अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग

(अल्कोहोलिक लिवर रोग; अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग)

इनके द्वाराWhitney Jackson, MD, University of Colorado School of Medicine
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया जुल॰ २०२३

अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग, लंबे समय तक बहुत अधिक मात्रा में अल्कोहल का सेवन करने से लिवर को क्षति को कहा जाता है।

विषय संसाधन

  • आमतौर पर, सेवन की जाने वाली अल्कोहल की मात्रा (कितनी, कितनी बार, तथा कितने समय तक), से जोखिम तथा लिवर की क्षति की गंभीरता को तय किया जाता है।

  • शुरुआत में कोई लक्षण नहीं होता और बुखार, पीलिया, थकान तथा लिवर कोमल, पीड़ादायक और संवर्धित हो जाता है, और फिर अधिक गंभीर समस्याएं जैसे पाचन तंत्र में रक्तस्राव तथा मस्तिष्क कार्य का खराब होना शामिल होता है।

  • इस बात की पहचान करने के लिए, क्या अल्कोहल का सेवन करना समस्या है, डॉक्टर व्यक्ति को एक प्रश्नावली दे सकते हैं और परिवार के सदस्यों से यह पूछ सकते हैं कि व्यक्ति कितनी अल्कोहल का सेवन करता है।

  • यदि बहुत अधिक अल्कोहल का सेवन करने वाले लोगों में लिवर रोग के लक्षण हैं, तो डॉक्टर लिवर का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं तथा कभी-कभी लिवर बायोप्सी करते हैं।

  • सबसे अच्छा उपचार अल्कोहल का सेवन बंद करना होता है, लेकिन ऐसा करना बहुत मुश्किल होता है तथा इसके लिए सहायता, अक्सर पुनर्वास प्रोग्रामों की आवश्यकता होती है।

18 साल और इससे ज़्यादा उम्र के करीब 11.3% लोगों को पिछले साल अल्कोहल के इस्तेमाल का विकार होने का अनुमान है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन इल्कोइल एब्यूज़ एंड अल्कोहोलिज़्म: अमेरिका में अल्कोहल के इस्तेमाल का विकार (AUD) देखें)।

अधिकांश अल्कोहल, जब उसे पाचन तंत्र में अवशोषित कर लिया जाता है, को लिवर में प्रोसेस किया जाता है (मेटाबोलाइज़)। जैसे ही अल्कोहल प्रोसेस होता है, यह ऐसे पदार्थ उत्पन्न करता है जो लिवर को नुकसान पहुँचा सकते हैं। किसी व्यक्ति द्वारा जितना अधिक अल्कोहल का सेवन किया जाता है, उतनी ही अधिक क्षति लिवर को होती है। जब अल्कोहल से लिवर को क्षति हो जाती है, तो कुछ समय के लिए लिवर काम करना जारी रख सकता है क्योंकि कभी-कभी लिवर हलकी क्षति से स्वास्थ्य लाभ प्राप्त कर लेता है। साथ ही, यदि 80% तक लिवर नष्ट हो चुका है, तो भी यह सामान्य रुप से काम कर सकता है। लेकिन, यदि लोग अल्कोहल का सेवन जारी रखते हैं, तो लिवर क्षति आगे बढ़ती है और अंतत: इसके कारण मृत्यु हो सकती है। यदि लोग अल्कोहल का सेवन बंद कर देते हैं, तो कुछ हद तक क्षति को ठीक किया जा सकता है। ऐसे लोगों के लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना होती है।

अल्कोहल के इस्तेमाल का विकार तीन तरह के लिवर डैमेज की वजह बन सकता है, जो अक्सर आगे दिए गए क्रम में विकसित होते हैं (हालांकि व्यक्ति में एक ही समय पर एक से ज़्यादा प्रकार भी हो सकते हैं):

  • फैट जमा होना (फैटी लिवर या अल्कोहल से जुड़ा हैपेटिक स्टीटोसिस): यह प्रकार सबसे कम गंभीर होता है तथा कभी-कभी इसे ठीक किया जा सकता है। बहुत अधिक अल्कोहल का सेवन करने वाले 90% लोगों में यह होता है।

  • सूजन (अल्कोहोलिक हैपेटाइटिस): 10 से 35% लोगों में लिवर में सूजन आ जाती है।

  • अल्कोहल से जुड़ा सिरोसिस: लगभग 10 से 20% लोगों में सिरोसिस विकसित हो जाता है। सिरोसिस में, बड़ी मात्रा में सामान्य लिवर ऊतकों को स्थाई रूप से स्कार ऊतकों (जिसे फ़ाइब्रोसिस कहा जाता है) से प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कोई कार्य नहीं करते। परिणामस्वरूप, लिवर की आंतरिक संरचना बाधित हो जाती है, तथा लिवर अब सामान्य रूप से काम नहीं कर सकता है। अंतत: आमतौर पर लिवर संकुचित हो जाता है। लोगों को कुछ लक्षण हो सकते हैं या वैसे लक्षण हो सकते हैं जो अल्कोहोलिक हैपेटाइटिस के कारण होते हैं। सिरोसिस आम तौर पर पहले जैसा नहीं हो सकता।

सिरोसिस के कारण निम्नलिखित गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं:

  • एसाइटिस: पेट में तरल संचित हो सकता है जिसके कारण सूजन होती है।

  • हैपेटिक (पोर्टोसिस्टेमिक) एन्सेफैलोपैथी: मस्तिष्क कार्य खराब हो सकता है क्योंकि क्षतिग्रस्त लिवर रक्त से विषाक्त अपशिष्ट तत्वों को बाहर निकालने में कम समर्थ होता है। लोग निद्रालु तथा भ्रमित हो सकते हैं।

  • पोर्टल हाइपरटेंशन: लिवर में रक्त लाने वाली शिरा संकुचित या अवरूद्ध हो सकती है, जिसके कारण शिरा में ब्लड प्रेशर बढ़ सकता है। पोर्टल हाइपरटेंशन, एसाइटिस का कारण बनता है या उसमें योगदान करता है, पाचन पथ में रक्तस्राव करता है, स्प्लीन संवर्धित (स्प्लेनोमेगाली), तथा कभी-कभी पोर्टोसिस्टेमिक एन्सेफैलोपैथी का कारण बनता है।

  • पाचन तंत्र में रक्तस्राव: इसोफ़ेगस और पेट में शिराएं संवर्धित हो सकती हैं या पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण उनमें रक्तस्राव हो सकता है। लोगों को खून की उलटी आ सकती है या उनको रक्तयुक्त या टार जैसा मल आ सकता है।

  • लिवर ख़राब होना: लिवर उत्तरोत्तर कार्य करने में कम सक्षम हो सकता है, जिसके कारण अनेक जटिलताएं पैदा हो सकती हैं और सामान्य रूप से स्वास्थ्य में गिरावट हो सकती है। लिवर की विफलता के कारण अंतत: किडनी की विफलता हो जाती है।

  • रक्तस्राव का विकार: लोगों में आसानी से रक्तस्राव और खरोंच पड़ने लगती है क्योंकि क्षतिग्रस्त लिवर उस तत्व की पर्याप्त मात्रा का सृजन नहीं करता है जिसके कारण क्लॉटिंग (कोग्यूलेट) होता है। साथ ही, अल्कोहल के कारण प्लेटलेट की संख्या और गतिविधि कम हो सकती है, जिससे रक्त की क्लॉटिंग में मदद मिलती है। पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण स्प्लीन संवर्धित हो जाती है, जिसके कारण भी प्लेटलेट की संख्या में कमी होती है।

  • बढ़ी हुई स्प्लीन: पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण स्प्लीन संवर्धित हो जाती है (एक दशा जिसे स्प्लेनोमेगाली कहा जाता है)। संवर्धित स्प्लीन सामान्य की तुलना में अधिक सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट को ट्रैप तथा नष्ट करती है। परिणामस्वरूप, संक्रमणों तथा रक्तस्राव का जोखिम बढ़ जाता है।

अल्कोहल से संबंधित लिवर रोग के जोखिम घटक

अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग के विकास की संभावना अधिक होती है, यदि लोग

  • अधिक मात्रा में अल्कोहल का सेवन करते हैं

  • लंबे समय से पी रहे हैं

  • वे महिलाएं हैं

  • उनका आनुवंशिक मेक-अप ऐसा है जिसके कारण उन्हें अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग होने की संभावना अधिक होती है

  • मोटापा है

अल्कोहल का सेवन

यदि लोगों को यह पता है कि वे कितनी मात्रा में शराब पी रहे हैं, तो वे अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग के जोखिम को कहीं बेहतर समझ सकते हैं। यह तय करने के लिए कि वे कितनी मात्रा में अल्कोहल का सेवन कर रहे हैं, उन्हें अल्कोहोलिक बेवरेज में अल्कोहल की मात्रा को जानना होगा। अलग-अलग प्रकार के बेवरेज में अल्कोहल की अलग प्रतिशतता होती है।

  • बीयर: अधिकांश में 2 से 7%

  • वाइन: अधिकांश में 10 से 15%

  • हार्ड लिक्कर: अधिकांश में 40 से 45%

लेकिन, इन विभिन्न प्रकार के बेवरेज की सर्विंग में, अल्कोहल की मात्रा समान होती है, फिर चाहे अल्कोहल की मात्रा अलग-अलग ही क्यों न हो।

  • 12-आउंस बीयर के केन: लगभग 1/7 से 4/5 आउंस

  • 5-आउंस के वाइन के गिलास में: लगभग ⅔ से 1 आउंस

  • हार्ड लिक्कर का लगभग 1½-आउंस शॉट (या खास मिक्स्ड ड्रिंक): लगभग ½ आउंस

हार्ड लिक्कर में, अल्कोहल कंस्ट्रेशन को अक्सर प्रूफ के तौर पर वर्णित किया जाता है। प्रूफ, अल्कोहल के प्रतिशत से दुगुना होता है। उदाहरण के लिए, 80-प्रूफ हार्ड लिक्कर में 40% अल्कोहल होती है।

मध्यम मात्रा में शराब पीने को महिलाओं के लिए हर दिन एक सामान्य ड्रिंक और पुरुषों के लिए प्रति दिन दो सामान्य ड्रिंक के रूप में परिभाषित किया गया है (अमेरिकियों के लिए आहार दिशानिर्देश, 2020-2025 देखें)। हालांकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का कहना है कि, जब बात अल्कोहल के सेवन की आती है, तो ऐसी कोई सुरक्षित मात्रा नहीं है जो स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती (WHO: अल्कोहल सेवन का कोई भी स्तर हमारे स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित नहीं है देखें)।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन अल्कोहल एब्यूज़ एंड अल्कोहोलिज़्म (NIAAA) भारी मात्रा में ("खतरे में") पीने को पुरुषों में हर हफ़्ते 14 सामान्य ड्रिंक से ज़्यादा या हर दिन 4 ड्रिंक से ज़्यादा और महिलाओं में हर हफ़्ते 7 सामान्य ड्रिंक से ज़्यादा या हर दिन 3 ड्रिंक से ज़्यादा को मानता है (NIAAA: पीने के परिभाषित स्तर देखें)।

आमतौर पर, लोग जितनी अधिक तथा लंबे समय के लिए ड्रिंक करते हैं, उनका अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग का खतरा उतना ही अधिक होता है। लेकिन, लिवर रोग हर ऐसे व्यक्ति में विकसित नहीं होता है जो लंबे समय तक बहुत अधिक ड्रिंक करते हैं। इस प्रकार अन्य कारक शामिल होते हैं।

बहुत ज़्यादा मात्रा में शराब पीने से अल्कोहल से संबंधित लिवर रोग का खतरा भी बढ़ सकता है। NIAAA बहुत ज़्यादा मात्रा में शराब पीने को पीने के ऐसे पैटर्न के रूप में परिभाषित करता है जिसमें ब्लड अल्कोहल कॉन्संट्रेशन के लेवल 0.08 g/dL पर आ जाते हैं, जो आम तौर पर महिलाओं में 4 ड्रिंक के बाद और पुरुषों में 5 ड्रिंक के बाद, करीब 2 घंटों में होता है (NIAAA: पीने के परिभाषित स्तर देखें)। हर एक ड्रिंक को 5% वाली 12 औंस बियर, 5 औंस वाइन, 1.5 औंस हार्ड लिकर (80-प्रूफ) माना जाता है।

सेक्स

अल्कोहल के कारण महिलाओं में लिवर रोग होने की अधिक संभावाना होती है, और ऐसा तब भी होता है जब शरीर के छोटे आकार के लिए एडजस्टमेंट कर ली जाती है। महिलाओं को लिवर रोग विकसित होने का जोखिम होता है यदि वे पुरूषों की तुलना में आधी मात्रा में अल्कोहल का सेवन करती हैं। यानि, यदि वे ¾ से 1½ आउंस अल्कोहल का हर रोज़ सेवन करती हैं, तो महिलाओं के लिए खतरा होता है। महिलाओं में जोखिम संभवत: बढ़ सकता है क्योंकि उनका पाचन तंत्र अल्कोहल को प्रोसेस करने में कम समर्थ हो सकता है, और इस प्रकार लिवर तक पहुंचने वाली अल्कोहल की मात्रा बढ़ जाती है।

आनुवंशिक बनावट

आनुवंशिक बनावट (मेक-अप) को भी शामिल माना जाता है क्योंकि अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग परिवार-दर-परिवार चलता रहता है। परिवार के सदस्य ऐसे जीन साझा कर सकते हैं, जिसके कारण वे अल्कोहल को प्रोसेस करने में कम समर्थ होते हैं।

मोटापा

मोटापे के कारण लोगों को अल्कोहल के कारण होने वाली लिवर की क्षति की अधिक संभावना होती है।

अन्य कारक

लिवर में आयरन का संचय और हैपेटाइटिस C के कारण भी अल्कोहल की वजह से लिवर की क्षति का जोखिम बढ़ जाता है।

आयरन उस समय संचित हो सकता है जब लोगों को हीमोक्रोमेटोसिस (एक आनुवंशिक विकार जो बहुत अधिक आयरन के सेवन के कारण होता है) होता है या वे फोर्टिफाइड वाइन का सेवन करते हैं जिसमें आयरन होता है। लेकिन, आयरन संचयन आवश्यक रूप से इस बात से सम्बद्ध नहीं है कि कितने आयरन का सेवन किया गया है।

बहुत अधिक अल्कोहल पीने वाले 25% लोगों को हैपेटाइटिस C होता है, तथा बहुत जियाद पीने और हैपेटाइटिस C के संयोजन से सिरोसिस के जोखिम में बहुत अधिक बढ़ोतरी हो जाती है।

यदि लिवर में आयरन का संचय हो चुका है या लोगों को 6 महीने से अधिक समय से हैपेटाइटिस C है, तो लिवर कैंसर (हैपेटोसेलुलर कार्सिनोमा) का जोखिम बढ़ जाता है।

अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग के लक्षण

बहुत अधिक अल्कोहल पीने वाले लोगों में उनके 30 से 40 वर्ष की आयु के दौरान पहली बार लक्षण विकसित होते हैं तथा पहली बार लक्षणों के दिखाई देने के 10 वर्ष के बाद गंभीर समस्याएं पैदा होना शुरु हो जाती हैं।

फैटी लिवर के कारण अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। एक तिहाई लोगों में, लिवर संवर्धित और स्मूथ हो जाता है, लेकिन आमतौर पर कोमल नहीं होता है।

अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग बढ़ कर अल्कोहोलिक हैपेटाइटिस में परिवर्तित हो जाता है, और लक्षण हलके से जानलेवा हो सकते हैं। लोगों को बुखार, पीलिया, तथा कोमल, पीड़ादायक, संवर्धित लिवर हो सकता है। वे थकान महसूस कर सकते हैं।

बहुत अधिक मात्रा में अल्कोहल का सेवन करने से, हथेलियों में रेशेदार ऊतक के बैंड कड़े हो सकते हैं, जिससे उंगलियां मुड़ जाती हैं (जिसे डुपिट्रान कंट्रैक्चर कहा जाता है), और हथेलियां लाल हो जाती हैं (जिसे पामर एरिथेमा कहा जाता है)। शरीर के ऊपरी हिस्से में त्वचा पर छोटी मकड़ी जैसी रक्त वाहिकाएं (स्पाइडर एंजियोमॉस) दिखाई दे सकती है। गालों में लार ग्रंथियां बड़ी हो सकती हैं, तथा मांसपेशियों में अपक्षय हो सकता है। परिधीय तंत्रिकाएं (मस्तिष्क तथा स्पाइनल कॉर्ड के बाहर की तंत्रिकाएं) क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिसके कारण संवेदना तथा ताकत की हानि हो सकती है। ऊपरी टांगों और बाजुओं की तुलना में पैर और हाथ अधिक प्रभावित होते हैं।

बहुत अधिक अल्कोहल का सेवन करने वाले पुरूषों में महिलाओं की विशेषताएं विकसित हो सकती हैं, जैसे स्मूथ त्वचा, संवर्धित स्तन, तथा शरीर पर बालों की कमी। उनके अंडकोष सिकुड़ सकते हैं।

अग्नाशय में सूजन हो सकती है (जिसे पैंक्रियाटाइटिस कहा जाता है), जिसके कारण पेट में गंभीर दर्द तथा उलटी हो सकती है।

लोग कुपोषित हो सकते हैं क्योंकि वे बहुत अधिक अल्कोहल पीते हैं, जिसमें कैलोरी तो होती हैं, लेकिन पौष्टिकता का अभाव होता है, तथा भूख कम हो जाती है। साथ ही, अल्कोहल के कारण होने वाली क्षति पौष्टिक तत्वों के अवशोषण तथा प्रसंस्करण में हस्तक्षेप कर सकती है। लोगों में फोलेट, थायामिन, अन्य विटामिन या खनिजों की कमी होती है। कुछ खास प्रकार के खनिजों की कमी से कमज़ोरी तथा कंपन हो सकती है। साथ ही, पौष्टिकता की कमी के कारण संभवत: परिधीय तंत्रिका क्षति हो सकती है अथवा उसमें योगदान दिया जा सकता है।

बहुत अधिक अल्कोहल पीने वाले लोगों में, थायामिन की कमी के कारण वर्निक एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके कारण भ्रम, पैदल चलने में कठिनाई, और आँख की समस्याएं हो सकती हैं। यदि तत्काल उपचार नहीं किया जाता है, तो वर्निक एन्सेफैलोपैथी के कारण कोर्साकॉफ सिंड्रोम, कोमा या मौत भी हो सकती है। कोर्साकॉफ सिंड्रोम के कारण स्मृति की हानि और भ्रम पैदा होता है।

एनीमिया हो सकता है क्योंकि पाचन तंत्र में रक्तस्राव होता है या क्योंकि लोग लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की कमी को विकसित कर सकते हैं (कुछ खास विटामिन या आयरन)।

सिरोसिस की जटिलता के कारण लक्षण विकसित हो सकते हैं (ऊपर प्रस्तावना देखें)।

सिरोसिस होने के बाद, आमतौर पर लिवर सिकुड़ जाता है।

अल्कोहल के दुरुपयोग के कारण सिरोसिस से पीड़ित 10 से 15% लोगों में लिवर कैंसर विकसित हो जाता है।

अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग का निदान

  • डॉक्टर द्वारा लक्षणों का मूल्यांकन

  • बहुत अधिक मात्रा में अल्कोहल का सेवन करने का इतिहास

  • अल्कोहल बायोमार्कर

  • लिवर टेस्ट और कंप्लीट ब्लड काउंट (CBC)

  • कभी-कभी लिवर बायोप्सी

डॉक्टर ऐसे लोगों में अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग का संदेह करते हैं जिनको लिवर रोग के लक्षण होते हैं और जो अल्कोहल का बड़ी मात्रा में सेवन करते हैं।

डॉक्टर व्यक्ति को एक प्रश्नावली दे सकते हैं ताकि यह पहचान करने में मदद मिले कि मद्यपान की समस्या है या नहीं (अल्कोहल एब्यूज़ के लिए स्क्रीनिंग देखें)। जब व्यक्ति का अल्कोहल का सेवन संदिग्ध हो, तो इसे परिवार के सदस्यों या अल्कोहल बायोमार्कर के इस्तेमाल से कन्फ़र्म किया जा सकता है।

अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग के लिए कोई तय परीक्षण नहीं है। लेकिन, यदि डॉक्टर को निदान के बारे में संदेह होता है, तो वे लिवर का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं (लिवर परीक्षण)। निम्न प्लेटलेट गणना तथा एनीमिया की जांच करने के लिए पूर्ण रक्त गणना जांच भी की जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण

लिवर इमेजिंग परीक्षणों को रोज़मर्रा के तौर पर नहीं किया जाता है। यदि अन्य कारणों से अल्ट्रासोनोग्राफ़ी या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी की जाती है, तो डॉक्टर फैटी लिवर या पोर्टल हाइपरटेंशन, या संवर्धित स्प्लीन, या पेट में फ़्लूड के संचयन के प्रमाण देख सकते हैं।

लिवर कितना कड़ा है, यह तय करने के लिए अल्ट्रासाउंड इलास्टोग्राफ़ी तकनीक को किया जा सकता है। कड़ा लिवर फ़ाइब्रोसिस का संकेत होता है। इस परीक्षण के लिए, लिवर पर प्रेशर या वाइब्रेशन डालते हुए, अल्ट्रासोनोग्राफ़ी की जाती है। इस परीक्षण के कारण अक्सर बायोप्सी अनावश्यक हो जाती है।

यहां तक कि परीक्षण अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग का सुझाव देते हैं, तो भी डॉक्टर समय-समय पर अन्य लिवर रोगों के स्वरूपों की जांच करते हैं, जिनका उपचार किया जा सकता है, विशेष रूप से वायरल हैपेटाइटिस। लिवर समस्याओं के अन्य कारण भी साथ-साथ मौजूद हो सकते हैं, और यदि मौजूद हैं, तो उनका उपचार किया जाना चाहिए।

कभी-कभी लिवर बायोप्सी की जाती है जब निदान अनिश्चित होता है या जब ऐसा दिखाई देता है कि लिवर रोग के एक से अधिक कारण है। लिवर बायोप्सी से लिवर रोग की पुष्टि हो सकती है, प्रमाण मिल सकता है कि अल्कोहल संभावित कारण हो सकता है और मौजूद लिवर रोग के प्रकार की पुष्टि हो सकती है। इससे यह भी पहचान हो सकती है कि क्या आयरन लिवर में संचित हो गया है। इस प्रकार का संचयन हीमोक्रोमेटोसिस का संकेत कर सकता है।

अगर लोगों को सिरोसिस है, तो लिवर कैंसर के लिए टेस्ट समय-समय पर किए जाते हैं। उनमें अल्ट्रासोनोग्राफ़ी, अल्फ़ा-फ़ीटोप्रोटीन के स्तरों की माप करने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं, जो लिवर कैंसर से पीड़ित आधे लोगों में उच्च होते हैं।

अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग का उपचार

  • अल्कोहल का सेवन बंद करना (परहेज़ करना) तथा ऐसा करने में सहायता

  • लक्षणों और जटिलताओं का उपचार

  • लिवर क्षति के लिए उपचार

शराब पीना बंद करना (परहेज़)

आमतौर पर अल्कोहल के सेवन को बंद करना सर्वश्रेष्ठ उपचार साबित होता है। लिवर प्रत्यारोपण के अलावा, अल्कोहल का सेवन न करना ही एकमात्र उपचार है जो अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग को धीमा या रिवर्स कर सकता है। इसके अलावा, यह सभी को उपलब्ध है तथा इसके दुष्प्रभाव भी नहीं होते हैं।

क्योंकि अल्कोहल का सेवन बन्द करना मुश्किल होता है, इसलिए लोगों को प्रेरित करने और उनके व्यवहार में परिवर्तन करने के लिए अनेक स्ट्रेटीज़ तैयार की जाती हैं। स्ट्रेटीज़ में व्यवहारजन्य थेरेपी और मनोचिकित्सा (टॉक थेरेपी) शामिल होती हैं—जो अक्सर औपचारिक पुनर्वास प्रोग्राम का हिस्सा होती हैं—और साथ ही स्व-सहायता तथा सहायता समूह (जैसे अल्कोहोलिक्स एनोनिमस) तथा प्राथमिक देखभाल डॉक्टर के साथ परामर्श सत्र, शामिल होते हैं। ऐसी थेरेपीज़ जो लोगों को यह समझाने में सहायता करती हैं कि वे अल्कोहल से दूर क्यों रहना चाहते हैं (जिसे प्रेरणादायक संवर्धन थेरेपी कहा जाता है) भी उपयोगी साबित हो सकती हैं।

दवाएँ

कभी-कभी दवाइयों का इस्तेमाल किया जाता है लेकिन सिर्फ़ व्यवहारजन्य तथा मनोसामाजिक थेरेपी के अनुपूरक के रूप में (डिटॉक्सीफ़िकेशन और पुनर्वास देखें)। कुछ दवाइयाँ (जैसे कि नैलट्रेक्सोन, नैलमेफ़ेन, बैक्लोफ़ेन या एकैम्प्रोसेट) छोड़ने के लक्षणों और अल्कोहल की चाहत को कम करके मदद करती हैं। डिसुलफिरेम से सहायता मिलती है क्योंकि यह अरुचिकर लक्षण (जैसे तमतमाहट) पैदा करती है जब लोग इसे लेते हैं और अल्कोहल का सेवन करते हैं। लेकिन डिसुलफिरेम से अल्कोहल का सेवन न करने को बढ़ावा मिलता है, ऐसा नहीं देखा गया है और परिणामस्वरूप इसे कुछ खास लोगों के लिए ही सिफारिश की जाती है।

लक्षणों और जटिलताओं का उपचार

डॉक्टर अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग के कारण होने वाली समस्याओं तथा जब लोगों द्वारा अल्कोहल का सेवन बंद कर दिया जाता है और विदड्रावल लक्षण पैदा होते हैं, तो उनके होने वाली समस्याओं का उपचार करते हैं।

शराब का सेवन रोकने के बाद कुछ दिनों तक पौष्टिक आहार तथा विटामिन सप्लीमेंट (विशेष रूप से विटामिन B) लेना महत्वपूर्ण होता है। इससे पौष्टिकता संबंधी कमियों को दूर करने में सहायता मिल सकती है जिसके कारण कमजोरी, कंपन, संवेदना और बल की हानि, एनीमिया और वर्निक एन्सेफैलोपैथी होती है। सप्लीमेंट सामान्य स्वास्थ्य में भी सुधार कर सकते हैं। अक्सर, यदि सूजन गंभीर है, तो लोगों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और उन्हें ट्यूब के ज़रिए फ़ीड करने की ज़रूरत हो सकती है ताकि उन्हें पर्याप्त पोषण मिले।

विदड्रावल लक्षणों का उपचार करने के लिए बेंज़ोडाइज़ेपाइन (सिडेटिव) का इस्तेमाल किया जाता है (आपातकालीन उपचार देखें)। लेकिन, यदि अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग उन्नत हो चुका है, तो सिडेटिव का इस्तेमाल निम्न खुराकों में किया जाता है या उनके इस्तेमाल से बचा जाता है क्योंकि इनके कारण पोर्टोसिस्टेमिक एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।

लिवर क्षति के लिए उपचार

पहले अल्कोहल का सेवन बंद करने का प्रयास किया जाता है। कई दवाइयाँ, जिनमें कुछ एंटीऑक्सिडेंट (जैसे कि S-एडेनोसाइल-L-मेथियोनाइन, फॉस्फेटिडिलकोलाइन और मेटाडॉक्सिन) तथा ऐसा दवाइयाँ, जिनका इस्तेमाल सूजन कम करने के लिए किया जाता है, वे कारगर साबित हो सकती हैं, लेकिन आगे और भी स्टडी की ज़रूरत होती है। अनेक पौष्टिक सप्लीमेंट जो एंटीऑक्सिडेंट हैं, जैसे मिल थिसल, तथा विटामिन A और E, का इस्तेमाल करके देखा गया है, लेकिन ये निष्प्रभावी साबित हुए हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड से लिवर की गंभीर सूजन में राहत मिल सकती है और इसका इस्तेमाल सुरक्षित है यदि लोगों को संक्रमण, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, किडनी की विफलता, या पैंक्रियाटाइटिस नहीं है।

लिवर प्रत्यारोपण किया जा सकता है यदि क्षति गंभीर है। प्रत्यारोपण के कारण लोग लंबे समय तक जीवित रहते हैं। हालांकि, करीब आधे से ज़्यादा लोग ट्रांसप्लांट कराने के बाद शराब पीना फिर से शुरू कर देते हैं, इसलिए ज़्यादातर ट्रांसप्लांटेशन प्रोग्राम के लिए यह ज़रूरी है कि लोग कुछ समय तक परहेज़ करके योग्यता हासिल करें।

अल्कोहल-संबंधित लिवर रोग का पूर्वानुमान

पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि कितना फ़ाइब्रोसिस तथा सूजन मौजूद है।

यदि लोग अल्कोहल का सेवन बंद कर देते हैं और कोई फ़ाइब्रोसिस मौजूद नहीं है, तो फैटी लिवर और सूजन को ठीक किया जा सकता है। फैटी लिवर लगभग 6 सप्ताहों में पूरी तरह से ठीक हो सकता है। फ़ाइब्रोसिस तथा सिरोसिस को अक्सर रिवर्स नहीं किया जा सकता है।

कुछ खास बायोप्सी तथा रक्त परीक्षण परिणामों से डॉक्टर को इसका बेहतर पूर्वानुमान लगाने में सहायता मिल सकती है। डॉक्टर पूर्वानुमान के संबंध में फार्मूलों तथा मॉडल्स (जिसमें विभिन्न परीक्षण परिणामों को संयोजित किया जाता है) का प्रयोग कर सकते हैं।

जब सिरोसिस तथा इसकी जटिलताएं (जैसे पेट में तरल संचयन और पाचन तंत्र में रक्तस्राव जैसी) विकसित हो जाती हैं, तो पूर्वानुमान बदतर होता है। इन जटिलताओं से ग्रसित केवल आधे लोग ही 5 वर्ष के बाद जिंदा रहते हैं। ऐसे लोग जो ड्रिंक करना बंद कर देते हैं, उनमें ड्रिंकिंग का सेवन करने वाले लोगों की तुलना में अधिक उत्तरजीविता होने की संभावना होती है।

अधिक जानकारी

निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

  1. Alcoholics Anonymous: अल्कोहल पीने की समस्या से पीड़ित लोगों की एक अंतरराष्ट्रीय फैलोशिप जो अल्कोहल पीने के जुनून पर काबू पाने में एक-दूसरे की सहायता करने के लिए 12-चरणीय कार्यक्रम पर विश्वास करते हैं।

  2. American Liver Foundation: सामुदायिक शिक्षण प्रोग्रामों का आयोजन करता है जिससे लिवर के रोग के सभी पहलुओं और कल्याण के बारे में विवरण प्रदान किया जाता है। साथ ही, सहायता समूह, चिकित्सक को खोजने संबंधी जानकारी, तथा चिकित्सालीय परीक्षणों में भागीदारी के अवसर भी प्रदान करता है।

  3. Hazelden Betty Ford Foundation: आउटपेशेंट और आवासीय तत्व और व्यसन रिकवरी प्रोग्राम प्रदाता।

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