मतली उल्टी करने की जरूरत का एक अप्रिय एहसास है। लोगों को चक्कर आना, पेट में अस्पष्ट सी बेचैनी और खाने की अनिच्छा भी महसूस हो सकती है।
उल्टी पेट का एक जबरदस्त संकुचन है, जो इसकी सामग्री को इसोफ़ेगस और मुंह से बाहर निकाल देता है। (शिशुओं और बच्चों में उल्टी भी देखें।) उल्टी पेट को खाली कर देती है और अक्सर मतली वाले लोगों को कम से कम अस्थायी तौर पर बेहतर महसूस होता है। उल्टी काफी असहज होती है और उग्र हो सकती है। गंभीर उल्टी से पेट की सामग्री को कई फीट आगे उगला जा सकता है (प्रोजेक्टाइल वोमिटिंग)। उल्टी, रिगर्जिटेशन के समान नहीं है, जो बलपूर्वक एब्डॉमिनल संकुचन या मतली के बिना पेट की सामग्री को बाहर उगल देता है। उदाहरण के लिए, एकैलेसिया या ज़ेंकर डायवर्टीकुलम से पीड़ित लोग बिना पचे हुए भोजन को मतली के बिना बाहर उगल सकते हैं।
उल्टी—वह सामग्री जो उल्टी हो जाती है—आमतौर पर हाल ही में जो खाया गया था, उसे दिखाती है। कभी-कभी इसमें भोजन के टुकड़े होते हैं। जब रक्त की उल्टी होती है, तो उल्टी आमतौर पर लाल (हीमाटेमेसिस) होती है, लेकिन यदि रक्त आंशिक रूप से पचा हुआ है, तो उल्टी कॉफी के मैदान की तरह दिखती है। जब पित्त मौजूद होता है, तो उल्टी कड़वी और पीली-हरी होती है।
जटिलताएँ
असुविधाजनक होने के अलावा, उल्टी जटिलताओं का कारण बन सकती है:
नाक से साँस वाली उल्टी (एस्पिरेशन)
फटा हुआ इसोफ़ेगस (मैलोरी-वीस टीयर, बोएरहाव सिंड्रोम)
डिहाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट की असामान्यताएं
कुपोषण और वजन में कमी
जो लोग बेहोश हो जाते हैं या केवल आंशिक रूप से होश में हैं वे अपनी उल्टी को सांस के ज़रिए अंदर ले सकते हैं। उल्टी में एसिड होने से फेफड़ों में गंभीर रूप से तकलीफ़ हो सकती है।
उल्टी करने से इसोफ़ेगस के भीतर दबाव बढ़ जाता है, और गंभीर उल्टी इसोफ़ेगस की परत फट सकती है (इसोफ़ेगस में चोट देखें)। एक छोटा सा खरोंच, दर्द और कभी-कभी रक्तस्राव का कारण बनता है, लेकिन एक बड़ी खरोंच घातक हो सकती है।
चूंकि उल्टी से लोगों में पानी और खनिज (इलेक्ट्रोलाइट्स) का नुकसान हो जाता हैं, इसलिए गंभीर उल्टी से डिहाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं हो सकती हैं। विशेष रूप से नवजात शिशु और शिशु इन जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
क्रोनिक उल्टी से कुपोषण, वजन कम होना और मेटाबोलिज़्म संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।
मतली और उल्टी के कारण
मतली और उल्टी तब होती है, जब मस्तिष्क में उल्टी वाला केंद्र सक्रिय हो जाता है। कारणों में खास तौर पर पाचन तंत्र या मस्तिष्क के विकार या भोजन में लिए गए पदार्थों के विकार शामिल होते हैं।
सामान्य कारण
मतली और उल्टी के सबसे आम कारण ये हैं
आंत्रशोथ (पाचन तंत्र का संक्रमण)
दवाएं/ नशीली दवाएं
विष
मतली और उल्टी आमतौर पर पाचन तंत्र के किसी भी रोग के साथ होती है लेकिन गैस्ट्रोएन्टेराइटिस में विशेष रूप से आम होती है। एक कम आम पाचन तंत्र विकार आंत की रुकावट है, जो उल्टी का कारण बनता है क्योंकि रुकावट के कारण भोजन और तरल पदार्थ पेट में वापस आ जाते हैं। पेट के कई अन्य विकार जो उल्टी का कारण बनते हैं, वे भी महत्वपूर्ण रूप से पेट दर्द का कारण बनते हैं। इस तरह के विकारों में (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस या पैंक्रियाटाइटिस), आमतौर पर उल्टी के बजाय दर्द होता है जिसके कारण लोगों को चिकित्सकीय देखभाल की ज़रूरत पड़ती है।
अल्कोहल, ओपिओइड एनाल्जेसिक (जैसे मॉर्फ़ीन), भांग (मारिजुआना), और कीमोथेरेपी की दवाओं सहित कई दवाएँ मतली और उल्टी का कारण बन सकती हैं। विषाक्त पदार्थ, जैसे सीसा या कुछ खाद्य पदार्थों और पौधों में पाए जाने वाले पदार्थ गंभीर मतली और उल्टी का कारण बन सकते हैं।
कम सामान्य कारण
मतली और उल्टी के कम सामान्य कारणों में ये शामिल हैं
मस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार
गति रोग
मेटाबोलिज़्म के बदलाव या शरीरव्यापी (प्रणालीगत) बीमारी
मनोवैज्ञानिक विकार
साइक्लिक वोमिटिंग सिंड्रोम
उल्टी के केंद्र को कुछ मस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों द्वारा भी सक्रिय किया जा सकता है, जिसमें संक्रमण (जैसे मेनिनजाइटिस और एन्सेफ़ेलाइटिस), माइग्रेन और विकार शामिल हैं, जो खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ाते हैं (इंट्राक्रैनियल प्रेशर)। वे विकार, जो इंट्राक्रैनियल प्रेशर बढ़ाते हैं उनमें ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन हैमरेज और सिर की गंभीर चोटें शामिल हैं।
आंतरिक कान (वेस्टिबुलर उपकरण) के संतुलन अंग उल्टी केंद्र से जुड़े होते हैं। यही कारण है कि कुछ लोगों को नाव, कार, या हवाई जहाज की गति और आंतरिक कान के कुछ विकारों (जैसे कि लेबिरिन्थाइटिस और पोजिशनल वर्टिगो) से मतली आ जाती है।
मतली और उल्टी तब भी हो सकती है जब शरीर में मेटाबोलिज़्म परिवर्तन होते हैं, जैसे कि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, या जब लोगों को डायबिटीज होती है जो गंभीर रूप से नियंत्रण से बाहर हो जाती है या गंभीर लिवर की खराबी या किडनी की खराबी होती है।
क्रोनिक मतली और उल्टी सिंड्रोम एक कार्यात्मक विकार है। यानी, मतली और उल्टी किसी शारीरिक या खास मनोवैज्ञानिक विकार के कारण नहीं होती है, बल्कि मस्तिष्क और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम के संचार के तरीके में समस्या हो सकती है। इस सिंड्रोम में लोग मतली, उल्टी या दोनों से परेशान रहते हैं, जो कि पिछले 3 महीनों सहित लगभग 6 महीनों तक सप्ताह में कम से कम एक बार होती ही हैं और जांच के बाद कोई पहचान योग्य कारण नहीं पाया गया।
मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण से भी मतली और उल्टी हो सकती है। ऐसी उल्टी जानबूझकर की जाती है। उदाहरण के तौर पर, बुलीमिया से पीड़ित लोग वज़न कम करने के लिए खुद उल्टी करते हैं। अथवा ये अनचाहे भी हो सकती है। उदाहरण के तौर पर, जो बच्चे स्कूल जाने से डरते हैं वो मनोवेज्ञानिक परेशानी की प्रतिक्रिया स्वरुप उल्टी करते हैं।
साक्लिक वोमिटिंग सिंड्रोम एक असामान्य विकार है जिसमें व्यक्ति को विभिन्न अंतरालों में उल्टी (या कभी कभी केवल मतली) के गंभीर झटके लगते हैं। दौरों के बीच में व्यक्ति सामान्य महसूस करता है। हालांकि ये आमतौर पर बचपन में आरंभ होती है, कभी- कभी यह वयस्क होने तक चलती रहती है। क्रोनिक भांग का सेवन करने से वयस्कता में अक्सर चक्रीय उल्टी आरंभ होती है। गर्म स्नान उल्टी से राहत दिला सकता है तथा लोगों के भांग खाना बंद करने से भी उल्टी बंद हो जाती है।
मतली और उल्टी का मूल्यांकन
मतली और उल्टी के हर मामले में तुरंत डॉक्टर के मूल्यांकन की ज़रूरत नहीं होती है। आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता है या नहीं और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
कुछ लक्षण और विशेषताएँ चिंता का कारण होती हैं। उनमें शामिल हैं
डिहाइड्रेशन के संकेत (जैसा कि प्यास, मुंह सूखना, कम या बिलकुल भी पेशाब न होना और कमजोर व थका हुआ महसूस करना)
सिर दर्द, गर्दन में अकड़न, उलझन या सजगता में कमी
लगातार एब्डॉमिनल दर्द
पेट को छूने पर पीड़ा
फैला हुआ (सूजा हुआ) पेट
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
ऐसे लोग, जिनकी उल्टी में खून हो या जिन को हाल ही में सिर पर चोट लगी हो, उनके लिए खतरे के संकेत हैं, इसलिए उन्हें डॉक्टर से तुरंत परामर्श लेना चाहिए।
जिन्हें मतली और उल्टी हो रही हो, लेकिन खतरे के संकेत नहीं हैं, परंतु उन्हें लगातार 24 से 48 घंटे से उल्टी जारी हो या वे तरल पदार्थ के कुछ घूंट भी पी नहीं पा रहे हैं, उन लोगों को भी डॉक्टर को दिखाना चाहिए। उन लोगों को डॉक्टर को बुलाना चाहिए, जिन्हें कुछ उल्टियां हुई (बिना दस्त के या दस्त के साथ) हों, लेकिन वे कम से कम कुछ तरल पदार्थ ले पा रहे हैं। डॉक्टर उन लोगों की आयु, दूसरे लक्षण और ज्ञात चिकित्सकीय स्थितियाँ (जैसे कैंसर या डायबिटीज) के आधार पर, उनके मूल्यांकन के लिए सुझाव दे सकते हैं या घर पर रखकर घरेलू उपचारों को आजमा सकते हैं।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। वे इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान जो पाते हैं उससे कभी-कभी उल्टी के कारण का पता चलता है, और परीक्षण किए जाने की ज़रूरत पड़ सकती है ( टेबल देखें: मतली और उल्टी के कारण और विशेषताएं)।
इतिहास के दौरान, डॉक्टर उस व्यक्ति से पूछते हैं कि क्या वह गर्भवती है या उसे डायबिटीज, माइग्रेन, लिवर या किडनी का रोग अथवा कैंसर (किसी भी कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी के टाइमिंग के साथ) है। वर्तमान में खाई गई सभी दवाएँ और पदार्थ नोट किए जाते हैं क्योकि कुछ पदार्थ (जैसे एसीटामिनोफ़ेन और कुछ मशरूम) तब तक विषैले नहीं रहते, जब तक कि खाने के कई दिन बीत न जाएं।
शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर निम्न चीज़ें देखते हैं:
डिहाइड्रेशन के संकेत (जैसे दिल की तेज़ धड़कन, ब्लड प्रेशर कम होना और सूखा हुआ मुंह)
गंभीर एब्डॉमिनल विकार के संकेत (जैसे कि तना हुआ पेट और/या छूने पर अधिक पीड़ा)
सतर्कता में कमी या मस्तिष्क विकार को बताने वाली कोई दूसरी न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं
पेट की किसी भी पिछली सर्जरी पर डॉक्टर ध्यान देते हैं क्योंकि घाव के ऊतक के रेशेदार बैंड (जमाव) बन सकते हैं और इसके कारण आंतों में रुकावट पैदा हो सकती है।
हालांकि लोगों में पहले से ज्ञात विकार होते हैं, जो उल्टी का कारण बनते हैं (जैसे माइग्रेन) हो सकता है कि बस उस विकार की पुनरावृत्ति हो, लेकिन डॉक्टर पूरी तरह से एक नई, अलग समस्या के संकेतों की तलाश करते हैं।
परीक्षण
परीक्षणों की ज़रूरत इस बात पर निर्भर करती है कि इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान डॉक्टर क्या पाते हैं, खास तौर पर क्या चेतावनी के संकेत मौजूद हैं और क्या निष्कर्ष किसी विशेष विकार को बताते हैं ( टेबल देखें: मतली और उल्टी के कारण और विशेषताएं)।
संभावित परीक्षणों में शामिल हैं
गर्भावस्था परीक्षण
रक्त और मूत्र परीक्षण
प्रसव के उम्र की लड़कियों और महिलाओं को खास तौर पर गर्भावस्था परीक्षण करवाना चाहिए।
अन्यथा स्वस्थ वयस्क और बड़े बच्चे, जिन्हें उल्टी के केवल कुछ मामले होते हैं (दस्त के साथ या उसके बिना) और कोई अन्य लक्षण नहीं होता है, खास तौर पर उन्हें किसी भी परीक्षण की ज़रूरत नहीं होती है।
जिन लोगों की उल्टी गंभीर है या 1 दिन से अधिक समय तक चली है या जिनमें डिहाइड्रेशन के लक्षण हैं, उन्हें रक्त के लेबोरेटरी के परीक्षण (विशेष रूप से इलेक्ट्रोलाइट स्तर और कभी-कभी लिवर के परीक्षण) और मूत्र के परीक्षण की ज़रूरत होती है।
मतली और उल्टी का इलाज
विशिष्ट स्थितियों का इलाज किया जाता है। यदि कोई गंभीर अंतर्निहित विकार नहीं है और व्यक्ति डिहाइड्रेटेड नहीं है, तो उल्टी के 30 मिनट के बाद या आखिरी बार के बाद थोड़ी मात्रा में स्पष्ट तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं। खास तौर पर पहले एक औंस (30 मिलीलीटर) या दो औंस दिए जाते हैं। सादा पानी एक उपयुक्त तरल पदार्थ है, लेकिन सूप या हल्की, मीठी चाय दी जा सकती है। स्पोर्ट्स ड्रिंक्स का कोई खास फायदा नहीं है लेकिन ये नुकसानदायक भी नहीं हैं। यदि इन तरल पदार्थों को ले लिया जाता है, तो मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। जब इन बढ़ोत्तरियों को बर्दाश्त कर लिया जाता है, तो व्यक्ति सामान्य भोजन लेना फिर से शुरू कर सकता है। कार्बोनेटेड पेय और अल्कोहल से बचना चाहिए।
यहां तक कि जब लोग थोड़ा डिहाइड्रेट होते हैं, तो जब तक कि लोग मुंह से कुछ तरल पदार्थ ले सकें, तब तक डॉक्टर आमतौर पर मुंह से रिहाइड्रेशन के समाधान की सिफ़ारिश करते हैं। भारी डिहाइड्रेशन या इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं वाले लोग, जो लोग सक्रिय रूप से उल्टी कर रहे हैं, और जो लोग मुंह से किसी भी तरल पदार्थ को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, उन्हें आम तौर पर नस (इंट्रावीनस के तौर पर) द्वारा दिए गए फ़्लूड और/या दवाओं की ज़रूरत होती है।
कुछ वयस्कों और किशोरों के लिए, डॉक्टर उल्टी के कारण और गंभीरता के आधार पर मतली (एंटीमेटिक्स) से राहत पाने के लिए दवाएँ देते हैं:
मोशन सिकनेस के कारण होने वाली उल्टी के लिए: एंटीहिस्टामाइन (जैसे डाइमेनहाइड्रीनेट), स्कोपोलामाइन पैच, या दोनों
हल्के से लेकर मध्यम लक्षणों के लिए: प्रोक्लोरपेराज़िन, प्रोमेथाज़िन या मेटोक्लोप्रमाइड
गंभीर उल्टी के लिए (कीमोथेरेपी के कारण होने वाली उल्टी सहित): डोलासेट्रोन, ओन्डेनसेट्रोन या ग्रैनीसेट्रॉन अथवा कभी-कभी अप्रैपिटेंट
महत्वपूर्ण मुद्दे
जिन लोगों की मतली और उल्टी का एक स्पष्ट कारण होता है और जिनकी सामान्य जांच होती है, उन्हें केवल अपने लक्षणों के उपचार की ज़रूरत होती है।
भारी डिहाइड्रेशन या इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं वाले लोगों को आमतौर पर इंट्रावीनस फ़्लूड की ज़रूरत होती है।
डॉक्टर गंभीर, पेट में अचानक बदलाव या खोपड़ी के भीतर विकारों के संकेत देखते हैं।
प्रसव के उम्र वाली लड़कियों और महिलाओं की गर्भावस्था के लिए जांच की जाती है।
