
  • 呼気流量（吐く息の速さ）の測定
  • 肺気量（肺の容量）の測定
  • 呼気流量の検査
  • 呼吸筋の筋力の評価
  • 拡散能の測定
  • 最大努力換気量（MVV）

• 吸引

• 胸腔穿刺

• 胸腔鏡検査

• 開胸術

肺膿瘍

• 肺膿瘍
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療

急性気管支炎

• 急性気管支炎
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療

喘息

• 喘息
  • 原因
    • 喘息の誘因
    • 好酸球性喘息
    • 反応性気道機能不全症候群（reactive airways dysfunction syndrome）
  • 症状
    • 喘息の発作の症状
  • 分類
    • 喘息の重症度
    • 喘息発作重積状態
    • 喘息のコントロール
    • 障害度
    • リスク
  • 診断
    • アレルギー検査による喘息の誘因の特定
    • 喘息の発作の評価
    • 高齢者における喘息の診断
  • 治療
    • 家庭での喘息のモニタリング
    • 喘息発作の治療
    • 喘息発作の予防
  • 予後（経過の見通し）
  • さらなる情報

• 喘息の予防薬と治療薬
  • ベータ作動薬
    • 短時間作用型ベータ作動薬
    • 長時間作用型ベータ作動薬
    • 超長時間作用型ベータ作動薬
    • ベータ作動薬の吸入
  • 抗コリン薬
  • ロイコトリエン修飾薬
  • 肥満細胞安定化薬
  • コルチコステロイド
  • 免疫調節薬
  • メチルキサンチン類
  • 喘息の予防に使用される他の薬剤
  • さらなる情報

• アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
  • 症状
  • 診断
  • 治療

肺の自己免疫疾患

• びまん性肺胞出血
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• グッドパスチャー症候群
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 特発性肺ヘモジデローシス
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 肺腎症候群
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療

気管支拡張症と無気肺

• 気管支拡張症
  • 合併症
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予防
  • さらなる情報

• 無気肺
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • 合併症の治療
  • 予防
  • さらなる情報

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
  • 原因
  • 症状
    • 初期のCOPD
    • COPDの進行
    • COPDの急性増悪
    • COPDの合併症
  • 診断
    • 肺機能検査
    • その他の検査
    • COPD急性増悪時の検査
  • 治療
    • 症状に対する治療
    • 急性増悪の治療
    • 酸素療法
    • 呼吸リハビリテーション
    • その他の治療
  • 予後（経過の見通し）と終末期の問題
  • さらなる情報

• アルファ1-アンチトリプシン欠乏症
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • 肺気腫
  • 肝傷害
  • 脂肪織炎

環境性および職業性肺疾患

• 環境性および職業性肺疾患の概要
  • 予防
  • さらなる情報

• 大気汚染関連疾患
  • 診断
  • 治療
  • 予防
  • さらなる情報

• ビル関連疾患
  • 特異的なビル関連疾患
  • 非特異的なビル関連症状
  • 診断
    • 病歴聴取と臨床的評価
    • 建物または職場の評価
  • 治療
  • さらなる情報

• 綿肺症
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予防

• 作業関連喘息
  • 感作物質誘発職業性喘息
  • 刺激物への曝露と反応性気道機能不全症候群
  • 作業憎悪性喘息
  • 症状
  • 診断
    • 作業憎悪性喘息
  • 治療
  • 予防

• 刺激性ガス吸入傷害
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防

• アスベスト関連疾患の概要

• 石綿肺
  • 危険因子
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防

• 中皮腫
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防

• アスベスト関連胸膜疾患
  • 診断
  • 治療

• 珪肺症
  • 原因
  • 症状
  • 合併症
  • 診断
  • 治療
  • 予防
  • さらなる情報

• 炭坑夫塵肺症
  • 原因
  • 症状
    • 合併症
  • 診断
  • 治療
  • 予防

• ベリリウム症
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防

間質性肺疾患

• 間質性肺疾患の概要
  • 診断

• 特発性間質性肺炎の概要
  • 診断
  • 治療

• 急性間質性肺炎

• 特発性器質化肺炎
  • 診断
  • 治療

• Idiopathic pleuroparenchymal fibroelastosis（特発性胸膜肺実質線維弾性症）

• 特発性肺線維症
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• リンパ性間質性肺炎
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 非特異性間質性肺炎
  • 診断
  • 治療

• 呼吸細気管支炎を伴う間質性肺疾患と剥離性間質性肺炎
  • 診断
  • 治療

• 薬剤性肺障害

• 好酸球性肺炎
  • レフレル症候群
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 過敏性肺炎
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予防

• リンパ脈管筋腫症
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 肺胞タンパク症
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 肺ランゲルハンス細胞組織球症
  • 症状
  • 診断
  • 治療

胸膜疾患

• 胸膜疾患の概要

• 縦隔腫瘤
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 縦隔炎
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 胸水
  • 胸水の種類
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • 肺炎による胸水
    • がんによる胸水
    • 乳び胸

• 胸膜の線維化および石灰化
  • 炎症後の肺の線維化
  • アスベスト関連胸膜疾患
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 縦隔気腫

• 気胸
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • 再発性気胸

• ウイルス性胸膜炎

肺炎

• 肺炎の概要
  • 原因
    • 肺炎の分類
    • 肺炎の危険因子
  • 症状
    • 肺炎の合併症
  • 診断
  • 治療
    • 抗菌薬
    • 抗ウイルス薬と抗真菌薬
    • 自宅療養か入院か
  • 予防
    • 肺炎を予防するワクチン
  • さらなる情報

• 誤嚥性肺炎と化学性肺炎
  • 誤嚥性肺炎
  • 化学性肺炎

• 市中肺炎
  • 原因
    • 肺炎を引き起こす細菌
    • 肺炎を引き起こすウイルス
    • 肺炎を引き起こす真菌
    • 肺炎を引き起こす寄生虫
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防
    • 肺炎を予防するワクチン

• 院内肺炎
  • 危険因子
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • 重篤な肺炎患者における終末期の問題
  • 予後（経過の見通し）

• 免疫機能が低下している人の肺炎
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防

肺塞栓症

• 肺塞栓症
  • 原因
    • 特殊なタイプの塞栓
  • 症状
    • 肺梗塞
    • 塞栓の再発
  • 診断
    • 肺塞栓症を示唆する検査
    • 肺塞栓症を診断するための検査
    • 重篤な塞栓または再発性塞栓の検査
  • 治療
    • 抗凝固療法
    • 血栓溶解療法
    • 物理的手段
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防
    • 肺塞栓症に対する抗凝固療法
    • 理学的な予防法

肺高血圧症

• 肺高血圧症
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 門脈肺高血圧症
  • 診断
  • 治療

• 肝肺症候群
  • 診断
  • 治療

肺と気道の病気のリハビリテーション

• 呼吸リハビリテーション
  • 参加と目標設定
  • 呼吸リハビリテーションの構成要素
    • 運動訓練
    • 呼吸筋の訓練
    • 心理カウンセリング
    • 栄養学的な評価とカウンセリング
    • 薬剤の服用と指導

• 酸素療法
  • 酸素投与のタイミング
  • 酸素供給システム
  • 酸素投与

• 胸部の理学療法
  • 体位ドレナージ
  • 吸引
  • 呼吸訓練

呼吸不全と急性呼吸窮迫症候群

• 呼吸不全
  • 原因
    • 酸素レベルの低下（低酸素血症性呼吸不全）
    • 二酸化炭素の低下（高炭酸ガス血症性呼吸不全）
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）

• 人工呼吸器
  • 代替手段
  • 合併症
  • 人工呼吸器からの離脱

サルコイドーシス

• サルコイドーシス
  • レフグレン（Löfgren）症候群
  • ヘールフォルト（Heerfordt）症候群
  • ブラウ症候群
  • 症状
    • 全身
    • 肺
    • 皮膚
    • 肝臓と脾臓
    • 眼
    • 心臓
    • 関節、筋肉、骨
    • 神経系
    • 高カルシウム
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）

睡眠時無呼吸症候群

• 睡眠時無呼吸症候群
  • 睡眠時無呼吸症候群の種類
    • 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
    • 小児における閉塞性睡眠時無呼吸症候群
    • 中枢性睡眠時無呼吸症候群
  • 症状
    • 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
    • 中枢性睡眠時無呼吸症候群
    • 肥満低換気症候群
  • 診断
  • 治療
    • 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
    • 中枢性睡眠時無呼吸症候群
  • さらなる情報

肺の腫瘍

• 肺の腫瘍の概要
  • 良性腫瘍

• 肺がん
  • 原因
  • 症状
    • 肺がんの合併症
  • 診断
    • 画像検査
    • 顕微鏡検査
    • 遺伝子検査
    • 病期診断
    • 肺がんのスクリーニング
  • 予防
  • 治療
    • 肺がんの手術
    • 肺がんに対する放射線療法
    • 肺がんに対する化学療法
    • 肺がんに対する分子標的療法
    • 肺がんに対するレーザーおよび焼灼療法
    • その他の治療
  • 予後（経過の見通し）
  • さらなる情報

• 気道腫瘍
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • さらなる情報

• 気管支カルチノイド
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 胸壁腫瘍
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • さらなる情報