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- Vancomycin
Daptomycin ist ein zyklisches Lipopeptid-Antibiotikum, das einen einzigartigen Wirkungsmechanismus aufweist. Es bindet an bakterielle Zellmembranen und verursacht aufgrund des Kaliumausstroms und der damit verbundenen Zerstörung der DNA, RNA und der Proteinsynthese eine rasche Depolarisation der Membran, was zu einem raschen konzentrationsabhängigen bakteriellen Zelltod führt.
Indikationen für Daptomycin
Daptomycin ist wirksam gegen Folgendes:
Grampositive Bakterien (breites Wirkungsspektrum)
gegen viele Arzneimittel resistente grampositive Bakterien
Daptomycin wird hauptsächlich bei Infektionen verwenden, die verursacht wurden durch
Vancomycin- und Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus
Vancomycin-resistente Enterokokken
Allerdings können Methicillin-resistente S. aureus und Vancomycin-resistente Enterokokken während einer Daptomycin-Therapie resistent werden, was zu schubförmigen oder persistierenden Infektionen führt.
Daptomycin ist Ceftriaxon bei Pneumonie unterlegen. Es wird nicht zur Behandlung von pulmonalen Luftraumerkrankungen (Pneumonie) empfohlen, da es an pulmonalen Surfactant binden kann, wodurch die Aktivität von Daptomycin in der alveolaren Epithelflüssigkeit reduziert wird.
Kontraindikationen für Daptomycin
Daptomycin ist bei Patienten, die eine allergische Reaktion darauf hatten kontraindiziert.
Verwendung von Daptomycin während der Schwangerschaft und Stillzeit
Tierreproduktionsstudien mit Daptomycin haben kein Risiko für den Fötus gezeigt, und Daten im Zusammenhang mit der Schwangerschaft beim Menschen sind auf Fallberichte beschränkt. Inwieweit Daptomycin die Plazenta passiert, ist unbekannt. Je nach Indikation und Schweregrad der Erkrankung kann die Verwendung von Daptomycin während der Schwangerschaft sinnvoll sein.
Daptomycin tritt in die Muttermilch über, aber seine orale Verfügbarkeit ist niedrig; die Wirkungen auf das Stillen von Säuglingen sind unbekannt.
Unerwünschte Wirkungen von Daptomycin
Zu den Nebenwirkungen von Daptomycin gehören
Myopathie
Chronischer Gebrauch kann zu einer reversiblen organisierende Pneumonie mit eosinophilen pulmonalen Infiltraten führen, vermutlich weil Daptomycin an das Lungensurfactant bindet und sich so in den Alveolen sammelt.
Skelettmyopathie aufgrund von Daptomycin ist oft reversibel, aber tritt selten bei einer einmal pro Tag- Dosierung auf Dennoch wurde über Rhabdomyolyse berichtet, und die gleichzeitige Verabreichung von Daptomycin mit anderen Arzneimitteln, die mit Myopathie in Verbindung gebracht werden, wie z. B. Hydroxymethylglutaryl-CoA-Reduktase-Hemmer (Statine), kann das Risiko erhöhen (1).
Literatur zu unerwünschten Wirkungen
1. Dare RK, Tewell C, Harris B, et al. Effect of Statin Coadministration on the Risk of Daptomycin-Associated Myopathy. Clin Infect Dis. 2018;67(9):1356-1363. doi:10.1093/cid/ciy287
Dosierungsüberlegungen für Daptomycin
Daptomycin wird einmal täglich parenteral gegeben. Die Serumeiweißbindung beträgt > 90%.
Bei Niereninsuffizienz muss die Dosierung angepasst werden.
Da Daptomycin reversible Myopathien der Skelettmuskulatur hervorrufen kann, sollten Patienten auf Muskelschmerzen oder -schwäche hin kontrolliert und die Serumkreatinkinase (CPK) sollte wöchentlich kontrolliert werden.