Interpretation einiger klinischer Befunde
Befund | Mögliche Ursachen | Kommentare |
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Störungen der Leberfunktion | ||
Hepatomegalie | Alkoholbedingte Lebererkrankung (passive Leberstauung) Leberblutung (in eine Zyste oder in das Parenchym) | — |
Tastbare Raumforderung | Krebs | — |
Leberverhärtung, unregelmäßige Form, stumpfe Kanten und wenn überhaupt, wenige, vereinzelte Knoten | — | |
Druckempfindlichkeit | Stauung Leberblutung | Wegen der Ängstlichkeit der Patienten, oft überdiagnostiziert. Eine wirkliche Leberschmerzempfindlichkeit (ein tief sitzender Schmerz) wird am besten durch Perkussion oder Kompression des Rippenbogens entdeckt. Gelegentlich deutet schwerer Schmerz auf eine Peritonitis hin. |
Strömungs- oder Reibegeräusche (selten) | Tumor Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (Osler-Webber-Rendu) | — |
Nicht-leberbezogene pathologische Befunde | ||
Alkoholbedingte Hepatitis, falls chronisch oder schwer Peritoneale Karzinomatose Generalisierter Flüssigkeitsretention (z. B. Herzinsuffizienz, Nierensyndrom, Hypoalbuminämie) | Lageabhägig gedämpfter Klopfschall und Wellenphämonen (Undulationsphänomen) Möglicherweise nicht nachweisbar, wenn das Volumen < 1500 ml beträgt | |
Sichtbar erweiterte Bauchvenen (Caput medusae) | Verschluss der Vena cava inferior | — |
Splenomegalie | Nicht alkoholbedingte Leberzirrhose | — |
Asterixis | Portosystemische Enzephalopathie Urämie Herzinsuffizienz, wenn schwere | Bilaterales, asynchrones Flattern der Hände bei ausgestreckten Fingern und Armen |
Foetor hepaticus | Süß, stechender Geruch | |
Schläfrigkeit und Verwirrung | Portosystemische Enzephalopathie Arzneimittel: Gehirnerkrankungen oder systemische Erkrankungen | Unspezifische |
Muskelatrophie der Extremitäten sowie hervortretender Bauch mit Aszites (zirrhotisches Aussehen) | Leberzirrhose, falls fortgeschritten Krebs mit Peritonealmetastasen, falls fortgeschritten | — |
Arzneimittel Erkrankung der Hypophyse, genetische, systemische und endokrine Erkrankungen | Hodenatrophie, erektile Dysfunktion, Unfruchtbarkeit und Verlust der Libido | |
Bei Männern Gynäkomastie, Verlust der Achsel- oder Brusthaare und weibliche Muster der Schambehaarung | Alkoholkonsumstörung wenn chronisch Arzneimittel Endokrine Erkrankungen | Gynäkomastie durch Untersuchung zu unterscheiden von Pseudogynäkomastie (bei übergewichtigen Männern) |
Gynäkomastie mit Hodenatrophie | Alkoholkonsumstörung wenn chronisch Hypophysenerkrankung oder andere endokrine Erkrankungen | — |
Schwangerschaft Unterernährung, falls schwer Alkoholmissbrauch, falls chronisch (wahrscheinlich) | Nach der Kompression Verblassen mit peripher gerichtetem Blutfluss (zur Außenseite der Läsion) Wahrscheinlich erhöhtes Risiko für schwere Leberzirrhose und Varizenblutung bei steigender Anzahl von Angiomen Kann als normale Variante auftreten (in der Regel < 3) | |
Palmarerythem | Feminisierung (bei Männern) Schwangerschaft Hämatologische Krebserkrankungen Alkoholmissbrauch, falls chronisch (wahrscheinlich) | Oft am Hand- und Daumenballen lokalisiert |
Trommelschlägelfinger | Möglicherweise fortgeschrittener portosystemischer Shunt oder Gallenzirrhose Lungenerkrankungen, falls chronisch Zyanotische Herzerkrankung Infektion (z. B. infektiöse Endokarditis), falls chronisch | — |
Hyperbilirubinämie verursacht durch Erkrankungen der Leber oder Galle, Hämolyse, Einnahme bestimmter Medikamente oder angeborene Stoffwechselstörungen | Erkennbar, wenn Bilirubinwert > 2–2,5 mg/dl (> 34–43 Mikromol/l) Betrifft die Skleren (im Gegensatz zum Carotinikterus) | |
Schlammfarbene Hautpigmentierung, Abschürfungen durch ständigen Juckreiz und Xanthelasmen oder Xanthome (kutane Lipidablagerungen) | Cholestase (einschließlich primärer biliärer Cholangitis), falls chronisch | — |
Vergrößerung der Ohrspeicheldrüse | Alkoholkonsum, wenn chronisch (oft in Verbindung mit alkoholassoziierter Zirrhose) | — |
Schiefergraue oder bronzefarbene Haut | Hämochromatose mit Ausscheidung von Eisen und Melanin | — |
Alkoholkonsum, falls chronisch Zigarettenkonsum Komplexes regionales Schmerzsyndrom Repetitive Bewegungen oder Vibrationen | — | |