पुनर्वास का विवरण

इनके द्वाराZacharia Isaac, MD, Brigham and Women's Hospital
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया दिस॰ २०२३

    पुनर्वास सेवाओं की आवश्यकता उन लोगों को होती है, जो सामान्य ढंग से काम करने की क्षमता खो चुके हैं या जिन्हें दर्द होता है। गतिविधि में कमी आने की समस्या फ्रैक्चर, काटना, आघात या किसी अन्य न्यूरोलॉजिक विकार, मस्तिष्क की दर्दनाक चोट, खेलते समय लगी चोट, और/या अर्थराइटिस, स्पाइनल कॉर्ड की चोट, हृदय या फेफड़ों के विकारों, क्रोनिक दर्द या बहुत अधिक कमज़ोर होने (उदाहरण के लिए, कुछ विकारों और सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद) जैसी स्थितियों से मस्कुलोस्केलेटल हानि के कारण हो सकती है।

    जो लोग लंबे समय तक बेड रेस्ट के बाद कमज़ोर हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, गंभीर चोट के कारण या सर्जरी के बाद), उन्हें भी पुनर्वास की आवश्यकता होती है। फिज़िकल थेरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी, किसी भी तरह के दर्द और सूजन का उपचार, और खोई हुई विशेष क्रियाओं की कमी को पूरा करने के लिए पुनः प्रशिक्षण, पुनर्वास का महत्वपूर्ण बिंदु हैं। उपचार में आमतौर पर कई सप्ताह तक लगातार वन-टू-वन सेशन चलते हैं। उदाहरण के लिए, पल्मोनरी पुनर्वास कार्यक्रम अक्सर उन लोगों के लिए उपयुक्त होता है जो क्रोनिक अवरोधी फेफड़े के रोग से ग्रस्त होते हैं।

    पुनर्वास की आवश्यकता सभी आयु समूहों को पड़ती है, यद्यपि प्रकार, स्तर, और पुनर्वास के लक्ष्य अक्सर आयु अनुसार अलग-अलग होते हैं। क्रोनिक विकृतियों से ग्रस्त लोगों के, अक्सर वृद्ध लोगों के, लक्ष्य अस्थायी विकृति (जैसे हड्डी फ्रैक्चर होने या जलने के कारण) से ग्रस्त युवा लोगों की तुलना में भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, ऐसा बुजुर्ग व्यक्ति जिसे गंभीर हार्ट फ़ेल हुआ है और एक आघात हो चुका है, उसका लक्ष्य जितनी हो सके स्व-देखभाल संबंधी गतिविधियाँ करने—जैसे खाना खाने, कपड़े पहनने, नहाने, बिस्तर और कुर्सी में आने-जाने, शौचालय का उपयोग करने, तथा मूत्राशय और पेट की क्रिया नियंत्रित करने—की क्षमता को पुनः प्राप्त करना हो सकता है। उस युवा व्यक्ति का लक्ष्य जिसकी हड्डी फ्रैक्चर हो गई है, अक्सर यथासंभव जितनी जल्दी हो सके सभी क्रियाओं को करने की क्षमता को पुनः प्राप्त करना और ऊर्जायुक्त शारीरिक गतिविधियों में भाग लेना होता है। यद्यपि, अकेले आयु ही पुनर्वास के लक्ष्यों या तीव्रता को बदलने का कारण नहीं है, अन्य विकारों की उपस्थिति या आधारभूत सीमाएं भी इसका कारण हो सकती हैं।

    क्या आप जानते हैं...

    • किसी गंभीर विकार, क्षति, या सर्जरी प्रक्रिया के बाद, लोग यदि यथासंभव पूर्ण रूप से या तेज़ी से ठीक होना चाहते हैं तो उन्हें अनुशंसित पुनर्वास कार्यक्रम का पालन करना चाहिए।

    • पुनर्वास को डॉक्टर के ऑफ़िस में, या घर पर और पुनर्वास सेंटर में भी किया जा सकता है।

    औपचारिक पुनर्वास कार्यक्रम का आरंभ करने के लिए, डॉक्टर एक फिज़ियाट्रिस्ट (पुनर्वास मेडिसिन में विशेषज्ञता प्राप्त एक डॉक्टर), ऑक्यूपेशनल या फिज़िकल थेरेपिस्ट, या एक पुनर्वास सेंटर को एक रेफ़रल (प्रिस्क्रिप्शन की तरह) लिखता है। यह रेफ़रल थेरेपी के लक्ष्य, बीमारी या क्षति के प्रकार का विवरण, और इसके आरंभ होने की दिनांक निर्धारित करता है। यह रेफ़रल आवश्यक थेरेपी का प्रकार भी निर्दिष्ट करता है, जैसे चलने-फिरने का प्रशिक्षण (पैदल चलने में मदद) या दैनिक जीवन की गतिविधियों से संबंधित प्रशिक्षण। थेरेपिस्ट इन लक्ष्यों को थेरेपी के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया के आधार पर रेफ़र करने वाले डॉक्टर से परामर्श करके संशोधित कर सकता है। प्रासंगिक सावधानियाँ, जैसे कि हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए हृदय गति की सीमा, फ्रैक्चर के बाद या खराब हड्डी घनत्व के कारण वज़न उठाने पर प्रतिबंध या गिरने के जोखिम वाले लोगों के लिए निगरानी की आवश्यकताएँ, चिकित्सकों को उपचार संबंधी योजनाओं के विकास में मार्गदर्शन करने में मदद कर सकती हैं।

    परिवेश

    पुनर्वास कहां किया जाना है, यह व्यक्ति की आवश्यकताओं और क्षमताओं पर निर्भर करता है। चोटों से ठीक हो रहे बहुत से लोगों का थेरेपिस्ट के क्लिनिक में बाहरी रोगी के रूप में पुनर्वास उपचार किया जा सकता है। गंभीर अक्षमताओं वाले लोगों को हॉस्पिटल में या रोगी पुनर्वास सेंटर में देखभाल लेने की आवश्यकता हो सकती है। इस तरह की सेटिंग में, कोई पुनर्वास टीम देखभाल प्रदान करती है। डॉक्टर या थेरेपिस्ट के साथ, इस टीम में नर्सें, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, स्पीच पैथोलॉजिस्ट (जो बोलने की क्षमता, भाषा, और वाणी की जांच करते हैं), ऑडियोलॉजिस्ट (जो श्रवण क्षमता की जाँच करते हैं), अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, और परिवार के सदस्य शामिल हो सकते हैं। टीम पद्धति सर्वोत्तम है क्योंकि क्रिया की अत्यधिक हानि से अन्य समस्याएं हो सकती है, जैसे

    • अवसाद

    • उदासीनता

    • वित्तीय समस्याएं

    घर पर देखभाल उन लोगों के लिए उपयुक्त है जो आसानी से यात्रा नहीं कर सकते लेकिन जिन्हें कम देखभाल की ज़रूरत होती है, जैसे वे लोग जो बिस्तर से कुर्सी तक जा सकते हैं या कुर्सी से उठकर शौचालय तक जा सकते हैं। घर पर पुनर्वास अक्सर घुटना बदलने की सर्जरी के बाद, गिरने के बाद या उन लोगों के लिए किया जाता है जो क्रोनिक बीमारी के कारण घर में ही रहते हैं। हालांकि, परिवार के सदस्य या मित्र पुनर्वास प्रक्रिया में भाग लेने के इच्छुक होने चाहिए। परिवार के सदस्यों की मदद से घर पर पुनर्वास प्रदान करने की मांग अत्यधिक होती है, लेकिन यह सभी शामिल लोगों के लिए शारीरिक और भावनात्मक रूप से भार डालने वाला हो सकता है। कभी-कभी विज़िटिंग फिज़िकल थेरेपिस्ट या ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट से घर पर देखभाल करने में मदद मिल सकती है।

    अधिकतर नर्सिंग होम में पुनर्वास सेंटर की अपेक्षा कम गहन पुनर्वास कार्यक्रम होते हैं। कम गहनता वाले कार्यक्रम उन लोगों के लिए ज़्यादा उपयुक्त होते हैं जो थेरेपी को कम सहन कर पाते हैं, जैसे दुर्बल या वृद्ध लोग।

    लक्ष्य

    पुनर्वास टीम या थेरेपिस्ट प्रत्येक समस्या के लिए लघु-अवधि और दीर्घावधि दोनों तरह के लक्ष्य निर्धारित करती हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जिसके हाथ में चोट लगी हो, उसके हाथ हिलाने-डुलाने की गति सीमा सीमित हो सकती है और उसे कमज़ोरी आ सकती है। लघु-अवधि लक्ष्यों में, गति सीमा को एक निश्चित मात्रा तक बढ़ाना और पकड़ने की ताकत को कई पाउंड तक बढ़ाना शामिल हो सकता है। दीर्घावधि लक्ष्य दोबारा से पिआनो बजाना हो सकता है। लघु-अवधि लक्ष्य एक तत्काल, सुगम्य लक्ष्य प्रदान करने के लिए निर्धारित किए जाते है। दीर्घावधि लक्ष्य लोगों को यह समझने में मदद करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं कि वे पुनर्वास से क्या अपेक्षा रख सकते हैं और वे कुछ महीनों में कितने स्वास्थ्य लाभ की उम्मीद कर सकते हैं। लोगों को प्रत्येक लघु-अवधि लक्ष्य प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है और टीम प्रगति की बारीकी से निगरानी करती है। यदि लोग जारी रखने के इच्छुक नही होते या इसे जारी रखने में असमर्थ (आर्थिक रूप से या अन्यथा) होते हैं या यदि वे अपेक्षा से अधिक धीरे या तेज़ी से प्रगति करते हैं तो इन लक्ष्यों को बदला भी जा सकता है।

    बहुत सी स्थितियों में, लक्ष्य, लोगों को दोबारा से चलने में और उन्हें जिन कार्यों को करने की आवश्यकता होती है (जैसे कपड़े पहनने, तैयार होने, नहाने, खुद खाना खाने, पकाने, या खरीदारी करने) उन दैनिक गतिविधियों को करने में उनकी मदद करना होता है।

    अक्षमता की गंभीरता या पुनर्वास टीम की कुशलता चाहे जो भी हो, पुनर्वास का अंतिम परिणाम व्यक्ति की प्रेरणा शक्ति पर निर्भर करता है। कुछ लोग परिवार के सदस्यों या मित्रों का ध्यान पाने के लिए स्वास्थ्य लाभ पाने में देरी करते हैं।

    उम्र बढ़ने पर स्पॉटलाइट: पुनर्वास

    वे विकार जिनके लिए पुनर्वास की ज़रूरत पड़ती है (जैसे आघात, हृदयघात, कूल्हे का फ्रैक्चर होना, और हाथ-पैर-विच्छेदन), वे वृद्ध लोगों में आम होते हैं। हालांकि, बुजुर्ग लोगों में ऐसे विशेष लक्षण हो सकते हैं जो पुनर्वास को चुनौतीपूर्ण बनाते हैं

    • शारीरिक रूप से निष्क्रिय होना

    • कमज़ोर मांसपेशियाँ होना (जिनमें हृदय की मांसपेशी भी शामिल है)

    • सहनशक्ति की कमी होना

    • डिप्रेस रहना या डिमेंशिया होना

    • संतुलन, ताल-मेल, या स्फूर्ति संबंधी समस्याएं होना।

    • जोड़ों का कठोर होना

    इसके बावजूद भी, अकेले आयु ही पुनर्वास को स्थगित या अस्वीकार करने का कारण नहीं है।

    वृद्ध लोग बहुत अधिक धीमी गति से ठीक हो सकते हैं। परिणामस्वरूप, विशेष रूप से वृद्ध लोगों के लिए तैयार किए गए कार्यक्रम अधिक उपयुक्त होते हैं। वृद्ध लोगों के लक्ष्य अक्सर अलग होते हैं इसलिए उन्हें युवा लोगों की अपेक्षा अलग प्रकार की देखभाल की ज़रूरत होती है। जब वृद्ध लोग उन कार्यक्रमों का हिस्सा होते हैं जो उनके लिए तैयार किए गए थे, तब उनकी युवा लोगों की प्रगति के साथ अपनी प्रगति की तुलना करने और निरुत्साहित होने की कम संभावना होती है।

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