أمان الأدوية في أثناء الحمل

يكون التمنيع فعَّالًا عندَ النساء الحوامل كما هي الحال في غير الحوامل.انظر أيضًا مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): الحمل واللقاحات.)

لا تُعطَى اللقاحات المصنوعة من فيروسٍ حي (مثل لقاحات الحصبة الألمانية و لقاح جدري الماء) للنساء الحوامل أو اللواتي يمكن أن يَكُنَّ حوامل.

يقتصر إعطاء اللقاحات الأخرى (مثل اللقاحات المُضادَّة للكوليرا، والتهاب الكبد A، والتهاب الكبد B، والطاعون، والكَلَب، والكزاز، والتيفوئيد) للحوامل إذا كُنَّ مُعرَّضاتٍ لخطرٍ كبيرٍ للإصابة بإحدى حالات العدوى السابقة بشكلٍ خاص وإذا كان خطر التأثيرات الجانبية المرتبط باللقاحات منخفضًا.

تشتمل بعض اللقاحات التي تُعدُّ آمنة عند النساء الحوامل والموصى بها خلال فترة الحمل على

• لقاح الأنفلونزا لجميع النساء اللواتي سوف يحملن أو يتزامن حملهن مع موسم الأنفلونزا

• لقاح الكزاز والخناق والسعال الديكي (Tdap) خلال الثلث الثالث من كل حمل (يقي من السعال الديكي)

• لقاح كوفيد-19 لجميع النساء الحوامل، أو اللواتي يرضعن رضاعة طبيعية، أو يحاولن الحمل الآن، أو قد يصبحن حوامل في المستقبل.

تتزايد الأدلة حول سلامة وفعالية تطعيم كوفيد-19 خلال فترة الحمل.تُشيرُ هذه البيانات إلى أنَّ فوائد الحصول على لقاح كوفيد-19 تفوق أيَّ مخاطر معروفة أو محتملة للتطعيم في أثناء الحمل.(انظر أيضًا مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها CDC: لقاحات كوفيد-19 في أثناء الحمل أو الإرضاع.)

في آب 2023، وافقت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام لقاح الفيروس المخلوي التنفُّسي (RSV) عند الحوامل خلال الفترة بين الأسبوع 32 إلى 36 من الحمل، مع تحذير لتجنب استخدامه قبل الأسبوع 32 (انظر هيئة الغذاء والدواء (FDA) توافق على أول لقاح للحوامل للوقاية من فيروس RSV عند الرضع).

قد يكون من الضروري استعمال أدويةٍ لخفض ضغط الدَّم المرتفع (الأدوية الخافضة للضغط) عندَ النساء الحوامل اللواتي يُعانين من ارتفاع ضغط الدَّم قبلَ حدوث الحمل أو اللواتي أُصبنَ به خلال الحمل.تزيد الإصابة بأيِّ نوعٍ من أنواع ارتفاع ضغط الدَّم من خطر حدوث مشاكل للمرأة (مثل مُقدمات الانسمام الحملي) والجنين (انظر صفحة ارتفاع ضغط الدم في أثناء الحمل).ولكن، يمكن لخافضات ضغط الدَّم أن تَحد من جريان الدَّم إلى المشيمة إذا ما انخفض ضغطُ الدَّم بسرعةٍ كبيرةٍ عندَ النساء الحوامل.لذلك تجري مراقبةُ النساء الحوامل اللواتي عليهِنَّ استعمال هذه الأدوية بشكلٍ دقيق.

هناك عدة أنواع من خافضات ضغط الدم، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ومدرّات البول الثيازيدية، لا تُعطى للنساء الحوامل عادة.يمكن أن تُسبِّبَ هذه الأدوية مشاكلَ خطيرة عندَ الجنين، مثل تضرُّر الكلى ونقص النُّمو قبل الولادة (تعوُّق النمو) وحدوث عيوب خِلقيَّة.كما ينبغي تجنّب استعمال سبيرونولاكتون عندَ النساء الحوامل أيضًا.قد يُسبب هذا الدواءُ ظهور الخصائص الأنثوية (التأنيث) في الجنين الذكري.

يعبر الديجوكسين Digoxin، الذي يُستَعملُ في معالجة فشل القلب وبعض اضطرابات نظم القلب، المشيمةَ بسهولة.ولكن عندَ استعمال الجرعات المعتادة، يكون الديجوكسين له تأثيرٌ طفيفٌ عادةً في الجنين قبل أو بعدَ الولادة.

يُعد الاكتئاب السريري شائعًا في أثناء الحمل، وبالتالي من الشائع استعمالُ مضادَّات الاكتئاب Antidepressants، لاسيّما أنواع محددة من مثبِّطات استِرداد السَّيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل الباروكستين، خلال الحمل عادةً.بالنسبة للنساء الحوامل، تفوقُ مَنَافِعُ مُعالَجَة الاكتئاب مخاطرَه عادةً.

يبدو أنَّ الباروكستين يزيد من خطر عيوب القلب الخِلقيَّة.لذلك إذا ما استعملت المرأة الحامل الباروكستين، فيجب إجراء تخطيط صدى القلب لتقييم قلب الجنين.ولكن لا تزيد كل أنواع مثبِّطات استِرداد السَّيروتونين الانتقائية من هذا الخطر؛

إذا كانت المرأةُ الحامل تستعمل مضادَّات الاكتئاب، فقد يُعاني المولود من أعراض انسحابٍ بعدَ الولادة (مثل التهيّج والارتعاش).ولمنع ظهور هذه الأعراض، قد يُخفِّض الأطباء جرعة مضادات الاكتئاب بشكلٍ تدريجي خلال الثلث الثالث من الحمل، ويوقفون استعمالها قبل ولادة الطفل.ولكن، إذا كانت المرأة تعاني من علامات خطيرةٍ للاكتئاب أو إذا تفاقمت الأعراض مع إنقاص الجرعة، يجب أن يستمرَّ استعمال مضادات الاكتئاب.يمكن أن يؤدي الاكتئاب خلال الحمل إلى اكتئاب ما بعد الولادة، الذي ينطوي على تغيرٍ خطيرٍ في المزاج يحتاج إلى معالجة.

جرى استخدام بعض الأدوية المُضادَّة للفيروسات (مثل زيدوفودين وريتونافير في علاج عدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري HIV) بأمان في أثناء الحمل لسنوات عديدة.ولكن، يمكن لأدوية محددة مضادة للفيروسات أن تسبب مشاكل لدى الجنين.على سبيل المثال، تشير بعض الأدلة إلى أن إعطاء بعض أدوية فيروس العوز المناعي البشري HIV مع مشاركة من الأدوية المضادة للفيروسات في أثناء الثلث الأول من الحمل، فقد يترافق ذلك مع زيادة خطر الشفة المشقوقة والحنك.

بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بحالات خفيفة إلى متوسطة من كوفيد-19 في وقت مبكر، قد يناقش الفريق العلاجي المخاطر والفوائد، ويقرر ما إذا كان نيرماتريلفير-ريتونافير أو ريمديسيفير مناسبًا.كما قد يؤخذ بعين الاعتبار استعمال باريسيتينيب أو توسيليزوماب عند المريضات الحوامل المنومات في المستشفى بسبب كوفيد-19.بشكلٍ عام، يوصي الخبراء بأن المخاوف النظرية حول سلامة الأدوية المضادة للفيروسات في أثناء فترة الحمل لا ينبغي أن تمنع استخدامها عند النساء الحوامل.

إذا أُصيبت المرأة الحامل بالأنفلونزا، فينبغي عليها طلب العلاج بأسرع وقت ممكن، لأن علاج الأنفلونزا في غضون 48 ساعة من بدء الأعراض يكون أكثر فعالية.ومع ذلك، فإن العلاج في أي مرحلة من العدوى يقلل من خطر حدوث مضاعفات شديدة.لم تُجر دراسات مصممة بشكل جيد على كل من زاناميفير وأوسيلتاميفير عند النساء الحوامل.ولكن، تشير العديد من الدراسات التي تعتمد على المراقبة إلى أن علاج النساء الحوامل باستخدام زاناميفير أو أوسكيلاميفير لا يزيد من خطر التأثيرات الضارة.لا تتوفر سوى معلومات قليلة أو معدومة حول استخدام أدوية الأنفلونزا الأخرى في أثناء الحمل.

يبدو أن أسيكلوفير، الذي يؤخذ عن طريق الفم أو يطبق على الجلد، لمعالجة فيروس الهربس البسيط عادةً، آمن في أثناء الحمل.

تعبرُ الأدوية المستعملة لتخفيف الألأم خلال الحمل (مثل المخدّرات الموضعية والمواد الأفيونيَّة) المشيمةَ عادةً، ويمكن أن تؤثر في المولود الجديد؛فمثلًا، يمكنها أن تضعف محاولة المولود التنفُّس.لذلك، عندَ الحاجة إلى هذه الأدوية في أثناء المخاض، فإنَّها تُستَعملُ بأصغر جرعاتٍ فعَّالة.