ऑस्टियोपोरोसिस ऐसी स्थिति है, जिसमें हड्डियों का घनत्व कम होने से हड्डियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे उनके टूटने (फ्रैक्चर) होने की संभावना होती है।
उम्र बढ़ने, एस्ट्रोजन की कमी, कम विटामिन D या कैल्शियम लेने और कुछ विशेष विकारों की वजह से उन घटकों की मात्रा कम हो जाती है, जो हड्डियों के घनत्व को बनाए रखते हैं और उन्हें मजबूती देते हैं।
हो सकता है, कि ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण तब तक दिखाई न दें, जब तक हड्डी फ्रैक्चर न हो।
बहुत कम या बिना किसी धक्के से फ्रैक्चर हो सकते हैं और ऐसा छोटे-मोटे गिरने के बाद भी हो सकता है।
हालांकि फ्रैक्चर से अक्सर दर्द होता है, लेकिन रीढ़ की हड्डी के कुछ फ्रैक्चर से दर्द नहीं होता और फिर भी विकृतियां आ सकती है।
डॉक्टर ऐसे लोगों का निदान, जिन्हें इसका जोखिम है, उनकी हड्डी के घनत्व का परीक्षण करके करते हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम कारकों का प्रबंधन करके, पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन D लेकर, वज़न उठाने की कसरतें करके और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट या दूसरी लेकर इससे आम तौर पर बचा जा सकता है।
हड्डियों में मिनरल्स होते हैं, जिनमें कैल्शियम और फ़ॉस्फ़ोरस शामिल होते हैं, जो इन्हें सख्त और घना बनाते हैं। हड्डियों का घनत्व (या हड्डियों का द्रव्यमान) बनाए रखने के लिए, शरीर को कैल्शियम और अन्य मिनरल्स की पर्याप्त आपूर्ति बनाए रखने की ज़रूरत होती है और इसे कई प्रकार के हार्मोन्स जैसे पैराथायरॉइड हार्मोन, ग्रोथ हार्मोन, कैल्सीटोनिन, एस्ट्रोजन, और टेस्टोस्टेरॉन उचित मात्रा में बनाना ज़रूरी है। विटामिन D की पर्याप्त आपूर्ति, भोजन से कैल्शियम को अवशोषित करने और इसे हड्डियों में ले जाने के लिए ज़रूरी है। विटामिन D को आहार से अवशोषित किया जाता है और इसे सूर्य के प्रकाश का उपयोग करके त्वचा में बनाया भी जाता है।
ताकि हड्डियां, उन पर आने वाली बदलती उम्मीदों के मुताबिक समायोजित हो सकें, वे लगातार टूटती रहती हैं और दोबारा बनती रहती हैं। इस प्रक्रिया को रीमॉडलिंग कहते हैं। इस प्रक्रिया में, हड्डियों के ऊतकों के छोटे-छोटे क्षेत्र लगातार निकलते रहते हैं और हड्डियों के नए ऊतक जमा होते रहते हैं। रीमॉडलिंग से हड्डियों का आकार और घनत्व प्रभावित होता है। युवा लोगों में, जैसे-जैसे शरीर बढ़ता है, हड्डियां चौड़ाई में और लंबाई में बढ़ती हैं। बाद के जीवन में, हड्डियां कभी-कभी चौड़ाई में बढ़ सकती हैं, लेकिन वे लंबाई में नहीं बढ़ती हैं।
महिलाओं में हड्डियों का घनत्व कम होना
महिलाओं में, हड्डियों का घनत्व (या द्रव्यमान) लगभग 30 वर्ष की उम्र तक लगातार बढ़ता है, जब हड्डियां सबसे मजबूत होती हैं। इसके बाद, हड्डियों का घनत्व लगातार कम होता जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद हड्डियों का घनत्व तेज़ी से घटता है, जो औसतन 51 साल की उम्र के आस-पास होता है। |
चूंकि युवा वयस्क उम्र में जितनी हड्डियां टूटती हैं, उससे अधिक नई हड्डियां बनती हैं, इसलिए हड्डियों का घनत्व 30, वर्ष की उम्र तक लगातार बढ़ता है, जब वे सबसे मजबूत होती हैं। इसके बाद, जैसे-जैसे इनके टूटने की दर, बनने की दर से अधिक हो जाती है, वैसे-वैसे हड्डियों का घनत्व धीरे-धीरे कम होने लगता है। अगर शरीर, हड्डियों के बनने की पर्याप्त मात्रा को बनाए नहीं रख पाता है, तो हड्डियों का घनत्व लगातार कम होता है और वे लगातार नाज़ुक हो सकती हैं, आखिरकार इससे ऑस्टियोपोरोसिस होता है।
ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार
ऑस्टियोपोरोसिस आम तौर पर महिलाओं में ज़्यादा होता है। इससे 50 साल और इससे ज़्यादा उम्र की करीब-करीब 20% (5 में से 1) महिलाएं और 50 साल और इससे ज़्यादा उम्र के करीब 5% (20 में से 1) पुरुष प्रभावित होते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद की करीब 50% महिलाओं और 50 साल से ज़्यादा उम्र के 20% पुरुषों को अपनी पूरी ज़िंदगी में ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर होगा। ऑस्टियोपोरोसिस दो मुख्य प्रकार के होते हैं:
प्राइमरी ऑस्टियोपोरोसिस: यह अचानक होता है
सेकंडरी ऑस्टियोपोरोसिस: यह किसी दूसरे विकार या दवाई की वजह से होता है
प्राइमरी ऑस्टियोपोरोसिस
पुरुषों और महिलाओं दोनों में ऑस्टियोपोरोसिस की लगभग सभी घटनाएं प्राथमिक होती हैं। इसके अधिकांश मामले महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद और अधिक उम्र वाले पुरुषों में होते हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस का एक प्रमुख कारण एस्ट्रोजन की कमी है, जो रजोनिवृत्ति में तेज़ी से कम होता है। 50 से अधिक की उम्र वाले अधिकांश पुरुषों में एस्ट्रोजन का स्तर, रजोनिवृत्ति को प्राप्त महिलाओं के स्तर से अधिक होता है, लेकिन यह स्तर भी उम्र बढ़ने के साथ कम होते जाता है, और एस्ट्रोजन का कम स्तर पुरुषों और महिलाओं, दोनों में ऑस्टियोपोरोसिस से संबद्ध है। एस्ट्रोजन की कमी से हड्डियों की टूट-फ़ूट बढ़ती है और इसके परिणामस्वरूप हड्डियों की तेज़ी से क्षति होती है। पुरुषों में, पुरुष यौन हार्मोन कम होने से भी ऑस्टियोपोरोसिस को बढ़ावा मिलता है। अगर कैल्शियम की ली जाने वाली मात्रा या विटामिन D के स्तर कम हो जाएं, तो हड्डियों की क्षति और अधिक होती है। विटामिन D का स्तर कम होने की वजह से कैल्शियम की कमी हो जाती है और पैराथायरॉइड ग्रंथि की गतिविधि बढ़ने की वजह से ग्रंथि बहुत अधिक पैराथायरॉइड हार्मोन (हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म देखें) रिलीज़ करती है, जिसकी वजह से हड्डियों की टूट-फ़ूट बढ़ सकती है। हड्डी का बनना भी कम हो जाता है।
बहुत से दूसरे फैक्टर, जैसे कि कुछ खास दवाइयां, तंबाकू का सेवन, बहुत ज़्यादा अल्कोहल पीना, परिवार में ऑस्टियोपोरोसिस का इतिहास होना (उदाहरण के लिए अगर किसी व्यक्ति के माता-पिता को हिप फ्रैक्चर हुए थे) और शरीर के छोटे कद से हड्डियों को होने वाला नुकसान और महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ता है। जोखिम के ये कारक, पुरुषों के लिए भी महत्वपूर्ण हैं।
सेकंडरी ऑस्टियोपोरोसिस
उन विकारों के उदाहरण, जिनकी वजह से सेकंडरी ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है, वे क्रोनिक किडनी रोग और हार्मोनल विकार (विशेष रूप से कुशिंग रोग, हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म, हाइपरथायरॉइडिज़्म, हाइपोगोनेडिज़्म, प्रोलेक्टिन की अधिक मात्रा, और डायबिटीज मैलिटस) हैं। मल्टीपल माइलोमा जैसे कुछ खास तरह के कैंसर की वजह से सेकेंडरी ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है और ऐसे ही दूसरे रोग जैसे कि सीलिएक रोग और रूमैटॉइड अर्थराइटिस हो सकते हैं। ऐसी दवाओं के उदाहरण प्रोजेस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, थायरॉइड हार्मोन, कीमोथेरेपी की कुछ खास दवाइयां और एंटीसीज़र दवाइयां हैं, जिनका लंबे समय तक इस्तेमाल करने पर सेकेंडरी ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है। बहुत ज़्यादा अल्कोहल और सिगरेट पीने से ऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि हो सकती है।
आइडियोपैथिक ऑस्टियोपोरोसिस
आइडियोपैथिक ऑस्टियोपोरोसिस बहुत दुर्लभ प्रकार की ऑस्टियोपोरोसिस है। शब्द आइडियोपैथिक का मतलब महज़ ऐसा कारण है, जो अज्ञात है। इस तरह का ऑस्टियोपोरोसिस, रजोनिवृत्ति के पहले महिलाओं में, 50 साल से कम उम्र के पुरुषों में और उन बच्चों और किशोरों में होता है, जिनके हार्मोन लेवल सामान्य होते हैं, विटामिन D लेवल सामान्य होते हैं और उनमें हड्डियों के कमज़ोर होने की कोई स्वाभाविक वजह नहीं होती है।
ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण
सबसे पहले, ऑस्टियोपोरोसिस के कोई लक्षण नहीं होते, क्योंकि हड्डी के घनत्व में कमी बहुत धीरे-धीरे होती है। कुछ लोगों में इसके लक्षण कभी भी विकसित नहीं होते। हालांकि, जब ऑस्टियोपोरोसिस से हड्डियां टूटना (फ्रैक्चर) शुरू हो जाता है, तो लोगों को दर्द हो सकता है, जो फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर हो सकता है। फ्रैक्चर ऐसे लोगों में बहुत धीरे-धीरे ठीक होता है, जिन्हें ऑस्टियोपोरोसिस होता है और इसकी वजह से विकृतियां जैसे रीढ़ की हड्डी में वक्रता आ जाती है।
लंबी हड्डियों में, जैसे बांह और पैरों की हड्डियों में फ्रैक्चर आम तौर पर हड्डियों के बीच में होने के बजाय उनके सिरों पर होते हैं। लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर में आमतौर पर दर्द होता है।
ऑस्टियोपोरोसिस की वजह से रीढ़ की हड्डी (वर्टीब्रा) में फ्रैक्चर का जोखिम विशेष रूप से होता है। ये फ्रैक्चर, ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित सबसे सामान्य प्रकार के फ्रैक्चर हैं। ये आमतौर पर पीठ के बीच के हिस्से से लेकर निचले हिस्से में होते हैं। आमतौर पर, एक या एक से अधिक वर्टीब्रा का ड्रम के आकार का मुख्य भाग अपने आप ही गिरने लगता है और खूंटे के आकार में कम्प्रेस हो जाता है। वर्टीब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर उन लोगों में हो सकते हैं, जिन्हें किसी भी तरह का ऑस्टियोपोरोसिस हो, जो ऐसी दवाएँ ले रहे हों, जिनकी वजह से हड्डियों का घनत्व कम हो सकता है। कमजोर वर्टीब्रा, अचानक या किसी मामूली चोट के बाद टूट सकता है।
वर्टीब्रा के इन अधिकांश कम्प्रेशन फ्रैक्चर की वजह से दर्द नहीं होता है। हालांकि, दर्द विकसित हो सकता है, आमतौर पर अचानक शुरू होता है, यह पीठ के विशेष हिस्से में बना रहता है, और जब व्यक्ति खड़ा होता या चलता है, तो यह बिगड़ जाता है। यह हिस्सा संवेदनशील भी हो सकता है। आमतौर पर दर्द और संवेदनशीलता धीरे-धीरे 1 सप्ताह के बाद खत्म होना शुरू हो जाती है। हालांकि, बना रहने वाला दर्द कई महीनों या लगातार बना रहता है। अगर कई वर्टीब्रा टूट जाते हैं, तो रीढ़ की हड्डी का असामान्य वक्रता विकसित हो सकती है, जिसकी वजह से मांसपेशियों में तनाव होता है और विकृति भी आ जाती है।
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फ़्रेजिलिटी फ्रैक्चर्स वे फ्रैक्चर्स होते हैं, जो तुलनात्मक रूप से मामूली तनाव या गिरने की वजह से होते हैं, जैसे किसी व्यक्ति की ऊंचाई के बराबर ऊंचाई से या उससे कम ऊंचाई से गिरना, इसमें बिस्तर से गिरना शामिल है, जिससे सामान्य रूप से स्वस्थ हड्डी में कोई फ्रैक्चर नहीं होता है। फ़्रैजिलिटी फ्रैक्चर्स, आम तौर पर कलाई, हिप और स्पाइन (वर्टीब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर्स) में होता है। अन्य हड्डियों में बांह के ऊपरी हिस्से की हड्डी (ह्यूमरस) और पेल्विस शामिल हैं।
सबसे गंभीर फ्रैक्चर्स में से एक हिप फ्रैक्चर, विकलांगता का और ज़्यादा उम्र वाले लोगों में आत्मनिर्भरता खत्म होने की मुख्य वजह है।
कलाई के फ्रैक्चर विशेष कर ऐसे लोगों में अक्सर होता है, जिन्हें रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस होता है।
ऐसे लोग जिन्हें कोई ऐसा फ्रैक्चर हुआ हो, जिसमें ऑस्टियोपोरोसिस एक कारक रहा हो, उनमें ऐसे और अधिक फ्रैक्चर का जोखिम होता है।
नाक, पसलियों, कॉलरबोन, घुटने की कटोरी और पैरों की हड्डियों के फ्रैक्चर को ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़े फ्रैक्चर नहीं माना जाता है।
क्या आप जानते हैं...
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ऑस्टियोपोरोसिस का निदान
हड्डी के घनत्व का परीक्षण
कारणों और जोखिम कारकों के परीक्षण
डॉक्टर, नीचे बताए गए लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस की शंका जताते हैं:
65 वर्ष या इससे अधिक उम्र की महिलाएं
ऐसी महिलाएं, जिनकी उम्र रजोनिवृत्ति की उम्र और 65 वर्ष के बीच हो, जिनमें ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम के कारक मौजूद हों
सभी पुरुष और महिलाएं, जिन्हें बहुत कम या बिना किसी धक्के की वजह से पहले फ्रैक्चर हो चुका हो, भले ही फ्रैक्चर कम उम्र में हुआ हो
ऐसे लोग, जिनकी हड्डी, एक्स-रे में पतली दिखाई देती है या जिन्हें एक्स-रे में वर्टीब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर हुआ हो
ऐसे लोग, जिन्हें सेकंडरी ऑस्टियोपोरोसिस का जोखिम हो
अगर ऑस्टियोपोरोसिस की शंका हो और लोगों ने एक्स-रे नहीं करवाया हो, तो डॉक्टर, फ्रैक्चर का निदान करने के लिए इमेजिंग का आदेश दे सकते हैं। एक्स-रे के कुछ निष्कर्षों से ऑस्टियोपोरोसिस का पता चलता है, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस के निदान की पुष्टि हड्डी के घनत्व के परीक्षण से होती है।
हड्डी के घनत्व का परीक्षण
हड्डी के घनत्व के परीक्षण का उपयोग, फ्रैक्चर होने के पहले ही ऑस्टियोपोरोसिस की शंका का पता लगाने या उसकी पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है।
ड्युअल-एनर्जी एक्स-रे अब्सॉर्पशियोमेट्री (DXA स्कैन) हड्डी के घनत्व का सबसे उपयोगी परीक्षण होता है। DXA स्कैन में रीढ़ की हड्डी और हिप्स के बहुत अधिक-ऊर्जा वाले और कम-ऊर्जा वाले एक्स-रे लिए जाते हैं, जो ऐसी जगहें हैं, जिनमें बड़े फ्रैक्चर होने की संभावना होती है। बहुत अधिक-ऊर्जा वाले और कम-ऊर्जा वाले एक्स-रे की रीडिंग में अंतर से डॉक्टर, हड्डी के घनत्व की गणना कर सकते हैं। परिणामों की रिपोर्टिंग T-स्कोर के रूप में की जाती है, जिसमें किसी व्यक्ति के हड्डी के घनत्व की तुलना हड्डी के सर्वाधिक द्रव्यमान की उम्र, जो लगभग 30 वर्ष की उम्र होती है, सबसे अधिक उसी लिंग और जाति/नस्ल के स्वस्थ व्यक्ति की हड्डी के घनत्व से की जाती है। हड्डी का घनत्व जितना कम होता है, T-स्कोर भी उतना ही कम होता है। -2.5 या उससे कम T-स्कोर, ऑस्टियोपोरोसिस को परिभाषित करता है।
DXA स्कैन, पीड़ारहित होते हैं, जिनमें बहुत कम रेडिएशन शामिल होता है और इन्हें लगभग 10 से लेकर 15 मिनट में किया जा सकता है। वे उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी करने के लिए और साथ ही निदान में उपयोगी हो सकते हैं। DXA स्कैन से ऑस्टिओपेनिया का खुलासा भी हो सकता है, जो ऐसी स्थिति है, जिसमें हड्डी का घनत्व कम हो जाता है, लेकिन यह उतना कम नहीं होता, जितना कि ऑस्टियोपोरोसिस में होता है। ऐसे लोग, जिन्हें ऑस्टिओपेनिया होता है, उन्हें भी फ्रैक्चर का जोखिम अधिक होता है। आपके डॉक्टर के लिए फ्रैक्चर रिस्क असेसमेंट (FRAX) स्कोर की गणना करना ज़रूरी है, जिससे आपके लिए फ्रैक्चर होने के जोखिम का अनुमान मिलता है।
ऐसे लोग, जो पहले से ही बिसफ़ॉस्फ़ोनेट या एनाबोलिक एजेंट ले रहे हैं, उन्हें उपचार की प्रभाविता की निगरानी करने के लिए बार-बार DXA स्कैन करवाना चाहिए।
अन्य परीक्षण
कैल्शियम, विटामिन D, और कुछ विशेष हार्मोन के स्तरों का मापन करने के लिए ब्लड टेस्ट किए जा सकते हैं।
ऐसी उपचार योग्य स्थितियों की संभावना को खारिज करने के लिए और अधिक परीक्षण की ज़रूरत भी पड़ सकती है, जिनसे ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है। अगर ऐसी स्थिति मिलती है, तो इसके निदान को सेकंडरी ऑस्टियोपोरोसिस कहा जाता है।
ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार
कैल्शियम और विटामिन D
वजन उठाने वाले व्यायाम
दवाएँ
फ्रैक्चर का इलाज
ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में कैल्शियम और विटामिन D का इनटेक लेना और वजन-उठाने के व्यायाम (जैसे चलना, सीढ़ियां चढ़ना या भारोत्तोलन संबंधी वे सभी प्रशिक्षण, जिनसे हड्डियां मजबूत बनती हैं) शामिल होना ज़रूरी होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार आमतौर पर प्रभावी होता है। ऐसे लोगों का इलाज करते समय, जिन्हें ऑस्टियोपोरोसिस हो, डॉक्टर ऐसी स्थितियों और जोखिम कारकों को भी प्रबंधित करते हैं, जो हड्डियों को नुकसान पहुंचाते हैं।
कैल्शियम और विटामिन D
पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्वों, विशेष रूप से कैल्शियम और विटामिन D का सेवन करना सहायक होता है, खासतौर से हड्डी के घनत्व के अधिकतम हो जाने की आयु तक (लगभग 30 वर्ष की उम्र) बल्कि इस समय के बाद भी। विटामिन D से शरीर में कैल्शियम को अवशोषित करने में मदद मिलती है।
सभी पुरुषों और महिलाओं को कम से कम 1,000 मिलीग्राम का सेवन रोज़ाना करना चाहिए। रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं को, अधिक उम्र वाले पुरुषों को, ऐसे बच्चों को, जो किशोरावस्था से गुज़र रहे हैं, और गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को रोज़ाना 1,200 से लेकर 1,500 मिलीग्राम कैल्शियम का सेवन करने की ज़रूरत होती है। भोजन में मौजूद कैल्शियम को, कैल्शियम सप्लीमेंट से अधिक वरीयता दी जाती है। ऐसे भोजन, जिनमें कैल्शियम काफी मात्रा में है, उनमें डेयरी प्रोडक्ट (जैसे दूध और योगर्ट), कुछ सब्ज़ियां (जैसे ब्रोकोली), मेवों का दूध (जैसे बादाम का दूध) और मेवे (जैसे मैकाडामिया) शामिल हैं। तालिका कुछ भोजन में कैल्शियम की मात्रा देखें।
हालांकि, अगर लोग, सिर्फ़ आहार में ही इसका सेवन, सुझाई गई मात्रा में नहीं करते हैं, तो उन्हें सप्लीमेंट लेने की ज़रूरत पड़ सकती है। कैल्शियम के कई प्रिपरेशन उपलब्ध हैं और कुछ में सप्लीमेंटल विटामिन D शामिल है। इसके सबसे आम सप्लीमेंट, कैल्सियम कार्बोनेट या कैल्शियम साइट्रेट हैं। कैल्शियम साइट्रेट सप्लीमेंट उन लोगों को लेने चाहिए, जो गैस्ट्रिक एसिड सप्रेज़ेंट (उदाहरण के लिए, H2 ब्लॉकर, फ़ेमोटिडीन या प्रोटोन पंप इन्हिबिटर जैसे ओमेप्रेज़ोल लेते हैं, जिनका इस्तेमाल पेट में एसिड बनने की प्रक्रिया कम करने के लिए किया जाता है) या जिनकी गैस्ट्रिक बायपास सर्जरी हुई थी।
ऑस्टियोपोरोसिस से पीडित लोगों को हर दिन 600 से लेकर 800 इंटरनेशनल यूनिट (IU) सप्लीमेंटल विटामिन D लेना चाहिए। ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित ऐसे लोग, जिनमें विटामिन D की कमी हो, इससे भी अधिक खुराकों की ज़रूरत हो सकती है। कभी-कभी डॉक्टर, ब्लड में विटामिन D के लेवल की जांच यह तय करने के लिए करते हैं कि कितना सप्लीमेंटल विटामिन D लिया जाना चाहिए। सबसे आम खाद्य स्रोत हैं फोर्टीफ़ाइड फूड्स, खासतौर पर अनाज और डेयरी उत्पाद। विटामिन D फ़िश लिवर ऑइल और फ़ैटी फ़िश में भी मौजूद होता है। सप्लीमेंटल विटामिन D आम तौर पर विटामिन D के प्राकृतिक स्वरूप कोलीकैलसीफ़ेरॉल या कृत्रिम, पौधे से प्राप्त एर्गोकैल्सीफ़ेरॉल के रूप में दिया जाता है।
कुछ भोजन में कैल्शियम की मात्रा
भोजन | सर्विंग की मात्रा | कैल्शियम की अनुमानित मात्रा (मिलीग्राम में) |
|---|---|---|
योगर्ट, सादा, कम फ़ैट | 8 औंस | 450 |
योगर्ट, ग्रीक, सादा, कम फ़ैट | 8 औंस | 260 |
दूध, लो फ़ैट (1 %) | 1 कप | 310 |
दूध, फ़ैट रहित (स्किम) | 1 कप | 300 |
सोया बेवरेज (सोया मिल्क), मीठा न किया गया | 1 कप | 300 |
बादाम का बेवरेज (बादाम का दूध), मीठा न किया गया | 1 कप | 440 |
गाढ़ा बेवरेज (राइस मिल्क), मीठा न किया गया | 1 कप | 280 |
चीज, कम किए गए, कम फ़ैट वाला या फ़ैट मुक्त (विभिन्न प्रकार का) | 1½ औंस | 120-490 |
कोलार्ड ग्रीन्स, पका हुआ | 1 कप | 270 |
पालक, पका हुआ | 1 कप | 250 |
बोको चोई, पका हुआ | 1 कप | 190 |
करमसाग, पका हुआ | 1 कप | 180 |
चार्ड, पकी हुई | 1 कप | 100 |
टोफ़ू, कच्चा, नियमित, कैल्शियम सल्फ़ेट के साथ तैयार | ½ कप | 430 |
सार्डाइंस, डिब्बाबंद | 3 औंस | 330 |
चकोतरा का जूस, 100%, फ़ोर्टिफ़ाइड | 1 कप | 350 |
संतरे का जूस, 100%, फ़ोर्टिफ़ाइड | 1 कप | 350 |
अमेरिकी कृषि विभाग और अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवाएं विभाग से प्राप्त किया गया। अमेरिकी लोगों के लिए आहार से जुड़ी गाइडलाइन, 2020-2025। DietaryGuidelines.gov पर उपलब्ध है। | ||
वजन उठाने वाले व्यायाम
वजन उठाने के व्यायाम, जैसे चलने और सीढ़ियां चढ़ने से हड्डियों का घनत्व बढ़ता है। ऐसे व्यायाम, जिनमें वजन नहीं उठाया जाता है, जैसे तैरने से हड्डियों का घनत्व नहीं बढ़ता है, लेकिन उनसे हड्डियों की मूल मजबूती बढ़ती है और गिरने का खतरा कम होता है। अधिकांश विशेषज्ञ, वजन उठाने का व्यायाम लगभग 30 मिनट रोज़ाना करने का सुझाव देते हैं। फिजिकल थेरेपिस्ट, लोगों के लिए सुरक्षित व्यायाम करने का ऐसा कार्यक्रम निर्धारित कर सकता है, जिसमें गिरने और रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को कम से कम करने के लिए व्यायाम को सुरक्षित रूप से करने की दैनिक गतिविधियों का तरीका शामिल होता है।
रजोनिवृत्त से पहले महिलाओं में, पर्याप्त आहार लिए बिना एथलीटों की तरह उच्च स्तर की कसरत करना, वज़न घटने और एमेनोरिया (मासिक धर्म का न होना) की वजह बन सकता है, जिससे हड्डी का घनत्व कम हो सकता है।
दवाएँ
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट (एलेंड्रोनेट, रिसेंड्रोनेट, आइबेंड्रोनेट और ज़ोलेड्रॉनिक एसिड) सभी तरह के ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने और उनका इलाज करने में कारगर होते हैं और ये आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली शुरुआती दवाएँ होती हैं। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट से हड्डियों के पलटने में कमी आना देखा गया है और इसलिए इससे हड्डियों की क्षति कम होती है और साथ ही फ्रैक्चर का जोखिम भी कम होता है। एलेंड्रोनेट और रिसेंड्रोनेट को मुंह द्वारा (मौखिक रूप से) लिया जा सकता है। ज़ोलेड्रॉनिक एसिड को शिरा द्वारा (नस के माध्यम से) दिया जा सकता है। आइबेंड्रोनेट को मुंह द्वारा और नस के माध्यम से तरीके से लिया जा सकता है।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट को दिन निकलने के बाद एक पूरे ग्लास पानी (8 औंस, 250 मिली) के साथ मुंह से खाली पेट निगला जा सकता है। इसके साथ कोई भी अन्य भोजन, पेय या दवाई अगले 30 से 60 मिनट तक नहीं ली जानी चाहिए, क्योंकि पेट में भोजन की वजह से दवाई का अवशोषण कम हो सकता है। चूंकि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट, इसोफ़ेगस की लाइनिंग को सक्रिय करता है, इसलिए व्यक्ति को खुराक लेने के बाद 30 मिनट (आइबेंड्रोनेट के लिए 60 मिनट) तक लेटना नहीं चाहिए। जिन लोगों को निगलने में कठिनाई होती है, गैस्ट्रोइन्टेस्टिनल लक्षण (उदाहरण के लिए, सीने में जलन या मतली), और इसोफ़ेगस या पेट के कुछ विकार हों ऐसे लोगों को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट को मौखिक रूप से नहीं लेना चाहिए। इन लोगों को आइबेंड्रोनेट या ज़ोलेड्रॉनिक एसिड, नस के माध्यम से दिया जा सकता है। इसके अलावा, नीचे दिए गए लोगों को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट नहीं लेना चाहिए:
ऐसी महिलाएं, जो गर्भवती हों या नर्सिंग उपचार में हों
ऐसे लोग, जिनके रक्त में कैल्शियम की मात्रा कम हो
ऐसे लोग, जिन्हें किडनी का गंभीर रोग हो
ज़्यादातर लोगों को ये दवाइयां 3 या 5 सालों तक लेनी होती हैं, लेकिन कुछ लोगों, खासकर जिन्हें फ्रैक्चर होने का ज़्यादा जोखिम है, उन्हें ये लंबे समय तक लेनी पड़ सकती हैं। लोगों को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट कितने समय तक लेने की ज़रूरत होती है यह डॉक्टर द्वारा और व्यक्ति की चिकित्सीय स्थिति तथा फ्रैक्चर के जोखिम के कारकों पर निर्धारित होता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट से इलाज के दौरान और इसके बाद, डॉक्टर आम तौर पर यह तय करने के लिए समय-समय पर टेस्ट करते हैं कि कहीं हड्डी का घनत्व कम तो नहीं हो रहा। अगर बिसफ़ॉस्फ़ोनेट को बंद करने के बाद हड्डी का घनत्व कम हो रहा है, तो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट या दूसरी दवाई से इलाज दोबारा शुरू किया जा सकता है।
जबड़े का ऑस्टिओनेक्रोसिस ऐसी दुर्लभ स्थिति है, जो कुछ ऐसे लोगों में होती है, जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट, डेनोसुमैब या रोमोसोज़ुमैब लेते हैं। इस स्थिति में, जबड़े की हड्डी अच्छी तरह ठीक नहीं होती, विशेष रूप से ऐसे लोगों में, जिनमें जबड़े की हड्डी में दांतों से संबंधित इनवेसिव प्रोसीजर किया जाता है। जबड़े में ऑस्टिओनेक्रोसिस विकसित होने का जोखिम, ऐसे लोगों में बहुत कम होता है, जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट ले रहे हों और हड्डियों के फ्रैक्चर से बचने के लिए ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के संभावित फ़ायदे, इसके संभावित जोखिमों से बहुत अधिक हैं। सुझाए अनुसार उपयोग करने पर बिसफ़ॉस्फ़ोनेट से जबड़े के ऑस्टिओनेक्रोसिस के ऐसे मामलों की तुलना में, जो इसकी वजह से हो सकते हैं, कई और फ्रैक्चर से बचाव हो सकता है। ऐसे लोग, जो नस के माध्यम से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट लेते हैं, जिनके कैंसर के उपचार के लिए सिर और गर्दन पर रेडिएशन थेरेपी या इसका कॉम्बिनेशन दिया गया है, उन्हें ज़्यादा जोखिम होता है।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट का लंबे समय तक उपयोग करने से थाईबोन्स (फ़ीमर) में असामान्य फ्रैक्चर्स विकसित होने का अधिक जोखिम होता है। इन फ्रैक्चर्स का जोखिम कम करने के लिए डॉक्टर, लोगों को 1 या 2 वर्ष या इससे अधिक समय तक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट लेना रोक देने के लिए कह सकते हैं। इस नियोजित अवधि को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट हॉलिडे या दवा की छुट्टियां कहा जाता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट हॉलिडे की अवधि कितनी होगी, इसे डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक तय किया जाता है। डॉक्टर इसका निर्णय कुछ विशेष कारकों जैसे व्यक्ति की उम्र, DXA स्कैन के परिणामों और इस आधार पर करते हैं कि क्या उन्हें फ्रैक्चर हुए थे और उनके गिरने की संभावना कितनी है। ऐसे लोग, जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट हॉलिडे पर हों उनकी हड्डी का घनत्व कम होने पर ध्यान देकर उनकी नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। चूंकि जब लोग दवा की छुट्टी पर होते हैं तो फ्रैक्चर होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए डॉक्टर, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के संभावित दुष्प्रभावों के साथ इसके फ़ायदों को संतुलित करने की कोशिश करते हैं।
कुल मिलाकर, निर्धारित तौर पर उपयोग किए जाने पर हड्डी के फ्रैक्चर को रोकने में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के फ़ायदे, इसके संभावित जोखिमों से कहीं ज़्यादा होते हैं।
डेनोसुमैब, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट जैसी ही दवाई है, जो हड्डियों को नुकसान से बचाती है। डेनोसुमैब को डॉक्टर के कार्यालय में इंजेक्शन के ज़रिए त्वचा के अंदर वर्ष में दो बार दिया जाता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट की तरह ही, डेनोसुमैब की वजह से जबड़े का ऑस्टिओनेक्रोसिस बहुत कम ही होता है और इससे जांघ की हड्डी के असामान्य फ्रैक्चर होने का जोखिम बढ़ सकता है। डेनोसुमैब का अध्ययन पुराने किडनी रोग के रोगियों में किया गया है और इसे समुचित निगरानी करते हुए उपयोग करने के लिए सुरक्षित पाया गया है। डेनोसुमैब ले रहे लोगों को इसकी खुराक बंद नहीं करनी चाहिए या दवाई से अवकाश नहीं लेनी चाहिए क्योंकि देरी से खुराक लेने या इस दवा को रोकने से हड्डियों का घनत्व कम हो सकता है और वर्टीब्रल फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है।
रेलोक्सोफ़ीन, एस्ट्रोजन जैसी दवाई है, जो हड्डियों में होने वाले नुकसान को रोकने और उसका इलाज करने में कारगर साबित हो सकती है, लेकिन इससे एस्ट्रोजन के कुछ नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। रेलोक्सोफ़ीन का उपयोग ऐसे लोगों के लिए किया जाता है, जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट नहीं ले सकते हैं, या लेना पसंद नहीं करते हैं। रेलोक्सोफ़ीन से वर्टीब्रल फ्रैक्चर का जोखिम कम हो सकता है और इनवेसिव ब्रेस्ट कैंसर का जोखिम कम हो सकता है।
पुरुषों को एस्ट्रोजन से फ़ायदा नहीं होता है, क्योंकि उन्हें टेस्टोस्टेरॉन रिप्लेसमेंट थेरेपी से फ़ायदा हो सकता है, अगर उनका टेस्टोस्टेरॉन स्तर कम हो।
हार्मोनल थेरेपी (उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजन के साथ) से महिलाओं में हड्डियों का घनत्व बनाए रखने में मदद मिलती है और इसका उपयोग रोकथाम या उपचार के लिए किया जा सकता है। हालांकि, हार्मोनल थेरेपी के जोखिम, इसके फ़ायदों के बजाय कई महिलाओं में अधिक होते हैं, इसलिए आम तौर पर हार्मोनल थेरेपी से उपचार नहीं किया जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करने के फ़ैसले जटिल होते हैं (रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी देखें)।
कैल्सीटोनिन, जिसकी वजह से हड्डियों की क्षति होती है, का अध्ययन ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए किया गया है। कैल्सीटोनिन का प्रदर्शन, फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए नहीं किया गया है, लेकिन यह वर्टीब्रल फ्रैक्चर की वजह से होने वाले दर्द को खत्म करने में मदद कर सकता है। कैल्सीटोनिन को आम तौर पर नाक में स्प्रे करके लिया जाता है। इसके उपयोग से रक्त में कैल्शियम की मात्रा कम हो सकती है, इसलिए इसकी मात्रा की निगरानी करनी आवश्यक है।
रोमोसोज़ुमैब से हिप और लम्बर स्पाइन में हड्डियों का घनत्व बढ़ता है और रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में फ्रैक्चर का जोखिम कम होता है। रोमोसोज़ुमैब को इंजेक्शन द्वारा महीने में एक बार 1 वर्ष के लिए दिया जाता है। लोगों को हृदयाघात या आघात होने के बाद अगले 12 महीनों तक रोमोसोज़ुमैब नहीं लेनी चाहिए।
एनाबोलिक एजेंट (टेरिपैराटाइड और अबालोपैराटाइड) नई हड्डी के बनने की प्रक्रिया को बढ़ाते हैं, हड्डी का घनत्व बढ़ाते हैं, और फ्रैक्चर की संभावना कम करते हैं। टेरिपैराटाइड (पैराथायरॉइड हार्मोन का एक सिंथेटिक रूप) और अबालोपैराटाइड (पैराथायरॉइड हार्मोन जैसी दवाई) को हर रोज़ खुद इंजेक्ट करके इंजेक्शन से लिया जाता है। इस थेरेपी का उपयोग ऐसे कुछ लोगों में किया जाता है, जिनमें
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के ज़रिए उपचार के दौरान हड्डी में उल्लेखनीय रूप से क्षति या नए फ्रैक्चर होते हैं
जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट नहीं ले सकते हैं
आमतौर पर गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस या कई फ्रैक्चर (विशेष रूप से वर्टीब्रल फ्रैक्चर्स) होते हैं
जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड की वजह से ऑस्टियोपोरोसिस होती है
रोमोसोज़ुमैब, एनाबोलिक एजेंट की तरह भी काम करता है।
दर्द और फ्रैक्चर का उपचार
वर्टीब्रल कंप्रेशन फ्रैक्चर की वजह से होने वाले पीठ दर्द का उपचार, दर्द निवारक दवा और कभी-कभी नमी युक्त सिंकाई और मालिश के ज़रिए और/या सहायक डिवाइस (जैसे बैक ब्रेसेस) के ज़रिए किया जा सकता है। वर्टीब्रल फ्रैक्चर की वजह से होने वाले दर्द को कम करने के लिए लोगों को कैल्सीटोनिन दिया जा सकता है। पीठ की मांसपेशियों को मजबूत बनाने वाले व्यायामों से, पीठ से जुड़े पुराने दर्द से राहत देने में मदद मिल सकती है। फ्रैक्चर के बाद, आमतौर पर लोगों को बिस्तर पर आराम करने से और भारी चीज़ें उठाने से बचना चाहिए। सक्षम हो जाने पर, लोगों को वजन उठाने के व्यायाम शुरू करने चाहिए।
ऑस्टियोपोरोसिस की वजह से होने वाले फ्रैक्चर्स का उपचार किया जाना आवश्यक है। हिप के फ्रैक्चर्स के लिए आमतौर पर जोड़ को स्थिर रखा जाता है और अक्सर आंशिक रूप से या पूरे हिप को सर्जरी द्वारा बदला जाता है। कलाई के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है या कलाई को किसी कास्ट पर रखने की ज़रूरत पड़ सकती है। इसके अलावा, जिन लोगों को ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़ा फ्रैक्चर हुआ है, उनका इलाज ऑस्टियोपोरोसिस की दवाई से किया जाना चाहिए और यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि वे पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम और विटामिन D का सेवन करें।
वर्टीब्रा के खराब हो जाने की मरम्मत एक प्रक्रिया द्वारा की जा सकती है, जिसे वर्टीब्रोप्लास्टी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, खराब हो चुके वर्टीब्रा में एक एक्रेलिक हड्डी सीमेंट इंजेक्ट किया जाता है, यह एक ऐसी सामग्री है जिसे मिथाइल मेथाक्राइलेट (MMA) कहा जाता है, जिससे दर्द से राहत मिलती है और विकृति कम होती है। काइफ़ोप्लास्टी, इसी तरह की प्रक्रिया है, जिसमें पहले MMA के इंजेक्शन से वर्टीब्रा को फ़ैलाने के लिए एक छोटे बलून का उपयोग किया जाता है। वर्टीब्रोप्लास्टी और काइफ़ोप्लास्टी के ज़रिए, MMA का इंजेक्शन दी गई हड्डी में विकृति कम हो सकती है, लेकिन रीढ़ की हड्डी या आसपास की पसलियों में फ्रैक्चर का खतरा कम नहीं होता है बल्कि बढ़ भी सकता है। इसके अन्य जोखिमों में पसली के फ्रैक्चर, सीमेंट निकल जाना और हृदय या फेफड़े की संभावित समस्याएं शामिल हो सकती हैं। ये प्रक्रियाएं कब की जानी चाहिए, यह साफ़ तौर पर तय नहीं किया गया है।
ऑस्टियोपोरोसिस से बचाव
ऑस्टियोपोरोसिस का बचाव आम और पर इसके उपचार से ज़्यादा सफल होता है, क्योंकि हड्डी के घनत्व की क्षति से बचाव करना इसकी क्षति होने के बाद इसके घनत्व को बहाल करना ज़्यादा आसान है। बचाव के उपाय का सुझाव ऐसे सभी लोगों जिनकी हड्डियों की क्षति हुई है या जिनमें इस बात पर ध्यान दिए बिना, कि क्या उनमें ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर हुआ था, हड्डी की क्षति के जोखिम के कारक मौजूद हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के बचाव में ये शामिल है
जोखिम के कारकों को प्रबंधित करना (उदाहरण के लिए, धूम्रपान छोड़ना और बहुत अधिक अल्कोहल के सेवन से बचना)
कैल्शियम और विटामिन D की पर्याप्त मात्रा का सेवन करना
वजन उठाने के व्यायाम (जैसे चलना, सीढ़ियां चढ़ना, या वजन से संबंधित प्रशिक्षण) करना
कुछ विशेष दवाएँ लेना (ऐसे कुछ लोगों के लिए, जिनकी हड्डियों को पहले ही मामूली नुकसान हो चुका है [ऑस्टिओपेनिया])
कुछ विशेष उपायों से फ्रैक्चर से बचाव करने में सहायता मिल सकती है। ज़्यादा उम्र वाले कई लोगों में समन्वय की कमी और नज़र के कमज़ोर होने, मांसपेशियों की कमज़ोरी, भ्रम और ऐसी दवाइयों के इस्तेमाल की वजह से, जिनसे खड़े रहने की स्थिति में सिर चकराता है या जिनसे भ्रम होता है, गिरने का जोखिम होता है। सुरक्षा के लिए घर के माहौल में बदलाव करना और व्यायाम का कार्यक्रम तैयार करने के लिए फिजिकल थेरेपिस्ट की मदद लेने से गिरने से बचने में सहायता मिल सकती है। मजबूत बनाने के व्यायामों में बुनियादी तौर पर मजबूत बनाना शामिल है, जिससे बैलेंस बेहतर हो सकता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
The National Osteoporosis Foundation: ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डियां टूटने से बचने और जीवन भर के लिए हड्डियों को मजबूत बनाए रखने के बारे में जानकारी
