हिचकी डायाफ़्राम की अनैच्छिक ऐंठन होती है, जिसके बाद ग्लोटिस का त्वरित, शोर बंद हो जाता है। डायाफ़्राम वह मांसपेशी है जो छाती को पेट से अलग करती है और जो प्रत्येक सांस के लिए जिम्मेदार होती है। ग्लोटिस वोकल कॉर्ड्स के बीच की ओपनिंग है, जो फेफड़ों में हवा के प्रवाह को रोकने के लिए बंद हो जाता है।
हिचकी के संक्षिप्त मामले (कुछ मिनट तक चलना) बहुत आम हैं। कभी-कभी स्वस्थ लोगों में भी हिचकी कुछ समय के लिए बनी रहती है। कभी-कभी हिचकी 2 दिन से ज्यादा या 1 महीने से ज्यादा भी रह सकती है। इन लंबे मामलों को लगातार हिचकी कहा जाता है। लगातार हिचकियाँ असामान्य हैं लेकिन काफी परेशान करने वाली हो सकती हैं।
पुरुषों में हिचकी अधिक आम है।
हिचकी के कारण
डॉक्टर इस बारे में स्पष्ट नहीं हैं कि हिचकी क्यों आती है, लेकिन उन्हें लगता है कि इसमें नसों या मस्तिष्क के उन हिस्सों में इरिटेशन हो सकती है, जो श्वसन की मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं (डायाफ़्राम सहित)।
हिचकी के संक्षिप्त मामलों का अक्सर कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है लेकिन कभी-कभी हिचकी के ट्रिगर होने के ये कारण होते हैं
फूला हुआ पेट
अल्कोहल का सेवन
गर्म या जलन पैदा करने वाले पदार्थों को निगलना
ऐसे मामलों में, हिचकी आमतौर पर किसी सामाजिक स्थिति में शुरू होती है, जो शायद हंसने, बात करने, खाने और पीने (विशेष रूप से अल्कोहल) के कुछ संयोजन से ट्रिगर होती है। कभी-कभी गर्म या जलन पैदा करने वाले भोजन या तरल पदार्थ इसका कारण होते हैं। जब रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर कम हो जाता है, तो हिचकी आने की संभावना अधिक होती है। इस तरह की कमी तब हो सकती है जब लोग अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रहते हैं।
हिचकी की लगातार घटनाओं में कभी-कभी ज़्यादा गंभीर वजहें होती हैं (लगातार हिचकियों की कुछ वजहें और विशेषताएं तालिका देखें)। उदाहरण के लिए, निमोनिया, छाती या पेट की सर्जरी, या किडनी की खराबी (यूरेमिया) होने पर रक्त में जमा होने वाले अपशिष्ट उत्पादों के कारण डायाफ़्राम में तकलीफ़ हो सकती है। जब ब्रेन ट्यूमर या आघात से मस्तिष्क में श्वास केंद्र में बाधा आती है, तो कभी-कभी हिचकी बढ़ जाती है।
जब कारण गंभीर हो, तो कारण के ठीक होने तक हिचकी बनी रहती है। ब्रेन ट्यूमर या आघात के कारण हिचकी को रोकना बहुत मुश्किल हो सकता है और यह थकाऊ हो सकता है।
हिचकी का मूल्यांकन
हिचकी के छोटे मामलों के लिए डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन की ज़रूरत नहीं होती है। लगातार हिचकी के लिए, निम्नलिखित जानकारी लोगों को यह तय करने में सहायता कर सकती है कि डॉक्टर के मूल्यांकन की ज़रूरत है या नहीं और उन्हें यह जानने में मदद मिल सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या उम्मीद की जाए।
चेतावनी के संकेत
हिचकी वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का कारण होती हैं। उनमें शामिल हैं
न्यूरोलॉजिक लक्षण (जैसे सिरदर्द, कमजोरी, अकड़ जाना और संतुलन न होना)
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों को हिचकी और चेतावनी के संकेत हैं, उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
अगर हिचकी 2 या 3 दिनों तक आती रहती है, तो बिना चेतावनी संकेतों वाले लोगों को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान डॉक्टरों को जो कुछ पता चलता है, उससे अक्सर हिचकी की वजह और की जाने वाली जाँचों के सुझाव मिलते हैं, (लगातार हिचकी की कुछ वजहें और विशेषताएँ तालिका देखें)।
इतिहास को इस बात पर केंद्रित किया जाता है कि हिचकी कितनी देर तक चली, व्यक्ति ने क्या उपाय आजमाए और क्या वह व्यक्ति हाल ही में बीमार हुआ है या उसकी सर्जरी हुई। डॉक्टर लोगों से यह भी पूछते हैं कि क्या उन्हें इनमें से कोई समस्या है
गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स के लक्षण
निगलने में कठिनाई
खांसी, बुखार या सीने में दर्द
न्यूरोलॉजिक लक्षण (जैसे सिरदर्द और/या चलने, बात करने, बोलने या देखने में कठिनाई)
डॉक्टर लोगों से उनके अल्कोहल के सेवन के बारे में भी पूछते हैं।
शारीरिक परीक्षा को पूर्ण न्यूरोलॉजिक परीक्षा पर केंद्रित किया जाता है। एक सामान्य परीक्षा आमतौर पर बहुत कुछ नहीं बताती है, लेकिन डॉक्टर क्रोनिक बीमारी के लक्षणों को खोजते हैं जैसे कि मांसपेशियों और वसा ऊतक (कैशेक्सिया) का गंभीर रूप से क्षय होना।
लगातार हिचकी के कुछ कारण और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | जांच |
|---|---|---|
भोजन-नली | ||
सीने में जलन (जलन वाला दर्द, जो ऊपरी पेट में शुरू होता है और गले तक जाता है, कभी-कभी मुंह में एसिड के स्वाद के साथ) सीने में दर्द कभी-कभी खांसी, स्वर बैठना या दोनों लक्षण कभी-कभी लेटने से ट्रिगर होते हैं एंटासिड से राहत | डॉक्टर की जांच कभी-कभी एसिड उत्पादन को सप्रेस करने के लिए दवाओं के साथ उपचार करने की कोशिश करना कभी-कभी ऊपरी पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी (एक लचीली देखने वाली ट्यूब का इस्तेमाल करके इसोफ़ेगस और पेट की जांच) | |
पेट | ||
एब्डॉमिनल सर्जरी (हाल ही में) | हाल की सर्जरी का स्पष्ट इतिहास | डॉक्टर की जांच |
पंजर के नीचे, पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द कभी-कभी मिचली और उल्टी आना | अल्ट्रासोनोग्राफ़ी | |
बीमारी का सामान्य एहसास (मेलेइस) कम भूख मतली और कभी-कभी उल्टी कभी-कभी पेशाब का रंग गहरा होना, फिर त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना (पीलिया) पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में हल्की पीड़ा | रक्त की जाँच | |
लिवर कैंसर (ऐसे कैंसर सहित, जो शरीर के दूसरे हिस्से से लिवर तक फैल गया हो) | पेट के ऊपरी हिस्से में लंबे समय तक पीड़ा रहना वज़न का घटना थकान | पेट की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी, CT या MRI |
पेट के ऊपरी हिस्से में लगातार गंभीर दर्द आमतौर पर उल्टी होना | रक्त की जाँच पेट के इमेजिंग परीक्षण (जैसे CT, MRI और MRCP) | |
गर्भावस्था | आमतौर पर चूका हुआ मासिक धर्म कभी-कभी मॉर्निंग सिकनेस और/या स्तन में सूजन | गर्भावस्था परीक्षण |
छाती | ||
छाती की सर्जरी (हाल ही में) | हाल की सर्जरी का स्पष्ट इतिहास | डॉक्टर की जांच |
दिल के चारों ओर झिल्ली की सूजन (पेरिकार्डाइटिस) | सीने में तेज दर्द, जो सांस लेने और खांसने से बढ़ जाए | इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) |
डायाफ़्राम के पास फेफड़े के आसपास झिल्ली (प्लूरा) वाले भाग में सूजन (डायाफ़्रामिक प्लूरिसी) | सीने में तेज दर्द, जो सांस लेने और खांसने से बढ़ जाए | सीने का एक्स-रे |
खांसी, बुखार, ठंड लगना और सीने में दर्द कभी-कभी सांस लेने में कठिनाई | सीने का एक्स-रे | |
अन्य | ||
अल्कोहल के अत्यधिक सेवन का इतिहास | डॉक्टर की जांच | |
कुछ खास तरह के ब्रेन ट्यूमर या आघात | कभी-कभी उन लोगों में, जिनमें आघात होने का पता चलता है या जिन्हें ट्यूमर हो कभी-कभी बार-बार होने वाला सिरदर्द और/या चलने, बात करने, बोलने या देखने में कठिनाई | MRI और/या मस्तिष्क की CT |
आमतौर पर उन लोगों में, जिनमें किडनी फेल होने का पता चलता है | रक्त की जाँच | |
* विशेषताओं में लक्षण और डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी; MRCP = मैग्नेटिक रीसोनेंस कोलेंजियोपैनक्रिएटोग्राफ़ी; MRI = मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग। | ||
परीक्षण
जिन लोगों को थोड़े समय की हिचकी होती है, आमतौर पर उनका डॉक्टर कोई परीक्षण नहीं करते हैं।
जिन लोगों में चेतावनी के संकेत हैं या जिनकी हिचकी लगातार बनी रहती है और कोई स्पष्ट कारण नहीं है, उन्हें परीक्षण करवाना चाहिए। डॉक्टर आमतौर पर रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) से शुरू करते हैं। दूसरी जाँचें लोगों के दूसरे लक्षणों के आधार पर की जाती हैं (लगातार हिचकी के कुछ कारण और विशेषताएँ तालिका देखें)। यदि इन परीक्षणों से कारण का पता नहीं चलता है, तो डॉक्टर मस्तिष्क की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) कर सकते हैं, भले ही लोगों में खास तौर पर इन क्षेत्रों से संबंधित अन्य लक्षण न हों।
हिचकी का इलाज
हिचकी का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका अंतर्निहित विकार का इलाज करना है। उदाहरण के लिए, निमोनिया के लिए डॉक्टर लोगों को एंटीबायोटिक्स और गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स रोग के लिए प्रोटोन पंप इन्हिबिटर्स देते हैं।
थोड़े समय की हिचकी
लगभग सभी हिचकी इलाज से या उसके बिना दूर हो जाती हैं। थोड़े समय की हिचकी के इलाज के लिए कई घरेलू उपचारों का इस्तेमाल किया गया है। अधिकांश काम नहीं करते हैं या केवल थोड़ा प्रभावी होते हैं। हालांकि, क्योंकि ये उपाय खास तौर पर सुरक्षित और करने में आसान होते हैं, इसलिए इन्हें आजमाने में कोई हर्ज नहीं है। कई तरीकों में रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को बढ़ाने के तरीके शामिल हैं, जैसे कि निम्नलिखित:
सांस रोकना
पेपर (प्लास्टिक नहीं) बैग में गहरी सांस लें
वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करने की कोशिश करने के लिए अन्य तरीके किए जाते हैं, जो मस्तिष्क से पेट तक जाते हैं। निम्न काम इस तंत्रिका को उत्तेजित कर सकते हैं:
जल्दी से पानी पीना
सूखी रोटी, दानेदार शुगर या कुचली हुई बर्फ निगलना
जीभ को धीरे से खींचना
गैगिंग (जैसे कंठ के नीचे उंगली डालकर) से उत्तेजित करना
आंखों की पुतलियों को धीरे-धीरे रगड़ना
लगातार हिचकी
लगातार हिचकी के लिए उपचार की ज़रूरत होती है, खास तौर पर, जब कारण को आसानी से ठीक नहीं किया जा सकता है। अलग-अलग सफलता के साथ कई दवाओं का इस्तेमाल किया गया है। इनमें क्लोरप्रोमाज़िन, बैक्लोफ़ेन, मेटोक्लोप्रमाइड और गाबापेंटिन शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं।
अगर दवाएँ काम नहीं करती हैं, तो डॉक्टर फ्रेनिक तंत्रिका में से किसी एक को ब्लॉक कर सकते हैं, जो डायाफ़्राम के संकुचन को नियंत्रित करती है। डॉक्टर प्रोकैन नामक लोकल एनेस्थेटिक की थोड़ी मात्रा के साथ इंजेक्शन लगाकर तंत्रिका को ब्लॉक कर देते हैं। यदि तंत्रिका को ब्लॉक करना काम करता है लेकिन हिचकी वापस आ जाती है, तो डॉक्टर शल्यचिकित्सा से तंत्रिका (फ़्रेनिकोटॉमी) को काट सकते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया भी सभी मामलों को ठीक नहीं करती है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
हिचकी की वजह आम तौर पर पता नहीं होती।
हालांकि दुर्लभ, एक गंभीर विकार कभी-कभी मौजूद होता है।
किसी डॉक्टर का मूल्यांकन आम तौर पर कारण को नहीं बताता है लेकिन लगातार आने वाली हिचकी के लिए किया जाना चाहिए।
कई उपचार मौजूद हैं, लेकिन कोई भी अन्य से बेहतर या अधिक प्रभावी नहीं है।
