हाइपोथायरॉइडिज़्म में थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।
अगर थायरॉइड ग्लैंड में कोई संरचनात्मक समस्या है, तो हो सकता है कि नवजात शिशु में हाइपोथायरॉइडिज़्म हो।
लक्षणों में हो सकता है कि समय के साथ विलंबित वृद्धि और विकास शामिल हों।
निदान नवजात स्क्रीनिंग टेस्ट, थायरॉइड फ़ंक्शन टेस्ट और स्कैनिंग टेस्ट पर आधारित होता है।
इलाज में थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन देना शामिल है।
(नवजात शिशुओं में आम समस्याएं, वयस्कों में हाइपोथायरॉइडिज़्म तथा शिशुओं और बच्चों में हाइपोथायरॉइडिज़्म का विवरण भी देखें।)
थायरॉइड ग्लैंड से थायरॉइड हार्मोन का रिसाव होता है। थायरॉइड हार्मोन शरीर के मेटाबोलिज़्म की गति को नियंत्रित करता है, जिसमें हृदय कितनी तेज़ी से धड़कता है और शरीर तापमान को कैसे नियंत्रित करना शामिल है। अगर थायरॉइड ग्लैंड पर्याप्त थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, तो ये गतिविधियाँ धीमी हो जाती हैं।
जन्म के समय मौजूद, हाइपोथायरॉइडिज़्म जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म कहलाता है। जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म 1,700 से 3,500 जन्मों में लगभग 1 में होता है। ज़्यादातर मामले अचानक होते हैं, लेकिन लगभग 10 से 20% विरासत में मिलते हैं।
नवजात शिशुओं में हाइपोथायरॉइडिज़्म के सबसे आम कारण निम्न हैं
थायरॉइड ग्लैंड का सिरे से ना होना, थायरॉइड ग्लैंड का अविकसित होना या गले (या शरीर में शायद ही कभी किसी अन्य स्थान में होता है) में एक अलग स्थान में इसका विकसित होना
आमतौर पर कम ही ऐसा होता है कि थायरॉइड ग्लैंड मौजूद तो होता है लेकिन थायरॉइड हार्मोन की सामान्य मात्रा का भी उत्पादन नहीं करता है। कुछ देशों में, हाइपोथायरॉइडिज़्म तब होता है, जब मां को अपने आहार (आयोडीन की कमी) में पर्याप्त मात्रा में आयोडीन नहीं मिलता है। शायद ही कभी, मां के कुछ एंटीबॉडीज़ या दवाएँ जो थायरॉइड ग्लैंड के बढ़ने का कारण बनती हैं या मां द्वारा ली गई एंटीथायरॉइड दवाएँ गर्भनाल को पार कर जाती हैं और नवजात शिशु में अस्थायी हाइपोथायरॉइडिज़्म का कारण बनती हैं। एक अन्य बहुत कम मिलने वाले कारण में, पिट्यूटरी ग्लैंड is असामान्य रूप से बनती है और थायरॉइड हार्मोन (केंद्रीय हाइपोथायरॉइडिज़्म) का उत्पादन करने के लिए, थायरॉइड ग्लैंड को प्रेरित नहीं कर पाती।
डाउन सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों में जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म का खतरा बढ़ जाता है।
नवजात शिशु में हाइपोथायरॉइडिज़्म के लक्षण
शुरुआत में, हो सकता है कि नवजात शिशु में हाइपोथायरॉइडिज़्म का कोई लक्षण ना हो। हाइपोथायरॉइडिज़्म के अंतर्निहित वजहों की पहचान अगर बाद में नहीं की जाती है और ना ही हाइपोथायरॉइडिज़्म का निदान या इलाज किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकास सुस्त पड़ जाता है। हो सकता है नवजात शिशु निष्क्रिय (सुस्त) हो जाए और भूख कम लगे, त्वचा पीला पड़ जाए (पीलिया), मांसपेशियों के टोन कम हो, कब्ज़, बड़े फ़ॉन्टानेल्स, रोने की कर्कश आवाज़, हृदय की गति का कम होना और नाभि (गर्भनाल हर्निया कहलाता है) पर एब्डॉमिनल सामग्री का उभार हो। अगर नवजात शिशु में थायरॉइड ग्रंथि (जन्मजात गॉइटर) बढ़ गई है, तो ग्रंथि विंडपाइप पर दबाव पड़ सकता है और जन्म के समय सांस लेने में समस्या आ सकती है। गंभीर हाइपोथायरॉइडिज़्म के मामले का निदान और इलाज शुरू करने में देर हो जाने पर बौद्धिक क्षमता प्रभावित होती है और कद छोटा रह जाता है। आखिर में हो सकता है कि शिशु की त्वचा शुष्क, ठंडी, धब्बेदार हो, दिखने में उसके नयन-नक्श मोटा हो (जैसे एक सपाट, नाक का ऊपरी सिर चौड़ा और सूजा हुआ चेहरा), और मुंह थोड़ा खुला और जीभ बड़ी हो जाती है।
नवजात शिशु में हाइपोथायरॉइडिज़्म का निदान
नवजात शिशु का स्क्रीनिंग टेस्ट
थायरॉइड की जांच
इमेजिंग टेस्ट
चूंकि शुरुआती इलाज से बौद्धिक अक्षमता को रोका जा सकता है, इसलिए सभी नवजात शिशुओं को जन्म के बाद अस्पताल में थायरॉइड फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए, एक नियमित स्क्रीनिंग ब्लड टेस्ट किया जाता है।
यदि स्क्रीनिंग टेस्ट के नतीजे में कोई संभावित समस्या दिखाती है, तो थायरॉइड फ़ंक्शन टेस्ट किया जाता है, जो ब्लड टेस्ट होता है। प्रभावित नवजात शिशुओं में, ब्लड टेस्ट थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर ऊंचा दिखाता है, और सामान्य तौर पर थायरॉइड हार्मोन का स्तर कम होता है।
नवजात शिशु के हाइपरथायरॉइडिज़्म का निदान होने के बाद, डॉक्टर थायरॉइड ग्लैंड के साइज़ और स्थान का मूल्यांकन करने के लिए इमेजिंग टेस्ट करते हैं। ऐसे टेस्ट में रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी शामिल हैं।
केंद्रीय हाइपोथायरॉइडिज़्म से पीड़ित बच्चों में मस्तिष्क की समस्याओं का पता लगाने के लिए डॉक्टर मस्तिष्क और पिट्यूटरी ग्लैंड की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) करते हैं।
नवजात शिशु में हाइपोथायरॉइडिज़्म का पूर्वानुमान
जिन नवजात शिशुओं का इलाज किया जाता है, उनमें सामान्य गति में नियंत्रण और बौद्धिक विकास होता है।
गंभीर जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म के मामले में सूक्ष्म विकास संबंधी समस्याएं पेश आती हैं और सुनने की क्षमता पर भी असर होता है, भले ही इलाज तुरंत शुरू कर दिया गया हो। हो सकता है कि कम सुनाई देने की समस्या इतनी कम हो कि नवजात शिशु की नियमित जांच के दौरान, इसका पता नहीं चले, लेकिन फिर भी यह भाषा को सीखने में अड़चन उत्पन्न कर सकती है। आवाज़ सुनाई देने में थोड़ी-बहुत समस्या होने के मामले का पता लगाने के लिए, बड़े होने पर शिशुओं का दोबारा टेस्ट किया जाता है।
नवजात शिशु में हाइपोथायरॉइडिज़्म का इलाज
थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन
हाइपोथायरॉइडिज़्म वाले ज़्यादातर नवजात शिशुओं को मुंह से सिंथेटिक थायरॉइड हार्मोन लेवोथायरोक्सिन दिया जाता है। हालांकि, लेवोथायरोक्सिन आमतौर पर गोली के रूप में दी जाती है, शिशुओं के लिए टैबलेट को पीसा जा सकता है, पानी की बहुत कम मात्रा (1 से 2 मिलीलीटर), स्तन के दूध, या नॉन-सोया आधारित सूत्र के साथ मिला कर किया जा सकता है और सिरिंज द्वारा मुंह में दिया जा सकता है। चूंकि सोया फ़ॉर्मूला या आयरन या कैल्शियम सप्लीमेंट जैसे पदार्थ अवशोषित होने वाले लेवोथायरोक्सिन की मात्रा को कम कर सकते हैं, इसलिए इन्हें एक साथ नहीं दिया जाना चाहिए। किसी भी उम्र के बच्चों के लिए तरल सूत्रीकरण व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, लेकिन जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म के इलाज में इन योगों के इस्तेमाल का अनुभव सीमित होता है।
ऐसे ज़्यादातर बच्चे जिन्हें जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म है, उन्हें अपने पूरे जीवन के लिए थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन की ज़रूरत होती है। हालांकि, कुछ बच्चे आमतौर पर, जिन्हें शैशवावस्था के बाद खुराक में बढ़ोतरी की ज़रूरत नहीं होती है, उनका इलाज लगभग 3 वर्ष की आयु के बाद बंद किया जा सकता है। हाइपोथायरॉइडिज़्म का इलाज किसी ऐसे डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाता है, जो एंडोक्राइन सिस्टम की समस्याओं से पीड़ित बच्चों के इलाज का विशेषज्ञ (जिसे पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कहा जाता है) होता है।
