Le fratture diafisari ulnari e radiali spesso derivano da un trauma diretto al radio o all'ulna. Sono possibili lussazioni concomitanti.
(Vedi anche Panoramica sulle fratture.)
Le fratture del radio e dell'ulna sono spesso causate da colpi diretti all'avambraccio (p. es., durante sport di contatto, cadute o azioni difensive durante un'aggressione). Le lussazioni concomitanti possono derivare da forze trasmesse attraverso la membrana interossea tra il radio e l'ulna.
Consigli ed errori da evitare
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Le fratture dell'asse del radio o dell'asse dell'ulna sono frequenti.
Le fratture di Monteggia sono fratture ulnari prossimali con una lussazione della testa radiale.
Le fratture di Galeazzi sono fratture distali della diafisi radiale con una lussazione dell'articolazione radioulnare distale.
Sintomatologia delle fratture della diafisi ulnare e radiale
Le fratture dell'asta radiale e ulnare possono causare dolore, deformità, ecchimosi e tumefazione nella sede della lesione.
Diagnosi delle fratture della diafisi ulnare e radiale
Radiografie anteroposteriore e laterale
Le fratture radiali e dell'asta ulnare sono generalmente diagnosticate con radiografie anteroposteriori e laterali. Se si sospetta una frattura, anche il gomito e il polso devono essere esaminati e, quando appropriato, radiografati.
La lussazione della testa radiale è facile da trascurare nelle fratture di Monteggia perché la frattura è così evidente, e deve essere specificamente considerata se viene identificata una frattura ulnare prossimale. La testa radiale è tipicamente visibile al di fuori della sua normale articolazione con il capitello (capitulum). Nelle fratture di Monteggia, anche la linea radiocapitellare non è allineata correttamente, suggerendo una lussazione (vedi figura Linea omerale anteriore e linea radiocapitellare). Nelle fratture di Galeazzi (simili alle fratture di Monteggia), la lussazione radioulnare distale può facilmente essere trascurata in caso di fratture diafisari distali radiali e deve essere specificamente ricercata.
Trattamento delle fratture della diafisi ulnare e radiale
Per le fratture isolate dell'albero radiale e ulnare, riduzione chiusa e immobilizzazione con follow-up ortopedico ambulatoriale
Per le fratture di Monteggia e di Galeazzi, consultazione ortopedica urgente e di solito riduzione aperta con fissazione interna
La maggior parte delle fratture isolate della diafisi radiale e ulnare può essere trattata con riduzione chiusa e steccatura con successivo rinvio ortopedico.
Per le fratture di Monteggia e Galeazzi, è necessaria una consulenza ortopedica urgente, e la riduzione a cielo aperto con fissazione interna è solitamente necessaria per mantenere l'allineamento.
Punti chiave
Le fratture radiali e ulnari derivano comunemente da forze dirette all'avambraccio.
Eseguire radiografie anteroposteriore e laterale.
In caso di fratture della diafisi media radiale o ulnare isolate, considerare sempre le lussazioni concomitanti che coinvolgono il polso e il gomito.
Trattare con riduzione chiusa e consultare un ortopedico.
