A síndrome nefrítica é definida pela hematuria, graus variáveis de proteinuria, normalmente eritrócitos dismórficos e, no geral, cilindros hemáticos no exame microscópico do sedimento urinário. Em geral, ≥ 1 elementos a seguir estão presentes: edema, hipertensão, elevação da creatinina sérica e oliguria. A síndrome nefrítica apresenta tanto causas primárias como secundárias. O diagnóstico baseia-se em história, exame físico e, às vezes, biópsia renal. O tratamento e o prognóstico variam conforme a causa.
(Ver também Visão geral das doenças glomerulares.)
A síndrome nefrítica é uma manifestação de inflamação glomerular (glomerulonefrite) que ocorre em qualquer idade. As causas diferem de acordo com a idade (ver tabela Distúrbios glomerulares por idade e manifestações) e os mecanismos diferem em relação à causa. A síndrome pode ser
Aguda (creatinina sérica aumenta ao longo de muitas semanas ou menos)
Crônica (a insuficiência renal crônica pode progredir ao longo de anos)
A síndrome nefrítica também pode ser
Primária (idiopática)
Secundária
Causas da glomerulonefrite
Tipo | Exemplos |
|---|---|
Primária | |
Idiopática | Glomerulonefrite crescente idiopática |
Secundária | |
Bacteriana* | Infecção betaestreptocócica do grupo A Infecção por Neisseria meningitidis Infecções estafilocócicas (em especial, endocardite bacteriana) Infecção por Streptococcus pneumoniae Abscessos viscerais (Escherichia coli ou Pseudomonas, Proteus, Klebsiella ou Clostridium spp) |
Parasítica* | Malária (devido a Plasmodium falciparum ou P. malariae) Esquistossomose (devido a Schistosoma mansoni) |
Viral* | Infecções pelo vírus de Coxsackie |
Outras infecções e causas pós-infecciosas | Infecções fúngicas (por Candida albicans [candidíase] ou Coccidioides immitis [coccidioidomicose]) |
Doenças reumáticas sistêmicas | |
Doenças induzidas por fármacos | Lúpus eritematoso sistêmico (por causa de hidralazina ou procainamida) Síndrome hemolítico-urêmica (devido a quinino, cisplatina, gencitabina ou mitomicina C) |
Discrasias hematológicas | Crioglobulinemia mista IgG-IgM Doença do soro Púrpura trombocitopênica trombótica — síndrome hemolítico-urêmica |
Doenças da membrana basal glomerular | |
Doenças hereditárias | |
*Causas infecciosas e pós-infecciosas. | |
GN = glomerulonefrite; IgA = imunoglobulina A; IgM = imunoglobulina M; LES = lúpus eritematoso sistêmico. | |
Glomerulonefrite aguda
A glomerulonefrite pós-infecciosa é o protótipo da glomerulonefrite aguda, mas essa condição pode ser causada por outras glomerulopatias e por doenças sistêmicas, como doenças reumáticas sistêmicas e discrasias sanguíneas (ver tabela Causas da glomerulonefrite).
A glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) é uma glomerulonefrite aguda resultante das sequelas secundárias da glomerulonefrite inflamatória (crescentérica), das quais existem muitas causas. GNRP é um diagnóstico patológico.
Glomerulonefrite crônica
A glomerulonefrite crônica apresenta características similares às da glomerulonefrite aguda, mas desenvolve-se de modo lento e pode apresentar proteinúria leve a moderada. Os exemplos incluem
