Risikofaktoren für Schwangerschaftskomplikationen

Die folgenden körperlichen Voraussetzungen beeinflussen das Risiko während der Schwangerschaft.

Frauen, die in einer früheren Schwangerschaft ein Problem hatten, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit auch in nachfolgenden Schwangerschaften das gleiche Problem. Zu diesen Problemen gehören unter anderem folgende Probleme:

• Fehlgeburt

• Ektope Schwangerschaft

• Frühgeburt

• Übertragene Geburt (nach 42 Wochen Schwangerschaft)

• Totgeburt

• Geburtsschäden

• Hämolytische Krankheit beim Fötus und beim Neugeborenen, die eine Bluttransfusion zum Fötus erforderte

• Zu viel oder zu wenig Fruchtwasser in der Gebärmutter

• Neugeborenes, das für das Schwangerschaftsalter zu klein oder für das Schwangerschaftsalter zu groß war

• Zerebralparese beim Baby

• Lageanomalie des Fötus, z. B. in Steißlage (mit dem Gesäß voran)

• Schwangerschaftsdiabetes

• Präklampsie (Bluthochdruck während der Schwangerschaft)

• Schulterlage: Baby, dessen Schulter während der Entbindung im Geburtskanal stecken bleibt, was manchmal die Nerven in der Schulter des Babys verletzt (Verletzung des Plexus brachialis)

Bei Frauen, die bereits ein Baby mit einer Genkrankheit oder einem Geburtsfehler haben, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass das nächste Baby ein ähnliches Leiden haben wird. Es sollte ein Gentest des Säuglings (selbst bei einer Totgeburt) sowie beider Elternteile durchgeführt werden, bevor eine weitere Schwangerschaft angestrebt wird. Bei einer erneuten Schwangerschaft dieser Frauen kann womöglich mit Hilfe von Tests wie z. B. einem hochauflösenden Ultraschall, einer Chorionzottenbiopsie oder einer Amniozentese (Fruchtwasseruntersuchung) herausgefunden werden, ob der Fötus eine Genkrankheit oder einen Geburtsfehler aufweist. Die Frauen werden unter Umständen an einen Spezialisten überwiesen.

Nach 5 oder mehr Schwangerschaften besteht ein erhöhtes Risiko für schnell aufeinanderfolgende Kontraktionen und eine übermäßig starke Blutung nach der Geburt.

Sollte eine Frau vor der Schwangerschaft unter einer Krankheit leiden, kann dadurch womöglich das Risiko erhöht werden, dass es während der Schwangerschaft zu Problemen kommt. Zu diesen Erkrankungen zählen:

• Bluthochdruck

• Diabetes

• Nierenerkrankung

• Niereninfektionen

• Herzinsuffizienz

• Sichelzellanämie

• Sexuell übertragbare Infektionen

• Anomalien der Eileiter

Frauen, die unter einer dieser Krankheiten leiden, sollten einen Arzt konsultieren und versuchen, vor der Schwangerschaft den bestmöglichen Gesundheitszustand zu erlangen. Nach der Empfängnis ist oftmals eine spezielle medizinische Versorgung durch ein interdisziplinäres Team erforderlich. Zu dem Team gehören unter Umständen ein Geburtshelfer (der womöglich auch ein Spezialist für die Krankheit ist), ein Spezialist auf dem Gebiet der Krankheit sowie weitere medizinische Fachkräfte (z. B. Ernährungswissenschaftler).

Manche Probleme oder Erkrankungen, die zu einer Risikoschwangerschaft führen, treten erst im Laufe der Schwangerschaft auf.

Mitunter löst die Schwangerschaft selbst Erkrankungen (Komplikationen) aus. Andere Krankheiten wiederum stehen in keinem direkten Zusammenhang mit der Schwangerschaft (siehe Durch Erkrankungen erschwerte Schwangerschaften). Bei bestimmten Krankheiten besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie während der Schwangerschaft auftreten, da der weibliche Körper im Laufe einer Schwangerschaft vielen Veränderungen unterworfen ist.

Unter Schwangerschaftskomplikationen werden Probleme verstanden, die während der Schwangerschaft auftreten. Diese können Auswirkungen auf die Frau und/oder den Fötus haben und können zu verschiedenen Zeitpunkten während der Schwangerschaft auftreten. Beispielsweise können Komplikationen wie eine falsch liegende Plazenta (Placenta previa) oder eine vorzeitige Ablösung der Plazenta von der Gebärmutter (Plazentaablösung) die Ursache von Scheidenblutungen während der Schwangerschaft sein. Bei Frauen mit schweren Blutungen besteht das Risiko, dass sie das Kind verlieren oder einen Kreislaufschock erleiden und während der Geburtswehen und der Entbindung sterben, wenn keine umgehende medizinische Versorgung erfolgt.

Weitere Schwangerschaftskomplikationen sind

• Eine frühere Fehlgeburt oder Totgeburt

• Eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter (ektope Schwangerschaft)

• Starke Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft (Hyperemesis gravidarum)

• Ein schwacher Gebärmutterhals (Zervixinsuffizienz), der dem wachsenden Fötus nachgibt

• Hämolytische Krankheit beim Fötus und beim Neugeborenen (wenn eine schwangere Frau Rh-negatives Blut und der Fötus Rh-positives Blut hat)

• Probleme mit dem Fruchtwasser (die Flüssigkeit, die den Fötus in der Gebärmutter umgibt)

• Eine Infektion des den Fötus umgebenden Gewebes, z. B. des Fruchtwassers (intraamniotische Infektion)

• Präeklampsie (eine Art Bluthochdruck, der sich während der Schwangerschaft entwickelt)

Die Schwangerschaft mit Zwillingen oder mehr Föten (Mehrlingsschwangerschaft) erhöht das Risiko für Folgendes:

• Untergewichtige Säuglinge

• Frühgeburt (vorzeitige Geburt)

• Eine die sich zu früh Plazenta ablöst (Plazentaablösung)

• Geburtsschäden

• Totgeburt oder Tod des Neugeborenen

• Nach der Entbindung vaginale Blutung bei der Mutter

Eine Mehrlingsschwangerschaft wird in der Regel bei einer Ultraschalluntersuchung im ersten Trimester festgestellt. Die Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaften ist gestiegen; die Anwendung von Methoden zur assistierten Reproduktion hat wesentlich zu diesem Anstieg beigetragen. 

Substanzen und Erkrankungen, die das Risiko für Geburtsfehler erhöhen, werden Teratogene genannt. Die Wahrscheinlichkeit eines Geburtsfehlers ist äußerst hoch, wenn schwangere Frauen 2 bis 8 Wochen nach der Empfängnis (4 bis 10 Wochen nach der letzten Menstruationsperiode) Teratogenen ausgesetzt waren, da sich in dieser Zeit die Organe des Fötus ausbilden. Das Risiko einer Fehlgeburt ist ebenfalls erhöht.

Das Risiko einer Fehlbildung des Ungeborenen ist bei einer Exposition während der Schwangerschaft gegenüber Folgendem erhöht:

• Bestimmte Infektionen

• Bestimmte Substanzen und Medikamente

• Strahlung und bestimmte Chemikalien (wie Kohlenmonoxid, Blei, Benzin und Quecksilber)

Zu den Infektionen, die insbesondere während einer Schwangerschaft gefährlich sind, gehören:

• Windpocken

• Hepatitis

• Herpes simplex

• Röteln (Rubella)

• Syphilis

• Toxoplasmose

• Infektionen durch das Zytomegalievirus, das Coxsackie-Virus oder Parvovirus B19

• Zika-Virusinfektion

Zu den Substanzen und Medikamenten, die das Risiko für Geburtsfehler erhöhen können, zählen:

• Alkohol

• Tabak

• Kokain

• Badesalze (Cathinone)

• Einige verschreibungspflichtige Medikamente (siehe Tabelle Medikamente und Risiko für Probleme während der Schwangerschaft)

Die Belastung mit hohen Temperaturen (> 39 °C [> 102° F]), z. B. in einer Sauna oder einem Whirlpool im ersten Trimester ist mit der Entwicklung von Spina bifida verknüpft.

Quecksilber in Fisch und Meeresfrüchten

Die Aufnahme von zu viel Quecksilber über den Verzehr von Fisch und Meeresfrüchten kann dem Fötus Schaden zufügen. Fisch und Meeresfrüchte enthalten jedoch wichtige Nährstoffe, die für das Wachstum und die Entwicklung von Föten und von Stillkindern wichtig sind. Demzufolge legt die US-amerikanische Lebens- und Arzneimittelbehörde (Food and Drug Administration, FDA) Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden können, sowie stillenden Müttern folgende Empfehlungen nahe:

• Essen Sie keinen Torpedobarsch aus dem Golf von Mexiko, keinen Haifisch, Schwertfisch, Großaugen-Thun, Marlin, Kaiserbarsch und Königsmakrelen.

• Beschränken Sie den Verzehr von weißem Thunfisch und Gelbflossen-Thunfisch auf eine Menge von 4 Unzen (eine durchschnittliche Mahlzeit) pro Woche.

• Bevor Sie Fisch aus heimischen Seen, Flüssen und Küstengebieten essen, informieren Sie sich bei den lokalen Auskunftsstellen über die Sicherheit des Verzehrs solcher Fische. Bringen Sie in Erfahrung, ob der Quecksilbergehalt des Fisches hoch ist. Wenn Sie diese Informationen nicht in Erfahrung bringen können, beschränken Sie den Verzehr auf eine Menge von 4 oz. (eine durchschnittliche Mahlzeit) pro Woche und essen Sie in dieser Woche keine weiteren Fischgerichte oder Meeresfrüchte mit hohem Quecksilbergehalt.

• Nehmen Sie jede Woche 8 bis 12 oz. (zwei bis drei durchschnittliche Mahlzeiten) einer Auswahl an Meeresfrüchten zu sich, die einen geringen Quecksilbergehalt aufweisen.

Die höchsten Quecksilberwerte aller Fische finden sich im Torpedobarsch im Golf von Mexiko (getestet von der US-amerikanische Behörde für Lebensmittel- und Arzneimittelsicherheit (U.S. Food and Drug Administration, FDA). Der Torpedobarsch aus dem Atlantik kann jedoch ohne Bedenken gegessen werden.

Advice About Eating Fish

Bild

Bild von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) und der US-amerikanischen Environmental Protection Agency (EPA).

Fisch und Meeresfrüchte mit einem geringeren Quecksilbergehalt sind unter anderem Butt, Garnelen, heller Thunfisch aus der Dose, Lachs, Seelachs, Tilapia, Kabeljau und Wels (siehe Advice about Eating Fish For Those Who Might Become or Are Pregnant or Breastfeeding and Children Ages 1–11 Years).

Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Sexually Transmitted Diseases During Pregnancy: Diese Website bietet Links zu einem Informationsblatt über Schwangerschaft und sexuell übertragbare Infektionen (Geschlechtskrankheiten), Statistiken (u. a. Links zur Verbreitung verschiedener Geschlechtskrankheiten und deren Auswirkungen auf schwangere Frauen und ihre Kinder) sowie Links zur Behandlung der verschiedenen Geschlechtskrankheiten. Sie enthält auch Links zu allgemeinen Informationen über Schwangerschaft und Geschlechtskrankheiten.

2. U.S. Food and Drug Administration (FDA): Advice about Eating Fish For Those Who Might Become or Are Pregnant or Breastfeeding and Children Ages 1–11 Years: Auf dieser Website finden sich Informationen, anhand welcher schwangere Frauen (sowie allgemein Frauen und Eltern von Kleinkindern) erfahren können, welche Fische nährstoffreich und für den Verzehr unbedenklich sind.