एब्डॉमिनल ऐब्सेस

एब्डॉमिनल ऐब्सेस के अधिक सामान्य कारणों में एपेंडिसाइटिस, डायवर्टीकुलाइटिस, क्रोन रोग, पैंक्रियाटाइटिस या पेल्विक सूजन की बीमारी जैसी स्थितियों के कारण संक्रमण या सूजन का फैलना शामिल है।

कभी-कभी, एब्डॉमिनल ऐब्सेस से कैंसर, अल्सर या चोट के कारण आंतों में परफ़ोरेशन होते हैं और कभी-कभी पेट में चोट लगने या पेट की सर्जरी के बाद ऐब्सेस बन जाते हैं।

एब्डॉमिनल ऐब्सेस के विशिष्ट लक्षण ऐब्सेस के स्थान पर निर्भर करते हैं, लेकिन ज्यादातर लोगों को लगातार असुविधा या दर्द होता है, आम तौर पर बीमार (मेलेइस) महसूस करते हैं और अक्सर बुखार होता है। अन्य लक्षणों में मितली, भूख न लगना और वजन कम होना शामिल हैं।

डायाफ़्राम के नीचे ऐब्सेस तब बन सकता है जब संक्रमित फ़्लूड, उदाहरण के लिए, टूटे हुए अपेंडिक्स से, एब्डॉमिनल अंगों के दबाव से और सांस लेने के दौरान डायाफ़्राम के हिलने पर सक्शन से ऊपर की ओर ले जाया जाता है। लक्षणों में खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और एक कंधे में दर्द शामिल हो सकते हैं। इस उदाहरण में, एक कंधे में महसूस किया गया दर्द सुझाए गए दर्द का उदाहरण है (शरीर के एक क्षेत्र में दर्द महसूस होता है जो समस्या को सही तरह से दर्शाता नहीं है)। संदर्भित दर्द इसलिए होता है क्योंकि कंधे और डायाफ़्राम की तंत्रिकाएं एक ही होती हैं और मस्तिष्क दर्द के स्रोत पता लगाने में गलती कर सकता है (चित्र रेफर्ड दर्द क्या है? देखें)।

मध्य-पेट में ऐब्सेस से अपेंडिक्स, आंत फट सकती है, सूजन संबंधी पेट का रोग, डायवर्टीकुलर रोग या पेट में घाव हो सकता है। ऐब्सेस के क्षेत्र में पेट में आमतौर पर दर्द होता है।

पेट के निचले हिस्से में ऐब्सेस जांघ या मलाशय के आसपास के क्षेत्र तक फैल सकता है (जिसे पेरिरेक्टल फोसा कहा जाता है)।

पेल्विक ऐब्सेस उन्हीं विकारों से हो सकते हैं जिनसे पेट के मध्य में या गाइनेकोलॉजिक संक्रमण से ऐब्सेस होते हैं। लक्षणों में एब्डॉमिनल दर्द, आंतों में जलन के कारण दस्त और मूत्राशय में जलन के कारण मूत्र करने की अत्यावश्यकता या लगातार आवश्यकता शामिल हो सकती है।

एब्डॉमिनल कैविटी के पीछे ऐब्सेस (जिसे रेट्रोपेरिटोनियल ऐब्सेस कहा जाता है) पेरिटोनियम के पीछे स्थित होते हैं, यह झिल्ली एब्डॉमिनल कैविटी और अंगों में होती है। इसके कारण पेट में होने वाले ऐब्सेस के समान होते हैं, जिसमें अपेंडिक्स (एपेंडिसाइटिस) और अग्नाशय (पैंक्रियाटाइटिस) किडनी (किडनी एब्डॉमिनल कैविटी के पीछे स्थित होती हैं) की सूजन और संक्रमण शामिल हैं। दर्द, आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में तब होता है, जब व्यक्ति कूल्हे के ऊपर पैर लाता है।

अग्नाशय के ऐब्सेस, हालांकि दुर्लभ हैं, आमतौर पर तीव्र पैंक्रियाटाइटिस के हमले के बाद बनते हैं। बुखार, पेट दर्द, मितली और उल्टी जैसे लक्षण अक्सर व्यक्ति के पैंक्रियाटाइटिस से ठीक होने के एक सप्ताह या उससे अधिक समय बाद शुरू होते हैं।

लिवर के ऐब्सेस बैक्टीरिया या अमीबा (एक-कोशिका वाले सूक्ष्म परजीवी) के कारण हो सकते हैं। संक्रमित पित्ताशय की थैली, छेद करने वाले या कुंद/ब्लंट घाव से, पेट में संक्रमण (जैसे कि आस-पास का ऐब्सेस) या शरीर में कहीं और से रक्तप्रवाह द्वारा ले जाने वाले संक्रमण से बैक्टीरिया लिवर तक पहुंच सकता है। आंतों के संक्रमण से अमीबा रक्त वाहिकाओं के जरिए से लिवर तक पहुंचते हैं। लिवर के ऐब्सेस के लक्षणों में भूख न लगना, मितली और बुखार शामिल हैं। किसी व्यक्ति को पेट दर्द हो सकता है और नहीं भी हो सकता है।

स्प्लीन में ऐब्सेस रक्त प्रवाह के माध्यम से स्प्लीन तक पहुंचने वाले संक्रमण, स्प्लीन की चोट से या आस-पास के ऐब्सेस, जैसे कि डायाफ़्राम के नीचे संक्रमण के फैलने के कारण होता है। पेट के बाईं ओर, पीठ या बाएं कंधे में दर्द हो सकता है।

• इमेजिंग टेस्ट

• नीडल एस्पिरेशन

डॉक्टर ऐब्सेस का आसानी से गलत निदान कर सकते हैं, क्योंकि इसके कारण होने वाले शुरुआती लक्षण आमतौर पर अस्पष्ट और हल्के होते हैं और उनको गलती से कम गंभीर समस्याएं समझा जा सकता है जो अधिक सामान्य होती हैं।

अगर डॉक्टरों को संदेह है कि किसी व्यक्ति को ऐब्सेस है, तो वे आम तौर पर पेट और पेल्विस की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या कभी-कभी अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (अल्ट्रासोनोग्राफ़ी), पेट और छाती का एक्स-रे या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) करते हैं। ये परीक्षण ऐब्सेस को अन्य समस्याओं से अलग करने में मदद कर सकते हैं, साथ ही ऐब्सेस के स्रोत, आकार और स्थिति को निर्धारित कर सकते हैं।

निश्चित निदान करने और ऐब्सेस का इलाज करने के लिए, डॉक्टर कभी-कभी ऐब्सेस (नीडल एस्पिरेशन) से मवाद का नमूना लेने के लिए त्वचा में से एक सुई डालते हैं और एक ड्रेन लगाते हैं। सुई लगाने का मार्गदर्शन करने के लिए, डॉक्टर CT या अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग को उपयोग करते हैं। फिर संक्रमण करने वाले जीव की पहचान करने के लिए फ़्लूड के नमूने की लेबोरेटरी में जांच की जाती है ताकि सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक को चुना जा सके।

कभी-कभी, ऐब्सेस की पहचान करने में सहायता के लिए रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग की जाती है। स्कैनिंग के लिए, रेडियोन्यूक्लाइड का इस्तेमाल किसी ऐसे पदार्थ को चिन्हित करने के लिए किया जाता है जो शरीर के किसी खास हिस्से में संग्रहीत होता है। शरीर के मूल्यांकन किए जाने वाले हिस्से के आधार पर अलग-अलग पदार्थों का इस्तेमाल किया जाता है।

• मवाद का निकास

• एंटीबायोटिक्स

एब्डॉमिनल के लगभग सभी फोड़ों की या तो सर्जरी से या सुई और छोटी लचीली ट्यूब (कैथेटर/नली) द्वारा मवाद निकालने की आवश्यकता होती है। सुई और कैथेटर/नली लगाने को निर्देशित करने के लिए, डॉक्टर CT या अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करते हैं। जब डॉक्टर को पता चल जाता है कि सुई और कैथेटर/नली ऐब्सेस तक पहुंच गए हैं, तो सुई को बाहर निकाल लिया जाता है लेकिन कैथेटर को जगह पर छोड़ दिया जाता है। मवाद कैथेटर के माध्यम से, आमतौर पर कई दिनों से लेकर हफ़्तों तक बाहर निकलता रहता है।

संक्रमण को फैलने से रोकने और संक्रमण को पूरी तरह से खत्म करने में मदद करने के लिए आमतौर पर ड्रेनेज के अलावा एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। मवाद का लेबोरेटरी विश्लेषण संक्रमित जीव की पहचान करता है, ताकि सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक को चुना जा सके। ड्रेनेज के बिना ऐब्सेस को एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक करना असामान्य है।

यदि ऐब्सेस तक सुई और कैथेटर द्वारा सुरक्षित रूप से नहीं पहुंचा जा सकता है, तो सर्जिकल ड्रेनेज करनी पड़ सकती है। ऐब्सेस निकल जाने के बाद, संक्रमण के स्रोत का भी सर्जरी द्वारा इलाज किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि ऐब्सेस कोलोन में परफ़ोरेशन (छेद) के कारण होता है, तो डॉक्टर आमतौर पर कोलोन के उस हिस्से को हटा देते हैं।

उचित आहार-पोषण बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यदि लोग ऐब्सेस से या ऐब्सेस के कारण खाना नहीं खा सकते हैं, तो वे ट्यूब (एंटरल ट्यूब न्यूट्रिशन कहा जाता है) या शिरा (पैरेंट्रल न्यूट्रिशन कहा जाता है) के माध्यम से आहार-पोषण प्राप्त कर सकते हैं।

एब्डॉमिनल ऐब्सेस से लगभग 10 से 40% लोगों की मृत्यु हो सकती है। ऐब्सेस किस वजह से हुआ और किसी व्यक्ति की सामान्य चिकित्सा स्थिति ऐब्सेस की विशिष्ट प्रकृति और स्थान से अधिक पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। जिन लोगों को सेप्सिस होता है उनके रोग का पूर्वानुमान अधिक खराब होता है।