Benigne und maligne Geschwülste im Bereich der Lidhaut sind häufig.
Xanthelasmen
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Xanthelasmen sind häufige, benigne Lipidablagerungen, die als gelblich-weiße flache Plaques subkutan im Ober- und Unterlid vorkommen. Obwohl einige Menschen mit Xanthelasmen Dyslipidämien haben, haben dies die meisten nicht. Die Diagnose wird anhand des Erscheinungsbildes gestellt. Eine Therapie ist nicht erforderlich, doch Xanthelasmen können aus kosmetischen Gründen entfernt werden. Eventuell zugrunde liegende Fettstoffwechselstörungen sollten behandelt werden.
Basalzellkarzinom
RALPH C. EAGLE, JR/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Ein basales Zellkarzinom tritt häufig an den Lidrändern auf und ist klassischerweise mit dem gezeigten Wimpernverlust, am inneren Canthus und an der oberen Wange verbunden. Eine Metastasierung kommt selten vor. Eine Biopsie sichert die Diagnose.
Die Behandlung besteht in der chirurgischen Exzision mittels herkömmlicher Techniken oder mikroskopisch kontrollierter Chirurgie. Bei lokal fortgeschrittenen oder metastasierten Basalzellkarzinomen verspricht die Behandlung mit niedermolekularen Inhibitoren des Hedgehog-Signalwegs (z. B. Vismodegib oder Sonidegib), die Resektion des Globus zu vermeiden (1).
Andere bösartige Neubildungen
Andere maligne Geschwulsttypen sind seltener und umfassen Plattenepithelkarzinome oder Meibom-Drüsen-Karzinome und Melanome. Lidgeschwülste können sich als chronische Blepharitis oder chronisches Chalazion maskieren. Daher sollte bei chronischer Blepharitis, chronischem Chalazion oder ähnlichen Läsionen eine Biopsie durchgeführt werden, wenn der Patient auf die Erstbehandlung nicht anspricht.
Allgemeine Literatur
1. Allen RC: Surgical management of periocular cancers: High- and low-risk features drive treatment. Curr Oncol Rep 19(9):57, 2017. doi: 10.1007/s11912-017-0618-1
