यूरेटर्स वे ट्यूब होती हैं जो मूत्र को किडनी (दो अंग जो मूत्र बनाने के लिए रक्त से वेस्ट को छानती हैं) से ब्लैडर (विस्तार योग्य, मांसपेशी थैली जो मूत्र को धारण करती हैं) तक पहुंचाती हैं। लोगों में सामान्यतः दो यूरेटर होते हैं। एक यूरेटर बायीं किडनी को ब्लैडर से जोड़ती है, और दूसरी दाहिनी किडनी को ब्लैडर से जोड़ती है।
(किडनी और मूत्र मार्ग के पैदाइशी दोषों का विवरण भी देखें।)
मूत्र मार्ग के बारे में और जानें
यूरेटर्स के पैदाइशी दोषों की जटिलताएं
बहुत से प्रकार के यूरेटर्स के पैदाइशी दोष होते हैं। इनमें से कई दोष
मूत्र के प्रवाह में रुकावट या धीमापन
ब्लैडर से किडनी तक मूत्र को पीछे की ओर बहने देना (मूत्र रिफ्लक्स)
कोई भी यूरेटर का दोष जो मूत्र के प्रवाह में रुकावट डालता है या धीमा करता है, वह मूत्र रोक सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTI) हो सकता है या किडनी की पथरी बन सकती है। मूत्र प्रवाह की रुकावट किडनी के अंदर दबाव भी बढ़ा सकती है और समय के साथ उन्हें नुकसान पहुंचा सकती है।
मूत्र संबंधी रिफ्लक्स आमतौर पर तब होता है जब समस्याओं में जंक्शन शामिल होता है जहां एक यूरेटर ब्लैडर से जुड़ता है। आम तौर पर जंक्शन मूत्र को किडनी से ब्लैडर तक केवल एक ही तरफ से जाना संभव बनाता है। जंक्शन की समस्या के कारण मूत्र के वापस ब्लैडर से किडनी को जाना (मूत्र संबंधी रिफ्लक्स) संभव हो सकता है। रिफ्लक्स एक तरफ या दोनों तरफ को प्रभावित कर सकता है।
मूत्र संबंधी रिफ्लक्स और/या बार-बार संक्रमण समय के साथ किडनी और यूरेटर को नुकसान पहुंचा सकते हैं। किडनी की क्षति उच्च ब्लड प्रेशर का कारण बन सकती है और बहुत कम मामलों में किडनी की विफलता हो सकती है।
यूरेटर्स के पैदाइशी दोषों के प्रकार
यूरेटर्स की असामान्यताओं में शामिल हैं
अतिरिक्त यूरेटर (डुप्लीकेशन की असामान्यताएं)
संकरे या चौड़े यूरेटर
गलत जगह रखे गए यूरेटर
ब्लैडर में यूरेटर के निचले सिरे का उभरना (यूरेटेरोसेल)
बहुत से बच्चों में किडनी के पैदाइशी दोष भी होते हैं।
अतिरिक्त यूरेटर
कभी-कभी जब एक भ्रूण बन रहा होता है, तो यूरेटर विभाजित या डुप्लीकेट हो जाते है, जिसके परिणामस्वरूप एक किडनी से दो यूरेटर निकलते हैं। आम तौर पर दो यूरेटर ब्लैडर (पूर्ण डुप्लीकेशन) में प्रवेश करती हैं, लेकिन कभी-कभी दो यूरेटर ब्लैडर में प्रवेश करने से पहले एक साथ जुड़ जाती हैं (आंशिक डुप्लीकेशन)।
कई बच्चे जिनके डुप्लीकेटिड यूरेटर होते है, उनमें लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, कभी-कभी डुप्लीकेटिड यूरेटर और ब्लैडर के बीच संबंध असामान्य होते हैं। कुछ असामान्य संबंध मूत्र प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं। अन्य असामान्य संबंध मूत्र को ब्लैडर से किडनी (मूत्र संबंधी रिफ्लक्स) में पीछे की ओर प्रवाहित करने देते हैं। दोनों प्रकार के असामान्य संबंध से संक्रमण और किडनी की क्षति का खतरा बढ़ जाता है और इसके लिए सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।
कभी-कभी, डुप्लीकेटिड यूरेटर ब्लैडर के बाहर किसी जगह से जुड़ी होती है। लड़कियों में, यूरेटर ब्लैडर के बजाय योनि में प्रवेश कर सकती है, जिससे योनि से लगातार मूत्र टपकता है। लड़कों में, यूरेटर पुरुष प्रजनन प्रणाली के कुछ हिस्सों में प्रवेश कर सकती है जैसे वास डिफ़रेंस, सेमिनल वेसिकल्स या स्खलन संबंधी नलिकाएं। लड़कों का मूत्र रिसाव नहीं होता है लेकिन प्रभावित अंग में बार-बार संक्रमण हो सकता है।
पुरुष प्रजनन अंग
संकरे या चौड़े यूरेटर
एक संकुचित यूरेटर मूत्र को सामान्य रूप से किडनी से ब्लैडर तक जाने से रोकती है। संकीर्णता आम तौर पर वहां होती है जहां यूरेटर किडनी से जुड़ती है या जहां यूरेटर ब्लैडर से जुड़ती है। संकीर्ण यूरेटर मूत्र प्रवाह को अवरुद्ध करती हैं, जिससे संक्रमण, किडनी की पथरी और किडनी की क्षति का खतरा बढ़ जाता है। जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, संकीर्णता आम तौर पर कम हो जाती है।
एक फैली हुई यूरेटर, यूरेटर की असामान्यता या ब्लैडर के अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप हो सकती है। फैली हुई यूरेटर मूत्र को ब्लैडर से पीछे की ओर किडनी (मूत्र संबंधी रेफ्लक्स) में प्रवाहित होने दे सकती हैं, जिससे संक्रमण और किडनी की क्षति का खतरा बढ़ जाता है।
गलत जगह रखे गए यूरेटर
एक गलत स्थान पर यूरेटर ठीक से ब्लैडर में प्रवेश नहीं करती है, जिससे मूत्र ब्लैडर से किडनी (मूत्र संबंधी रेफ्लक्स) में पीछे की ओर प्रवाहित हो सकता है, जिससे संक्रमण और किडनी की क्षति का खतरा बढ़ जाता है।
यूरेटरोसेल्स
एक यूरेटरोसेल ब्लैडर में यूरेटर के निचले सिरे पर एक उभार होता है। अच्छी तरह से यूरेटर द्वारा खाली करने को वे प्रभावित कर सकते हैं। यदि यूरेटरोसेल्स मूत्र के प्रवाह को रोकते हैं, तो वे संक्रमण, किडनी का पथरी, और किडनी की क्षति का जोखिम बढ़ाते हैं।
यूरेटर के दोषों का निदान
जन्म से पहले अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
वॉयडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी
जन्म से पहले, यूरेटर के दोष अक्सर नियमित प्रसवपूर्व अल्ट्रासोनोग्राफ़ी के दौरान डॉक्टरों द्वारा खोजे जाते हैं।
जन्म के बाद, यदि डॉक्टरों को यूरेटर के दोषों का संदेह होता है, तो वे बच्चे के मूत्र करने से पहले और बाद में किडनी, यूरेटर, और ब्लैडर की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी करते हैं। तब वे वॉइडिंग सिस्टूरेथ्रोग्राफ़ी (VCUG) नामक एक परीक्षण करते हैं। वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी के लिए, मूत्रमार्ग के माध्यम से ब्लैडर में एक कैथेटर डाला जाता है, एक्स-रे (कंट्रास्ट एजेंट) पर दिखाई देने वाले द्रव को कैथेटर के माध्यम से रखा जाता है, और एक्स-रे बच्चे के पेशाब करने से पहले, इसके दौरान और बाद में लिया जाता है। MRI (मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग) भी किया जा सकता है।
यूरेटर के दोषों का उपचार
कभी-कभी निवारक (प्रोफ़ाइलैक्टिक) एंटीबायोटिक्स
कभी-कभी सर्जिकल प्रक्रियाएं
उपचार विशिष्ट पैदाइशी दोष और जटिलताओं की गंभीरता पर भी निर्भर करता है।
जिन बच्चों में कुछ लक्षण होते हैं और कोई जटिलता नहीं होती है, उन्हें आम तौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
जिन बच्चों को बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होता है और/या किडनी खराब होने के संकेत होते हैं, उन्हें आम तौर पर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि लक्षण बहुत गंभीर नहीं हैं, तो डॉक्टर कभी-कभी संक्रमण को रोकने के लिए बच्चों को दैनिक निवारक एंटीबायोटिक्स देते हैं और यह देखने के लिए समय देते हैं कि क्या बच्चे के बढ़ने पर यह दोष अपने आप ठीक हो जाता है या नहीं। अधिक गंभीर लक्षणों वाले बच्चों में समस्या को ठीक करने और सुचारु रूप से मूत्र निकासी सुनिश्चित करने के लिए आम तौर पर सर्जरी की जरूरत होती है।
