वृद्धि और वजन में गिरावट (पहले बढ़ने में विफलता के रूप में जाना जाता था) अपेक्षित वजन हासिल करने और शारीरिक वृद्धि की कमी है जो विकास और परिपक्वता में देरी का कारण बन सकती है।
चिकित्सा संबंधी विकार और उचित आहार-पोषण की कमी वृद्धि और वजन में गिरावट के कारण हैं।
जांच बच्चे के वृद्धि चार्ट मूल्यों, शारीरिक जांच, स्वास्थ्य इतिहास और घर के वातावरण पर आधारित होती है।
कुपोषित बच्चों में जीवन के पहले वर्ष के दौरान विकासात्मक देरी हो सकती है।
इलाज में पौष्टिक आहार और चिकित्सा संबंधी विकारों का इलाज शामिल है।
जीवन के पहले वर्ष के दौरान, शिशु का वज़न और लंबाई डॉक्टर के यहां हरेक दौरे पर चार्ट बनाया जाता है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि विकास दर (शिशुओं और बच्चों के शारीरिक विकास को देखें) स्थिर हो। प्रतिशतक, एक ही उम्र और लिंग के शिशुओं की तुलना करने का एक तरीका होता है। उदाहरण के लिए, यदि यह कहा जाए कि एक शिशु का वजन 10वें प्रतिशत पर है, इसका अर्थ है कि समान आयु और लिंग के 100 शिशुओं में से लगभग 90 का वजन अधिक है और लगभग 10 का वजन कम है। हालांकि कुछ शिशु छोटे होते हैं और कुछ बड़े होते हैं, शिशु आमतौर पर उसी प्रतिशतक पर रहते हैं जैसे वे बढ़ते हैं।
वृद्धि और वजन में गिरावट एक निदान है, जिसे उन बच्चों में माना जाता है, जिनका वजन या बॉडी मास इंडेक्स अपेक्षित माप से कम हो जाता है या जिनकी ऊँचाई या लंबाई समान आयु और लिंग के बच्चों की तुलना में अपेक्षित माप से कम हो जाती है। वजन में गिरावट उन शिशुओं में भी माना जाता है, जिनके वजन के प्रतिशत में लगातार गिरावट होती है, भले ही उनका वास्तविक वजन कम न हो। उदाहरण के लिए, डॉक्टर एक ऐसे शिशु के बारे में चिंतित होंगे, जिनका प्रतिशतक कम समय में 90वें से 50वें (औसत वज़न) तक गिर गया हो।
इसके कई कारण हैं।
बच्चों में वृद्धि और वजन में गिरावट के कारण
वृद्धि और वजन में गिरावट के कारण में ये शामिल हो सकते हैं
पर्यावरण और सामाजिक कारक
चिकित्सा संबंधी विकार
कारण जो भी हो, अपर्याप्त आहार-पोषण बच्चे के शरीर और मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकता है।
पर्यावरण और सामाजिक कारक सबसे आम कारण हैं जिनकी वजह से बच्चों को उनकी ज़रूरत का आहार-पोषण नहीं मिल पाता है। इन कारणों से वृद्धि और वजन में गिरावट पर्याप्त कैलोरी न लेने के परिणामस्वरूप होती है।
देखभाल करने वाले की उपेक्षा या दुर्व्यवहार, माता-पिता के मानसिक स्वास्थ्य विकार (जैसे डिप्रेशन), खाद्य असुरक्षा, तथा अव्यवस्थित पारिवारिक स्थितियां, ये सभी इस जोखिम को बढ़ाती हैं कि नियमित, पौष्टिक भोजन उपलब्ध नहीं कराया जाएगा। ऐसी तनावपूर्ण स्थितियां या अनुत्तेजक परिवेश बच्चे की भूख को कम कर सकते हैं और बच्चे का भोजन का सेवन कम कर सकते हैं।
कभी-कभी देखभाल करने वाले खराब पोषक तत्व वाले भोजन देते हैं, जिससे इसके सेवन की मात्रा में कमी आ सकती है और वजन नहीं बढ़ता। हो सकता है कि देखभाल करने वाले को शिशुओं को खिलाने की तकनीकें पूरी तरह से समझ न आए और वे फ़ॉर्मूला गलत तरीके से तैयार करें या बच्चे को खाना खाने संबंधी ऐसी मुश्किल हो, जिससे देखभाल करने वाले निपटने में असमर्थ हों। जब देखभाल करने वालों को शिशु को खिलाने के कौशल में मदद की ज़रूरत होती है और उनके शिशु को खिलाने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, तो वृद्धि और वजन में गिरावट हो सकती है।
कभी-कभार, कुछ माताओं के स्तन में पर्याप्त मात्रा में (छाती में दूध) दूध नहीं बनता है या इससे भी असामान्य मामला यह है कि स्तन में कम कैलोरी वाले दूध का उत्पादन होता है।
जिन नवजात शिशुओं और बच्चों की पारिवारिक स्थितियां तनावपूर्ण होती हैं या देखभाल करने वाले के साथ उनके संबंध खराब होते हैं, तो वृद्धि और वजन में गिरावट आ सकती है, क्योंकि उनके द्वारा महसूस किया जा रहा तनाव, उनमें ऐसे हार्मोन उत्पन्न कर सकता है जो वृद्धि हार्मोन के प्रभाव को कम कर देते हैं। तनाव के कारण वृद्धि हार्मोन में कमी उनमें कमजोर विकास का कारण बन सकती है।
चिकित्सा विकार कभी-कभी वृद्धि और वजन में गिरावट का कारण बनते हैं। चिकित्सा संबंधी विकार, जैसे कि चबाने या निगलने में कठिनाई (फटे होंठ या फटे तालु वाले मामले में), गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, इसोफ़ेगस का संकुचन, या आंतों की कमजोरी भी बच्चे की खाने, पेट में बनाए रखने, अवशोषित करने या भोजन को संसाधित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। खाने के विकार भी वृद्धि और वजन में गिरावट का कारण बन सकते हैं।
संक्रमण, ट्यूमर, हार्मोनल या मेटाबोलिक संबंधी विकार (जैसे डायबिटीज या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस), दिल के रोग, किडनी रोग, लिवर रोग, आनुवंशिक विकार (जैसे डाउन सिंड्रोम या वंशानुगत मेटाबोलिक संबंधी विकार), पाचन संबंधी विकार (जैसे सीलिएक डिजीज और इंफ़्लेमेटरी बाउल डिजीज), मानसिक आघात और ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण वृद्धि और वजन में गिरावट के अन्य चिकित्सा कारण हैं।
कुछ बच्चों के वृद्धि और वजन में गिरावट पर्यावरण और सामाजिक कारकों तथा चिकित्सा विकारों के मिले-जुले कारण से होती है। मिसाल के तौर पर, जिन बच्चों को चिकित्सीय विकार हैं, उनके घर में भी तनावपूर्ण माहौल हो सकता है या देखभाल करने वालों के साथ खराब संबंध हो सकते हैं। इसी तरह, पर्यावरण और सामाजिक कारकों के कारण बच्चों में वृद्धि और वजन में गिरावट से चिकित्सा विकार विकसित हो सकते हैं।
बच्चों में वृद्धि और वजन में गिरावट का निदान
वजन और ऊँचाई या लंबाई को मॉनिटर करना
दूध पिलाने और चिकित्सा, सामाजिक और पारिवारिक इतिहास के बारे में प्रश्न
यदि आवश्यक हो तो प्रयोगशाला जांच
जब किसी बच्चे का वजन या बॉडी मास इंडेक्स (BMI) पिछले माप या मानक ऊँचाई-वजन चार्ट्स (शिशुओं और बच्चों में शारीरिक वृद्धि देखें) की तुलना में काफी कम हो जाता है, तो डॉक्टर वृद्धि और वजन में गिरावट के निदान पर विचार करते हैं। अगर वृद्धि और वजन में गिरावट शिशु के वजन को गंभीर रूप से प्रभावित करती है, तो उसकी लंबाई और सिर (मस्तिष्क) की वृद्धि दर भी प्रभावित होती है।
किसी बच्चे की वृद्धि या वजन में गिरावट की वजह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर देखभाल करने वालों से इस बारे में खास प्रश्न पूछते हैं
खाना खिलाना (शिशुओं के लिए) और खाना (बड़े बच्चों के लिए)
मल त्याग करने की आदत
परिवार की सामाजिक, भावनात्मक, घरेलू और वित्तीय स्थिरता, जो बच्चे की भोजन तक पहुंच को प्रभावित कर सकती है
किसी तरह की बीमारी, जो बच्चे को है, या कभी हुई थी या जो परिवार में चली आ रही हो
डॉक्टर बच्चे की जांच करते हैं, ऐसी स्थितियों के संकेतों की तलाश करते हैं, जो बच्चे के कम वजन या कम वृद्धि का कारण हो सकते हैं। इस मूल्यांकन के आधार पर रक्त, मल और मूत्र की जांच और एक्स-रे के बारे में डॉक्टर फ़ैसला करते हैं। अगर डॉक्टर को किसी अंतर्निहित विकार पर संदेह होता है तो वे और व्यापक जांच करवाते हैं।
बच्चों में वृद्धि और वजन में गिरावट का उपचार
पौष्टिक भोजन या आहार
चिकित्सकीय विकारों के लिए खास इलाज
वृद्धि और वजन में गिरावट का उपचार, उसके कारण पर निर्भर करता है। अगर किसी तरह का चिकित्सकीय विकार पाया जाता है, तो उस विकार के लिए खास इलाज किया जाता है। कारण चाहे कुछ भी हो, जिन बच्चों में वृद्धि और वजन में गिरावट हो, उन्हें पौष्टिक आहार दिया जाता है जिसमें वृद्धि और वजन बढ़ाने के लिए पर्याप्त कैलोरी होती है।
हल्के से मध्यम स्तर की वृद्धि और वजन में गिरावट का उपचार पौष्टिक, उच्च कैलोरी वाले भोजन खिलाने या नियमित शेड्यूल पर दिए जाने वाले आहार से किया जाता है। देखभाल करने वालों को परिवार के उन संवाद के बारे में परामर्श दिया जा सकता है, जो बच्चे के लिए नुकसान पहुंचाने वाले होते हैं, तथा उन्हें उपलब्ध वित्तीय और सामाजिक संसाधनों के बारे में परामर्श दिया जा सकता है।
वृद्धि और वजन में गिरावट के गंभीर मामले का इलाज अस्पताल में किया जाता है, जहां सामाजिक कार्यकर्ता, पोषण विशेषज्ञ, आहार विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ मिलकर काम करते हैं, ताकि बच्चे की वृद्धि और वजन में गिरावट के सबसे संभावित कारणों का निर्धारण किया जा सके और भोजन खिलाने या आहार के लिए सर्वोत्तम दृष्टिकोण अपनाया जा सके।
दुर्व्यवहार या उपेक्षा के परिणामस्वरूप जिन बच्चों की वृद्धि और वजन में गिरावट होती है, हो सकता है उन्हें पालक की देखरेख में रखने की आवश्यकता पड़े। यदि उन्हें उनके माता-पिता या पूर्व घर वाली स्थिति में वापस भेज दिया जाता है, तो बच्चों की वृद्धि की प्रगति को मॉनिटर किया जाता है।
बच्चों में वृद्धि और वजन में गिरावट के लिए पूर्वानुमान
क्योंकि जीवन का पहला साल मस्तिष्क के विकास के लिए महत्वपूर्ण होता है, जो बच्चे इस दौरान कुपोषित हो जाते हैं, हो सकता है वे स्थायी रूप से अपने साथियों से पिछड़ जाएं, भले ही उनकी शारीरिक वृद्धि में सुधार हो।
इनमें से लगभग आधे बच्चों का मानसिक विकास, खास तौर पर मौखिक और गणित कौशल में सामान्य से नीचे रहता है।
