ब्लैडर के दोष

ऐसे जन्मजात दोष, जो ब्लैडर की तंत्रिकाओं को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से स्पाइनल कॉर्ड के दोष, जैसे कि स्पाइना बिफिडा, कई तरीकों से समस्याएं पैदा करते हैं:

• फ्लैसिड ब्लैडर: तंत्रिका समस्या ब्लैडर की मांसपेशियों को शिथिल और कमजोर (फ्लैसिड) बनाती है। ब्लैडर खुद को खाली करने के लिए ठीक से संकुचित नहीं हो पाता है, इसलिए मूत्र ब्लैडर में कम दबाव पर भरा रहता है।

• स्पास्टिक ब्लैडर: तंत्रिका समस्याओं के कारण ब्लैडर बहुत अधिक संकुचित (स्पास्टिक) हो जाता है, और ब्लैडर में मूत्र उच्च दबाव में होता है। ब्लैडर छोटा होता है।

कुछ बच्चों में, ब्लैडर कभी-कभी बहुत ज़्यादा शिथिल और कभी-कभी बहुत ज़्यादा सक्रिय होता है।

यदि बच्चे अपने ब्लैडर को पूरी तरह से खाली नहीं कर सकते हैं, तो मूत्र रुक सकता है, जिससे मूत्र मार्ग के संक्रमण (UTI) या ब्लैडर की पथरी के बनने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, भरा हुआ ब्लैडर ओवरफ्लो हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र अनैच्छिक रूप से निकल सकता है (जिसे युरिनरी इनकॉन्टिनेन्स कहा जाता है)।

यदि बच्चे का ब्लैडर पूरी तरह से खाली नहीं हो पाता, तो मूत्रमार्ग के द्वार से ब्लैडर में एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) डालकर ब्लैडर को खाली कर दिया जाता है। इस प्रक्रिया को कैथीटेराइजेशन कहा जाता है। कैथीटेराइजेशन को प्रत्येक दिन कई बार दोहराया जाता है क्योंकि जैसे ही मूत्र निकल जाता है, कैथेटर को हटाना बेहतर होता है। इस प्रक्रिया को इंटरमिटेंट कैथीटेराइजेशन कहा जाता है। हालांकि, कभी-कभी कैथेटर को हर समय अंदर छोड़ दिया जाना चाहिए।

यदि कैथीटेराइजेशन काम नहीं करता है, तो एक सर्जिकल प्रक्रिया जिसे वेसिकोस्टोमी कहा जाता है, की जा सकती है। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर एब्डॉमिनल वॉल और ब्लैडर के बीच एक छेद करते हैं। ब्लैडर से मूत्र एक डायपर में छेद के माध्यम से खाली होता है। वेसिकोस्टोमी का एक विकल्प ब्लैडर और त्वचा के बीच एक चैनल या टनल बनाना है। इस चैनल में कैथेटर लगाया जा सकता है।

यदि मूत्र का दबाव ज़्यादा होता है, तो वह ब्लैडर से किडनी में पीछे की ओर बह सकता है (यूरिनरी रिफ़्लक्स)। मूत्र रिफ्लक्स से बार-बार मूत्र मार्ग के संक्रमण, किडनी की क्षति, या दोनों हो सकते हैं। जिन बच्चों का ब्लैडर छोटा होता है और ब्लैडर पर दबाव बढ़ा हुआ होता है, उन्हें ब्लैडर की मांसपेशियों को शिथिल करने के लिए दवाइयां दी जा सकती हैं या कैथेटराइज़ किया जा सकता है।

बोटुलिनम टॉक्सिन के इंजेक्शन का उपयोग न्यूरोजेनिक ब्लैडर वाले बच्चों के उपचार के लिए तब किया जाता है, जब दवाएँ और कैथीटेराइजेशन काम नहीं करते।

यदि ये उपाय काम नहीं करते हैं, तो डॉक्टर मूत्र के अनैच्छिक रूप से निकलने को कम करने और ब्लैडर के दबाव को कम करने में मदद करने के लिए सर्जरी कर सकते हैं ताकि किडनी क्षतिग्रस्त न हों। कुछ सर्जिकल प्रक्रियाएं ब्लैडर के आकार को बढ़ाती हैं। हालांकि, सर्जरी के बाद, बच्चों को आमतौर पर कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है।

जब ब्लैडर पहली बार भ्रूण में विकसित हो रहा है, तो यह सामान्य रूप से एक मांसपेशी की थैली बनाने के लिए बंद हो जाता है। शायद ही कभी, ब्लैडर पूरी तरह से बंद नहीं होता हो और यह पेट की सतह पर खुलता हो (जिसे ब्लैडर एक्सस्ट्रॉफ़ी कहा जाता है), जिससे यूरेथ्रा के बजाय एब्डॉमिनल वॉल के माध्यम से मूत्र टपकता है। जिन बच्चों में ब्लैडर एक्सस्ट्रॉफ़ी होती है, उनमें असामान्य रूप से बने मूत्रमार्ग और बाहरी जननांग अंग (लिंग, टेस्टिस या क्लिटोरिस) और कभी-कभी गुदा की असामान्यताएं भी हो सकती हैं।

इसी तरह के विकार में ब्लैडर और नाभि (उम्बिलिकस) के बीच संपर्क शामिल होता है जो तब मौजूद होता है जब भ्रूण पहली बार विकसित हो रहा होता है। इस संपर्क को यूरैकस कहा जाता है। आम तौर पर यह संपर्क जन्म से पहले बंद हो जाता है। यदि यह संपर्क खुला रहता है (जिसे पेटेंट यूरैकस कहा जाता है), तो मूत्र नाभि से बाहर निकल जाता है।

दोनों विकारों में, शिशुओं को मूत्र मार्ग के संक्रमण का खतरा होता है। डॉक्टर असामान्य छिद्रों को बंद करने के लिए सर्जरी करते हैं और यदि आवश्यक हो तो ब्लैडर में सुधार करते हैं। सर्जरी, जन्म के तुरंत बाद की जा सकती है या बच्चे के बड़ा होने के बाद की जा सकती है।

कभी-कभी बच्चे ब्लैडर की दीवार में एक आउटपाउचिंग (डाइवर्टिकुलम) के साथ पैदा होते हैं। मूत्र एक डायवर्टीकुलम में रुक सकता है और मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बन सकता है।

डॉक्टर कभी-कभी डायवर्टीकुलम को हटाने के लिए सर्जरी करते हैं, किडनी से मूत्र ले जाने वाली नलिकाओं को फिर से जोड़ते हैं (जिसे यूरेटरल रीइंप्लांटेशन कहा जाता है), और ब्लैडर की दीवार को फिर से बनाते हैं।