- Angiostrongiliasi
- Anisakiasi
- Ascariasi
- Bailisascariasi
- Dracunculosi
- Infezione da anchilostomi
- Infestazione da ossiuri
- Strongiloidosi
- Toxocariasi
- Trichinosi
- Tricuriasi
- Panoramica sulle infestazioni da filarie (nematodi)
- Filariosi linfatica bancroftiana e filariosi linfatica brugiana
- Dirofilariosi
- Loiasi
- Mansonellosi
- Oncocercosi (cecità fluviale)
L'anisakiasi è l'infezione da larve di nematodi (vermi) del complesso Anisakis simplex e di altre specie di anisakidi, del complesso Pseudoterranova decipiens e del complesso Contracecum osculatum. L'infestazione si contrae per ingestione di pesce di mare o calamari crudi o poco cotti; le larve penetrano nella mucosa del tratto gastrointestinale, causando dolore addominale e talvolta vomito. L'endoscopia viene usata per la diagnosi (visualizzazione di larve o biopsia) e il trattamento (ossia, rimozione delle larve).
Risorse sull’argomento
Anisakis è un parassita che risiede nel tratto gastrointestinale di mammiferi marini. Le uova eliminate liberano larve capaci di nuotare autonomamente che vengono ingerite da pesci e calamari (ospiti intermedi). L'infezione umana viene acquisita quando vengono consumati cibi crudi o poco cotti infestati da ospiti intermedi (p. es., come sashimi, ceviche o frutti di mare marinati/in salamoia) e le larve penetrano nello stomaco e nell'intestino tenue. I frutti di mare crudi che vengono congelati utilizzando procedure appropriate (p. es., il sushi commerciale negli Stati Uniti) che uccidono le larve di anisakid sono sicuri per il consumo umano.
Le infezioni da anisakiasi si verificano in tutto il mondo. Giappone, Spagna, Corea del Sud, Italia e Stati Uniti hanno il più alto tasso di casi segnalati (1).
Image from the Centers of Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
(Vedi anche Approccio alle infestazioni parassitarie.)
Riferimento
1. Shamsi S, Barton DP. A critical review of anisakidosis cases occurring globally. Parasitol Res. 2023;122(8):1733-1745. doi:10.1007/s00436-023-07881-9
Sintomatologia dell'anisakiasi
I sintomi di anisakiasi gastrica comprendono in genere dolore addominale, nausea e vomito entro poche ore dall'ingestione delle larve. Occasionalmente, le larve vengono espulse in bocca dalla tosse.
Il coinvolgimento dell'intestino tenue è meno comune e può provocare una massa infiammatoria e sintomi subacuti simili alla malattia di Crohn o all'appendicite che insorgono da 1 a 2 settimane dopo.
Raramente si verificano infezioni ectopiche al di fuori del lume del tratto gastrointestinale.
L'anisakiasi in genere si risolve spontaneamente dopo diverse settimane perché le larve non sono in grado di sopravvivere per lunghi periodi di tempo in un ospite umano; raramente, persiste per mesi.
Diagnosi dell'anisakiasi
Endoscopia del tratto superiore
Esame istopatologico di biopsie endoscopiche o chirurgiche
L'anisakiasi può essere diagnosticata mediante visualizzazione macroscopica delle larve con l'endoscopia superiore. La diagnosi può essere fatta anche mediante esame istopatologico di biopsie endoscopiche o chirurgiche. A volte, i pazienti espellono le larve tossendo e le portano per essere analizzate.
È disponibile il test sierologico in alcuni paesi.
L'esame delle feci è di scarso valore diagnostico.
Trattamento dell'anisakiasi
Rimozione endoscopica delle larve
Forse albendazolo
La rimozione endoscopica delle larve è risolutiva.
Il trattamento dell'anisakiasi presuntiva con albendazolo 400 mg per via orale 2 volte/die per 6-21 giorni può essere efficace, ma i dati sono limitati (1, 2).
Riferimenti relativi al trattamento
1. Pacios E, Arias-Diaz J, Zuloaga J, Gonzalez-Armengol J, Villarroel P, Balibrea JL. Albendazole for the treatment of anisakiasis ileus. Clin Infect Dis. 2005;41(12):1825-1826. doi:10.1086/498309
2. Moore DA, Girdwood RW, Chiodini PL. Treatment of anisakiasis with albendazole. Lancet. 2002;360(9326):54. doi:10.1016/s0140-6736(02)09333-9
Prevenzione dell'anisakiasi
Sono necessarie adeguate procedure di congelamento per uccidere le larve di anisakid in frutti di mare crudi o poco cotti (p. es., sushi).
Le larve di Anisakis sono distrutte nei frutti di mare da quanto segue
Cottura a > 63° C
Congelamento a ─20° C o meno per 7 giorni
Congelamento a ─35° C o inferiore, fino al raggiungimento dello stato solido, quindi conservare a tale temperatura per ≥ 15 h, oppure a ─20° C per 24 h
La salamoia, la salatura e il fumo non uccidono in modo affidabile le larve di anisakid.
Punti chiave
Gli esseri umani acquisiscono l'Anisakis quando consumano gli ospiti intermedi (pesci o calamari) che sono crudi o poco cotti; per questa ragione, l'anisakiasi è comune nelle zone in cui viene consumato pesce crudo.
L'anisakiasi gastrica provoca tipicamente dolore addominale, nausea e vomito entro poche ore dall'ingestione delle larve; una massa infiammatoria può formarsi nell'intestino tenue e i sintomi possono assomigliare alla malattia di Crohn o all'appendicite.
L'anisakiasi tipicamente si risolve spontaneamente dopo molte settimane.
Eseguire l'endoscopia superiore per diagnosticare l'anisakiasi visualizzando le larve o l'esame istopatologico del tessuto bioptico.
La rimozione endoscopica delle larve è risolutiva.
Delle corrette procedure di congelamento prevengono l'anisakiasi nel sushi.
