Alguns medicamentos e risco de problemas durante a gravidez*
Exemplos | Possíveis problemas |
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Medicamentos ansiolíticos | |
Benzodiazepínicos (como diazepam, alprazolam ou lorazepam) | Quando tomados no final da gravidez, respiração muito lenta ou síndrome da abstinência (causando irritabilidade, tremores e reflexos exagerados) no recém-nascido |
Antibióticos | |
Aminoglicosídeos (como amicacina, gentamicina, neomicina, estreptomicina e tobramicina) | Danos aos ouvidos do feto (ototoxicidade), causando graus variáveis de surdez |
Em mulheres ou fetos com deficiência de G6PD, a ruptura de glóbulos vermelhos Possivelmente, a síndrome do bebê cinzento (um distúrbio grave e frequentemente fatal) | |
Fluoroquinolonas (como ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacino e norfloxacino) | Possibilidade de anomalias dos ossos e articulações (observadas apenas em animais) |
Em mulheres ou fetos com deficiência de G6PD, a ruptura de glóbulos vermelhos | |
Em mulheres ou fetos com deficiência de G6PD, a ruptura de glóbulos vermelhos | |
Sulfonamidas (como sulfassalazina e trimetoprima-sulfametoxazol) | Quando administradas no final da gravidez, icterícia e, sem tratamento, danos cerebrais (querníctero) no recém-nascido Com a sulfassalazina, o risco de problemas é muito menor Em mulheres ou fetos com deficiência de G6PD, a ruptura de glóbulos vermelhos |
Crescimento ósseo mais lento, amarelamento permanente dos dentes e aumento do risco de surgirem cáries na criança Ocasionalmente, insuficiência hepática na gestante | |
Defeitos do cérebro e da medula espinhal (defeitos do tubo neural), como espinha bífida | |
Inibidores do fator Xa, como rivaroxabana, apixabana ou edoxabana | Possível risco de sangramento na gestante ou no feto |
Heparina ou enoxaparina | Em casos raros, causa trombocitopenia (uma redução no número de plaquetas, que ajudam o sangue a coagular) na gestante, possivelmente causando sangramento excessivo |
Varfarina | Defeitos congênitos, incluindo má-formação óssea, incapacidade intelectual, catarata congênita e outros problemas nos olhos no feto Problemas de sangramento no feto e na gestante |
Antidepressivos | |
Bupropiona | Possível risco de defeitos congênitos no primeiro trimestre; provavelmente seguro na gravidez |
Citalopram | Quando tomado durante o primeiro trimestre, aumento do risco de haver defeitos congênitos (principalmente defeitos cardíacos) Quando tomado durante o terceiro trimestre, síndrome de abstinência (que inclui tontura, ansiedade, irritabilidade, fadiga, náusea, calafrios e dores musculares) e hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (as artérias que alimentam os pulmões permanecem estreitas após o parto, limitando o fluxo sanguíneo para os pulmões e, assim, a quantidade de oxigênio na corrente sanguínea) |
Escitalopram | Quando tomada durante o terceiro trimestre, síndrome de abstinência e hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido |
Fluoxetina | Quando tomada durante o terceiro trimestre, síndrome de abstinência e hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido |
Paroxetina | Quando tomada durante o primeiro trimestre, aumento do risco de haver defeitos congênitos (principalmente defeitos cardíacos) Quando tomada durante o terceiro trimestre, síndrome de abstinência e hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido |
Sertralina | Quando tomada durante o terceiro trimestre, síndrome de abstinência e hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido |
Venlafaxina | Quando tomada durante o terceiro trimestre, síndrome de abstinência |
Medicamentos antieméticos (usados para aliviar as náuseas) | |
Doxilamina e piridoxina (vitamina B6) | Não há aumento do risco de haver defeitos congênitos |
Metoclopramida | Quando tomada durante o terceiro trimestre e/ou parto, movimentos musculares anômalos (sintomas extrapiramidais) ou uma doença sanguínea (metemoglobinemia) podem possivelmente ocorrer no recém-nascido |
Meclizina | Defeitos congênitos observados apenas em animais |
Ondansetrona | Não existe nenhuma evidência conclusiva de haver defeitos congênitos em animais Quando tomada durante o primeiro trimestre, possível risco de haver doença cardíaca congênita |
Prometazina | Não existe nenhuma evidência conclusiva de haver defeitos congênitos em animais Possível risco de sangramento no recém-nascido |
Medicamentos antifúngicos | |
Anfotericina B | Não há aumento do risco de haver defeitos congênitos; porém, nenhum estudo com desenho adequado foi feito em gestantes |
Fluconazol | Não há aumento do risco de haver defeitos congênitos após uma única dose baixa Se doses altas forem tomadas durante a maior parte ou durante todo o primeiro trimestre, há um aumento do risco de haver defeitos congênitos, como anomalias no coração, rosto, crânio, costelas e membros |
Miconazol | Não há um aumento no risco de haver defeitos congênitos se ele for aplicado na pele Quando tomado por via oral, efeitos colaterais em estudos com animais Quando inserido na vagina, não há um aumento do risco de haver defeitos congênitos |
Terconazol | Não há aumento do risco de haver defeitos congênitos Quando inserido na vagina, não há um aumento do risco de haver defeitos congênitos |
Anti-histamínicos | |
Loratadina | Possivelmente, nos recém-nascidos do sexo masculino, um defeito congênito na uretra, no qual a abertura da uretra está no local errado no pênis (hipospádia); provavelmente seguro durante a gravidez |
Meclizina | Causou defeitos congênitos em roedores, mas não há comprovação que esse efeito ocorre em seres humanos |
Medicamentos anti-hipertensivos | |
Antagonistas da aldosterona (medicamentos que bloqueiam a ação do hormônio aldosterona), como a espironolactona e a eplerenona | No caso da espironolactona, possível desenvolvimento de características femininas em fetos masculinos No caso da eplerenona, não há aumento do risco de haver defeitos congênitos em animais; porém, nenhum estudo com desenho adequado foi feito em gestantes |
Quando tomados no final da gravidez, possíveis danos aos rins do feto, redução na quantidade de líquido ao redor do feto em desenvolvimento (líquido amniótico) e defeitos do rosto, dos membros e dos pulmões | |
O labetalol é o betabloqueador preferido na gravidez Quando o atenolol, o propranolol e outros tipos de betabloqueadores são tomados durante a gravidez, redução da frequência cardíaca, níveis baixos de glicose no sangue e, possivelmente, crescimento inadequado do feto (restrição do crescimento) e nascimento prematuro Baixa pressão arterial na mãe | |
O nifedipino e o nicardipino são os bloqueadores dos canais de cálcio preferidos durante a gravidez | |
Uma redução nos níveis de oxigênio, sódio e potássio e no número de plaquetas no sangue do feto Crescimento inadequado do feto | |
Medicamentos antipsicóticos | |
Aripiprazol | Quando tomado durante o terceiro trimestre, aumento do risco de apresentar movimentos musculares anômalos (sintomas extrapiramidais) e/ou sintomas de abstinência em recém-nascidos após o parto |
Haloperidol | Efeitos nocivos em animais Quando tomado durante o primeiro trimestre, possíveis defeitos congênitos nos membros Quando tomada durante o terceiro trimestre, aumento do risco de ocorrer:
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Lurasidona | Não há nenhuma evidência de efeitos nocivos em animais Quando tomada durante o terceiro trimestre, aumento do risco de ocorrer:
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Olanzapina | Efeitos nocivos em animais Quando tomada durante o terceiro trimestre, aumento do risco de ocorrer:
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Carbamazepina | Aumento do risco de haver defeitos congênitos, incluindo defeitos do tubo neural (por exemplo, espinha bífida) Problemas de sangramento no recém-nascido (doença hemorrágica do recém‑nascido), que podem ser prevenidos se a gestante tomar vitamina K oralmente todos os dias por um mês antes do parto ou se o recém‑nascido receber uma injeção de vitamina K logo após o nascimento |
Lamotrigina | Não há um aumento significativo do risco de haver defeitos congênitos |
Lacosamida | São necessários mais dados sobre os efeitos |
Levetiracetam | Anomalias ósseas de pequeno porte observadas em animais Não houve um aumento significativo no risco em pessoas |
Fenobarbital | Aumento do risco de haver defeitos congênitos, incluindo defeitos do tubo neural (por exemplo, espinha bífida) Problemas de hemorragia no recém-nascido |
Fenitoína | Aumento do risco de haver defeitos congênitos (tais como fenda labial e defeitos cardíacos) Problemas de hemorragia no recém-nascido |
Trimetadiona | Alto risco de haver defeitos congênitos (como fenda palatina e defeitos do coração, do crânio, do rosto, das mãos e do abdômen) Risco de haver aborto espontâneo |
Valproato | Aumento do risco de haver defeitos congênitos, incluindo fenda palatina, defeitos do tubo neural (por exemplo, meningomielocele) e defeitos cardíacos, na face, no crânio, na coluna vertebral e nos membros |
Medicamentos quimioterápicos | |
Actinomicina | Possibilidade de haver defeitos congênitos (observados apenas em animais) |
Bussulfano | Defeitos congênitos, como subdesenvolvimento da mandíbula inferior, fenda palatina, desenvolvimento anormal dos ossos do crânio, defeitos da coluna vertebral, defeitos do ouvido e pé torto Crescimento inadequado do feto (restrição do crescimento) |
Clorambucila | Defeitos congênitos, como subdesenvolvimento da mandíbula inferior, fenda palatina, desenvolvimento anormal dos ossos do crânio, defeitos da coluna vertebral, defeitos do ouvido e pé torto Crescimento inadequado do feto (restrição do crescimento) |
Colchicina | Possibilidade de haver defeitos congênitos (observados em animais) Anomalias nos espermatozoides de crianças do sexo masculino |
Ciclofosfamida | Defeitos congênitos, como subdesenvolvimento da mandíbula inferior, fenda palatina, desenvolvimento anormal dos ossos do crânio, defeitos da coluna vertebral, defeitos do ouvido e pé torto Crescimento inadequado do feto (restrição do crescimento) |
Doxorrubicina | Problemas cardíacos para a mãe, dependendo da dose tomada Defeitos congênitos |
Mercaptopurina | Defeitos congênitos, como subdesenvolvimento da mandíbula inferior, fenda palatina, desenvolvimento anormal dos ossos do crânio, defeitos da coluna vertebral, defeitos do ouvido e pé torto Crescimento inadequado do feto (restrição do crescimento) |
Metotrexato | Defeitos congênitos, como subdesenvolvimento da mandíbula inferior, fenda palatina, desenvolvimento anormal dos ossos do crânio, defeitos da coluna vertebral, defeitos do ouvido e pé torto Crescimento inadequado do feto (restrição do crescimento) |
Vimblastina | Possibilidade de haver defeitos congênitos (observados apenas em animais) |
Vincristina | Possibilidade de haver defeitos congênitos (observados apenas em animais) |
Medicamentos estabilizadores do humor | |
Aripiprazol | Quando tomado durante o terceiro trimestre, aumento do risco de apresentar movimentos musculares anômalos (sintomas extrapiramidais) e/ou sintomas de abstinência em recém-nascidos após o parto |
Quando tomado durante o primeiro trimestre, aumento do risco de defeitos congênitos (principalmente do coração) Quando tomado no final da gravidez, letargia, redução do tônus muscular, má alimentação, hipoatividade da glândula tireoide e diabetes insípido nefrogênico no recém-nascido | |
Risperidona | Efeitos nocivos em animais Não há evidência de aumento do risco de haver defeitos congênitos; porém, nenhum estudo com desenho adequado foi feito em gestantes Quando tomada durante o terceiro trimestre, aumento do risco de ocorrer:
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Clorpropamida Gliburida Metformina Tolbutamida | Um nível de açúcar no sangue muito baixo no recém-nascido |
Aspirina e outros salicilatos Ibuprofeno Naproxeno | Quando tomado em doses grandes, possibilidade de ocorrer aborto espontâneo no primeiro trimestre, atraso no início do trabalho de parto, fechamento prematuro da conexão entre a aorta e a artéria para os pulmões (ductus arteriosus), icterícia, enterocolite necrosante (danos ao revestimento do intestino) e, ocasionalmente, danos cerebrais ao feto (querníctero) e problemas de sangramento na mulher durante e após o parto e/ou no recém-nascido Quando tomado no final da gravidez, uma redução na quantidade de líquido em torno do feto em desenvolvimento Caso sejam tomadas doses baixas de aspirina, não há risco significativo de haver defeitos congênitos |
Buprenorfina | Não há evidência de aumento do risco de haver defeitos congênitos; porém, ela pode causar outros efeitos nocivos no feto ou no recém-nascido Inquietação, irritabilidade, tremores, dificuldade para respirar e problemas de alimentação (sintomas de abstinência de opioides) no recém‑nascido, porque a passagem do medicamento através da placenta é interrompida depois do nascimento |
Codeína Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Morfina | Inquietação, irritabilidade, tremores, dificuldade para respirar e problemas de alimentação (sintomas de abstinência de opioides) no recém‑nascido, possivelmente ocorrendo entre seis horas e oito dias após o nascimento Se uma dose alta for administrada no prazo de uma hora antes do parto, possivelmente sonolência e redução da frequência cardíaca no recém-nascido |
Metadona | Inquietação, irritabilidade, tremores, dificuldade para respirar e problemas de alimentação (sintomas de abstinência de opioides) no recém‑nascido |
Hormônios sexuais | |
Danazol | Quando tomado no início da gestação, masculinização dos órgãos genitais do feto feminino, às vezes exigindo cirurgia corretiva |
Contraceptivos hormonais (pílulas, adesivos ou anéis anticoncepcionais; injeções ou implantes contraceptivos; dispositivos intrauterinos hormonais [DIUs]) | A exposição a contraceptivos de estrogênio-progestina antes da concepção ou durante a gravidez não parece estar associada a um maior risco de defeitos congênitos graves A exposição ao acetato de medroxiprogesterona não parece aumentar o risco de defeitos congênitos graves |
Caproato de 17-hidroxiprogesterona | Seguro no segundo ou terceiro trimestre de gravidez |
Progesterona (oral ou vaginal) | A exposição durante a gravidez não está associada a um aumento no risco de defeitos congênitos graves |
Tratamento cutâneo | |
Isotretinoína | Defeitos congênitos, como defeitos cardíacos, orelhas pequenas e hidrocéfalo (às vezes chamado de água no cérebro) Deficiência intelectual Risco de abordo espontâneo |
Medicamentos para a tireoide | |
Levotiroxina | O tratamento preferido do hipotireoidismo durante a gravidez; seguro na gestação |
Metimazol | Uma glândula tireoide aumentada ou hipoativa no feto Defeitos na face e no couro cabeludo do recém-nascido Outras possíveis alterações |
Propiltiouracila | Uma glândula tireoide aumentada ou hipoativa no feto Danos no fígado da mãe |
Iodo radioativo | Destruição da glândula tireoide no feto Quando administrado perto do fim do primeiro trimestre, glândula tireoide aumentada e muito hiperativa no feto Aumento do risco de ocorrer câncer infantil |
Triiodotironina | Glândula tireoide aumentada e hiperativa no feto |
Vacinas | |
Nenhuma preocupação de segurança conhecida para gestantes ou para os fetos ou recém-nascidos | |
Nenhuma preocupação de segurança para gestantes ou para os fetos ou recém-nascidos | |
Vacina contra tétano, toxoide diftérico reduzido, coqueluche acelular (DTPa) | Nenhuma preocupação de segurança para gestantes ou para os fetos ou recém-nascidos |
Vacinas com vírus vivos, tais como as vacinas contra sarampo, caxumba e rubéola; catapora (varicela);poliomielite e febre amarela | No caso das vacinas contra rubéola e varicela, possível infecção da placenta e do feto em desenvolvimento No caso das outras vacinas vivas, existem possíveis riscos, mas eles são desconhecidos |
Outros medicamentos | |
Corticosteroides | Possibilidade de fenda labial quando tomados durante o primeiro trimestre |
Hidroxicloroquina | Não há um aumento do risco nas doses geralmente utilizadas |
Isoniazida | Possíveis efeitos nocivos no fígado ou danos aos nervos periféricos (causando alterações na sensação e/ou fraqueza) |
Pseudoefedrina (um descongestionante) | Estreitamento dos vasos sanguíneos na placenta, possivelmente reduzindo a quantidade de oxigênio e nutrientes que o feto recebe, resultando em crescimento inadequado antes do nascimento Possível risco de haver defeito na parede do abdômen que permite aos intestinos saírem do corpo (chamado de gastrosquise) |
Vitamina K | Em mulheres ou fetos com deficiência de G6PD, destruição de glóbulos vermelhos (hemólise) |
* Mulheres grávidas ou que estejam planejando engravidar devem conversar com o médico sobre os riscos e benefícios dos medicamentos antes de parar ou iniciar qualquer medicamento. A menos que seja medicamente necessário, não se deve usar medicamentos durante a gravidez. No entanto, alguns medicamentos são essenciais para manter a saúde da gestante ou do feto, e a mulher não deve parar de tomá-los antes de consultar o médico. | |
† Opioides são utilizados para o alívio da dor. Contudo, eles também provocam uma sensação exagerada de bem-estar e, se usados excessivamente, podem levar à dependência e ao vício. | |
‡ Geralmente, preferência é dada à insulina durante a gravidez. | |
G6PD = glicose-6-fosfato desidrogenase. | |