हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा (एक आनुवंशिक डिसऑर्डर) और एक्वायर्ड एंजियोएडेमा (एक्वायर्ड C1 इन्हिबिटर डेफ़िशिएंसी) C1 इन्हिबिटर की कमी या खराबी के कारण होता है, जो इम्यून सिस्टम का हिस्सा है। दोनों डिसऑर्डर की वजह से त्वचा के नीचे बार-बार सूजन आ जाती है।
एंजियोएडेमा त्वचा के नीचे टिशू एरिया की सूजन है जो कभी-कभी चेहरे, गले और एयरवे को प्रभावित करती है।
ज़्यादातर एंजियोएडेमा एलर्जी वाली प्रतिक्रिया के कारण होता है, लेकिन कभी-कभी यह आनुवंशिक डिसऑर्डर या कैंसर जैसे अन्य डिसऑर्डर के कारण होता है।
हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा और अक्वायर्ड एंजियोएडेमा के कारण पित्ती या खुजली नहीं होते हैं, जैसा कि एलर्जी वाली प्रतिक्रिया के कारण होने वाले एंजियोएडेमा में होता है।
खून की जांच डॉक्टरों को डिसऑर्डर का निदान करने में मदद करते हैं।
कुछ दवाएं लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन अगर एंजियोएडेमा से निगलने या सांस लेने में कठिनाई होती है, तो तत्काल इमरजेंसी इलाज की ज़रूरत होती है।
(एलर्जी वाली प्रतिक्रियाओं का ब्यौरा भी देखें।)
हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा एक आनुवंशिक डिसऑर्डर है जो C1 इन्हिबिटर की कमी या खराबी का कारण बनता है। C1 इन्हिबिटर, कॉम्पलिमेंट सिस्टम में प्रोटीन में से एक है, जो इम्यून सिस्टम का हिस्सा है। लक्षण आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था के दौरान शुरू होते हैं।
अक्वायर्ड एंजियोएडेमा, एक दुर्लभ डिसऑर्डर, हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा से अलग है। यह तब विकसित होता है जब कुछ कैंसर, जैसे कि लिम्फ़ोमा या ऑटोइम्यून डिसऑर्डर, जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस) या डर्मेटोम्योसाइटिस, C1 इन्हिबिटर की कमी का कारण बनते हैं। लक्षण आमतौर पर जीवन में बाद में शुरू होते हैं, लोगों में एक डिसऑर्डर विकसित होने के बाद जो इस कमी का कारण बन सकता है।
दोनों, आनुवंशिक और अक्वायर्ड एंजियोएडेमा में, सूजन (एंजियोएडेमा) इससे ट्रिगर हो सकती है
एक मामूली चोट, जैसा कि डेंटल प्रोसीजर के दौरान हो सकता है
एक वायरल संक्रमण
कुछ खाद्य पदार्थ
गर्भावस्था
दवाएँ जिसमें एस्ट्रोजन होता है या उससे संबंधित होता है (जैसे टेमोक्सीफ़ेन)
हाई ब्लड प्रेशर के लिए कुछ दवाएं जैसे एंजियोटेन्सिन-कनवर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर और एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB)
ठंड के संपर्क में आना
हालांकि कुछ खाने की चीज़ें और दवाएं एंजियोएडेमा को ट्रिगर कर सकती हैं, यह उन पदार्थों के लिए एलर्जी वाली प्रतिक्रिया नहीं है।
तनाव, जैसे कि डेंटल या सर्जिकल प्रोसीजर होने से पहले महसूस किया गया, एंजियोएडेमा को बदतर बना सकता है।
लक्षण
चेहरा, होंठ, जीभ, हाथों या पैरों के पिछले हिस्से, जननांगों और/या शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन आ सकती है। आमतौर पर, सूजी हुई जगहों पर दर्द होता है खुजली नहीं होती है। हाइव नहीं दिखती। सूजन आमतौर पर 1 से 3 दिनों में ठीक हो जाती है।
मुंह, गले और एयरवे को लाइन करने वाली झिल्लियां भी सूज सकती हैं। सांस लेते समय लोग हांफने की आवाज कर सकते हैं। ऐसी सूजन सांस लेने में रुकावट डाल सकती है और जीवन को खतरे में डाल सकती है। अगर ये लक्षण विकसित होते हैं, तो लोगों को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
पाचन तंत्र को लाइन करने वाली झिल्लियां भी सूज सकती हैं। जी मिचलाना, उल्टी और ऐंठन आम हैं।
यह तस्वीर हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा वाले व्यक्ति में होठों की सूजन दिखाती है।
प्रकाशक की अनुमति से। इनके सौजन्य से: जो ई सोटर एन। आई फ़्रीडबर्ग, आई एम फ़्रीडबर्ग और एम आर सांचेज़ द्वारा संपादित किताब करंट डर्मेटॉलोजिक डॉयग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट में। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 2001।
एंजियोएडेमा के कारण इस व्यक्ति की जीभ में सूजन है।
SCIENCE PHOTO LIBRARY
एंजियोएडेमा के कारण इस व्यक्ति के होंठ सूजे हुए हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
यह तस्वीर हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा वाले व्यक्ति में होठों की सूजन दिखाती है।
प्रकाशक की अनुमति से। इनके सौजन्य से: जो ई सोटर एन। आई फ़्रीडबर्ग, आई एम फ़्रीडबर्ग और एम आर सांचेज़ द्वारा संपादित किताब करंट डर्मेटॉलोजिक डॉयग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट में। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 2001।
एंजियोएडेमा के कारण इस व्यक्ति की जीभ में सूजन है।
SCIENCE PHOTO LIBRARY
एंजियोएडेमा के कारण इस व्यक्ति के होंठ सूजे हुए हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
निदान
रक्त की जाँच
डॉक्टरों को आनुवंशिक या अक्वायर्ड एंजियोएडेमा का संदेह होता है, अगर निम्नलिखित दोनों मौजूद हों:
लोगों के चेहरे, होंठ, जीभ, हाथ, पैर, जननांगों और/या शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन होती है लेकिन हाइव नहीं होती है।
सूजन फिर से आ जाती है और कोई कारण स्पष्ट नहीं होता है।
डॉक्टरों को भी इन डिसऑर्डर में से एक पर संदेह होता है, अगर एंजियोएडेमा मामूली चोट से शुरू होता है।
अगर परिवार के सदस्यों में भी ये लक्षण हैं, तो डॉक्टरों को हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा का संदेह होता है।
डॉक्टर खून के नमूने में C1 इन्हिबिटर लेवल या गतिविधि को मापकर आनुवंशिक या अक्वायर्ड एंजियोएडेमा का निदान करते हैं।
उपचार
इकॉलांटाइड, इकाटिबैंट या C1 इन्हिबिटर जैसी दवाएं
ताजा जमे हुए प्लाज़्मा
भविष्य के हमलों को रोकने के लिए दवाएं
दवाएं जो कभी-कभी सूजन को दूर कर सकती हैं उनमें शामिल हैं इकॉलांटाइड, इकाटिबैंट, प्युरीफ़ाइड C1 इन्हिबिटर (जो इंसान के खून से मिलता है) और रिकॉम्बिनेंट C1 इन्हिबिटर (जो आनुवंशिक रूप से मॉडिफ़ाइड खरगोशों के दूध से मिलता है)। C1 इन्हिबिटर देना गुम या खराब काम करने वाले C1 इन्हिबिटर की भरपाई करता है। ये दवाएं त्वचा के नीचे नस या इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं।
क्योंकि हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा बहुत कम पाया जाता है, डॉक्टर आमतौर पर जांच करता है कि स्थानीय स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में इन ज़रूरी दवाओं में से एक है या नहीं। अगर व्यक्ति को गंभीर प्रतिक्रिया हुआ है, तो डॉक्टर व्यक्ति को इन दवाओं में से एक दे सकता है, ताकि इन्हें घर पर रखा जा सके और दौरा पड़ने पर इस्तेमाल किया जा सके। व्यक्ति या परिवार के सदस्यों को यह सिखाया जाता है कि दवा कैसे इंजेक्ट करनी है। जितनी जल्दी इलाज शुरू हो, उतना अच्छा है।
जब ये दवाएं उपलब्ध नहीं हैं, फ़्रेश फ़्रोज़न प्लाज़्मा या यूरोपीय संघ में ट्रानेक्सैमिक एसिड का इस्तेमाल किया जा सकता है। एंटीहिस्टामीन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रभावी नहीं हैं।
पेन रिलिवर, जी मिचलाना से राहत देने वाली दवाएं (एंटीमेटिक दवाएं), और फ़्लूड लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकते हैं।
इमरजेंसी इलाज
कभी-कभी अगर एयरवे अचानक सूज जाता है और लोगों को सांस लेने में कठिनाई होती है, तो डॉक्टरों को एयरवे खोलना चाहिए। ऐसा करने के लिए, वे सूजन को कम करने के लिए एपीनेफ़्रिन को त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में इंजेक्ट कर सकते हैं। हालांकि, एपीनेफ़्रिन सूजन को जल्दी या लंबे समय तक कम नहीं कर सकता। फिर डॉक्टर व्यक्ति के मुंह या नाक (इंट्यूबेशन) के माध्यम से विंडपाइप में एक ब्रीदिंग ट्यूब डालते हैं।
कभी-कभी डॉक्टरों को ब्रीदिंग ट्यूब डालने के लिए विंडपाइप (ट्रेकिआ) के ऊपर की त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाना पड़ता है।
एंजियोएडेमा के हमलों को रोकने के लिए दवाएं
हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा वाले लोगों में एंजियोएडेमा के एपिसोड को रोकने में मदद के लिए कई इलाजों का इस्तेमाल किया जा सकता है। उनमें शामिल हैं
इंसान के खून से मिला C1 इन्हिबिटर
लैनाडेलुमैब
बेरोट्रालस्टैट
सिंथेटिक मेल हार्मोन
एंटीफिब्रिनोलिटिक्स (जैसे, ट्रानेक्सैमिक एसिड)
हमलों को रोकने के लिए इंसान के खून से मिले C1 इन्हिबिटर का इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, रिकॉम्बिनेंट C1 इन्हिबिटर का इस्तेमाल नहीं किया जा सकता।
लैनाडेलुमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (मैन्युफ़ैक्चर किया गया एंटीबॉडी) है जो एंजियोएडेमा पैदा करने वाले पदार्थों में से एक को टारगेट करता है और दबाता है। लैनाडेलुमैब हर 2 सप्ताह में त्वचा के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। इसका इस्तेमाल 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में हमलों को रोकने के लिए किया जा सकता है।
बेरोट्रालस्टैट लैनाडेलुमैब जैसे सब्सटेंस को दबा देता है और इसे दिन में 3 बार मुंह से लिया जाता है।
स्टैनोजॉल और डेनेज़ॉल (जो सिंथेटिक मेल हार्मोन हैं) बाद के हमलों को रोकने में मदद कर सकते हैं। मुंह से ली जाने वाली ये दवाएं शरीर को अधिक C1 इन्हिबिटर बनाने के लिए स्टिम्युलेट कर सकती हैं, लेकिन वे एंजियोएडेमा के लिए कम प्रभावी हो सकती हैं। चूंकि इन दवाओं से पुरुषत्व के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए जब ये दवाएं, महिलाओं को लंबे समय तक दी जाती हैं, तब इनका डोज़ जल्द से जल्द और जितना हो सके कम कर लिया जाता है।
स्टेनोज़ोलोल या डेनेज़ॉल डेंटल या सर्जिकल प्रोसीजर के 2 दिन बाद तक 5 दिन पहले से दिया जा सकता है। या C1 इन्हिबिटर, अगर उपलब्ध हो, तो स्टेनोज़ोलोल या डेनेज़ॉल के बजाय डेंटल या सर्जिकल प्रोसीजर से 1 घंटा पहले दिया जा सकता है।
