इंट्राक्रेनियल हेमाटोमा खोपड़ी के अंदर या तो मस्तिष्क के भीतर या मस्तिष्क और खोपड़ी के बीच रक्त जमा हो जाना है।
इंट्राक्रेनियल हेमाटोमा तब बनता है जब सिर में चोट लगने से मस्तिष्क के भीतर या मस्तिष्क और खोपड़ी के बीच रक्त जमा हो जाता है।
लक्षणों में लगातार सिरदर्द, उनींदापन, भ्रम, स्मृति में बदलाव, शरीर के विपरीत तरफ लकवा, बोलने या भाषा की गड़बड़ी, और अन्य लक्षण शामिल हो सकते हैं, जो इस पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग का इस्तेमाल इंट्राक्रेनियल हेमाटोमा का पता लगाने के लिए किया जाता है।
कभी-कभी हेमाटोमा से रक्त निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
इंट्राक्रेनियल हेमाटोमा आमतौर पर सिर की चोट के परिणामस्वरूप होता है लेकिन कभी-कभी सहज रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है। कई प्रकार के इंट्राक्रेनियल हेमाटोमा हैं, जिनमें शामिल हैं
एपिड्यूरल हेमाटोमा, जो खोपड़ी और मस्तिष्क को ढकने वाले ऊतक (मेनिंजेस) की बाहरी परत (ड्यूरा मेटर) के बीच बनता है
सबड्यूरल हेमाटोमा, जो बाहरी परत और मध्य परत के बीच बनते हैं (अरेक्नॉइड मेटर—चित्र मस्तिष्क देखना देखें)
इंट्रासेरेब्रल हेमाटोमा, जो मस्तिष्क के भीतर बनता है
(सिर की चोटों का विवरण भी देखें।)
चोट लगने के बाद, अरेक्नॉइड मेटर और आंतरिक परत (पिया मेटर) के बीच रक्तस्राव भी हो सकता है। (दिमाग को ढकने वाले ऊतक देखें।) इस क्षेत्र में रक्तस्राव को सबअरेक्नॉइड हैमरेज कहा जाता है। हालांकि, चूंकि सबएरेक्नॉइड रक्त आमतौर पर 1 स्थान पर जमा नहीं होता है, इसलिए इसे हेमाटोमा नहीं माना जाता है।
जो लोग एस्पिरिन या एंटीकोग्युलेन्ट (जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं) ले रहे हैं, विशेष रूप से वयोवृद्ध वयस्क में, सिर की मामूली चोट के बाद भी हेमाटोमा विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इंट्रासेरेब्रल हेमाटोमा और सबएरेक्नॉइड हैमरेज भी स्ट्रोक के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।
अधिकांश एपिड्यूरल और इंट्रासेरेब्रल हेमाटोमा और कई सबड्यूरल हेमाटोमा तेजी से विकसित होते हैं और मिनटों के भीतर लक्षण पैदा करते हैं। बड़े हेमाटोमा मस्तिष्क पर दबाते हैं और मस्तिष्क की सूजन और हर्निएशन का कारण बन सकते हैं। हर्निएशन से होश खोना, कोमा, शरीर के एक या दोनों तरफ लकवा, सांस लेने में कठिनाई, हृदय का धीमा होना और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
कुछ हेमाटोमा, विशेष रूप से सबड्यूरल हेमाटोमा, धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं और धीरे-धीरे भ्रम और स्मृति हानि का कारण बन सकते हैं, खासकर वयोवृद्ध वयस्क लोगों में। ये लक्षण डेमेंशिया के समान हैं। शायद लोगों को सिर की चोट याद नहीं रहेगी।
इंट्राक्रेनियल हेमाटोमा का निदान आमतौर पर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) के परिणामों पर आधारित होता है।
इंट्राक्रेनियल हेमाटोमा का उपचार हेमाटोमा के प्रकार और आकार और मस्तिष्क में कितना दबाव बनता है पर निर्भर करता है।
मस्तिष्क को ढकने वाले ऊतक
खोपड़ी के अंदर, मस्तिष्क मेनिंजेस नाम के ऊतक की 3 परतों से ढका होता है:
अरेक्नॉइड झिल्ली और पिया मेटर के बीच सबएरेक्नॉइड स्थान है। इस स्थान में सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड होता है, जो मेनिंजेस में से बहता है, मस्तिष्क के अंदर रिक्त स्थान को भरता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कुशन करने में मदद करता है। |
एपिड्यूरल हेमाटोमा
एपिड्यूरल हेमाटोमा धमनी या बड़ी शिरा (वेनस साइनस) से रक्तस्राव के कारण होता है जो खोपड़ी और मस्तिष्क को ढकने वाले ऊतक की बाहरी परत के बीच स्थित होता है। रक्तस्राव अक्सर तब होता है जब खोपड़ी के फ्रैक्चर से रक्त वाहिका फट जाती है।
मस्तिष्क में रक्त का संचय
सिर में चोट लगने से मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप खोपड़ी और मस्तिष्क को ढकने वाले ऊतक की बाहरी परत के बीच रक्त का संचय हो सकता है। रक्त के इस संचय को एपिड्यूरल हेमाटोमा कहा जाता है। या ऊतक की बाहरी और मध्य परतों के बीच रक्त की एक थैली बन सकती है। रक्त के इस संचय को सबड्यूरल हेमाटोमा कहा जाता है। |
गंभीर सिरदर्द चोट के तुरंत बाद या कई घंटों बाद विकसित हो सकता है। सिरदर्द कभी-कभी गायब हो जाता है लेकिन कई घंटे बाद लौटता है, जो पहले से भी बदतर होता है। होश में कमी, भ्रम बढ़ना, सुस्ती और गहरे कोमा सहित, तेजी से हो सकता है। चोट लगने के बाद कुछ लोग होश खो बैठते हैं, इसे पुनः प्राप्त कर लेते हैं और होश के फिर से बिगड़ने से पहले अप्रभावित मानसिक कार्य (सुस्पष्ट अंतराल) की अवधि होती है। मस्तिष्क की क्षति के स्थान के आधार पर, लोग हेमाटोमा, बोलने या भाषा की गड़बड़ी या अन्य लक्षणों के विपरीत शरीर के हिस्से में लकवा विकसित कर सकते हैं।
एपिड्यूरल हेमाटोमा का प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है और आमतौर पर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) के परिणामों पर आधारित होता है।
निदान होते ही डॉक्टर एपिड्यूरल हेमाटोमा का उपचार करते हैं। स्थायी क्षति को रोकने के लिए शीघ्र उपचार आवश्यक है। आमतौर पर, अतिरिक्त रक्त निकालने के लिए खोपड़ी में 1 या अधिक छेद ड्रिल किए जाते हैं। सर्जन भी रक्तस्राव के स्रोत की तलाश करता है और रक्तस्राव को रोकता है।
सबड्यूरल हेमाटोमा
सबड्यूरल हेमाटोमा आमतौर पर नसों से रक्तस्राव के कारण होता है, जिसमें मस्तिष्क को ढकने वाले ऊतक की बाहरी और मध्य परतों के बीच स्थित ब्रिजिंग वेन्स (मेनिंजेस) भी शामिल हैं। कभी-कभी, सबड्यूरल हेमाटोमा धमनियों से रक्तस्राव के कारण होता है।
सबड्यूरल हेमाटोमा हो सकता है
एक्यूट: चोट लगने के कुछ मिनटों या कुछ घंटों बाद लक्षण विकसित होते हैं।
सबएक्यूट: लक्षण कई घंटों या दिनों में विकसित होते हैं।
क्रोनिक: लक्षण हफ्तों, महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं।
सिर की गंभीर चोट के बाद तेजी से रक्तस्राव के कारण एक्यूट या सबएक्यूट सबड्यूरल हेमाटोमा हो सकता है। एक्यूट सबड्यूरल हेमाटोमा अक्सर सिर की चोट के कारण होता है जो गिरने या मोटर वाहन दुर्घटना के दौरान होता है। वे उन लोगों में भी हो सकते हैं जिनके मस्तिष्क में चोट (कंट्यूजन) या एक एपिड्यूरल हेमाटोमा है।
एक्यूट सबड्यूरल हेमाटोमा मस्तिष्क में सूजन पैदा कर सकता है। हेमाटोमा और सूजन के परिणामस्वरूप खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ सकता है (इंट्राक्रेनियल दबाव), जो लक्षणों को खराब बना सकता है और मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकता है।
क्रोनिक सबड्यूरल हेमाटोमाअल्कोहल सेवन विकार से पीड़ित लोगों, वयोवृद्ध वयस्क और ऐसी दवाएँ लेने वाले लोगों में ज़्यादा आम हैं, जिनसे रक्त के थक्के बनने की संभावना कम हो जाती है (एंटीकोग्युलेन्ट या एंटीप्लेटलेट)। अल्कोहल सेवन विकार से पीड़ित लोग और वयोवृद्ध वयस्क, जिनके गिरने और रक्तस्राव होने की संभावना अपेक्षाकृत अधिक होती है, वे मामूली से मध्यम गंभीर सिर की चोटों को अनदेखा कर सकते हैं या भूल सकते हैं। इन चोटों से छोटे सबड्यूरल हेमाटोमा हो सकते हैं जो पुराने हो सकते हैं।
जब तक लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं, तब तक क्रोनिक सबड्यूरल हेमाटोमा बहुत बड़ी हो सकती है। खोपड़ी के अंदर दबाव में तेजी से वृद्धि के कारण एक्यूट हेमाटोमा की तुलना में क्रोनिक हेमाटोमा की संभावना कम होती है।
वयोवृद्ध वयस्कों में, मस्तिष्क थोड़ा सिकुड़ता है, संयोजक नसें खिंच जाती है और चोट लगने पर यहां तक कि एक छोटी सी भी चोट लगने से भी उनके फटने की संभावना अधिक हो जाती है। इसके अलावा, रक्तस्राव लंबे समय तक जारी रहता है क्योंकि सिकुड़ा हुआ मस्तिष्क रक्तस्रावी शिरा पर कम दबाव डालता है, जिससे इससे अधिक रक्त निकलता है।
सबड्यूरल हेमाटोमा के बाद बचा हुआ रक्त धीरे-धीरे पुनः अवशोषित हो जाता है। रक्त हेमाटोमा से पुनः अवशोषित होने के बाद, वयोवृद्ध वयस्क का मस्तिष्क युवा लोगों के जितना विस्तार फिर से नहीं कर सकता है। नतीजतन, तरल पदार्थ से भरा स्थान (हाइग्रॉमा) छूट सकता है। हाइग्रॉमा रक्त से भर सकता है या बड़ा हो सकता है क्योंकि छोटी वाहिकाएं फट जाती हैं, जिससे बार-बार रक्तस्राव होता है।
क्या आप जानते हैं...
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सबड्यूरल हेमाटोमा के लक्षण
सबड्यूरल हेमाटोमा के लक्षणों में लगातार सिरदर्द, कम-ज्यादा होने वाला उनींदापन, भ्रम, स्मृति में बदलाव, हेमाटोमा के विपरीत शरीर के हिस्से पर लकवा और बोलने या भाषा की गड़बड़ी शामिल हो सकती है। मस्तिष्क क्षति के स्थान के आधार पर अन्य लक्षण हो सकते हैं।
शिशुओं में, सबड्यूरल हेमाटोमा सिर को बड़ा कर सकता है (जैसे हाइड्रोसेफ़ेलस में) क्योंकि खोपड़ी नरम और लचीली होती है। इसलिए, बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में शिशुओं में खोपड़ी के भीतर दबाव कम बढ़ता है।
सबड्यूरल हेमाटोमा का निदान
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
चोट और लक्षणों के विकास के बीच की अवधि के कारण क्रोनिक सबड्यूरल हेमाटोमा का निदान करना अधिक कठिन होता है। वृद्ध वयस्क में धीरे-धीरे विकसित होने वाले लक्षण, जैसे स्मृति की गड़बड़ी और उनींदेपन को गलती से डिमेंशिया माना जा सकता है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) एक्यूट, सबएक्यूट और कई क्रोनिक सबड्यूरल हेमाटोमा का पता लगा सकती है। मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) क्रोनिक सबड्यूरल हेमाटोमा के निदान के लिए विशेष रूप से सटीक है।
सबड्यूरल हेमाटोमा का उपचार
छोटे हेमाटोमा के लिए, अक्सर कोई उपचार नहीं है
बड़े हेमाटोमा के लिए, उन्हें निकालने के लिए सर्जरी करनी पड़ती है
अक्सर, वयस्कों में छोटे सबड्यूरल हेमाटोमा को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि रक्त अपने आप ही अवशोषित हो जाता है।
यदि सबड्यूरल हेमाटोमा बड़ा है और शरीर के विपरीत हिस्से में लगातार सिरदर्द, कम-ज्यादा होने वाला उनींदापन, भ्रम, स्मृति में बदलाव और लकवा जैसे लक्षण पैदा कर रहा है, तो डॉक्टर आमतौर पर खोपड़ी में एक छोटा छेद ड्रिल करके इसे सर्जरी से निकाल देते हैं। हालांकि, कभी-कभी खोपड़ी में एक बड़ा छेद करना पड़ता है—उदाहरण के लिए, जब हाल ही में रक्तस्राव हुआ हो या जब रक्त छोटे से छेद से निकलने के लिए बहुत गाढ़ा हो। सर्जरी के दौरान, आमतौर पर एक नली डाली जाती है और कई दिनों तक छोड़ दी जाती है क्योंकि सबड्यूरल हेमाटोमा फिर से हो सकता है। फिर से होने को रोकने के लिए व्यक्ति की बारीकी से निगरानी की जाती है।
शिशुओं में, यदि कोई अन्य कारण नहीं है तो डॉक्टर आमतौर पर कॉस्मेटिक के लिए हेमाटोमा को निकाल देते हैं।
बड़े एक्यूट सबड्यूरल हेमाटोमा के लिए उपचार किए जाने वाले लगभग आधे लोग ही जीवित रहते हैं। जिन लोगों का क्रोनिक सबड्यूरल हेमाटोमा के लिए उपचार किया जाता है, उनमें आमतौर पर सुधार होता है या ज्यादा बिगड़ता नहीं है।
इंट्रासेरेब्रल हेमाटोमा
सिर की गंभीर चोट के बाद इंट्रासेरेब्रल हेमाटोमा सामान्य हैं। वे मस्तिष्क की चोट (मस्तिष्क की भीतरी चोट) के कारण हो सकते हैं। वास्तव में 1 या अधिक कंट्यूजन कब हेमाटोमा बन जाती हैं यह अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।
मस्तिष्क क्षति के स्थान के आधार पर लोगों को उनींदापन, भ्रम, हेमाटोमा के विपरीत शरीर के उस हिस्से में लकवा, बोलने या भाषा की गड़बड़ी या अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं।
क्षतिग्रस्त मस्तिष्क में द्रव जमा होना (सेरेब्रल एडिमा) सामान्य है। यह खोपड़ी के अंदर दबाव (इंट्राक्रानियल दबाव) बढ़ाता है। जब खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ जाता है, तो मस्तिष्क को कम रक्त और ऑक्सीजन मिल सकता है। यदि दबाव काफी अधिक है, तो मस्तिष्क को ऊतक की अपेक्षाकृत कठोर शीट्स में छोटे से प्राकृतिक छेद के माध्यम से दबाया जा सकता है जो मस्तिष्क को कम्पार्टमेंट्स (ब्रेन हर्निएशन) में अलग करता है। सेरेब्रल एडिमा और उसकी जटिलताएँ अधिकांश मौतों के लिए ज़िम्मेदार हैं।
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), इंट्रासेरेब्रल हेमाटोमा का पता लगा सकती है।
नीचे दिए गए कारणों से सर्जरी को आमतौर पर टाला जाता है:
इंट्रासेरेब्रल हेमाटोमा, मस्तिष्क को होने वाली सीधी क्षति की वजह से होता है।
आमतौर पर, सर्जरी से मस्तिष्क की कार्यप्रणाली बहाल नहीं होती है।
हेमाटोमा, मस्तिष्क के ऊतकों के अंदर होता है। इसलिए, हेमाटोमा पर पहुँचने के लिए ऊपर मौजूद मस्तिष्क को निकालना डॉक्टर के लिए आवश्यक होता है। इस ऊतक को निकालने से मस्तिष्क की कार्यप्रणाली की हानि होती है।
