ट्यूबरक्लोसिस (TB)

संक्रमण के पहले कुछ हफ़्तों में, कुछ बैक्टीरिया फेफड़ों से पास की लसीका ग्रंथि तक जा सकते हैं। ये लसीका ग्रंथियां फेफड़ों के ठीक बाहर स्थित होते हैं, जहां ब्रोन्कियल ट्यूब फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। ज़्यादातर लोगों में, संक्रमण आगे नहीं जाता है, और बैक्टीरिया निष्क्रिय (सक्रिय नहीं) हो जाते हैं और किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं।

हालांकि, बहुत छोटे बच्चों (जिनके पास संक्रमण के खिलाफ कमजोर सुरक्षा है) और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में प्राथमिक संक्रमण के परिणामस्वरूप निमोनिया और/या ट्यूबरक्लोसिस हो सकता है जो शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित करता है (एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस)। इसके अलावा, छोटे बच्चों में, प्रभावित लसीका ग्रंथियां ब्रोन्कियल ट्यूबों को संकुचित करने और लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त बड़ी हो सकती हैं।

आमतौर पर, प्राथमिक संक्रमण के दौरान संक्रमण संक्रामक नहीं होता है।

अव्यक्त संक्रमण के दौरान, बैक्टीरिया जीवित रहते हैं लेकिन मैक्रोफेज के अंदर कई वर्षों तक निष्क्रिय अवस्था में रहते हैं। शरीर, बैक्टीरिया को बहुत सी कोशिकाओं के अंदर बंद कर देता है, जिससे छोटे-छोटे निशान बन जाते हैं। निष्क्रिय बैक्टीरिया बढ़ते नहीं हैं या उनसे लक्षण पैदा नहीं होते हैं। ज़्यादातर मामलों में, ये बैक्टीरिया निष्क्रिय रहते हैं और कभी भी किसी और समस्या का कारण नहीं बनते हैं।

अव्यक्त संक्रमण के दौरान संक्रमण संक्रामक नहीं है।

बहुत कम प्रतिशत संक्रमित लोगों में, ट्यूबरक्लोसिस के निष्क्रिय बैक्टीरिया आखिरकार बढ़ना शुरू हो जाते हैं और इस वजह से सक्रिय बीमारी पैदा होती है। निष्क्रिय अवस्था से इस बदलाव को रीएक्टिवेशन कहा जाता है। इस चरण में, संक्रमित लोग वास्तव में बीमार हो जाते हैं और बीमारी फैला सकते हैं।

आधे से अधिक समय, निष्क्रिय बैक्टीरिया प्राथमिक संक्रमण के बाद पहले 2 वर्षों के भीतर रीएक्टिवेट हो जाते हैं, लेकिन वे बहुत लंबे समय तक, यहां तक कि दशकों तक फिर से सक्रिय नहीं हो सकते हैं।

आमतौर पर, डॉक्टरों को यह नहीं पता कि निष्क्रिय बैक्टीरिया फिर से सक्रिय क्यों होते हैं, लेकिन रीएक्टिवेशन होने की अधिक संभावना तब होती है जब व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है, खासकर HIV संक्रमण से।

अन्य जोखिम कारक, जिनसे रीएक्टिवेशन की संभावना बढ़ जाती है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• मधुमेह

• सिर और गर्दन का कैंसर

• पेट के हिस्से या सारे को हटाने के लिए सर्जरी

• गंभीर किडनी की क्रोनिक समस्याएं

• तंबाकू का उपयोग

• बहुत ज़्यादा वज़न घटना

• प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं का उपयोग (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाएँ जैसे कि एडैलिमुमेब, इतानर्सेप्ट और इन्फ़्लिक्सीमेब)

• बहुत ज़्यादा उम्र

कई संक्रामक रोगों की तरह, ट्यूबरक्लोसिस बहुत तेज़ी से फैलता है और उन लोगों में बहुत अधिक खतरनाक है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। ऐसे लोगों के लिए, ट्यूबरक्लोसिस जानलेवा हो सकता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस केवल लोगों में रह सकता है। ये बैक्टीरिया आमतौर पर जानवरों, कीड़ों, मिट्टी या अन्य निर्जीव वस्तुओं द्वारा प्रेषित नहीं होते हैं। लोग लगभग हमेशा एक ऐसे व्यक्ति द्वारा दूषित हवा में सांस लेने से ट्यूबरक्लोसिस से संक्रमित होते हैं, जिसे सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस है। यह किसी ऐसे व्यक्ति को छूने से नहीं फैलता है जिसे बीमारी है, क्योंकि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया लगभग हमेशा हवा के माध्यम से फैलते हैं।

अपने फेफड़ों या वॉयस बॉक्स (लैरिंक्स) में सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस वाले लोग खांसने, छींकने या यहां तक कि बोलने या गाने पर बैक्टीरिया के साथ हवा को दूषित कर सकते हैं। यह बैक्टीरिया कई घंटों तक हवा में रह सकते हैं। यदि कोई अन्य व्यक्ति उन्हें सांस से अंदर लेता है, तो वह व्यक्ति संक्रमित हो सकता है। इस प्रकार, जो लोग सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस (जैसे परिवार के सदस्य या स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक जो ऐसे व्यक्ति का इलाज करते हैं) से पीड़ित व्यक्ति के साथ संपर्क में हैं, उन्हें संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, एक बार जब लोग प्रभावी उपचार शुरू कर देते हैं, तो संक्रमण फैलने का खतरा जल्दी कम हो जाता है, आमतौर पर लगभग 2 सप्ताह के बाद।

जिन लोगों को अव्यक्त संक्रमण या ट्यूबरक्लोसिस है जो उनके फेफड़ों या लैरिंक्स में नहीं है, वे बैक्टीरिया को हवा में बाहर नहीं निकालते हैं और संक्रमण नहीं फैला सकते हैं।

हालांकि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस केवल लोगों में रहता है, लेकिन संबंधित माइकोबैक्टीरिया हैं जो जानवरों को प्रभावित करते हैं। माइकोबैक्टीरियम बोविस इन संबंधित माइकोबैक्टीरिया में से एक है। यह आमतौर पर मवेशियों को संक्रमित करता है और कभी-कभी उन लोगों में संक्रमण का कारण बनता है जो संक्रमित गायों से मिला गैर-पाश्चुरीकृत दूध पीते हैं। उन देशों में जहां मवेशियों को ट्यूबरक्लोसिस के लिए परीक्षण किया जाता है और दूध को पाश्चुरीकृत किया जाता है, इन जीवाणुओं के कारण होने वाला संक्रमण शायद ही कभी समस्या बनता है। हालांकि, संक्रमित मवेशियों से बिना पाश्चुरीकृत दूध से बने पनीर को कभी-कभी अन्य देशों से अवैध रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में लाया जाता है और कभी-कभी संक्रमण का कारण बनता है। यदि माइकोबैक्टीरियम बोविस फेफड़ों को संक्रमित करता है, तो लोग खांसने या छींकने पर बैक्टीरिया को दूसरों में फैला सकते हैं। बूचड़खानों में काम करने वाले लोगों को भी संक्रमण का खतरा है।

अव्यक्त संक्रमण से सक्रिय रोग तक ट्यूबरक्लोसिस का बढ़ना बहुत अलग-अलग होता है। HIV संक्रमण और अन्य जोखिम कारकों वाले लोगों में सक्रिय बीमारी बढ़ने की संभावना कहीं अधिक और बहुत तेज है। यदि HIV संक्रमण वाले लोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस से संक्रमित हो जाते हैं और उचित HIV उपचार प्राप्त नहीं कर रहे हैं, तो उनके पास हर साल सक्रिय बीमारी विकसित होने का लगभग 10% संभावना होती है। इसके विपरीत, जिन लोगों को अव्यक्त ट्यूबरक्लोसिस है, लेकिन HIV संक्रमण नहीं है, उनके जीवनकाल के दौरान सक्रिय बीमारी विकसित होने की संभावना लगभग 5 से 10% है।

पूरी तरह से कार्यशील प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस आमतौर पर फेफड़ों (पल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस) तक सीमित होता है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस (फेफड़ों के बाहर ट्यूबरक्लोसिस) आमतौर पर ऐसे पल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस के परिणामस्वरूप होता है जो शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित करने के लिए रक्त के माध्यम से फेफड़ों से फैल गया हो। फेफड़ों की तरह, संक्रमण से बीमारी नहीं हो सकती है, लेकिन बैक्टीरिया बहुत छोटे निशान में निष्क्रिय रह सकते हैं। इन निशानों में निष्क्रिय बैक्टीरिया जीवन में बाद में फिर से सक्रिय हो सकते हैं, जिससे शामिल अंगों से संबंधित लक्षण हो सकते हैं।

यदि बड़ी संख्या में बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं तो पित्त (मिलियरी) ट्यूबरक्लोसिस विकसित होता है। इस प्रकार का ट्यूबरक्लोसिस जानलेवा हो सकता है।

प्राथमिक संक्रमण शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनता है, लेकिन जब लक्षण होते हैं, तो उनमें आमतौर पर थकान, खांसी और निम्न श्रेणी का बुखार शामिल होता है। फेफड़ों को कवर करने वाली पतली, दो-स्तरीय झिल्ली में सूजन हो सकती है और सीने में दर्द का कारण बन सकती है।

अव्यक्त संक्रमण वाले लोगों में लक्षण नहीं होते हैं।

सक्रिय पल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस वाले कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, सिवाय इसके कि ठीक महसूस न करना, थकान, भूख में कमी और वज़न कम होना। ये लक्षण कई हफ़्तों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। अन्य लोगों में भी लक्षण होते हैं जो फेफड़ों के संक्रमण की ओर इशारा करते हैं, जैसे कि खांसी।

खांसी पल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस का सबसे आम लक्षण है। चूंकि बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए हो सकता है कि संक्रमित लोग शुरुआत में खांसी की वजह, धूम्रपान, हाल में ही हुए फ़्लू, सामान्य सर्दी, या अस्थमा को मान लें। आमतौर पर जब लोग सुबह उठते हैं तो खांसी में थोड़ी मात्रा में हरे या पीले रंग का थूक निकल सकता है। आखिरकार, थूक में रक्त की लकीरें हो सकती हैं, हालांकि बड़ी मात्रा में रक्त बहुत कम ही मिलता है।

हो सकता है कि लोग रात को जाग जाएं और बुखार के साथ या उसके बिना वे ठंडे पसीने से पूरी तरह भीग जाएं। कभी-कभी इतना पसीना आता है कि लोगों को रात में कपड़े या बिस्तर की चादर भी बदलनी पड़ती है। हालांकि, ट्यूबरक्लोसिस के कारण हमेशा रात को पसीना नहीं आता है, और कई अन्य स्थितियां रात के पसीने का कारण बन सकती हैं।

तेजी से विकसित होती सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द के साथ-साथ फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच की जगह में हवा (न्यूमोथोरैक्स) या फ़्लूड (प्ल्यूरल बहाव) की उपस्थिति की ओर इशारा कर सकता है। ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण का लगभग एक तिहाई पहले प्ल्यूरल बहाव के रूप में दिखाई देता है। आखिरकार, संक्रमण के फेफड़ों में फैलने से ट्यूबरक्लोसिस से पीड़ित ऐसे कई लोगों में, जिनका उपचार नहीं किया जाता है, सांस की तकलीफ़ पैदा हो जाती है।

संभवतः, फेफड़ों के बाहर विकसित होने वाले ट्यूबरक्लोसिस की सबसे आम जगहें ये हैं

• लसीका ग्रंथि

• किडनी

ट्यूबरक्लोसिस हड्डियों, दिमाग, एब्डॉमिनल गुहा, हृदय के चारों ओर दो-स्तरीय झिल्ली (पेरीकार्डियम), जोड़ों (विशेष रूप से वजन वाले जोड़ों, जैसे कूल्हों और घुटनों) और प्रजनन अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। इन क्षेत्रों में ट्यूबरक्लोसिस का निदान करना मुश्किल हो सकता है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस के लक्षण अस्पष्ट हैं, आमतौर पर थकान, कम भूख लगना, आंतरायिक बुखार, पसीना और संभवतः वजन घटना।

कभी-कभी संक्रमण में शामिल क्षेत्र के आधार पर दर्द, असुविधा, मवाद का संग्रह (ऐब्सेस), या अन्य लक्षण, होते हैं:

• लसीका ग्रंथि: एक नए ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण में, बैक्टीरिया फेफड़ों से लसीका ग्रंथि तक जा सकते हैं जो फेफड़ों को खाली कर देते हैं। यदि शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा, संक्रमण को नियंत्रित कर सकती है, तो यह आगे नहीं जाता है, और बैक्टीरिया निष्क्रिय हो जाते हैं। हालांकि, बहुत छोटे बच्चों में सुरक्षा कमज़ोर होती है। उनमें, फेफड़ों को खाली करने वाली लसीका ग्रंथियां ब्रोन्कियल ट्यूबों को संकुचित करने के लिए पर्याप्त बड़े हो सकते हैं, जिससे पीतल के खनकने जैसी खांसी और संभवतः एक संकुचित फेफड़ा हो सकता है। कभी-कभी, बैक्टीरिया इन लसीका वाहिकाओं से गर्दन के लसीका ग्रंथियों तक फैल जाते हैं। गर्दन के लसीका ग्रंथियों में संक्रमण त्वचा में पहुँच सकता है और मवाद का निर्वहन कर सकता है। कभी-कभी बैक्टीरिया रक्तप्रवाह से शरीर के अन्य हिस्सों में लसीका ग्रंथियों तक यात्रा करते हैं।

• गुर्दे और मूत्राशय: गुर्दे के संक्रमण से बुखार, पीठ दर्द, और मवाद और कभी-कभी पेशाब में रक्त हो सकता है। संक्रमण आमतौर पर मूत्राशय (ब्लैडर) में फैलता है, जिससे लोगों को अधिक बार पेशाब करना पड़ता है और पेशाब करने में दर्द होता है।

• जननांग: ट्यूबरक्लोसिस जननांगों में भी फैल सकता है। पुरुषों में, जननांग ट्यूबरक्लोसिस वृषणकोष को बड़ा करने का कारण बनता है। महिलाओं में, यह क्रोनिक पेल्विक दर्द और बाँझपन का कारण बनता है और असामान्य स्थान में गर्भावस्था (एक्टोपिक गर्भावस्था) का खतरा बढ़ाता है।

• दिमाग: ऐसा ट्यूबरक्लोसिस, जो दिमाग को कवर करने वाले ऊतकों (ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस) को संक्रमित करता है, जानलेवा होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य विकसित देशों में, ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस आमतौर पर वृद्ध लोगों या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में होता है। जिन क्षेत्रों में ट्यूबरक्लोसिस बच्चों में आम है, जन्म और 5 साल की उम्र के बच्चों में ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस सबसे आम है। लक्षणों में बुखार, निरंतर सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, मतली, भ्रम और उनींदापन शामिल हैं जो कोमा का कारण बन सकते हैं। ट्यूबरक्लोसिस दिमाग को भी संक्रमित कर सकता है, जिससे ट्यूबरकुलोमा नामक ठोस भाग बनता है। ट्यूबरकुलोमा सिरदर्द, दौरे या मांसपेशियों की कमजोरी जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। HIV संक्रमण वाले लोगों में ट्यूबरकुलोमा भी अधिक आम और अधिक विनाशकारी हैं।

• पेरीकार्डियम: ट्यूबरकुलस पेरिकार्डाइटिस में, पेरीकार्डियम (हृदय के चारों ओर दो-स्तरित झिल्ली) मोटा हो जाता है और कभी-कभी पेरीकार्डियम और हृदय के बीच की जगह में तरल पदार्थ लीक करता है। ये प्रभाव हृदय की क्षमता को सीमित करते हैं और बुखार, सीने में दर्द, गर्दन की बढ़ी हुई नसों और सांस लेने में कठिनाई का कारण बनते हैं। दुनिया के कुछ हिस्सों में जहां ट्यूबरक्लोसिस आम है, ट्यूबरकुलस पेरिकार्डाइटिस दिल की विफलता का एक सामान्य कारण है।

• आंत: आंतों का ट्यूबरक्लोसिस मुख्य रूप से उन देशों में होता है जिनमें गायों में ट्यूबरक्लोसिस एक समस्या है। यह माइकोबैक्टीरियम बोविस से दूषित बिना पाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों को खाने या पीने से प्राप्त होता है। इस संक्रमण की वजह से दर्द, दस्त, आंत में की रुकावट और गुदा से गहरे लाल रक्त बह सकता है। पेट में ऊतकों में सूजन आ सकती है। इस सूजन को गलती से कैंसर समझा जा सकता है।

• त्वचा: ट्यूबरक्लोसिस किसी अन्य साइट, जैसे लसीका ग्रंथि या हड्डियों से त्वचा (जिसे क्यूटेनियस ट्यूबरक्लोसिस कहा जाता है) में फैल सकता है। यह दर्द रहित, सख्त गांठ बनने का कारण बन सकता है। आखिरकार, ये गांठें बढ़ती हैं और खुले घाव बनाती हैं। शरीर और त्वचा के भीतर संक्रमित क्षेत्र के बीच चैनल बन सकते हैं, और उनसे मवाद निकल सकता है।

जब ट्यूबरक्लोसिस त्वचा को प्रभावित करता है

छवि

© Springer Science+Business Media

ट्यूबरक्लोसिस वाले लोगों में, छाती का एक्स-रे आमतौर पर असामान्य होता है। हालांकि, ट्यूबरक्लोसिस में असामान्य निष्कर्ष अक्सर अन्य विकारों के समान होते हैं, इसलिए निदान ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस के लिए थूक की जांच के परिणामों पर निर्भर हो सकता है।

ट्यूबरक्लोसिस के जीवाणुओं की तलाश के लिए थूक के नमूने की माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है और इसका एक कल्चर में जीवाणुओं को विकसित करने के लिए उपयोग किया जाता है। सूक्ष्म परीक्षा एक कल्चर की तुलना में बहुत तेजी से परिणाम प्रदान करती है लेकिन कम सटीक होती है। यह कल्चर द्वारा पहचाने गए ट्यूबरक्लोसिस के मुकाबले केवल आधे मामलों का पता लगाता है। हालांकि, पारंपरिक कल्चर कई हफ़्तों तक परिणाम प्रदान नहीं करती हैं क्योंकि ट्यूबरक्लोसिस के जीवाणु धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इस कारण से, जिन लोगों को ट्यूबरक्लोसिस हो सकता है उनका इलाज अक्सर शुरू कर दिया जाता है जबकि डॉक्टर थूक परीक्षा और कल्चर के परिणामों की प्रतीक्षा करते हैं। व्यापक रूप से उपलब्ध कल्चर परीक्षण नियमित रूप से 21 दिनों के भीतर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस के विकास की पहचान कर सकता है।

बैक्टीरिया के आनुवंशिक पदार्थ की मात्रा बढ़ाने वाले परीक्षण (जिन्हें न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्ट कहा जाता है) 24 से 48 घंटों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। इस परीक्षण का एक नया संस्करण 2 घंटे में परिणाम दे सकता है। अक्सर थूक का एक नमूना उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो तो लसीका ग्रंथि जैसे अन्य ऊतकों के नमूने का उपयोग किया जा सकता है।

आनुवंशिक परीक्षण से भी यह तुरंत पता चल सकता है कि ट्यूबरक्लोसिस के बैक्टीरिया ट्यूबरक्लोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ सामान्य दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं या नहीं और इस प्रकार डॉक्टरों को प्रभावी उपचार चुनने में मदद मिल सकती है। इन परीक्षणों से बैक्टीरिया के जीन में म्यूटेशन का पता चलता है, जिसकी वजह से वे कुछ विशेष दवाओं के ज़रिए इलाज का प्रतिरोध कर पाते हैं।

प्यूरीफाइड प्रोटीन डैरिवेटिव (PPD) का उपयोग करके ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (जिसे मंटौक्स परीक्षण भी कहा जाता है) आमतौर पर त्वचा की परतों के बीच ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया से प्राप्त प्रोटीन की कम मात्रा को इंजेक्ट करके किया जाता है। एक पीला उभार तुरंत दिखाई देता है, फिर कुछ घंटों में चला जाता है। इस उभार का मतलब केवल यह है कि परीक्षण सही तरीके से किया गया था। लगभग 2 या 3 दिन बाद, इंजेक्शन साइट की जांच की जाती है। सूजन जो स्पर्श करने पर सख्त महसूस होती है और एक निश्चित आकार से बड़ी होती है, पॉजिटिव परिणाम दर्शाती है। सूजन के बिना साइट के आसपास लाली पॉजिटिव नहीं है।

कुछ लोग जो बहुत बीमार हैं या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है (जैसे कि HIV संक्रमण वाले) वे ट्यूबरक्लोसिस से संक्रमित होने पर भी त्वचा परीक्षण पर प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं।

हालांकि एक ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण ट्यूबरक्लोसिस के निदान के लिए सबसे उपयोगी परीक्षणों में से एक है, यह केवल यह इंगित करता है कि एक व्यक्ति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस या संबंधित बैक्टीरिया से संक्रमित था या किसी समय ट्यूबरक्लोसिस टीका प्राप्त किया था। यह इंगित नहीं करता है कि संक्रमण निश्चित रूप से ट्यूबरक्लोसिस है या संक्रमण वर्तमान में सक्रिय है।

अर्थात, परिणाम तब भी ट्यूबरक्लोसिस का संकेत दे सकते हैं जब यह मौजूद नहीं है (गलत-पॉजिटिव-परिणाम) क्योंकि लोगों को निकटता से संबंधित संक्रमण होता है (जो आमतौर पर हानि रहित होता है) या हाल ही में ट्यूबरक्लोसिस के खिलाफ टीका लगाया गया है।

परिणाम यह भी संकेत दे सकते हैं कि कोई ट्यूबरक्लोसिस नहीं है जब यह मौजूद हो (गलत-नकारात्मक)। लेकिन आमतौर पर, परिणाम केवल उन लोगों में गलत-नकारात्मक होते हैं

• जिन्हें बुखार है

• जो बहुत बीमार हैं

• वृद्ध हैं

• जिन्हें ऐसा विकार है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, जैसे कि HIV संक्रमण

• ऐसी दवा ले रहे हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है, जैसे कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड

इंटरफेरॉन-गामा रिलीज़ एसे (IGRA) एक रक्त परीक्षण है जो ट्यूबरक्लोसिस का पता लगा सकता है। इस परीक्षण के लिए, रक्त का एक नमूना सिंथेटिक प्रोटीन के साथ मिलाया जाता है जो कि ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित होता है। यदि लोग ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया से संक्रमित हैं, तो उनकी सफेद रक्त कोशिकाएं सिंथेटिक प्रोटीन के जवाब में कुछ पदार्थ (इंटरफेरॉन) उत्पन्न करती हैं। यह निर्धारित करने के लिए की ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण मौजूद है या नहीं, इंटरफेरॉन की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है।

यह परीक्षण, ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण के विपरीत, उन लोगों में गलत-पॉजिटिव परीक्षण परिणाम नहीं देता है जिन्हें ट्यूबरक्लोसिस के खिलाफ टीका लगाया गया है।

आमतौर पर थूक का नमूना पर्याप्त होता है, लेकिन कभी-कभी निदान करने के लिए डॉक्टर को फेफड़ों के फ़्लूड या ऊतक का नमूना प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। ब्रोंकोस्कोप नामक एक उपकरण मुंह या नाक के माध्यम से और वायुमार्ग में डाला जाता है। इसका उपयोग ब्रोन्कियल ट्यूबों का निरीक्षण करने और फेफड़ों के फ़्लूड या ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया अक्सर तब की जाती है जब फेफड़ों के कैंसर जैसे अन्य विकारों का संदेह होता है।

जब लक्षण ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस की तरफ इशारा करते हो, तो विश्लेषण के लिए रीढ़ की हड्डी के फ़्लूड का एक नमूना प्राप्त करने के लिए डॉक्टर को स्पाइनल टैप (काठ का पंचर) करने की आवश्यकता हो सकती है। क्योंकि ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया स्पाइनल फ़्लूड में मुश्किल से मिलते हैं और कल्चर में आमतौर पर हफ़्तों लग जाते हैं, इसलिए सैंपल पर पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का इस्तेमाल किया जा सकता है। यह एक जीन की कई प्रतियां बनाता है, जिससे बैक्टीरिया के DNA की पहचान करना आसान हो जाता है। हालांकि परीक्षण के परिणाम जल्दी से उपलब्ध होते हैं, डॉक्टर आमतौर पर एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करते हैं यदि उन्हें ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस का कोई संदेह है। प्रारंभिक उपचार मृत्यु को रोक सकता है और दिमाग को होने वाले नुकसान को कम कर सकता है।

पल्मोनरी ट्यूबरक्लोसिस वाले लोगों का अस्पताल में इलाज किया जाता है, उन्हें एक कमरे में अलग रखा जाता है, जिसे विशेष रूप से हवा के माध्यम से संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जितना हो सके दरवाजा बंद रखा जाता है और कमरे की हवा हर घंटे में 6 से 12 बार बदली जाती है। जिन लोगों को अलग-थलग रखा जाता है, उन्हें सर्जिकल फेस मास्क पहनने की ज़रूरत नहीं होती है, यदि वे अपनी खांसी को ढंकने के तरीके के बारे में निर्देशों में सहयोग कर सकते हैं। हालांकि, कमरे में प्रवेश करने वाले लोगों को एक रैस्पीरेटर (एक विशेष रूप से फिट फ़िल्टर डिवाइस, एक साधारण सर्जिकल मास्क नहीं) पहनना चाहिए।

लोग एकांत से एक सामान्य अस्पताल के कमरे में जा सकते हैं, जब उन्होंने उपचार के लिए स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया दी हो—आमतौर पर, जब निम्नलिखित सभी होते हैं:

• उनके थूक के नमूने कुछ समय के लिए नेगेटिव (कोई ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया नहीं देखा गया) रहे हैं।

• उन्हें अब बुखार नहीं है।

• उन्होंने अपनी भूख और अच्छी सेहत की भावना वापस पा ली है।

ट्यूबरक्लोसिस के खिलाफ कई एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं। लेकिन क्योंकि ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया बहुत धीमी गति से बढ़ते हैं, एंटीबायोटिक्स दवाओं को लंबे समय तक—4 से 6 महीने या उससे अधिक समय तक लेना चाहिए। लोगों को पूरी तरह से ठीक महसूस होने के बाद लंबे समय तक उपचार जारी रखना चाहिए। अन्यथा, ट्यूबरक्लोसिस दोबारा होता है क्योंकि इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं किया गया था। इसके अलावा, ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया, एंटीबायोटिक्स दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन सकता है।

ज़्यादातर लोगों को इतने लंबे समय तक हर दिन अपनी दवाएँ लेना याद रखना मुश्किल होता है। बाकी लोग, विभिन्न कारणों से, जैसे ही वे बेहतर महसूस करते हैं, इलाज बंद कर देते हैं। इन समस्याओं के कारण, कई विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि ट्यूबरक्लोसिस से पीड़ित लोगों को अपनी दवाएँ एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता से प्राप्त करनी चाहिए, जो उन्हें गोलियां लेते हुए देखता है। इस दृष्टिकोण को डायरेक्टली ऑब्जर्वड थेरेपी (DOT) कहा जाता है। क्योंकि DOT यह सुनिश्चित करता है कि लोग प्रत्येक खुराक लें, दवाओं को अक्सर पहले 2 सप्ताह के बाद प्रति सप्ताह सिर्फ 2 या 3 बार दिया जाता है।

हमेशा दो या दो से अधिक एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं जो अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं क्योंकि केवल एक दवा के साथ इलाज करने से कुछ बैक्टीरिया उस दवा के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं। अधिकांश अन्य बैक्टीरिया के साथ, कुछ बैक्टीरिया पुनरावर्तन का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं होंगे, लेकिन यदि ट्यूबरक्लोसिस का उपचार केवल एक दवा के साथ किया जाता है, तो ट्यूबरक्लोसिस के बैक्टीरिया जल्द ही उस दवा के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं।

कुछ समय पहले तक, उन लोगों के लिए उपचार के दो चरण थे जिनका पहले इलाज नहीं हुआ है:

• गहन चरण: लोग 2 महीने के लिए चार एंटीबायोटिक्स लेते हैं।

• निरंतरता का चरण: थूक परीक्षण और छाती के एक्स-रे के परिणामों के आधार पर लोग 4 से 7 महीनों के लिए केवल दो एंटीबायोटिक्स लेते हैं।

आज, कुछ लोग ऐसे उपचार आहार के पात्र हो सकते हैं जो 4 महीने तक चलता है और इसमें केवल दो दवाएँ शामिल हैं।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक्स निम्नलिखित हैं

• आइसोनियाज़िड

• रिफ़ैम्पिन

• पायराज़ीनामाईड

• एथेमब्यूटॉल

इन चार दवाओं का एक साथ उपयोग किया जा सकता है और पहले उपयोग किया जाता है (प्रथम-पंक्ति दवाएँ कहा जाता है)। इन सभी दवाओं के साइड इफेक्ट होते हैं, लेकिन ट्यूबरक्लोसिस से पीड़ित अधिकांश लोग इन दवाओं से ठीक हो जाते हैं और इनका कोई गंभीर साइड इफेक्ट नहीं होता है।

इन दवाओं के लिए कई अलग-अलग संयोजन और खुराक कार्यक्रम हैं। आइसोनियाज़िड, रिफ़ैम्पिन और पायराज़ीनामाईड को एक ही कैप्सूल में शामिल किया जा सकता है, जिससे लोगों की हर दिन लेने वाली गोलियों की संख्या कम हो जाती है और दवा प्रतिरोध विकसित करने का मौका कम हो जाता है। अन्य एंटीबायोटिक्स दवाओं के विपरीत, जो दवाएँ ट्यूबरक्लोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, उन्हें आमतौर पर एक ही समय में, दिन में एक बार या सप्ताह में 2 या 3 बार एक साथ लिया जाता है।

दूसरी पंक्ति की दवाओं का आमतौर पर उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूबरक्लोसिस पैदा करने वाले बैक्टीरिया पहली पंक्ति की दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं या जब लोग पहली पंक्ति की दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं। अन्य एंटीबायोटिक्स दवाओं का उपयोग दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में किया जाता है। उनमें एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जैसे कि स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन और एमिकासिन), कैप्रियोमाइसिन (जो एमिनोग्लाइकोसाइड्स से निकटता से संबंधित है), और फ़्लोरोक्विनोलोन (जैसे लीवोफ़्लोक्सेसिन और मॉक्सीफ़्लोक्सासिन) शामिल हैं।

अन्य, नई दवाओं को ट्यूबरक्लोसिस के इलाज में मदद के लिए विकसित किया गया है जो सामान्य दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन गया है। इन दवाओं में बेडाक्विलिन, डेलमनिड और प्रीटोमेनिड शामिल हैं।

ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया आसानी से एंटीबायोटिक्स दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं, खासकर जब लोग दवाओं को नियमित रूप से ना लें या जब तक लेना है तब तक ना लें।

एंटीबायोटिक्स दवाओं के ज़रिए उपचार का प्रतिरोध करने वाले बैक्टीरिया के कारण ट्यूबरक्लोसिस (दवा प्रतिरोधी ट्यूबरक्लोसिस कहा जाता है) के अधिक से अधिक मामले पैदा हो रहे हैं।

दवा प्रतिरोध एक गंभीर चिंता का विषय है क्योंकि दवा प्रतिरोधी ट्यूबरक्लोसिस का इलाज बहुत लंबे समय तक किया जाना चाहिए। लोगों को आमतौर पर 18 से 24 महीनों के लिए चार या पांच दवाएँ लेनी चाहिए। दवा प्रतिरोधी ट्यूबरक्लोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ अक्सर कम प्रभावी, अधिक ज़हरीली और अधिक महंगी होती हैं।

ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया जो एंटीबायोटिक्स दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, उन्हें उन दवाओं के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जिनके लिए वे प्रतिरोधी हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का वर्गीकरण यह है

• मल्टीड्रग-प्रतिरोधी ट्यूबरक्लोसिस (MDR-TB): कम से कम आइसोनियाज़िड और रिफ़ैम्पिन के लिए प्रतिरोधी

• प्री-एक्सटेंसिवली-ड्रग-रेसिस्टेंट ट्यूबरक्लोसिस (प्री-XDR-TB): आइसोनियाज़िड और रिफ़ैम्पिन और किसी भी फ़्लोरोक्विनोलोन का प्रतिरोध

• व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी ट्यूबरक्लोसिस (XDR-TB): आइसोनियाज़िड, रिफ़ैम्पिन, किसी भी फ़्लोरोक्विनोलोन, और निम्न दवाओं में से कम से कम एक के लिए प्रतिरोधी: लीवोफ़्लोक्सेसिन, मॉक्सीफ़्लोक्सासिन, बेडाक्विलिन या लिनेज़ोलिड

नई ट्यूबरक्लोसिस दवाएँ बेडाक्विलिन, डेलमनिड, और प्रीटोमेनिड और फ़्लोरोक्विनोलोन मॉक्सीफ़्लोक्सासिन ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया के प्रतिरोधी स्ट्रेन के खिलाफ सक्रिय हैं और दवा प्रतिरोध की महामारी को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।

फेफड़ों के एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है यदि लोग दवा उपचार योजना का ईमानदारी से पालन करते हैं। हालांकि, कभी-कभी निम्नलिखित लोगों के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है:

• अत्यधिक दवा-प्रतिरोधी संक्रमण

• खांसी जिससे लगातार खून आता है

• अवरुद्ध हुआ वायुमार्ग

• जमा हो गया मवाद (उसे बहाकर निकालने के लिए)

जब ट्यूबरकुलस पेरिकार्डाइटिस दिल की गति के महत्वपूर्ण प्रतिबंध का कारण बनता है, तो पेरीकार्डियम को सर्जरी से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। मस्तिष्क में एक ट्यूबरकुलोमा (ऐसा पिंड, जो ट्यूबरक्लोसिस के कारण विकसित होता है) को सर्जरी से हटाने की ज़रूरत हो सकती है।

जब ट्यूबरक्लोसिस की वजह से काफ़ी ज़्यादा ज्वलन होती है, विशेष रूप से ऐसे लोगों में, जिनमें मेनिनजाइटिस, पेरिकार्डाइटिस या फेफड़ों की ज्वलन होती है, तो डॉक्टर, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे डेक्सामेथासोन) देते हैं।

क्योंकि ट्यूबरक्लोसिस के बैक्टीरिया हवा में होते हैं, इसलिए ताज़ी हवा के साथ अच्छे वेंटिलेशन से बैक्टीरिया का जमाव कम होता है और उनके फैलाव सीमित होता है। इसके अलावा, जर्मीसाइडल अल्ट्रावायलेट लैम्प का उपयोग उन इमारतों में हवा में मौजूद ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया को मारने के लिए किया जा सकता है जहां जोखिम वाले लोग इकट्ठा होते हैं, जैसे कि बेघरों के लिए आश्रय, जेल, और अस्पताल और आपातकालीन विभाग प्रतीक्षा क्षेत्र। यदि स्वास्थ्य देखभाल कर्मी संक्रमित ऊतक या तरल पदार्थ के नमूनों को संभालते हैं या ऐसे लोगों के साथ बातचीत करते हैं जो संक्रमित हो सकते हैं, तो वे विशेष रूप से फिट किए गए मास्क पहनते हैं जिन्हें श्वासयंत्र कहा जाता है, जो हवा को फ़िल्टर करते हैं, जिससे उनकी सुरक्षा करने में मदद मिलती है।

यदि लोगों में कोई लक्षण नहीं है, भले ही उनकी त्वचा या ट्यूबरक्लोसिस के लिए रक्त परीक्षण पॉजिटिव हो, तो कोई सावधानी बरतने की आवश्यकता नहीं है।

सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस वाले अधिकांश लोगों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, बीमारी के प्रसार को रोकने में मदद के लिए, उन्हें निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

• घर पर रहें

• आने-जाने वालों से बचें (उन्हें परिवार के उन सदस्यों से बचने की ज़रूरत नहीं है जो पहले ही संपर्क में आ चुके हैं)

• अपनी खाँसी को किसी टिशू पेपर से ढकें या अपनी कोहनी में खाँसी करें

लोगों को इन सावधानियों का तब तक पालन करना चाहिए जब तक कि वे उपचार पर प्रतिक्रिया न दे रहे हों और खांसी बंद न हो चुकी हो। सही एंटीबायोटिक्स दवाओं के साथ केवल एक या दो सप्ताह के उपचार के बाद, लोगों में बीमारी फैलाने की संभावना कम होती है। हालांकि, यदि वे ऐसे लोगों के साथ रहते हैं या काम करते हैं, जिन्हें अधिक जोखिम है (जैसे छोटे बच्चे या एड्स वाले लोग), तो यह निर्धारित करने के लिए थूक के नमूनों के बार-बार विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है कि संक्रमण फैलने का खतरा कब समाप्त हो गया है। इसके अलावा, जो लोग उपचार के दौरान खांसना जारी रखते हैं, निर्देश के अनुसार अपनी दवाएँ नहीं लेते हैं, या अत्यधिक दवा प्रतिरोधी ट्यूबरक्लोसिस से पीड़ित हैं, उन्हें इन सावधानियों का अधिक समय तक पालन करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि वे रोग न फैलाएं।

डायरेक्टली ऑब्जर्वड थेरेपी (DOT) भी संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद कर सकती है। यह सुनिश्चित करने से कि संक्रमित लोग निर्धारित दवाओं को निर्देश अनुसार ले रहे हैं, बैक्टीरिया को खत्म करने की संभावना बढ़ जाती है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य कर्मी यह निर्धारित करने की कोशिश करते हैं कि ट्यूबरक्लोसिस से पीड़ित व्यक्ति से कौन संक्रमित हो सकता है और अनुशंसा करता है कि इन लोगों का ट्यूबरक्लोसिस के लिए परीक्षण किया जाए।

क्योंकि ट्यूबरक्लोसिस केवल सक्रिय रोग वाले लोगों द्वारा फैलता है, अव्यक्त रोग का उपचार और सक्रिय रोग की शीघ्र पहचान और उपचार इसे फैलने से रोकने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक हैं।

ज़्यादातर लोग जिनकी ट्यूबरकुलिन त्वचा या रक्त परीक्षण पॉजिटिव है, उनका इलाज किया जाता है, भले ही वे अभी तक बीमार न हों।

सक्रिय बीमारी बनने से पहले संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक आइसोनियाज़िड बहुत प्रभावी है। यह 9 महीने तक हर रोज़ दिया जाता है। कुछ लोगों के लिए, अकेले रिफ़ैम्पिन को 4 महीने तक रोजाना निर्धारित किया जा सकता है। कुछ देशों में, आइसोनियाज़िड और रिफ़ैपेंटाइन का उपयोग सप्ताह में एक बार 3 महीने के लिए एक साथ डायरेक्टली ऑब्जर्वड थेरेपी के रूप में किया जाता है।

निवारक थेरेपी, ऐसे युवा लोगों के लिए निश्चित रूप से फायदेमंद है जिनका ट्यूबरकुलिन त्वचा टेस्ट पॉजिटिव होता है। अगर उन्हें ट्यूबरक्लोसिस का उच्च जोखिम है, तो पॉज़िटिव ट्यूबरकुलिन त्वचा टेस्ट वाले वृद्ध लोगों को भी इससे मदद मिलने की संभावना होती है—उदाहरण के लिए, यदि निम्न में से कोई भी लागू होता है:

• उनका त्वचा या रक्त टेस्ट हाल ही में नेगेटिव से पॉजिटिव हुआ है।

• वह हाल ही में संपर्क में आए हैं।

• उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है।

लंबे समय तक अव्यक्त संक्रमण वाले वृद्ध लोगों के लिए, एंटीबायोटिक्स दवाओं से विषाक्तता का जोखिम ट्यूबरक्लोसिस के विकास के जोखिम से अधिक हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अक्सर निवारक थेरेपी का उपयोग करने का निर्णय लेने से पहले विषय के विशेषज्ञ से परामर्श करते हैं।

यदि लोगों का त्वचा या रक्त टेस्ट पॉजिटिव है, तो निम्न स्थितियों में सक्रिय संक्रमण विकसित होने का जोखिम अधिक होता है:

• अगर वे HIV से संक्रमित हो जाते हैं

• अगर वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या अन्य दवाएँ लेते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं (कुछ नई एंटी इंफ़्लेमेटरी दवाओं सहित)

ऐसे लोगों को आमतौर पर अव्यक्त ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण के इलाज की आवश्यकता होती है।

दुनिया के उन क्षेत्रों में जहां ट्यूबरक्लोसिस आम है, बैसिल काल्मेट-गेरिन (BCG) नामक एक टीका निम्न कार्य करने के लिए प्रयोग किया जाता है:

• मेनिनजाइटिस जैसी गंभीर जटिलताएं बढ़ने से रोकने के लिए

• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस से संक्रमित होने के उच्च जोखिम वाले लोगों, विशेष रूप से बच्चों में संक्रमण को रोकने में मदद के लिए

आमतौर पर डॉक्टर, संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले लोगों के लिए BCG वैक्सीन की सलाह नहीं देते हैं। हालांकि, टीके की स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों और अन्य (विशेष रूप से बच्चों) की रक्षा करने में भूमिका हो सकती है जो ट्यूबरक्लोसिस के संपर्क में हैं जो दो या दो से अधिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

अधिक प्रभावी टीका विकसित करने के लिए अनुसंधान चल रहा है।

जिन लोगों को जन्म के समय BCG प्राप्त हुआ है, उन्हें ट्यूबरकुलिन त्वचा टेस्ट के वर्षों बाद सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है, भले ही वे ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया से संक्रमित न हों। त्वचा टेस्ट के परिणामों पर BCG टीकाकरण का प्रभाव आमतौर पर ट्यूबरक्लोसिस की तुलना में कम होता है, और यह समय के साथ कम होता जाता है। BCG टीकाकरण के लगभग 15 साल बाद, BCG टीकाकरण की तुलना में ट्यूबरक्लोसिस के कारण पॉजिटिव टेस्ट परिणाम होने की संभावना अधिक है। फिर भी, जिन लोगों को जन्म के समय टीका लगाया गया था, वे जीवन में बाद में त्वचा टेस्ट पॉजिटिव आने की वजह गलत तरीके से BCG टीके को बताते हैं। अधिकांश देशों में, ट्यूबरक्लोसिस को कलंक माना जाता है और बहुत से लोग यह मानने के लिए तैयार नहीं हैं कि उन्हें अव्यक्त संक्रमण भी है, यह बहुत कम सक्रिय रोग है। आमतौर पर, यदि जिन बच्चों को टीका लगाया गया है, उनका ट्यूबरकुलिन त्वचा टेस्ट सकारात्मक है, तो डॉक्टर यह मानते हैं कि यह ट्यूबरक्लोसिस के कारण है और उसी के अनुसार इसका इलाज करते हैं। अनुपचारित अव्यक्त संक्रमण से, खासतौर पर बच्चों में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

हालांकि, अगर हो सके, तो जिन लोगों को BCG का टीका लगाया गया है, उन्हें इंटरफेरॉन-गामा रिलीज एसे (IGRA) का उपयोग करके टेस्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि IGRA BCG टीका प्राप्त करने वाले लोगों में गलत-सकारात्मक टेस्ट परिणाम का कारण नहीं बनता है। यह टेस्ट यह भी निर्धारित कर सकता है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस के संक्रमण के कारण त्वचा टेस्ट की सकारात्मक प्रतिक्रिया है या नहीं।