Ein Myom ist ein gutartiger (nicht kanzeröser) Tumor des Uterus, der aus Muskel- und Bindegewebefasern besteht.
Uterusmyome sind sehr häufig und treten bei etwa 70 Prozent der weißen Frauen und 80 Prozent der schwarzen Frauen in den Vereinigten Staaten auf.
Myome können keine Symptome haben oder ungewöhnliche Uterusblutungen oder Druck- oder Schmerzen im Becken verursachen, und manchmal zu Verstopfung, häufigem Harndrang, Unfruchtbarkeit oder Schwangerschaftskomplikationen führen.
Ärzte führen eine gynäkologische Untersuchung und gewöhnlich einen Ultraschall durch, um die Diagnose zu bestätigen.
Eine Behandlung ist nur dann erforderlich, wenn die Myome Probleme verursachen.
Ärzte können Medikamente verschreiben, um die Symptome zu kontrollieren, aber in den meisten Fällen ist eine Operation oder ein Verfahren erforderlich, um die Myome zu zerstören oder zu entfernen und die Symptome zu mildern oder die Chancen auf eine Schwangerschaft zu verbessern.
(Aufnahme der U.S. Navy)
Myome werden auch Leiomyome oder Uterusmyome genannt.
Myome in der Gebärmutter sind der häufigste gutartige Tumor (Geschwulst) der weiblichen Geschlechtsorgane. Bis zum Alter von 45 Jahren entwickeln ca. 70 Prozent aller Frauen mindestens ein Myom. Viele Myome sind klein und verursachen keine Symptome. Aber bei etwa bei der Hälfte der schwarzen Frauen und einem Viertel der weißen Frauen kommt es mit der Zeit zu Myomen, die Symptome verursachen.
Wussten Sie ...
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In den meisten Fällen ist die Ursache der Myome unbekannt. Hohe Werte der weiblichen Hormone Östrogen und möglicherweise auch Progesteron scheinen ihr Wachstum zu begünstigen. Myome können während der Schwangerschaft wachsen (wenn die Mengen dieser Hormone im Blut steigen) und schrumpfen nach den Wechseljahren (wenn der Hormonspiegel drastisch sinkt).
Myome können mikroskopisch klein sein, aber auch die Größe eines Basketballs erreichen. Viele Frauen haben mehr als ein Myom. Manchmal, wenn Myome zu groß werden, können sie nicht mehr ausreichend durchblutet werden. Infolgedessen beginnen sie zu degenerieren (das Gewebe stirbt ohne ausreichende Blutversorgung ab), was zu Schmerzen führt.
Myome können in verschiedenen Teilen der Gebärmutter entstehen, normalerweise in der Wand (die aus drei Schichten besteht):
Unterhalb der äußeren Schicht der Gebärmutter (subseröse Myome)
In der Gebärmutterwand (intramurale Myome)
Unterhalb der Innenschicht (Schleimhaut oder Endometrium) der Gebärmutter (submuköse Myome)
Manchmal wachsen Myome an anderen Stellen, wie dem Gebärmutterhals (dem unteren Teil der Gebärmutter) oder dem breiten Gebärmutterband (Bindegewebe, das die Gebärmutter umgibt).
Myome können vollständig in die Gebärmutterwand einwachsen oder in andere Bereiche des Körpers vorstehen. Myome können in ihrer Form variieren. Einige Myome wachsen aus einem Stiel (sogenannte gestielte Myome) und können in die Bauchhöhle hineinragen, was Druck auf die umliegenden Organe wie den Darm oder die Blase ausüben kann. Einige Myome ragen ins Innere der Gebärmutter hinein (sogenannte intrakavitäre submuköse Myome).
Einige bösartige (kanzeröse) Tumoren der Gebärmutter sehen bei bildgebenden Verfahren ähnlich wie Myome aus und können ähnliche Symptome verursachen, wie etwa auffällige Blutungen. Diese bösartigen Tumoren sind selten und treten bei weniger als 1 Prozent der Frauen mit Geschwulsten auf, die Myomen ähneln. Bei Verdacht auf Krebs wird eine weitere Untersuchung durchgeführt. Basierend auf aktuellen Forschungsergebnissen wird nicht angenommen, dass sich ein typisches Myom verändert und zu Krebs entwickelt.
Wo Uterusmyome wachsen
Myome können in verschiedenen Teilen der Gebärmutter wachsen:
Manche Myome wachsen auf einem Stiel und können in den Bauch oder die Gebärmutterhöhle hineinragen. Sie heißen gestielte Myome. |
Symptome von Myomen
Die Symptome der Myome sind abhängig von:
Lage im Uterus
Größe
Anzahl der Myome
Viele Myome verursachen keine Symptome. Je größer das Myom, desto wahrscheinlicher verursacht es Symptome.
Ein häufiges Symptom von Myomen sind auffällige Unterleibsblutungen. Dies können starke Menstruationsperioden oder Perioden sein, die länger als gewöhnlich andauern (Periode von mehr als 8 Tagen). Manchmal verursachen Myome Blutungen zwischen den Perioden. Die Blutungen können schwerwiegend sein und zu Anämie führen.
Myome in der Gebärmutterwand (intramurale Myome) können starke Blutungen verursachen, weil sie die Kontraktion der Gebärmutter erschweren. Kontraktion bedeutet, dass die Gebärmutter den Blutfluss während einer Menstruationsperiode oder anderen Anlässen für Unterleibsblutungen kontrolliert.
Myome, die sich unter der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle (submukös) befinden, verursachen Blutungen, indem sie die Oberfläche der Gebärmutterhöhle und die Schleimhaut verändern, die während der Menstruationsperiode abgestoßen wird. Myome, die in die Gebärmutterhöhle vorstehen (intrakavitär), verursachen die meisten Veränderungen der Oberfläche und verursachen in der Regel stärkere Blutungen. Veränderungen in der Gebärmutterhöhle können auch zu Unfruchtbarkeit führen, indem sie die Eileiter verschließen oder das Einnisten einer befruchteten Eizelle erschweren, was es schwierig machen kann, schwanger zu werden, oder das Risiko einer Fehlgeburt erhöht.
Große Myome können während oder zwischen den Menstruationsperioden Schmerzen, Druck oder ein Schweregefühl im Beckenbereich verursachen. Dies kann daran liegen, dass die Myome die Gebärmutter insgesamt vergrößern und dadurch den Bauch weiten (Distension), oder dass die Gebärmutter auf die umliegenden Organe wie den Darm oder die Blase drückt. Gestielte Myome, die in den Bauch vorstehen, können auch auf umliegende Organe und Gewebe drücken und Druck oder Schmerzen verursachen. Myome können auf die Blase drücken, sodass die Frau häufiger oder dringender Wasser lassen muss. Manchmal drücken sie auf andere Teile der Harnwege und können den Harnfluss blockieren. Druck auf das Rektum führt zu Unbehagen und Verstopfung.
Ein Myom an einem Stiel kann sich verdrehen und dadurch seine Blutversorgung abschneiden und starke Schmerzen verursachen.
Myome, die wachsen oder zerfallen, verursachen gewöhnlich Druckgefühle und Schmerzen. Diese Schmerzen klingen gewöhnlich ab, sobald der Vorgang beendet ist.
Bislang symptomlose Myome können während einer Schwangerschaft Probleme bereiten. Zu diesen Problemen gehört jedoch Folgendes:
Ungewöhnliche Lage des Kindes vor der Geburt
Übermäßiger Blutverlust nach der Geburt (postpartale Blutung)
Diagnose von Myomen
Bildgebende Untersuchungen, in der Regel mit Ultraschall
Ärzte können Myome anhand der Symptome oder der Ergebnisse einer gynäkologischen Untersuchung erkennen. Um die Diagnose von Uterusmyomen zu bestätigen, sind jedoch bildgebende Verfahren erforderlich.
Zu diesen bildgebenden Verfahren gehört Folgendes:
Transvaginaler Ultraschall: Ein Ultraschallgerät wird in die Scheide eingeführt.
Sonografie mit Salzlösung (Sonohysterografie): Bei Verdacht auf submuköse Myome wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, nachdem eine kleine Menge Flüssigkeit in die Gebärmutter gespritzt wurde, um das Innere der Gebärmutter sichtbar zu machen.
Gelegentlich sind die Ergebnisse dieser Tests unklar, und es wird eine Magnetresonanztomografie (MRT) durchgeführt.
Wenn Frauen auffällige Blutungen hatten, wie z. B. sehr starke oder längere Menstruationsperioden oder Blutungen zwischen den Perioden, werden sie auf eine Gebärmutterkrebserkrankung untersucht, um diese auszuschließen. Folgende Untersuchungen werden in der Regel vorgenommen:
Eine Biopsie der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium-Biopsie)
Ausschabung (Dilatation und Kürettage), ein Verfahren zur Entnahme von Gewebeproben in der Gebärmutterhöhle, manchmal zusammen mit einer Hysteroskopie)
Bei der Hysteroskopie wird ein Beobachtungsschlauch durch die Scheide und den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Eine örtliche Betäubung oder Vollnarkose wird häufig bei Patienten eingesetzt, die sich einer Dilatation und Kürettage oder einer Hysteroskopie unterziehen.
Behandlung von Myomen
Medikamente zur Linderung der Symptome oder Schrumpfung von Myomen
Manchmal operative Eingriffe zur Entfernung der gesamten Gebärmutter oder nur der Myome
Manchmal Verfahren zur Zerstörung der Myome
Frauen, deren Myome keine störenden Symptome hervorrufen oder andere Probleme bereiten, brauchen nicht behandelt zu werden. Sie werden alle 6 bis 12 Monate untersucht, sodass die Ärzte feststellen können, ob die Symptome sich verschlechtern oder verbessern und ob die Myome wachsen. Eine solche regelmäßige Beobachtung wird manchmal auch als abwartende Haltung bezeichnet.
Es gibt eine Reihe von Behandlungsoptionen, unter anderem Medikamente und Operationen, wenn Blutungen oder andere Symptome stärker oder die Myome deutlich größer werden.
Medikamente zur Behandlung von Myomen
Medikamente können die Symptome lindern und die Myome schrumpfen lassen. Ihr Wirkung dauert jedoch nicht an. Es gibt keine Medikamente, die Myome dauerhaft verschwinden lassen.
Medikamente zur Behandlung von Myomen können hormonell oder nicht-hormonell sein.
Die ersten verabreichten Medikamente dienen in der Regel dazu, die Blutung zu stillen. Sie sind einfach in der Anwendung und gut verträglich. Dazu zählen:
Östrogen-Progestin-Kontrazeptiva
Progestine (z. B. ein Levonorgestrel freisetzendes Intrauterinpessar [IUP])
Tranexamsäure
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Progestine ohne Östrogen (wie z. B. Medroxyprogesteronacetat oder Megestrol) können bei einigen Frauen zur Kontrolle von Blutungen eingesetzt werden. Womöglich schrumpfen die Myome dadurch jedoch nicht so stark wie mit GnRH-Agonisten. Sie verringern die Blutung, indem sie verhindern, dass die Gebärmutterschleimhaut zu stark wächst. Wenn die Gebärmutterschleimhaut zu stark wächst, muss eine größere Menge abgetragen und während der Menstruation abgestoßen werden. Folglich kann eine Menstruationsblutung stärker ausfallen als normal. Progestine werden oral eingenommen. Sie können täglich oder nur an 10 bis 14 aufeinander folgenden Tagen jedes Menstruationszyklus eingenommen werden. Ärzte können Frauen auch Dreimonatsdepots von Medroxyprogesteronacetat injizieren oder ein Intrauterinpessar (IUP) einsetzen, welches das Progestin Levonorgestrel freisetzt. Östrogen-Progestin-Kontrazeptiva und Levonorgestrel-freisetzende IUP sind gute Optionen für Frauen, die ebenfalls eine Empfängnisverhüten möchten. Allerdings können diese Medikamente auch störende Nebenwirkungen haben, wie z. B. Gewichtszunahme, Depression und unregelmäßige Blutungen.
Tranexamsäure verhindert, dass Blutgerinnsel (die vom Körper erzeugt werden, um die Blutung zu stoppen) zu rasch aufgelöst werden. Folglich gehen die Blutungen zurück.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können Schmerzen lindern, aber keine Blutung stillen.
Andere Medikamente, die manchmal zur Behandlung von symptomatischen Myomen eingesetzt werden, sind:
Analoga von Gonadotropin freisetzendem Hormon (GnRH)
Antigestagene
Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERM)
Danazol
Analoga von Gonadotropin-freisetzendem Hormon (GnRH) werden verwendet, wenn andere Medikamente nicht wirksam sind, die Blutung andauert und die Frau an einer Anämie leidet (zu wenige rote Blutkörperchen im Blut hat). GnRH-Analoga sind entweder Agonisten (wie Leuprolid) oder Antagonisten (wie Elagolix und Relugolix). Beide Arten von Analoga können Myome verkleinern und Blutungen reduzieren, indem sie einen zeitweiligen Zustand erzeugen, der der Menopause ähnelt, wodurch der Körper weniger Östrogen und Progesteron bildet. Ärzte verabreichen GnRH-Analoga vor einer Operation, da diese die Myome zum Schrumpfen bringen und Blutungen verringern, sodass die Entfernung der Myome vereinfacht, der Blutverlust reduziert und somit das Operationsrisiko gesenkt wird.
Die Medikamente können als Tablette eingenommen, injiziert oder als Pellet unter der Haut implantiert werden. Nafarelin, ein anderer GnRH-Agonist, kann als Nasenspray verwendet werden.
GnRH-Agonisten werden gewöhnlich für weniger als 6 Monate eingenommen. Bei einer Einnahme über einen längeren Zeitraum sinkt die Knochendichte und das Risiko von Osteoporose steigt. Um dem Verlust der Knochendichte vorzubeugen, kann niedrig dosiertes Östrogen, normalerweise in Kombination mit einem Progestin (einem Medikament, das dem Hormon Progesteron ähnelt) zusammen mit GnRH-Agonisten verabreicht werden.
Innerhalb von 6 Monaten nach Absetzen der GnRH-Agonisten können Myome so groß werden wie vor der Behandlung.
Antigestagene, wie Mifepriston und ähnliche Medikamente hemmen die Aktivität des Hormons Progesteron. Infolgedessen schrumpfen Gebärmutter und Myome.
Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERM), wie Raloxifen und ähnliche Medikamente, können die Wirkung von Östrogen teilweise rückgängig machen. Sie sind möglicherweise nicht so wirksam wie andere Medikamente.
Danazol (ein synthetisches Hormon, das Testosteron ähnelt) unterbindet die Aktivität von Östrogen und Progesteron. Es wird selten verwendet und verursacht viele Nebenwirkungen, wie z. B. Gewichtszunahme, Akne, vermehrte Körperbehaarung (Hirsutismus), geschwollene Knöchel, Kopfhaarverlust, Scheidentrockenheit und Senkung der Stimme.
Verfahren zur Behandlung von Myomen
Zur Behandlung von Myomen stehen mehrere minimalinvasive Verfahren zur Verfügung. Diese werden in der Regel eingesetzt, wenn Medikamente nicht wirksam sind und eine Frau keinen operativen Eingriff wünscht oder gesundheitliche Gründe hat, warum sie sich nicht operieren lassen sollte.
Nach der Durchführung eines dieser Verfahren sollten Frauen nicht schwanger werden. Es ist unklar, ob eine Schwangerschaft nach diesen Verfahren sicher ist.
Bei der Uterusarterienembolisation verwenden die Ärzte ein Betäubungsmittel, um einen kleinen Bereich des Oberschenkels zu betäuben und hier eine kleine Punktion oder einen kleinen Schnitt vorzunehmen. Dann führen sie einen dünnen, biegsamen Schlauch (Katheter) durch den Schnitt in die Hauptarterie des Oberschenkels (Oberschenkelarterie). Der Katheter wird zu den Arterien geleitet, die das Myom mit Blut versorgen und kleine synthetische Partikel werden injiziert. Die Partikel gelangen zu den kleinen Arterien, die das Myom versorgen, und verstopfen sie. Das Myom stirbt danach ab und schrumpft. Der Großteil der restlichen Gebärmutter scheint nicht betroffen zu sein. Ob das Myom allerdings wieder wachsen wird (weil verstopfte Arterien sich wieder öffnen oder neue sich herausbilden), ist unbekannt.
Nach der Uterusarterienembolisation haben die meisten Frauen Schmerzen und Krämpfe im Becken, leiden an Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Erschöpfung und Muskelschmerzen. Diese Symptome entwickeln sich innerhalb von 48 Stunden nach dem Verfahren und gehen im Laufe der folgenden 7 Tage wieder zurück. In der Gebärmutter oder in den umliegenden Geweben kann eine Infektion entstehen. Frauen erholen sich nach diesem Verfahren schneller als nach einer Hysterektomie oder Myomektomie, jedoch neigen sie zu vermehrten Komplikationen und besuchen Ihren Arzt im Anschluss häufiger. Wenn Myome nach einer Embolisation weiterhin Probleme verursachen oder wieder entstehen, wird eine Hysterektomie empfohlen.
Beim magnetresonanzgeführten fokussierten Ultraschall werden Schallwellen eingesetzt, um Myome zu zerstören.
Operative Eingriffe bei Myomen
Eine Operation wird für Frauen in Betracht gezogen, die folgende Symptome aufweisen:
Myome, die schnell wachsen
Blutungen, die trotz Behandlung mit Medikamenten oder minimalinvasiven Verfahren anhalten oder wieder auftreten
Starke oder anhaltende Schmerzen
Große Myome, die Probleme verursachen, wie z. B. das Bedürfnis, häufig Wasser zu lassen, Verstopfung, Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs oder Blockierung der Harnwege
Myome, die bei Frauen, die schwanger werden möchten, Unfruchtbarkeit oder wiederholte Fehlgeburten verursacht haben
Wenn die Frau keine Kinder mehr haben möchte oder sich eine endgültige Heilung wünscht, kann eine Hysterektomie eine gute Option sein.
Mehrere Arten von Operationen können durchgeführt werden. Von der Größe, Anzahl und Position der Myome hängt ab, welcher operative Eingriff empfehlenswert ist. Bevor Frauen allerdings eine Entscheidung bezüglich der Behandlung treffen, sollten sie sich von ihrem Arzt über die Probleme aufklären lassen, die mit jeder Art von Operation einhergehen können, damit sie eine fundierte Entscheidung treffen können.
Die Operation zur Behandlung von Myomen beinhaltet in der Regel eines der folgenden Verfahren:
Hysterektomie: Die Gebärmutter wird entfernt. Die Patientin kann mit ihrem Arzt besprechen, ob sie den Gebärmutterhals, die Eierstöcke und die Eileiter entfernen lassen möchte. Eine Hysterektomie ist die einzige dauerhafte Lösung bei Myomen. Allerdings können Frauen nach der Hysterektomie keine Kinder mehr bekommen. Deshalb wird die Hysterektomie nur bei Frauen durchgeführt, die nicht mehr schwanger werden möchten.
Myomektomie: Nur das Myom oder die Myome werden entfernt. Im Gegensatz zur Hysterektomie können Frauen, bei denen eine Myomektomie durchgeführt wurde, Kinder haben. Außerdem fühlen sich einige Frauen psychisch besser, wenn sie ihre Gebärmutter behalten können. Nach der Myomektomie können allerdings neue Myome wachsen, und etwa 25 Prozent der Frauen brauchen etwa 4 bis 8 Jahre später eine Hysterektomie.
Bei der Hysterektomie können Chirurgen auf eine der folgenden Methoden zurückgreifen:
Laparoskopie: Durch einen oder mehrere kleine Schnitte neben oder oberhalb des Nabels werden ein Beobachtungsschlauch (Laparoskop) und Operationsinstrumente eingeführt.
Laparotomie: Hierbei wird ein Schnitt in den Bauch mit einer Länge von mehreren Zentimetern gemacht.
Vaginale Hysterektomie: Die Gebärmutter wird durch die Scheide entfernt, manchmal unterstützt durch eine Laparoskopie. In der Scheide wird ein Schnitt vorgenommen. Ein Bauchschnitt ist nicht erforderlich.
Die Laparoskopie kann mithilfe eines Roboters durchgeführt werden. Der Roboter ist ein Gerät, das zur Kontrolle und Steuerung der Operationsinstrumente verwendet wird, die mit dem Laparoskop eingeführt werden. Das Laparoskop sendet ein dreidimensionales Bild aus dem Inneren des Körpers an eine Konsole. Die Chirurgen sitzen an einer Konsole, um sich dieses Bild anzusehen, und ein Computer übersetzt ihre Handbewegungen in präzise Bewegungen der chirurgischen Instrumente.
Bei der Myomektomie können Chirurgen Folgendes verwenden:
Hysteroskopie: Chirurgen führen ein teleskopähnliches, beleuchtetes Gerät (Hysteroskop) durch die Scheide in die Gebärmutter ein. Mithilfe von Instrumenten, die durch dieses Endoskop eingeführt werden, können Chirurgen das Gewebe zerschneiden und Myome auf der Innenseite der Gebärmutter entfernen.
Laparoskopie
Laparotomie
Laparoskopie und Hysteroskopie sind ambulante Verfahren, und die Heilung verläuft schneller als nach der Laparotomie. Allerdings ist in manchen Fällen das Entfernen von Myomen mithilfe der Laparoskopie oder Hysteroskopie schwierig oder unmöglich, z. B. wenn viele Myome vorhanden sind, wenn diese sehr groß sind oder wenn sie tief in die Gebärmutterwand eingebettet sind. In solchen Fällen führen die Ärzte eine Laparotomie durch.
Die Hysterektomie wird der Myomektomie vorgezogen oder kann aus mehreren Gründen erforderlich sein:
Die Frau wünscht sich keine weitere Schwangerschaft.
Nach der Myomektomie beginnen die Myome wieder zu wachsen.
Frauen leiden an Erkrankungen, die das Entfernen von Myomen erschweren. Zu diesen Erkrankungen zählen Endometriose und Vernarbungen in der Gebärmutter oder im Becken (Adhäsionen).
Eine Hysterektomie kann das Risiko für neue oder schlimmere Erkrankungen verringern, insbesondere, wenn eine Frau Risikofaktoren für eine bestimmte Erkrankung aufweist. Zu diesen Erkrankungen zählen Endometriose, Gebärmutterhalskrebs und Endometriumkarzinom (Krebs der Gebärmutterschleimhaut). Frauen mit Lynch-Syndrom haben beispielsweise ein erhöhtes Risiko für ein Endometriumkarzinom.
Andere Behandlungen sind unwirksam.
Bei einer Myomektomie oder Hysterektomie kann ein Verfahren durchgeführt werden, das als Morcellement bekannt ist. Bei diesem Verfahren schneiden die Chirurgen die Myome oder das Gebärmuttergewebe in kleine Stückchen, die durch einen kleineren Einschnitt entfernt werden können. In sehr seltenen Fällen haben Frauen mit Myomen einen nicht vermuteten und nicht diagnostizierten Gebärmutterkrebs. Wenn bei diesen Frauen ein Morcellement durchgeführt wird, können die Krebszellen in den Bauch und das Becken gestreut werden. In solchen Fällen kann sich Krebs an anderen Stellen entwickeln. Ärzte können mithilfe von chirurgischen Methoden verhindern, dass sich Gewebe ausbreitet, z. B. indem sie einen Beutel verwenden, um alle Teile des Myoms aufzufangen und aus dem Körper zu entfernen. Vor der Operation auf Myome sollten Frauen auf Gebärmutterkrebs untersucht werden, wenn sie besorgniserregende Symptome haben, und über das sehr geringe Risiko einer Ausbreitung von Krebszellen informiert werden, falls ein Morcellement durchgeführt wird.
Mit einer Radiofrequenzablation von Myomen während einer Hysteroskopie oder Laparoskopie werden nicht entfernt, sondern zerstört. Dabei führen Ärzte eine Nadel ein, die einen elektrischen Impuls oder Wärme in das Myom überträgt, mit dessen Hilfe der Myomkern zerstört wird. Nach diesen Behandlungen können sich die Myome erneut bilden. In solchen Fällen ist eine andere Behandlung oder eine Hysterektomie empfehlenswert.
Behandlungswahl bei Myomen
Die Behandlungswahl bei Myomen ist von der Situation der betroffenen Frau abhängig. Dabei können die Frau und der Arzt basierend auf den folgenden allgemeinen Richtlinien entscheiden:
Wenn die Myome keine Symptome verursachen: Keine Behandlung, aber weitere Nachbeobachtung beim Arzt
Wenn sich die Frau in den Wechseljahren befindet oder die Menopause bereits hinter sich hat: Eine Untersuchung auf Gebärmutterkrebs wird durchgeführt, wenn eine auffällige Uterusblutung vorliegt. Bei unauffälligen Befunden überprüft der Arzt im Zeitverlauf, ob die Symptome abklingen, was in der Regel geschieht, wenn die Myome nach der Menopause kleiner werden.
Wenn Myome Symptome verursachen: Erhalten die meisten Frauen zuerst Medikamente, es sei denn, ein operativer Eingriff ist wahrscheinlich viel wirksamer (z. B. bei sehr großen Myomen oder bei intrakavitären submukösen Myomen). Schlagen die Medikamente nicht an, wird ein minimalinvasives Verfahren oder eine Operation durchgeführt.
Wenn Myome unfruchtbar machen: Myomektomie zur Entfernung von Myomen
Bei starken Symptomen, und wenn andere Behandlungen unwirksam sind, insbesondere, wenn eine Frau keine Schwangerschaft mehr plant: Eine Hysterektomie, gegebenenfalls im Anschluss an eine medikamentöse Behandlung
