डेमेंशिया याददाश्त, सोच, निर्णय और सीखने की क्षमता सहित मानसिक कार्यों में धीमी, प्रगतिशील गिरावट है।
आमतौर पर, लक्षणों में याददाश्त का चले जाना, भाषा का इस्तेमाल करने और कार्यकलाप में समस्याएं, व्यक्तित्व में बदलाव आना, दिग्भ्रमित होना और विघटनकारी या अनुचित व्यवहार शामिल हैं।
ये लक्षण इस कदर बढ़ जाते हैं कि लोग काम नहीं कर पाते हैं, जिससे वे दूसरों पर पूरी तरह से आश्रित हो जाते हैं।
डॉक्टरों का निदान लक्षणों और शारीरिक और मानसिक स्थिति की जांच के नतीजे पर आधारित होता है।
कारण निर्धारित करने के लिए ब्लड और इमेजिंग टेस्ट का प्रयोग किया जाता है।
इलाज का उद्देश्य जहां तक संभव हो मानसिक कार्य को लंबे समय तक बरकरार रखना और व्यक्ति की स्थिति में गिरावट के दौरान सहायता प्रदान करने तक केंद्रित होता है।
(डेलिरियम और डिमेंशिया का विवरण भी देखें।)
प्राथमिक तौर पर डेमेंशिया 65 वर्ष से ज़्यादा आयु के लोगों में होता है। डेमेंशिया में, विशेष रूप से इसके साथ जो विघटनकारी व्यवहार होता है, उनमें 50% से भी ज़्यादा कारण नर्सिंग होम में भर्ती होने का होता है। हालांकि, डेमेंशिया एक विकार है और सामान्य उम्र बढ़ने का हिस्सा नहीं है। 100 साल की आयु पार कर जाने वाले बहुत से लोगों को डेमेंशिया नहीं होता है।
डेमेंशिया डेलिरियम से अलग होता है, जिसमें ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, भटकाव, साफ़ तौर पर सोचने में असमर्थता और सतर्कता के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है।
डेमेंशिया मुख्य रूप से याददाश्त को प्रभावित करता है और डेलिरियम मुख्य रूप से ध्यान केंद्रित करने को प्रभावित करता है।
डेमेंशिया आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और इसका कोई निश्चित शुरुआती बिंदु नहीं होता है। डेलिरियम अचानक शुरू होता है और अक्सर इसकी शुरुआत एक निश्चित बिंदु होती है।
मस्तिष्क में उम्र से संबंधित बदलाव (जिसे उम्र से संबंधित स्मृति हानि भी कहा जाता है) से कुछ समय के लिए याददाश्त में कुछ गिरावट और सीखने की क्षमता में कमी आ जाती है। याददाश्त ज़्यादा धीमी गति से लौटती है। डेमेंशिया के विपरीत, ये बदलाव आम तौर पर उम्र बढ़ने के साथ होते हैं और काम करने और दैनिक कार्यों को करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करते हैं। बुजुर्गों में ऐसी याददाश्त की कमी ज़रूरी नहीं कि डिमेंशिया या प्रारंभिक अल्जाइमर बीमारी का संकेत हो। हालांकि, डेमेंशिया के शुरुआती लक्षण बहुत कुछ एक समान होते हैं।
हल्की संज्ञानात्मक विकलांगता उम्र से संबंधित याददाश्त में होने वाले नुकसान की तुलना में कहीं ज़्यादा याददाश्त चले जाने का कारण बनती है। हो सकता है भाषा का इस्तेमाल करने, सोचने और सही निर्णय लेने की क्षमता को भी यह प्रभावित करे। हालांकि, यह उम्र से जुड़ी याददाश्त संबंधी विकलांगता की तरह, काम करने या दैनिक कार्यों को करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। आधे से भी ज़्यादा लोगों में हल्की संज्ञानात्मक विकलांगता के 3 साल के भीतर डेमेंशिया विकसित हो जाती है।
व्यक्तिपरक संज्ञानात्मक पतन मानसिक कार्य में निरंतर गिरावट को दर्शाता है प्रभावित व्यक्ति को इसका पता चलता है, लेकिन हल्के संज्ञानात्मक विकलांगता की पहचान मानकीकृत टेस्ट द्वारा नहीं होता है। ऐसे टेस्ट में व्यक्तिपरक संज्ञानात्मक पतन से पीड़ित लोग सामान्य प्रदर्शन करते हैं। हालांकि, उनमें हल्के संज्ञानात्मक विकार और डेमेंशिया होने की संभावना अधिक होती है।
डेमेंशिया में मानसिक क्षमता में बहुत अधिक गंभीर गिरावट होती है और यह समय के साथ बिगड़ती चली जाती है। सामान्य तौर पर हो सकता है बुज़ुर्ग चीजों को गलत स्थान पर रख दें या किसी चीज या घटना का विवरण भूल जाएं, लेकिन डेमेंशिया से पीड़ित लोग हो सकता है सिरे से पूरी घटनाओं को ही भूल जाएं। डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को सामान्य रोजमर्रा के कार्यों जैसे ड्राइविंग, खाना पकाने और वित्तीय मामलों से निपटने में कठिनाई होती है।
रैपिडली प्रोग्रेसिव डिमेंशिया ऐसे डिमेंशिया का समूह है जो दूसरे डिमेंशिया से ज़्यादा तेज़ी से बढ़ते हैं, आम तौर पर 1 से 2 सालों में। इन डिमेंशिया का सबसे स्पष्ट शुरुआती लक्षण होता है तेज़ी से गिरता हुआ मानसिक प्रकार्य। याददाश्त खो जाती है। लोगों को भाषा का इस्तेमाल करने में कठिनाई होती है। उन्हें योजना बनाने, समस्याओं को हल करने, जटिल कार्यों (जैसे बैंक खाते का प्रबंधन) का निपटान करने और सही निर्णय (जो कार्यकारी कार्य कहलाता है) का इस्तेमाल करने में कठिनाई होती है।
रैपिडली प्रोग्रेसिव डिमेंशिया के अन्य लक्षणों में बाध्यकारी व्यवहार, व्यक्तित्व के बदलाव, मनोवृत्ति के विकार, मनोविकृति, सोने में समस्या, और चलने में समस्याओं का होना शामिल होता है। सावधानी और जागरूकता के स्तर में बदलाव आ सकता है। उनके अंगों में अनैच्छिक रूप से कंपकंपी/या झटके आ सकते हैं। रैपिडली प्रोग्रेसिव डिमेंशिया का सबसे आम कारण प्रायन विकार होता है। अन्य आम कारणों में ऑटोइम्यून और पैरानियोप्लास्टिक एन्सेफ़ेलाइटिस शामिल हैं। कभी-कभी सामान्य की अपेक्षा दूसरे प्रकार के डिमेंशिया अधिक तेज़ी से प्रगति करते हैं। उनमें अल्जाइमर रोग के कुछ मामले, लेवी बॉडी के साथ डिमेंशिया, फ़्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया, और संभावित रूप से लौट सकने वाले कारणों के परिणाम से डिमेंशिया शामिल हैं।
डिप्रेशन हो सकता है डिमेंशिया जैसा हो, खासकर बुजुर्गों में, लेकिन दोनों को अक्सर अलग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए डिप्रेशन से पीड़ित लोग कम खाते और कम सोते हैं। हालांकि, डेमेंशिया से पीड़ित लोग आमतौर पर बीमारी के बाद भी सामान्य रूप से खाते और सोते हैं। डिप्रेशन से पीड़ित लोग हो सकता है अपनी याददाश्त कम होने की शिकायत करें, लेकिन महत्वपूर्ण घटनाओं या व्यक्तिगत मामलों को शायद ही कभी भूलते हैं। इसके विपरीत, डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को अपनी मानसिक विकलांगता की जानकारी नहीं होती और वे अक्सर याददाश्त में कमी से इनकार करते हैं। इसके अलावा, डिप्रेशन से पीड़ित लोग डिप्रेशन के इलाज के बाद मानसिक कार्य क्षमता को फिर से हासिल कर लेते हैं। हालांकि, बहुत सारे लोग डिप्रेशन और डेमेंशिया से पीड़ित होते हैं। इन लोगों में डिप्रेशन का इलाज होने पर हो सकता है सुधार हो जाए, लेकिन मानसिक कार्य करने की क्षमता में पूरी तरह से बहाल नहीं होती।
कुछ किस्म के डिमेंशिया (जैसे अल्जाइमर की बीमारी) में मस्तिष्क में एसिटिलकोलिन का स्तर कम हो जाता है। एसिटिलकोलिन एक रासायनिक संदेशवाहक (जो न्यूरोट्रांसमीटर कहलाता है) होता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं को एक दूसरे के साथ संवाद स्थापित करने में मदद करता है। एसिटिलकोलिन याददाश्त, सीखने और एकाग्रता में सहायक होता है और कई अंगों के कार्य को नियंत्रित करने में मददगार होता है। मस्तिष्क में दूसरे किस्म के बदलाव होते हैं, लेकिन यह बात साफ़ नहीं है कि वे डेमेंशिया का कारण या उसके नतीजे होते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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डेमेंशिया के कारण
आम तौर पर डिमेंशिया मस्तिष्क विकार के रूप में होता है जिसमें कोई अन्य कारण (जिसे प्राथमिक मस्तिष्क विकार कहा जाता है) नहीं होता है, लेकिन हो सकता है इसका कारण बहुत सारे विकार हों।
डेमेंशिया के सामान्य कारण
सबसे आम, डेमेंशिया है
अल्जाइमर की बीमारी एक प्राथमिक मस्तिष्क विकार है
डिमेंशिया से पीड़ित करीब 60 से 80% बुजुर्गों में अल्जाइमर की बीमारी होती है।
दूसरे सामान्य किस्म के डेमेंशिया में निम्न शामिल हैं
वैस्क्युलर डिमेंशिया (वस्कुलर कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट और डिमेंशिया भी कहलाता है)
फ़्रंटोटेम्पोरल डेमेंशिया (जैसे पिक बीमारी)
ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) के संक्रमण से जुड़ा डिमेंशिया
लोगों को इनमें से एक से अधिक डिमेंशिया (मिश्रित डेमेंशिया नामक विकार) हो सकती है। सबसे आम मिश्रित डिमेंशिया है अल्जाइमर रोग के साथ वैस्क्युलर कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट और डिमेंशिया
दूसरे विकार जो डेमेंशिया का कारण बन सकते हैं
डेमेंशिया का कारण होने वाले विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:
पार्किंसन रोग (यह एक आम कारण है, लेकिन डेमेंशिया की बीमारी में देर से होती है)
सिर पर चोट या किसी ट्यूमर के कारण मस्तिष्क का क्षतिग्रस्त हो जाना
प्रियोन डिजीज, जैसे क्रूट्ज़फ़ेल्ड्ट-जैकब डिजीज (जो तेज़ी से बढ़ने वाले डिमेंशिया का कारण बनता है)
सिफलिस जो मस्तिष्क (न्यूरोसिफलिस) को प्रभावित करता है
प्रत्यावर्तन या इलाज योग्य डिमेंशिया के कारण
डेमेंशिया के कारण होने वाली ज़्यादातर स्थितियों का प्रत्यावर्तन नहीं हो सकता है, लेकिन कुछ का इलाज किया जा सकता है और इन्हें रिवर्सिबल डेमेंशिया कहा जा सकता है। (कुछ विशेषज्ञ केवल उन स्थितियों के लिए डेमेंशिया शब्द का उपयोग करते हैं जिनमें वृद्धि होती है और प्रत्यावर्तित नहीं जा सकते हैं और जब डेमेंशिया आंशिक रूप से प्रत्यावर्तित हो सकता है, तो एन्सेफैलोपैथी या संज्ञानात्मक क्षति जैसे शब्दों का इस्तेमाल करते हैं।) अगर मस्तिष्क को बहुत ज़्यादा नुकसान नहीं हुआ है तो अक्सर इलाज ऐसे डिमेंशिया को ठीक कर सकता है। अगर मस्तिष्क को व्यापक नुकसान हो चुका है, तो अक्सर इलाज नुकसान को प्रत्यावर्तित नहीं करता है, लेकिन यह नए नुकसान को रोक सकता है।
रिवर्सिबल डेमेंशिया के कारण में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:
थायामिन, नियासिन या विटामिन B12 की कमी
कम सक्रिय थायरॉइड ग्लैंड (हाइपोथायरॉइडिज़्म)
ब्रेन ट्यूमर जिन्हें हटाया जा सकता है
विषाक्त पदार्थ (जैसे सीसा, पारा या अन्य भारी धातुएं)
न्यूरोसिफलिस, बशर्ते जल्दी इलाज किया जाए
अन्य संक्रमण (जैसे लाइम डिजीज, वायरल एन्सेफ़ेलाइटिस और फफूंद संक्रमण क्रिप्टोकॉकोसिस)
आमतौर पर सिर पर चोट लगने के कारण एक या एक से अधिक रक्त वाहिकाएं टूटने पर सबड्यूरल हेमाटोमा (मस्तिष्क को ढंकने वाले ऊतक की बाहरी और मध्य परतों के बीच रक्त का संचय) होता है। ऐसी चोटें मामूली हो सकती हैं और इनकी पहचान नहीं की जा सकती है। सबड्यूरल हेमाटोमा मानसिक कामकाज में थोड़ी गिरावट का कारण बन सकता है जिसे उपचार से प्रत्यावर्तित किया जा सकता है।
अन्य विकार
कई विकार डेमेंशिया के लक्षणों में इज़ाफ़ा कर सकते हैं। इनमें ऑटोइम्यून बीमारी, डायबिटीज, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एम्फ़सिमा, संक्रमण, किडनी की क्रोनिक बीमारी, लिवर की बीमारी और दिल का दौरा शामिल हैं।
दवाएँ
कई दवाएं अस्थायी रूप से डिमेंशिया के लक्षण पैदा कर सकती हैं या इन्हें बदतर बना सकती हैं। इनमें से कुछ दवाएं ऐसी हैं जो बिना प्रिस्क्रिप्शन (काउंटर से) के खरीदी जा सकती हैं। सोने में सहायक (जो सिडेटिव हैं), सर्दी-जुकाम की दवाएं, चिंता से राहत देने वाली दवाएं और कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाएं इसके आम उदाहरण हैं।
अल्कोहल का सेवन, भले ही वह सीमित मात्रा में हो, डेमेंशिया को भी बदतर कर सकता है, और ज़्यादातर विशेषज्ञ डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को सलाह देते हैं कि वे अल्कोहल का सेवन बंद कर दें। दिल बहलाने के लिए दवाएं भी डिमेंशिया को बदतर कर सकती हैं।
डेमेंशिया के लक्षण
डेमेंशिया के लक्षणों की प्रगति
डेमेंशिया से पीड़ित लोगों में, 2 से 10 वर्षों की अवधि में मानसिक कार्य क्षमता आमतौर पर बदतर हो जाती है। हालांकि, डेमेंशिया में प्रगति इसके कारण के आधार पर अलग-अलग दरों पर होती है:
वैस्कुलर डिमेंशिया (जिसका कारण आमतौर पर स्ट्रोक होता है) से पीड़ित लोगों में धीरे-धीरे लक्षण बदतर होते चले जाते हैं, बीच में कुछ सुधार के साथ हर नए स्ट्रोक के साथ अचानक स्थिति बिगड़ जाती है।
अल्जाइमर की बीमारी या लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया से पीड़ित लोगों में लक्षण ज़्यादा से ज़्यादा लगातार बिगड़ते जाते हैं।
क्रूट्ज़फ़ेल्ड्ट-जैकब डिजीज में, डिमेंशिया तेज़ी से और लगातार बढ़ता चला जाता है।
इसके बढ़ने की दर भी अलग-अलग व्यक्ति में अलग होती है। पिछले साल कितनी तेज़ी से यह बदतर हुआ है, यह देखकर अक्सर आने वाले साल के बारे में एक संकेत मिल जाता है। डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को नर्सिंग होम या किसी अन्य संस्थान में स्थानांतरित किए जाने पर हो सकता है लक्षण और खराब हो जाएं, क्योंकि डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को नए नियमों और दिनचर्या को सीखने और याद रखने में कठिनाई होती है।
दर्द, सांस में तकलीफ़, पेशाब में रुकावट और कब्ज जैसी समस्याएं डेमेंशिया से पीड़ित लोगों में हो सकता है तेज़ी से बिगड़ते भ्रम के साथ डेलिरियम का कारण बन जाएं। अगर इन समस्याओं को ठीक कर लिया जाता है, तो लोग आमतौर पर समस्या से पहले वाले कामकाज के स्तर पर लौट जाते हैं।
डेमेंशिया के सामान्य लक्षण
ज़्यादातर डिमेंशिया के लक्षण एक जैसे होते हैं। आम तौर पर, डेमेंशिया के निम्नलिखित कारण होते हैं:
भाषा का इस्तेमाल करने में दिक्कत
व्यक्तित्व में परिवर्तन
भटकाव
सामान्य रोजमर्रा के कामों को करने में समस्या
विघटनकारी या अनुचित व्यवहार
हालांकि लक्षणों के प्रकट होने का समय अलग-अलग होता है, लेकिन उन्हें प्रारंभिक, मध्यवर्ती या देर से होने वाले लक्षणों के रूप में वर्गीकृत करने से प्रभावित लोगों, परिजनों और अन्य देखभाल करने वालों को कितनी उम्मीद बाकी है इसका पता चल जाता है।
व्यक्तित्व में परिवर्तन और विघटनकारी व्यवहार (व्यवहार संबंधी विकार) हो सकता है शुरू में या बाद में विकसित हों। डेमेंशिया से पीड़ित कुछ लोग सीज़र्स से पीड़ित होते हैं, जो बीमारी के किसी भी समय हो सकती हैं।
डेमेंशिया के शुरुआती लक्षण
डेमेंशिया के शुरुआती लक्षण, जो हल्के होते हैं।
चूंकि डेमेंशिया आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और समय के साथ स्थिति बिगड़ती जाती है, इसलिए हो सकता है इसकी पहले पहचान ना हो।
ज़ाहिर तौर पर सबसे पहले बिगड़ने वाले कामों में एक मानसिक काम होता है
याददाश्त, खास तौर पर हाल की घटना
इसके अलावा, डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को आमतौर पर निम्नलिखित कार्य करने में ज़्यादा मुश्किल पेश आती है:
सही शब्द ढूंढ़ना और उसका प्रयोग करना
भाषा को समझना
समझदारी से सोचना, जैसे कि संख्याओं के साथ काम करते समय होता है
रोजमर्रा के काम करना, जैसे घूमना-फिरना और चीजें कहां रखी हैं यह याद रखना
सही निर्णय लेना
हो सकता है आवेश परिवर्तनशील हों, अप्रत्याशित हों और हो सकता है खुशी तेज़ी से दुख में बदल जाए।
व्यक्तित्व में बदलाव भी आम हैं। हो सकता है परिजनों को असामान्य व्यवहार दिखे।
डेमेंशिया से पीड़ित कुछ लोग अपनी कमियों को बखूबी छिपा लेते हैं। वे घर में नियमित दिनचर्या को पूरा करने और चेकबुक का संतुलन बनाए रखने, पढ़ने और काम करने जैसी जटिल गतिविधियों से बचते हैं। जो लोग अपने जीवन में बदलाव नहीं करते, हो सकता है वे अपने रोजमर्रा के काम को करने में असमर्थ होने से निराश हो जाएं। हो सकता है वे ज़रूरी काम करना भूल जाएं या हो सकता है उन्हें गलत तरीके से करें। उदाहरण के लिए, हो सकता है वे बिलों का भुगतान करना या लाइट या स्टोव बंद करना भूल जाएं।
डेमेंशिया के शुरुआती चरण में लोग गाड़ी चलाना जारी रख सकते हैं, लेकिन ट्रैफ़िक की भीड़ में हो सकता है वे उलझन में पड़ जाएं और आसानी से खो जाएं।
डेमेंशिया के मध्यम दर्ज़े के लक्षण
जैसे-जैसे डेमेंशिया बदतर होता जाता है, मौजूदा समस्याएं बिगड़ती और बढ़ती चली जाती हैं, जिससे निम्नलिखित चीज़ें मुश्किल या असंभव हो जाती हैं:
नई जानकारी के बारे में सीखना और उन्हें याद रखना
कभी-कभी बीती घटनाओं को याद करना
रोज़ाना अपनी देखभाल से जुड़ा काम करना, जैसे स्नान करना, खाना खाना, कपड़े पहनना और टॉयलेट जाना
लोगों और चीज़ों को पहचानना
समय का पता लगाना और यह जानना कि वे कहां हैं
जो वे देखते और सुनते हैं (भ्रमित करने वाली हों) उन्हें समझना
अपने आचरण को नियंत्रित करना
लोग अक्सर गुम हो जाते हैं। हो सकता है वे अपना बेडरूम या बाथरूम नहीं ढूंढ पाएं। वे चल तो सकते हैं, लेकिन गिरने की ज़्यादा संभावना होती है।
लगभग 10% लोगों में यह भ्रम उन्हें मानसिक विकृति के लक्षणों की ओर ले जाता है, मसलन; मतिभ्रम, भ्रांति (इसमें झूठी मान्यताएं आमतौर पर धारणाओं या अनुभवों की गलत व्याख्या शामिल होती हैं), या पैरानोइया (पीछा किए जाने की अनुचित भावनाएं) से जुड़ी होती हैं।
जैसे-जैसे डेमेंशिया में प्रगति होती है, ड्राइविंग करना और ज़्यादा मुश्किल हो जाता है, क्योंकि इसके लिए तुरंत निर्णय लेने और कई मैनुअल कौशल का समन्वय करना ज़रूरी होता है। हो सकता है वे याद नहीं रख पाएं कि वे कहां जा रहे हैं।
व्यक्तित्व लक्षण अधिक अतिरंजित हो सकते हैं। जो लोग हमेशा पैसों को लेकर चिंतित रहते हैं, वे इसके प्रति जुनूनी हो जाते हैं। जो लोग अक्सर चिंतित रहते थे वे लगातार चिंतित रहते हैं। कुछ लोग चिड़चिड़े, बेचैन, आत्म-केंद्रित, कठोर या जल्दी ही नाराज़ हो जाते हैं। दूसरे अधिक निष्क्रिय, अभिव्यक्तिहीन, उदास, अनिर्णायक या पीछे हटने वाले हो जाते हैं। अगर उनके व्यक्तित्व या मानसिक कार्य में परिवर्तन का उल्लेख किया जाए, तो हो सकता है डेमेंशिया से ग्रस्त लोग दुश्मनी पर उतार आएं या उत्तेजित हो जाएं।
सोने का पैटर्न अक्सर असामान्य होता है। डेमेंशिया से ग्रस्त ज़्यादातर लोग पर्याप्त नींद लेते हैं, लेकिन वे गहरी नींद में कम ही सोते हैं। नतीजतन हो सकता है रात को बेचैन ही रहते हों। उन्हें सोने जाने या सोए रहने में भी समस्या हो सकती है। अगर लोग पर्याप्त एक्सरसाइज़ नहीं करते हैं या बहुत सारी गतिविधियों में भाग नहीं लेते हैं, तो हो सकता है वे दिन के समय बहुत ज़्यादा सोएं। फिर रात को वे अच्छे से नहीं सो पाते हैं।
डेमेंशिया में व्यवहार संबंधी विकार
चूंकि लोग अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में कम ही सक्षम होते हैं, इसलिए वे कभी-कभी अनुचित या विघटनकारी (उदाहरण के लिए, चिल्लाना, फेंकना, मारना या भटकना) काम करते हैं। ऐसे काम को व्यवहार संबंधी विकार कहते हैं।
डेमेंशिया के बहुत सारे प्रभाव इन कामों में योगदान करते हैं:
चूंकि डेमेंशिया से पीड़ित लोग उचित व्यवहार के नियम भूल गए होते है, इसलिए हो सकता है वे सामाजिक तौर पर अनुचित तरीकों से काम करें। जब गर्मी होती है, तो हो सकता है पब्लिक में कपड़े उतार दें। यौन लालसा को पूरा करने के लिए हो सकता है वे सार्वजनिक रूप से हस्तमैथुन करें, भद्दी या अश्लील भाषा का इस्तेमाल करें या यौन संबंध बनाने की मांग करें।
चूंकि वे जो देखते हैं और सुनते हैं उन्हें समझने में कठिनाई होती है, इसलिए हो सकता है मदद के लिए आगे आने को वे गलती से खतरा समझ लें और भड़क जाएं। मिसाल के तौर पर, जब कोई उन्हें कपड़े उतारने में मदद करने की कोशिश करता है, तो हो सकता वे इसे हमला समझ लें और खुद को बचाने की कोशिश करें, कभी-कभी चोट पहुंचा कर भी।
कुछ समय के लिए याददाश्त चले जाने के कारण, उन्हें क्या बताया गया है या उन्होंने क्या किया है वे कुछ भी याद नहीं रख पाते। वे सवालों और बातचीत को दोहराते हैं, चाहते हैं लगातार उन पर ध्यान दिया जाए या उन चीजों (मसलन खाना) की मांग करते हैं जो उन्हें पहले ही दिया जा चुका है। वे जो चाहते हैं, जब उन्हें वह नहीं मिलता, तो हो सकता है वे उत्तेजित और परेशान हो जाएं।
चूंकि अपनी ज़रूरतों को वे साफ-साफ या एकदम से नहीं बता पाते हैं, इसलिए हो सकता है वे दर्द में चिल्लाएं या अकेले या भयभीत होने पर विचलित हो जाएं। नींद न आने पर हो सकता है वे विचलित हो जाएं, चिल्लाएं या मदद के लिए बुलाएं।
किसी खास व्यवहार को विघटनकारी माना जाए या नहीं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें यह शामिल है कि देखभाल करने वाला व्यक्ति कितना सहनशील है और डेमेंशिया से ग्रस्त व्यक्ति कैसी स्थिति में रह रहा है। अगर व्यक्ति सुरक्षित माहौल में रहता है (सभी दरवाजों और फाटकों पर ताले और अलार्म के साथ), तो उसका इधर-उधर घूमना सहन किया जा सकता है। हालांकि, यदि व्यक्ति किसी नर्सिंग होम या अस्पताल में रहता है, तो घूमना-फिरना बर्दाश्त नहीं किया जा सकता क्योंकि इससे अन्य लोगों को परेशानी होती है या अस्पताल के कामकाज में अड़चन आती है। देखभाल करने वाले हो सकता है शाम की तुलना में दिन के समय विघटनकारी व्यवहार को बेहतर तरीके से सहन कर लें।
देर से (गंभीर) होने वाले डेमेंशिया के लक्षण
धीरे-धीरे डेमेंशिया से पीड़ित लोग बातचीत नहीं सुन पाते और बोल भी नहीं पाते। हाल और बीते दिनों की घटनाओं की यादों को पूरी तरह भूल जाते हैं। लोग अपने परिजनों या यहां तक कि खुद अपने चेहरे को आईने में देखकर पहचान नहीं पाते।
जब डेमेंशिया बढ़ जाता है, तो मस्तिष्क की कार्यक्षमता लगभग पूरी तरह नष्ट हो जाती है। उन्नत डिमेंशिया में मांसपेशियों के नियंत्रण में व्यवधान पैदा होने लगता है। लोग ना तो चल सकते हैं, ना खुद खा सकते हैं और ना ही रोज़मर्रा का कोई अन्य काम कर सकते हैं। वे पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर हो जाते हैं और आखिरकार बिस्तर से नहीं उठ पाते।
धीरे-धीरे हो सकता है दम घुटे बिना खाना निगलने में कठिनाई होने लगे। ये समस्याएं कुपोषण, निमोनिया (अक्सर मुंह से निकलने वाले स्राव या कणों की वजह से) और प्रेशर सोरेस (क्योंकि वे हिल-डुल नहीं सकते) के खतरे बढ़ाती हैं।
अक्सर मृत्यु निमोनिया जैसे संक्रमण के कारण होती है।
डेमेंशिया का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
मानसिक स्थिति की जांच
कभी-कभी न्यूरोसाइकोलॉजिक जांच
कारणों का पता लगाने के लिए ब्लड टेस्ट और इमेजिंग टेस्ट
आमतौर पर परिजनों या डॉक्टरों द्वारा देखा जाने वाला पहला लक्षण भूलना होता है।
चिकित्सा इतिहास
डॉक्टर और दूसरे स्वास्थ्य सेवा प्रैक्टिशनर आमतौर पर व्यक्ति और उसके परिजनों से कुछ सवाल पूछकर डेमेंशिया का निदान कर सकते हैं, जो निम्नलिखित है:
व्यक्ति की उम्र कितनी है?
क्या परिजनों में किसी को डेमेंशिया या किसी दूसरे किस्म के मानसिक विकार (पारिवारिक इतिहास) है?
लक्षण कब और कैसे शुरू हुए?
लक्षण के बदतर होने में कितना समय लगा?
व्यक्ति कैसे बदल गया है (उदाहरण के लिए, व्यक्ति ने शौक और गतिविधियों को छोड़ दिया है)?
व्यक्ति को दूसरे और कौन-से विकार हैं?
वह कौन-सी दवाएँ ले रहा है (क्योंकि कुछ दवाएँ डेमेंशिया के लक्षण पैदा कर सकती हैं)?
क्या वह अवसादग्रस्त या उदास रहता है, खासकर अगर वह बुजुर्ग है?
मानसिक कार्यकलापों की जांच
व्यक्ति की मानसिक स्थिति की भी जांच की जाती है, जिसमें आसान-से सवाल किए जाते हैं और कुछ काम होते हैं, मसलन चीज़ों का नामकरण करना, छोटी-मोटी सूचियों को याद करना, वाक्य लिखना और आकारों की प्रतिकृति बनाना। याददाश्त की जांच के लिए, डॉक्टर हो सकता है तीन चीज़ों की सूची पढ़ें, 5 मिनट इंतज़ार करें और फिर व्यक्ति से उन्हें सूचीबद्ध करने के लिए कहें। आमतौर पर, डेमेंशिया से पीड़ित लोग उन्हें याद नहीं रख पाते।
विकलांगता के स्तर को साफ़ करने या यह तय करने के लिए कभी-कभी न्यूरोसाइकोलॉजिक जांच, जो ज़्यादा विस्तृत टेस्ट है, की भी ज़रूरत होती है कि व्यक्ति वास्तविक मानसिक पतन का अनुभव कर रहा है या नहीं। यह टेस्ट मनोदशा सहित मानसिक कार्यकलाप के सभी मुख्य क्षेत्रों को कवर करता है और इसमें आमतौर पर 1 से 3 घंटे तक का समय लगता है। इस टेस्ट से डॉक्टरों को डेमेंशिया को उम्र से जुड़ी याददाश्त जानने, हल्के संज्ञानात्मक विकलांगता और डिप्रेशन को अलग करने में मदद मिलती है।
आमतौर पर व्यक्ति के लक्षणों और पारिवारिक इतिहास तथा मानसिक स्थिति की जांच के परिणामों के बारे में जानकारी के साथ डॉक्टर डेमेंशिया का निदान कर सकते हैं।
आमतौर पर इन्हीं जानकारी के आधार पर डॉक्टर लक्षणों के कारण के रूप में डेलिरियम को भी खारिज कर सकते हैं (डेलिरियम और डेमेंशिया की तुलना संबंधी तालिका देखें)। ऐसा करना ज़रूरी है क्योंकि डेमेंशिया के विपरीत, डेलिरियम का जल्द से जल्द इलाज किए जाने पर यह अक्सर ठीक हो जाता है।
डिमेंशिया के संकेत देने वाले निष्कर्षों में निम्नलिखित शामिल हैं:
लोगों को सोचने और व्यवहार करने में समस्याएं होती हैं जो उनके रोज़मर्रा के काम में व्यवधान पैदा करती हैं।
ये समस्याएं धीरे-धीरे बदतर होती चली जाती हैं, जिससे रोजमर्रा के काम को करना मुश्किल होता जाता है।
जिन लोगों को डेलिरियम या कोई मानसिक विकार नहीं है उनके लिए यह समस्याओं का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, लोगों में निम्न में से कम से कम दो चीजें होती हैं:
नई जानकारी सीखने और याद रखने में दिक्कत
भाषा का प्रयोग करने में परेशानी
चीजें किस जगह रखी हैं, चीज़ों और चेहरों को पहचानना और यह समझना कि पूरा हिस्सा एक-दूसरे से कैसे जुड़ा है - यह सब समझने में उन्हें दिक्कत पेश आती है
कठिनाई की योजना बनाने, समस्याओं को हल करने, जटिल कार्यों को हैंडल करने (जैसे बैंक खाते का प्रबंधन) और बेहतर फ़ैसला करने (कार्यकारी कार्य) में परेशानी पेश आती है
व्यक्तित्व, व्यवहार या आचरण में परिवर्तन
शारीरिक परीक्षण
सामान्यतया कोई दूसरे किस्म का विकार है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए शारीरिक जांच की जाती है, जिसमें न्यूरोलॉजिक जांच भी शामिल है। डॉक्टर ऐसे विकारों का पता लगाते हैं जिनका इलाज हो सकता है, जो डिमेंशिया का कारण बन रहे हों, इसमें योगदान दे रहे हों या उन्हें गलत समझा जा रहा हो।
डॉक्टर यह भी निर्धारित करते हैं कि कोई अन्य, संबंधित शारीरिक विकार या मानसिक विकार (जैसे सीज़ोफ़्रेनिया) की भी मौजूदगी तो नहीं है, क्योंकि इन विकारों का इलाज होने से डिमेंशिया से ग्रस्त लोगों की सामान्य स्थिति में सुधार हो सकता है।
अन्य परीक्षण
खून के परीक्षण किए जाते हैं। इनमें आमतौर पर खून में थायरॉइड हार्मोन के स्तर को मापने के लिए थायरॉइड विकारों की जांच करना और विटामिन B12 की कमी के लिए इसके स्तर की जांच करना शामिल है।
अगर डॉक्टरों को संदेह होता है कि डिमेंशिया का कारण कोई संक्रमण (जैसे न्यूरोसिफलिस), ऑटोइम्यून विकार या प्राइयन डिज़ीज़ है, तो स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) किया जाता है।
डिमेंशिया के शुरुआती मूल्यांकन के दौरान कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जाती है। ये इमेजिंग टेस्ट असामान्यताओं की पहचान कर सकते हैं जो डिमेंशिया का कारण (जैसे ब्रेन ट्यूमर, सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस, सबड्यूरल हेमाटोमा और स्ट्रोक) हो सकते हैं।
कभी-कभी डॉक्टरों को विभिन्न प्रकार के डिमेंशिया जैसे अल्जाइमर रोग, फ़्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया और लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया की पहचान करने में मदद के लिए पॉजिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) या सिंगल-फ़ोटॉन एमिशन CT (SPECT) किया जाता है। इन इमेजिंग टेस्ट में इमेज का निर्माण करने के लिए रेडियोएक्टिव पदार्थों का प्रयोग किया जाता है।
हालांकि, कभी-कभी डेमेंशिया के कारण की पक्के तौर पर पुष्टि सिर्फ़ मस्तिष्क के ऊतक का नमूना निकालकर माइक्रोस्कोप से जांच करने पर ही की जा सकती है। यह प्रक्रिया कभी-कभी मृत्यु के बाद शव परीक्षण के दौरान की जाती है।
डेमेंशिया का इलाज
स्थितियों का प्रबंधन हो सकता है डेमेंशिया का कारण बन जाए या इसे और बदतर बना दे
सुरक्षा और सहायक उपाय
ऐसी दवाएं जो मानसिक कार्यकलाप में सुधार कर सकती हों
देखरेख कर्ता का देखभाल
जीवन का अंत संबंधी फैसले
ज़्यादातर डिमेंशिया के लिए, कोई भी इलाज मानसिक कार्यकलाप को बहाल नहीं कर सकता है। हालांकि, डिमेंशिया का कारण बनने वाले या इसे बदतर करने वाले विकारों का इलाज कभी-कभी डिमेंशिया को रोक या पलट सकता है। इस तरह के विकारों में थायरॉइड की कम सक्रियता, सबड्यूरल हेमाटोमा, सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसेफ़ेलस और विटामिन B12 की कमी शामिल है। जो पहले से ही डिमेंशिया से पीड़ित हैं ऐसे लोगों में जब ऐसे विकार विकसित होते हैं, तो उनका इलाज कभी-कभी मानसिक पतन को धीमा कर देता है। डिमेंशिया और डिप्रेशन से पीड़ित लोगों के लिए हो सकता है एंटीडिप्रेसेंट (जैसे सर्ट्रेलीन और पैरोक्सेटीन) और परामर्श कम से कम अस्थायी रूप से मदद करे। ऐसे लोग जो डिमेंशिया से पीड़ित हैं और अल्कोहल का अत्यधिक मात्रा में सेवन करते हैं उनके लिए कभी-कभी अल्कोहल से परहेज करने पर लंबे समय में सुधार होता है। जिन दवाओं से हो सकता है डिमेंशिया में इज़ाफ़ा होता हो, जैसे सिडेटिव और मस्तिष्क कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं, अगर संभव हो तो ये बंद कर दी जाती हैं। जिन लोगों में थायरॉइड ग्लैंड कम सक्रिय होती है, उनके लिए हो सकता है थायरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट प्रभावी हो।
दर्द और किसी अन्य विकार या स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं (जैसे पेशाब के मार्ग में संक्रमण या कब्ज) का इलाज किया जाता है यह देखने के लिए कि यह डेमेंशिया से संबंधित है या नहीं। इस तरह के इलाज से हो सकता है डेमेंशिया से ग्रस्त लोगों में कार्यशीलता को बनाए रखने में मदद मिले।
एक सुरक्षित और सहायक माहौल बनाना बहुत उपयोगी हो सकता है, और कुछ दवाएं कुछ समय के लिए मदद कर सकती हैं। डेमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति, परिजन, अन्य देखरेख करने वालों और संबंधित स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों को उस व्यक्ति के लिए सर्वोत्तम रणनीति पर चर्चा करना और फ़ैसला लेना चाहिए।
सुरक्षा उपाय
सुरक्षा चिंता का विषय है। कोई नर्स या एक ऑक्यूपेशनल या फिजिकल थेरेपिस्ट घरों की सुरक्षा का आकलन कर सकते हैं और कारगर बदलाव का सुझाव दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, जब लाइट कम होती है, तो डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को जो दिखता है उसे उनके गलत समझने की ज़्यादा संभावना होती है, इसलिए लाइट अपेक्षाकृत रूप से ब्राइट होना चाहिए। रात में लाइट ऑन रखना या मोशन सेंसर लाइट लगाने से भी हो सकता है मदद मिले। ऐसे बदलाव दुर्घटनाओं (खास तौर पर गिरने) को रोकने में मदद कर सकते हैं और लोगों को बेहतर तरीके से कार्य करने में मदद कर सकते हैं।
डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति विशिष्ट परिस्थितियों में, जैसे कि खाना बनाते समय या गाड़ी चलाते समय कैसे काम करते हैं, डॉक्टर इसका आकलन करते हैं। यदि कौशल कमज़ोर है, तो सुरक्षा उपायों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि चाकुओं को छिपाना या कार की चाबियों को दूर रखना।
सहायक उपाय
हल्के से मध्या दर्ज़े के डेमेंशिया से पीड़ित लोग आमतौर पर परिचित परिवेश में बेहतर काम करते हैं और सामान्य तौर पर घर पर ही रह सकते हैं।
सामान्य तौर पर, परिवेश ब्राइट, खुशहाल, सुरक्षित और स्थिर होना चाहिए और इसमें रेडियो या टेलीविज़न जैसी थोड़ा स्टिम्युलेशन शामिल होनी चाहिए। माहौल को अनुकूलन में सहायता के लिए डिज़ाइन जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, आम तौर पर खिड़कियां दिन में लोगों को समय जानने में मदद करती हैं।
संरचना और रूटीन से डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को अनुकूल रहने में मदद मिलती है और इससे उन्हें सुरक्षा और स्थिरता की भावना मिलती है। परिवेश, दिनचर्या या देखरेख करने वालों में कोई भी बदलाव होता है तो ऐसे लोगों को साफ़ तौर पर और सरल तरीके से इस बारे में समझाया जाना चाहिए। हर प्रक्रिया या इंटरैक्शन से पहले, क्या होने वाला है जैसे नहाना या खाना खाना इस बारे में उन्हें बताया जाना चाहिए। समय लेकर इत्मीनान से समझाने से विरोध को रोकने में मदद मिल सकती है।
नहाना, खाना खाना और सोना जैसे रोज़मर्रा के कामों को पूरा करने से डेमेंशिया से ग्रस्त लोगों को चीज़ों को याद रखने में मदद मिलती है। नियमित दिनचर्या का पालन करने से हो सकता है उन्हें रात को अच्छे से नींद आए।
नियमित रूप से होने वाली अन्य गतिविधियां लोगों को सुखद या उपयोगी कार्यों पर ध्यान केंद्रित करते हुए स्वतंत्र और उपयोगी महसूस करने में मदद कर सकती हैं। ऐसी गतिविधियां डिप्रेशन को कम करने में भी कारगर हो सकती हैं। डेमेंशिया से पहले जिन गतिविधियों में लोगों की दिलचस्पी रही है वे अच्छे विकल्प होते हैं। गतिविधियां सुखद होना चाहिए और कुछ स्टिम्युलेशन वाली होनी चाहिए, लेकिन बहुत सारे विकल्प या चुनौतियां नहीं होनी चाहिए।
शारीरिक गतिविधि तनाव और निराशा को दूर करती है और इस तरह नींद की समस्या और विरोध तथा बहकी-बहकी बात जैसे विघटनकारी व्यवहार से बचने में मदद कर सकती है। संतुलन को बेहतर बनाने में भी यह कारगर होता है (और इस तरह गिरने से बचा सकता है) और हृदय तथा फेफड़ों को स्वस्थ रखने में मदद करता है।
शौक, वर्तमान घटनाओं में दिलचस्पी और पढ़ने सहित लगातार मानसिक गतिविधि लोगों को सतर्क और जीवन में दिलचस्पी को बनाए रखने में मदद करती हैं। डिमेंशिया के बदतर होने पर गतिविधियों को छोटे-छोटे भागों में विभाजित या सरल किया जाना चाहिए।
बहुत ज़्यादा स्टिम्युलेशन से बचना चाहिए, लेकिन लोगों को सामाजिक रूप से अलग-थलग नहीं किया जाना चाहिए।
कर्मचारियों और परिचित लोगों के लगातार मिलने आने से लोगों को सामाजिक बने रहने में प्रोत्साहन मिलता है।
कुछ सुधार हो सकता है बशर्ते
रोज़मर्रा की रूटीन सरल हो जाती है।
डेमेंशिया से पीड़ित लोगों के लिए अपेक्षाएं यथार्थवादी होती हैं।
कुछ हद तक वे अपनी गरिमा और आत्मसम्मान बनाए रखने में सक्षम होते हैं।
हो सकता है उन्हें अतिरिक्त सहायता की ज़रूरत हो। परिजन स्वास्थ्य की देखभाल करने वाले प्रैक्टिशनरों, सामाजिक या जन सेवा या इंटरनेट (एल्डरकेयर लोकेटर के माध्यम से) से उपलब्ध सेवाओं की सूची प्राप्त कर सकते हैं। इन सेवाओं में हो सकता है घर की साफ़-सफ़ाई, राहत संबंधी देखभाल, घर में लाए गए भोजन और डे केयर कार्यक्रम और डेमेंशिया से ग्रस्त लोगों के लिए डिज़ाइन की गई गतिविधियां शामिल हों। चौबीसों घंटे देखभाल का इंतज़ाम किया जा सकता है, लेकिन यह महंगी है। अल्जाइमर्स एसोसिएशन एक सुरक्षित वापसी कार्यक्रम प्रदान करता है। यह कार्यक्रम एक सामुदायिक समर्थन नेटवर्क को सचेत करता है जो लोगों को उनके देखभाल करने वाले या परिजनों के पास वापस लाने में मदद कर सकता है।
भविष्य के लिए योजना बनाना ज़रूरी है, क्योंकि डेमेंशिया का प्रभाव आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। डेमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति को कहीं ज़्यादा सहायक और संरचित माहौल में ले जाने की ज़रूरत पड़ने से बहुत पहले, परिजनों को इस चरण के लिए योजना बनानी चाहिए और लंबे समय तक देखभाल के विकल्पों का मूल्यांकन करना चाहिए। इस तरह की योजना बनाने में आमतौर पर किसी डॉक्टर, एक सामाजिक कार्यकर्ता, नर्स और एक वकील के प्रयास शामिल होते हैं, लेकिन बड़ी ज़िम्मेदारी परिजनों की होती है। डेमेंशिया से ग्रस्त व्यक्ति को अधिक सहायक माहौल में ले जाने के बारे में फैसला करने में व्यक्ति की सुरक्षा को बनाए रखने की इच्छा और व्यक्ति की स्वतंत्रता की भावना को जहां तक संभव हो लंबे समय तक बरकरार रखने की इच्छा के बीच संतुलन शामिल है। ऐसे निर्णय कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जो निम्नलिखित हैं:
डेमेंशिया की गंभीरता
व्यक्ति का व्यवहार कितना विघटनकारी है
घरेलू माहौल
परिजन और देखरेख करने वालों की उपलब्धता
वित्तीय संसाधन
अन्य, असंबद्ध विकारों और शारीरिक समस्याओं की उपस्थिति
कुछ दीर्घकालिक देखभाल सुविधाएं, जो डिमेंशिया से पीड़ित लोगों की देखभाल करने में विशेषज्ञ हैं, जिनमें सहायक के रहने की सुविधाएं और नर्सिंग होम शामिल हैं। कर्मचारियों को यह समझने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है कि डिमेंशिया से ग्रस्त लोग कैसे सोचते और कार्य करते हैं और उनकी बातों का कैसे जवाब देते हैं। इन सुविधाओं में नियमित दिनचर्या होती है, जिससे निवासी सुरक्षित महसूस करते हैं और यथोचित गतिविधियां प्रदान करते हैं जो उन्हें कुछ करने और जीवन से जुड़े रहने की भावाना को महसूस करने में मदद करती हैं। ज़्यादातर सुविधाओं में ज़रूरी सुरक्षा सुविधाएं होती हैं। मिसाल के तौर पर, निवासियों को रास्ता बताने के लिए साइन लगाए गए हैं और कुछ दरवाजों में ताले या अलार्म होते हैं ताकि निवासियों को इधर-घूमने से रोका जा सके। अगर किसी एक व्यवस्था में ये और दूसरी सुरक्षा संबंधी फ़ीचर्स नहीं हैं, तो व्यवहार संबंधी समस्या विकसित करने वाले व्यक्ति को ऐसी व्यवस्था में स्थानांतरित करना, जिसमें ये फ़ीचर्स हैं आम तौर पर व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए दवाओं का उपयोग करने की तुलना में बेहतर समाधान है।
डेमेंशिया से पीड़ित कुछ लोगों की हालत तब बिगड़ जाती है जब उन्हें अपने घर से किसी केयर सेंटर में लंबे समय के लिए ले जाया जाता है। हालांकि, कुछ समय के बाद, ज़्यादातर लोग अनुकूलित हो जाते हैं और कहीं ज़्यादा सहायक परिवेश में बेहतर काम करते हैं।
ऐसी दवाएं जो मानसिक कार्यकलाप में सुधार कर सकती हों
डोनेपेज़िल, जेलेन्टेमाइन, रिवेस्टिग्माइन और मीमेन्टाइन का उपयोग अल्जाइमर की बीमारी और लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया के इलाज के लिए किया जाता है। रिवेस्टिग्माइन का इस्तेमाल भी पार्किंसन बीमारी से संबंधित डेमेंशिया के उपचार के लिए किया जा सकता है।
डोनेपेज़िल, जेलेन्टेमाइन और रिवेस्टिग्माइन कोलीन-एस्टरेज़ इन्हिबिटर्स हैं। ये एसिटिलकोलिन-एस्टरेज़ को बाधित करते हैं, एक एंज़ाइम है जो एसिटिलकोलिन को तोड़ता है। इस तरह ये दवाएं एसिटिलकोलिन के स्तर को बढ़ाने में मदद करती हैं, जो तंत्रिका कोशिकाओं से संबंध स्थापित करने में मदद करती है। ये दवाएं डिमेंशिया से पीड़ित लोगों में मानसिक कार्य में अस्थायी सुधार कर सकती हैं, लेकिन वे डिमेंशिया के और बढ़ने की गति को धीमा नहीं करती हैं। वे शुरुआती डेमेंशिया में बहुत ज़्यादा कारगर हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता व्यक्ति दर व्यक्ति काफ़ी अलग होती है। लगभग एक-तिहाई लोगों को इससे लाभ नहीं होता है। लगभग एक तिहाई लोगों में कुछ महीनों के लिए मामूली सुधार होता है। लेकिन बाकी में लंबे समय तक काफ़ी सुधार होता है, लेकिन अंततः डेमेंशिया में वृद्धि ही होती है।
अगर एक कोलीन-एस्टरेज़ इन्हिबिटर बेअसर है या इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं, तो दूसरे को आज़माना चाहिए। अगर कोई भी असरदार नहीं है या सभी के दुष्प्रभाव हैं, तो इस प्रकार की दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए। दुष्प्रभावों में आमतौर पर मतली, उल्टी, वजन घटना और पेट में दर्द या ऐंठन शामिल हैं। डेमेंशिया के इलाज के लिए विकसित किया गया पहला कोलीन-एस्टरेज़ इन्हिबिटर टैक्रिन है, चूंकि यह लिवर को नुकसान पहुंचा सकता है इसलिए अब शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है।
मेमनटाईन, एक NMDA (एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट) प्रतिपक्षी, मध्यम से गंभीर डेमेंशिया वाले लोगों में मानसिक कार्य में सुधार कर सकता है। मीमेन्टाइन, कोलीन-एस्टरेज़ इन्हिबिटर्स की तुलना में अलग तरीके से काम करता है, इसलिए इनके साथ इस्तेमाल किया जा सकता है। संयोजन अकेले दवा की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकता है।
दवाएं जो बाध्यकारी व्यवहार को नियंत्रित करने में मददगार होती हैं
यदि विघटनकारी व्यवहार विकसित होता है, तो कभी-कभी दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, विघटनकारी व्यवहार को ऐसी रणनीतियों के साथ बहुत ही अच्छे से नियंत्रित किया जा सकता है जिनमें दवाओं को शामिल नहीं किया जाता है और ये रणनीतियां विशिष्ट व्यक्ति के अनुरूप होती हैं। दवाओं का उपयोग सिर्फ़ तभी किया जाता है जब परिवेश में बदलाव जैसी अन्य रणनीतियां असरदार ना हों और जब दवा का इस्तेमाल डिमेंशिया से ग्रस्त व्यक्ति और/या अन्य लोगों की सुरक्षा के लिहाज़ से ज़रूरी होता है।
इन सिस्टम में ये शामिल हैं:
एंटीसाइकोटिक दवाएं: इन दवाओं का इस्तेमाल अक्सर उत्तेजना और उग्रता को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है जो एडवांस डिमेंशिया के साथ हो सकता है। हालांकि, एंटीसाइकोटिक दवाएं सिर्फ़ उन लोगों में असरदार होती हैं जिन्हें डिमेंशिया के अलावा मतिभ्रम, भ्रांति या पैरानोइया (मानसिक विकार) होता है। इन दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, जैसे कि नींद आना, कंपकंपी और भ्रम की स्थिति का और बदतर होना। नई एंटीसाइकोटिक दवाओं (जैसे एरिपिप्रज़ोल, ओलेंज़ापिन, रिस्पेरिडोन और क्वेटायपिन) के दुष्प्रभाव कम होते हैं। हालांकि, अगर इन दवाओं को लंबे समय तक लिया जाता है, तो हो सकता है यह ब्लड शुगर के स्तर (एक विकार जो हाइपरग्लाइसीमिया कहलाता है) और वसा (लिपिड) के स्तर (एक विकार जो हाइपरलिपिडेमिया कहलाता है) को बढ़ा दे और टाइप 2 डायबिटीज का खतरा बढ़ा सकता है। मानसिक विकृति और डिमेंशिया से पीड़ित वृद्ध लोगों में, एंटीसाइकोटिक दवाएं आघात और मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। एंटीसाइकोटिक दवाओं का प्रयोग सिर्फ़ तभी किया जाना चाहिए जब डिमेंशिया के साथ मानसिक विकृति हो।
एंटीसीज़र दवाएं: सीज़र्स को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली ये दवाएं, हिंसक आवेगों को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं। इनमें कार्बेमाज़ेपाइन, गाबापेंटिन और वैलप्रोएट शामिल हैं।
अन्य दवाएं
किसी विशेष घटना से संबंधित चिंता को दूर करने के लिए कभी-कभी सिडेटिव (बेंज़ोडाइज़ेपाइन जैसे लोरेज़ेपैम सहित) का इस्तेमाल कुछ समय के लिए किया जाता है, लेकिन लंबे समय के लिए इस तरह के इलाज का सुझाव नहीं दिया जाता है।
एंटीडिप्रेसेंट, आम तौर पर चुनिंदा सेरोटोनिन पुनर्ग्रहण इन्हिबिटर्स का इस्तेमाल सिर्फ़ तब किया जाता है जब डिमेंशिया से पीड़ित लोगों में डिप्रेशन भी होता है।
अगर ये दवाइयां ली जाती हैं तो परिजनों को समय-समय पर डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि क्या दवाइयां वाकई में मददगार हैं या नहीं।
आहार पूरक
बहुत सारे डाइटरी सप्लीमेंट की खुराक को आज़माया गया, लेकिन आम तौर पर वे डेमेंशिया के इलाज में बहुत कम कारगर साबित हुए हैं। इनमें लेसिथिन, एर्गोलॉइड मेसाइलेट्स और साइक्लैन्डिलेट शामिल हैं। जिन्क्गो बाइलोबा का एक अर्क, एक डाइटरी सप्लीमेंट की मार्केटिंग याददाश्त बढ़ाने के रूप में किया जाता है। हालांकि, अध्ययनों में जिन्क्गो लेने से कोई फ़ायदा नहीं दिखता है और इसके उच्च खुराक से हो सकता है दुष्प्रभाव हो।
विटामिन B12 सप्लीमेंट सिर्फ़ उन लोगों में असरदार होते हैं जिनमें विटामिन B12 की कमी होती है
किसी भी आहार पूरक का उपयोग करने से पहले लोगों को अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।
देखरेख करने वालों की देखभाल
डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की देखरेख करना तनावपूर्ण और थका देने वाला होता है और हो सकता है देखरेख करने वाले खिन्न और थके हुए हों, अक्सर वे अपने मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं।
निम्नलिखित उपाय से देखरेख करने वालों की मदद हो सकती है:
यह सीखना कि डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की ज़रूरतों को कैसे असरदार तरीके से पूरा किया जाए और उनसे क्या-कुछ उम्मीद की जाए: इस तरह की जानकारी को देखरेख करने वाले नर्सों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, संगठनों और प्रकाशित तथा ऑनलाइन सामग्री से प्राप्त कर सकते हैं।
ज़रूरत पड़ने पर मदद लेना: देखरेख करने वाले सामाजिक कार्यकर्ताओं (स्थानीय सामुदायिक अस्पताल सहित) के साथ डे-केयर कार्यक्रम, होम नर्सों के विज़िट, अंशकालिक या पूर्णकालिक हाउसकीपिंग सहायता और साथ में रहने में सहायक जैसे उपयुक्त सहायता के स्रोतों के बारे में बात कर सकते हैं। परामर्श और सहायता समूह भी मदद कर सकते हैं।
खुद अपनी देखभाल करना: देखरेख करने वालों को खुद की देखभाल करना याद रखना चाहिए। अपने दोस्तों, अपने शौक और अपनी गतिविधियों को उन्हें नहीं छोड़ना चाहिए।
देखरेख करने वालों की देखभाल
डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की देखरेख करना तनावपूर्ण और थका देने वाला होता है और हो सकता है देखरेख करने वाले खिन्न और थके हुए हों, अक्सर वे अपने मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं। निम्नलिखित उपाय से देखरेख करने वालों की मदद हो सकती है:
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जीवन के अंत से संबंधित मुद्दे
इससे पहले कि डेमेंशिया से पीड़ित लोग बहुत ज़्यादा अक्षम हो जाएं, मेडिकल केयर के बारे में निर्णय लिया जाना चाहिए, और साथ में वित्तीय और कानूनी व्यवस्थाएं भी की जानी चाहिए। ये तमाम व्यवस्थाएं अग्रिम निर्देश कहलाते हैं। लोगों को एक ऐसे व्यक्ति को नियुक्त करना चाहिए जो उनकी ओर से इलाज निर्णय लेने के लिए कानूनी रूप से अधिकृत है (हेल्थ केयर प्रॉक्सी) और इस व्यक्ति और उनके डॉक्टर (कानूनी और नैतिक मामलों को देखें) के साथ स्वास्थ्य देखभाल इच्छाओं पर चर्चा करें। मिसाल के तौर पर, शुरुआती चरण वाले डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को यह तय करना चाहिए कि जब डेमेंशिया बहुत एडवांस स्तर पर पहुंच जाता है तो उन्हें संक्रमण (जैसे निमोनिया) के इलाज के लिए कृत्रिम भोजन या एंटीबायोटिक्स चाहिए या नहीं। ऐसे मामलों में निर्णय लेने से काफ़ी पहले सभी संबंधित लोगों के साथ चर्चा करना बेहतर होता है।
जैसे-जैसे डेमेंशिया बदतर हो जाता है, इलाज से जीवन को लम्बा खींचने की कोशिश के बजाय व्यक्ति को ज़्यादा से ज़्यादा आराम देने पर केंद्रित होने का निर्देश दिया जाता है। अक्सर, कृत्रिम भोजन जैसे आक्रामक इलाज असुविधा में इज़ाफ़ा करता है।
इसके विपरीत, कम सख्त इलाज असुविधा से राहत दे सकता है। इन इलाजों में निम्न शामिल हैं
दर्द पर पर्याप्त नियंत्रण
त्वचा की देखभाल (प्रेशर सोरेस से बचाव के लिए)
सतर्क नर्सिंग केयर
नर्सिंग देखरेख तब सबसे अधिक उपयोगी होती है जब यह ऐसे एक (या कुछ) देखभाल करने वाले की ओर से प्रदान किया जाता है, जो व्यक्ति के साथ एक सिलसिलेवार तरीके से संबंध को विकसित कर लेते है। एक आरामदायक, आश्वस्त करने वाली आवाज़ और सुकून देने वाला संगीत भी इसमें मदद कर सकता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मेन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Alzheimer's Association: अल्जाइमर की बीमारी के बारे में जानकारी, जिसमें आंकड़े, कारण, जोखिम कारक और लक्षण शामिल हैं। साथ ही सहायता के लिए संसाधन, जिसमें अल्जाइमर की बीमारी से पीड़ित लोगों की रोज़मर्रा की देखरेख, देखरेख करने वाले की देखभाल और सहायता समूहों के बारे में जानकारी शामिल है।
The Alzheimer's Society: डिमेंशिया के बारे में एक गाइड (जानने वाली पाँच महत्वपूर्ण बातें सहित), देखरेख करने वालों के लिए एक गाइड और डिमेंशिया के प्रकारों, लक्षणों, निदान, इलाज, जोखिम कारकों और रोकथाम के बारे में जानकारी।
Dementia.org: कारण, लक्षण, इलाज, और डिमेंशिया के चरणों के बारे में जानकारी।
Health Direct: Dementia Video Series: डिमेंशिया, डिमेंशिया के चेतावनी वाले संकेत के संबंध में अनुशंसाएं, इलाज और अनुसंधान तथा डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल के बारे में सामान्य जानकारी। यह ऐसी ही विषयों पर लेखों के लिंक भी प्रदान करता है।
National Institute of Neurological Disorders and Stroke's Dementia Information Page: इलाज और पूर्वानुमान के बारे में जानकारी और क्लीनिकल ट्रायल के लिंक।
