पाँव के बीच की लंबी हड्डियों (मेटाटार्सल हड्डियों) में फ्रैक्चर हो सकते हैं।
ये कई अलग प्रकारों के मेटाटार्सल फ्रैक्चर होते हैं, जिनमें स्ट्रेस फ्रैक्चर, लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन, और 5वीं मेटाटार्सल हड्डी के फ्रैक्चर शामिल होते हैं। (फ्रैक्चर का विवरण भी देखें।)
मेटाटार्सल के स्ट्रेस फ्रैक्चर
स्ट्रेस फ्रैक्चर किसी एक चोट के बजाय दोहराए जाने वाले दबाव के कारण अपूर्ण रूप से हड्डी के टूटने से होते हैं।
लंबे समय के लिए चलने या दौड़ने के कारण मेटाटार्सल के फ्रैक्चर हो सकते हैं।
इन फ्रैक्चर के कारण पाँव के बीच में छूने पर दर्द और तब दर्द हो सकता है जब पाँव पर पूरा वज़न डाला जाता है।
हो सकता है कि स्ट्रेस फ्रैक्चर चोट लगने के 2 से 3 सप्ताह बाद तक एक्स-रे पर दिखाई न दें, इसलिए डॉक्टर कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग करते हैं, या वे पाँव का इलाज यह मानते हुए कर सकते हैं जैसे फ्रैक्चर हुआ हो और 2 सप्ताह में एक्स-रे दोहराते हैं।
आमतौर पर, जिन गतिविधियों के कारण फ्रैक्चर हो या बढ़ सकता हो, उन्हें रोकना और बैसाखियों का उपयोग करना ही एकमात्र ज़रूरी इलाज होते हैं।
मेटाटार्सल के स्ट्रेस फ्रैक्चर तब हो सकते हैं जब लोग लंबे समय के लिए चलते या दौड़ते हैं, जैसे जब वे अचानक लंबे समय तक या अधिक गहन व्यायाम करना शुरू कर देते हैं।
स्ट्रेस फ्रैक्चर के लक्षण
मेटाटार्सल हड्डियों के स्ट्रेस फ्रैक्चर छूने पर दर्द करने वाले होते हैं। पाँव पर पूरा वज़न डालने से दर्द बढ़ जाता है।
स्ट्रेस फ्रैक्चर का निदान
एक्स-रे
कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI)
हो सकता है कि स्ट्रेस फ्रैक्चर एक्स-रे पर दिखाई न दें यदि वे छोटे हों या यदि एक्स-रे फ्रैक्चर होने के तुरंत बाद (हड्डी द्वारा ख़ुद को ठीक करना शुरू करने से पहले) लिए गए हों। चोट लगने के 2 से 3 सप्ताह बाद, स्ट्रेस फ्रैक्चर एक्स-रे पर देखे जा सकते हैं क्योंकि फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए नई हड्डी बन जाती है (हड्डियाँ कैसे ठीक होती हैं देखें)।
स्ट्रेस फ्रैक्चर की जांच करने के लिए कभी-कभी CT या MRI की जाती है। (फ्रैक्चर का निदान भी देखें।)
स्ट्रेस फ्रैक्चर का इलाज
ऐसी गतिविधियों से बचना जिनके कारण स्ट्रेस फ्रैक्चर होते हैं या और गंभीर हो जाते हैं
बैसाखी
कभी-कभी सुरक्षा देने वाले जूते या बूट या एक कास्ट
जब कोई विकसित होता हुआ स्ट्रेस फ्रैक्चर शुरुआत में पहचान लिया जाता है, तो जिन गतिविधियों के कारण फ्रैक्चर हुआ था या गंभीर हो सकता हो, उन्हें रोकना और बैसाखियों का उपयोग करना ही एकमात्र ज़रूरी इलाज हो सकते हैं।
लोगों को एक सुरक्षा देने वाले विशेष वॉकिंग जूते या बूट पहनने की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी एक कास्ट आवश्यक होता है।
लिस्फ्रैंक फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन
लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर दूसरी मेटाटार्सल हड्डी का पूरी तरह से टूट जाना होता है, जो दूसरे पाँव की उंगली को पाँव के पीछे की हड्डियों से जोड़ती है। एक लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन तब होता है जब टूटी हुई हड्डी के टुकड़े एक दूसरे से अलग (डिस्लोकेट) हो जाते हैं।
लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन आमतौर पर एक मुड़े हुए पाँव के बल गिरने से या बहुत अधिक बल के कारण होता है।
पाँव के बीच के भाग में दर्द, सूजन, और छूने पर दर्द होता है, और पाँव के निचले भाग में खरोंचें हो सकती हैं।
डॉक्टर आमतौर पर कई विभिन्न कोणों से एक्स-रे लेते हैं, लेकिन अक्सर, चोट की पहचान करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी की आवश्यकता भी होती है।
आमतौर पर, लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन वाले लोगों को किसी ऑर्थोपेडिक सर्जन को सर्जरी के लिए दिखाया जाता है ताकि हड्डी के टूटे हुए टुकड़ों को उनकी जगह पर वापस व्यवस्थित किया जा सके और उन्हें जगह पर बनाए रखा जा सके या टूटी हड्डियों को आपस में जोड़ा जा सके।
एक लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन में, 2री मेटाटार्सल हड्डी उसके आधार पर फ्रैक्चर हो जाती है, और टूटे हुए टुकड़े एक दूसरे से अलग (डिस्लोकेटेड) हो सकते हैं। लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन आमतौर पर तब होते हैं जब लोग एक मुड़े हुए पाँव के बल गिर जाते हैं या पाँव को बहुत अधिक बल के साथ मार लगती है। यह चोट फ़ुटबॉल खिलाड़ियों, मोटरसाइकिल सवारों और घुड़सवारों में आम होती है।
2री मेटाटार्सल हड्डी के फ्रैक्चर
2री मेटाटार्सल हड्डी उसके आधार के पास टूटती है, और टूटे हुए टुकड़े एक दूसरे से अलग (डिस्लोकेटेड) हो जाते हैं। इस चोट को लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन कहते हैं। |
लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन के लक्षण
लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन के लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं।
पाँव के बीच के भाग में दर्द, सूजन, और छूने पर दर्द हो जाता है। यदि चोट गंभीर हो, तो पाँव छोटा दिखाई दे सकता है, और पाँव के सबसे निचले भाग में खरोंचे हो सकती हैं। कभी-कभी वह क्षेत्र सुन्न महसूस होता है।
लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन गंभीर होता है और इसके परिणाम से स्थायी दर्द और अर्थराइटिस हो सकता है। कंपार्टमेंट सिंड्रोम विकसित हो सकता है। हो सकता है लोगों को अपने बाकी जीवन के लिए श्रमसाध्य गतिविधियों में भाग लेने में समस्याएँ आएँ।
लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन का निदान
एक्स-रे
अक्सर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT)
कई विभिन्न कोणों से एक्स-रे लिए जाते हैं, लेकिन चोट दिखाई देने में कठिन हो सकती है। अक्सर, लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन की जांच करने के लिए CT की आवश्यकता भी होती है। CT चोट की अधिक विस्तृत, तीन आयामी छवियाँ प्रदान कर सकती है।
कभी-कभी, जब CT उपलब्ध न हो, तो डॉक्टर व्यक्ति से चोटग्रस्त पाँव पर खड़े होने को कहते हैं, और फिर एक्स-रे लिए जाते हैं। यदि हड्डी में फ्रैक्चर है, तो व्यक्ति के वज़न के कारण हड्डियाँ ज़्यादा दूर हो जाती हैं और इस प्रकार टूटी हुई हड्डियों के बीच में खाली स्थान एक्स-रे पर दिखाई देने लगता है और चोट की जांच की जा सकती है। (फ्रैक्चर का निदान भी देखें।)
लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन का इलाज
ऑर्थोपेडिक सर्जन को दिखाना
टूटी हुई हड्डियों को फिर से पंक्तिबद्ध करने या पाँव में हड्डी के मेल के लिए सर्जरी
लिस्फ़्रांस फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन वाले लोगों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और कोई ऑर्थोपेडिक सर्जन जितनी जल्दी हो सके उनसे मिलता है।
आमतौर पर, इनमें से किसी एक की आवश्यकता होती है:
ओपन रिडक्शन एंड इंटर्नल फ़िक्सेशन (ORIF): ORIF में हड्डी के टूटे हुए टुकड़ों को वापस उनकी जगह पर व्यवस्थित करना और स्क्रू और धातु के प्लेटों के साथ उन्हें जगह पर बनाए रखना शामिल होता है।
पाँव के बीच में हड्डियों का मेल हो जाना: मेल हो जाना ORIF के समान होता है। ORIF के जैसे ही, हड्डी के टूटे हुए टुकड़े उनकी जगह पर वापस व्यवस्थित किए जाते हैं, लेकिन उन्हें इस प्रकार व्यवस्थित किया जाता है ताकि पाँव के बीच क्षतिग्रस्त हड्डियाँ एक ठोस इकाई के रूप में साथ में बढ़ सकें।
लेकिन ये प्रक्रियाएँ पाँव को उसकी पिछली स्थिति में हमेशा फिर से बहाल नहीं करती हैं।
यदि सर्जरी की आवश्यकता नहीं है, तो पाँव को इमोबिलाइज़ करने के लिए एक कास्ट का उपयोग किया जाता है, और लोगों को निर्देश दिया जाता है कि वे कम से कम 6 सप्ताह के लिए चोटग्रस्त पाँव पर कोई वज़न न डालें।
5वीं मेटाटार्सल हड्डी के फ्रैक्चर
5वीं मेटाटार्सल हड्डी के फ्रैक्चर उस हड्डी में होते हैं जो छोटी पाँव की उंगली को पाँव के पीछे की हड्डियों को जोड़ती है।
5वीं मेटाटार्सल हड्डी उसके आधार पर (टखने के पास) या बीच (शाफ़्ट) में फ्रैक्चर हो सकती है।
ये फ्रैक्चर पाँव के अंदर की ओर मुड़ जाने या दब जाने की चोट (आधार के लिए) या दोहराए गए दबाव या किसी अकेली चोट (शाफ़्ट के लिए) के कारण हो सकते हैं।
यदि इस हड्डी का आधार फ्रैक्चर हो जाता है, तो पाँव के बाहरी किनारों में दर्द, सूजन, और छूने पर दर्द होता है।
आधार के फ्रैक्चर आमतौर पर अपेक्षाकृत जल्दी ठीक हो जाते हैं।
यदि शाफ़्ट में फ्रैक्चर हुआ है, तो हड्डी तक खून की आपूर्ति रुक सकती है, जिसके कारण कभी-कभी ठीक होने में देरी होती है या टूटी हुई हड्डियों के साथ-साथ बढ़ने में रुकावट आती है।
5वीं मेटाटार्सल हड्डी के फ्रैक्चर की जांच करने के लिए, डॉक्टर कई कोणों से एक्स-रे लेते हैं।
आधार के फ्रैक्चर के इलाज में आमतौर पर क्रचेस और सुरक्षात्मक कड़े सोल वाले वॉकिंग जूते या बूट शामिल होते हैं।
शाफ़्ट के फ्रैक्चर के इलाज में पैर की एक छोटी कास्ट और क्रचेस, व साथ ही चोटग्रस्त पाँव पर वज़न न डालना या कभी-कभी सर्जरी शामिल होते हैं।
5वीं मेटाटार्सल हड्डी पाँव की फ्रैक्चर होने वाली सबसे आम हड्डी होती है। ये फ्रैक्चर आमतौर पर इन जगहों पर होते हैं
मेटाटार्सल के आधार (टखने के पास) पर
मेटाटार्सल की शाफ़्ट (लंबा सा बीच का भाग) में
जोन्स और स्यूडो-जोन्स फ्रैक्चर
आधार के फ्रैक्चर
5वीं मेटाटार्सल का आधार तब टूट सकता है जब पाँव अंदर की ओर मुड़ जाता है या दब जाता है। इन फ्रैक्चर को कभी-कभी डांसर्स या स्यूडो-जोन्स फ्रैक्चर कहा जाता है।
पाँव के बाहरी किनारों में दर्द, सूजन, और छूने पर दर्द होता है। एक चोट विकसित हो सकती है।
यदि डॉक्टरों को किसी आधार के फ्रैक्चर का संदेह होता है, तो वे कई विभिन्न कोणों से एक्स-रे लेते हैं।
क्रचेस और सुरक्षात्मक कड़े सोल वाले वॉकिंग जूते या बूट की आवश्यकता कुछ दिनों के लिए हो सकती है। कास्ट आमतौर पर आवश्यक नहीं होती। लोगों को चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जैसे ही वे उसे सहन कर सकें।
आमतौर पर, ये फ्रैक्चर अपेक्षाकृत जल्दी ठीक हो जाते हैं।
शाफ़्ट के फ्रैक्चर
शाफ़्ट के फ्रैक्चर दोहराए गए दबाव (स्ट्रेस फ्रैक्चर) या किसी अकेली चोट के कारण हो सकते हैं।
ये फ्रैक्चर, जिन्हें जोन्स फ्रैक्चर कहा जाता है, आधार के फ्रैक्चर की अपेक्षा कम आम होते हैं।
चूँकि ये फ्रैक्चर हड्डी को खून की आपूर्ति रोक सकते हैं, इसलिए जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। उदाहरण के लिए, हो सकता है हड्डी वापस साथ में न बढ़े (जिसे नॉनयूनियन कहते हैं), या वह वापस बहुत धीमे बढ़े (डीलेड यूनियन कहते हैं)।
यदि डॉक्टरों के शाफ़्ट के फ्रैक्चर का संदेह हो, तो वे कई विभिन्न कोणों से एक्स-रे लेते हैं।
आमतौर पर, टखने को इमोबिलाइज़ करने के लिए पैर की एक छोटी कास्ट लगाई जाती है और लोगों के लिए क्रचेस का उपयोग करना और 6 सप्ताह तक पाँव पर वज़न न डालना आवश्यक होता है।
कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है, और लोगों को किसी ऑर्थोपेडिक सर्जन के पास भेजा जाता है। टूटी हुई हड्डी के टुकड़ों को वापस उनकी जगह पर व्यवस्थित करने के लिए ओपन रिडक्शन विद इंटर्नल फ़िक्सेशन (ORIF) किया जा सकता है।
