Cause di iperbilirubinemia neonatale
Meccanismo | Cause |
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Aumento del circolo enteroepatico | Latte materno (ittero da latte materno) Allattamento al seno insufficiente (ittero da allattamento al seno) Ileo paralitico farmaco-indotto (solfato di magnesio o morfina) Digiuno o altra causa di ipoperistalsi Atresia intestinale o stenosi intestinale, incluso il pancreas anulare Ileo da meconio o sindrome da tappo di meconio Sangue ingerito |
Iperproduzione | Rottura del sangue extravascolare (p. es., ematomi; petecchie; emorragia polmonare, cerebrale o occulta) Policitemia dovuta a trasfusione materno-fetale oppure feto-fetale o ritardato clampaggio del cordone ombelicale |
Iperproduzione da anemia emolitica | Alcuni farmaci e agenti in neonati con carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) (p. es., acetaminofene [paracetamolo], alcol, antimalarici, aspirina, bupivacaina, corticosteroidi, diazepam, nitrofurantoina, ossitocina, penicillina, fenotiazine, sulfamidici) Incompatibilità materno-fetale (p. es., Rh, ABO) Deficit enzimatici nei globuli rossi (p. es., glucosio-6-fosfato deidrogenasi [G6PD] o piruvato chinasi) |
Iposecrezione dovuta a ostruzione biliare | Deficit di alfa-1-antitripsina* Cisti del coledoco* Fibrosi cistica* (bile ispessita) Sindrome di Dubin-Johnson e sindrome di Rotor* Nutrizione parenterale Tumore o stenosi* (ostruzione estrinseca) |
Iposecrezione dovuta ad alterazioni metabolico-endocrine | Sindrome di Crigler-Najjar (itteri non emolitici familiari di tipo 1 e 2) Farmaci e ormoni Ipermetioninemia Ipopituitarismo e anencefalia Sindrome di Lucey-Driscoll Tirosinosi |
Iperproduzione e iposecrezione miste | Asfissia Infezioni intrauterine Sindrome da distress respiratorio Eritroblastosi fetale grave Infezioni TORCH (toxoplasmosi, altri patogeni, rosolia, cytomegalovirus, herpes simplex) |
* L'ittero può anche comparire al di fuori del periodo neonatale. | |
G6PD = glucosio-6-fosfato deidrogenasi; TORCH =toxoplasmosi, altri patogeni, rosolia, cytomegalovirus, ed herpes simplex. | |
Adattato da Poland RL, Ostrea EM Jr: Neonatal hyperbilirubinemia. In Care of the High-Risk Neonate, ed. 3, edited by MH Klaus and AA Fanaroff. Philadelphia, WB Saunders Company, 1986. | |