ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली का एक बहुत ही दुर्लभ, आमतौर पर घातक संक्रमण है जो दो प्रकार के मुक्त-जीवित अमीबा, अकांथामीबा प्रजातियों या बालामुथिया मैनड्रिलारिस के कारण होता है। यह आमतौर पर कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली या आमतौर पर खराब स्वास्थ्य वाले लोगों में होता है।
अमीबा शायद त्वचा या फेफड़ों के माध्यम से प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में फैलते हैं।
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस के लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं और इसमें भ्रम, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, सीज़र्स और त्वचा के घाव शामिल होते हैं।
इमेजिंग परीक्षण और स्पाइनल टैप डॉक्टरों को अन्य संभावित कारणों को बाहर करने में मदद कर सकता है। जब त्वचा में खराश मौजूद होती है, तो एक नमूना लिया जाता है और अमीबा की तलाश के लिए माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है। मस्तिष्क बायोप्सी भी नैदानिक हो सकता है।
डॉक्टर आमतौर पर संक्रमण के इलाज के लिए मिल्टेफोसिन वाली दवाओं के संयोजन का इस्तेमाल करते हैं।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
मुक्त-जीवित अमीबा, प्रोटोज़ोआ (एक कोशीय संक्रामक जीव) हैं, जो मिट्टी या पानी में रहते हैं और उनका जीने के लिए मनुष्यों या जानवरों की आवश्यकता नहीं है। हालांकि वे शायद ही कभी मानव संक्रमण का कारण बनते हैं, इन अमीबा के कुछ प्रकार गंभीर, जानलेवा बीमारियों का कारण बन सकते हैं।
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस का कारण बनने वाले अमीबा दुनिया भर में पानी, मिट्टी और धूल में रहते हैं। कई लोग संपर्क में आते हैं, लेकिन कुछ संक्रमित होते हैं। संक्रमण आमतौर पर उन लोगों में होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है या जिनका सामान्य स्वास्थ्य खराब होता है, हालांकि बालमुथिया मैंड्रिलारिस स्वस्थ लोगों को संक्रमित कर सकता है।
अमीबा शायद त्वचा या फेफड़ों के माध्यम से प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में फैलते हैं।
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस प्राथमिक एमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस से अलग होता है। प्राथमिक एमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस, हालांकि दुर्लभ भी है, स्वस्थ लोगों को प्रभावित कर सकता है जो ताजे पानी में तैरते हैं। प्राथमिक अमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस एक मुक्त-जीवित अमीबा के कारण होता है जिसे नेग्लेरिया फाउलेरी कहा जाता है, जिसे नाक के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाला माना जाता है।
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस के लक्षण
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस के लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं। भ्रम, सिरदर्द और सीज़र्स आम हैं। लोगों को निम्न श्रेणी का बुखार, धुंधली दृष्टि, व्यक्तित्व में परिवर्तन और बोलने, समन्वय या नज़र के साथ समस्याएं हो सकती हैं। शरीर या चेहरे का एक भाग लकवाग्रस्त हो सकता है।
बालामुथिया मैनड्रिलारिस ऊपर दिए गए लक्षणों के अलावा त्वचा के घावों का कारण बन सकता है।
आमतौर पर लक्षण शुरू होने के 7 से 120 दिन बाद अधिकांश संक्रमित लोग मर जाते हैं।
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस का निदान
मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
स्पाइनल टैप
मस्तिष्क में त्वचा के घावों की बायोप्सी
मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) आमतौर पर ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस का निदान करने के लिए किया जाता है। ये परीक्षण अन्य संभावित कारणों को बाहर करने में मदद करते हैं, लेकिन आमतौर पर निदान की पुष्टि नहीं कर सकते हैं।
त्वचा के घावों में आमतौर पर अमीबा होते हैं और अगर मौजूद होते हैं, तो बायोप्सी की जाती है। मस्तिष्क बायोप्सी भी नैदानिक हो सकता है।
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस का निदान अक्सर मृत्यु के बाद ही किया जाता है।
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस का उपचार
दवाओं का एक संयोजन
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस और किसी भी त्वचा घावों का आमतौर पर दवाओं के संयोजन के साथ इलाज किया जाता है जिसमें शामिल हैं
मिल्टेफोसिन
और इनमें से एक या अधिक:
पेंटामिडीन (आमतौर पर फ़ंगल संक्रमण—एक एंटिफ़ंगल दवा—या प्रोटोजोअल संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है)
सल्फ़ाडायज़िन या ट्राइमेथोप्रिम/सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल (एंटीबायोटिक्स)
फ्लुसाइटोसिन (एक एंटिफंगल दवा)
फ्लुकोनाज़ोल या संबंधित दवाएँ वोरिकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल (एंटिफ़ंगल दवाएँ)
एम्फोटेरिसिन B (एक एंटिफंगल दवा)
एज़िथ्रोमाइसिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन (एंटीबायोटिक्स)
इनमें से कुछ दवाएँ मुंह से ली जाती हैं और अन्य इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं। कुछ को एक से अधिक तरीकों से दिया जा सकता है।
हालांकि मिल्टेफोसिन गर्भवती महिलाओं में जन्म दोष पैदा कर सकता है, डॉक्टर अक्सर इसका इस्तेमाल वैसे भी करते हैं, क्योंकि ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस आमतौर पर इलाज के बिना घातक होता है, इसलिए थेरेपी के संभावित लाभ जोखिम से अधिक होते हैं। बच्चे पैदा करने की उम्र वाली जो महिलाएं इस दवा को ले रही हैं, उन्हें प्रभावी गर्भ निरोधक उपायों का इस्तेमाल करना चाहिए।
कभी-कभी सर्जरी की भी आवश्यकता होती है।
त्वचा के घाव, अगर मौजूद हैं, तो साफ हो जाते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention: ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस (GAE)
