Eine sexuell übertragbare Infektion (STI) ist eine Infektion mit einem Erreger, der durch Blut, Sperma, Vaginalflüssigkeit oder andere Körperflüssigkeiten beim oralen, analen oder genitalen Sex mit einem infizierten Partner übertragen wird. Eine sexuell übertragbare Krankheit (STD) bezeichnet einen erkennbaren Krankheitszustand, der sich aus einer Geschlechtskrankheit entwickelt hat (1). Sexuell übertragbare Krankheiten können durch eine Reihe von Mikroorganismen verursacht werden, die sich in Größe, Lebenszyklus, Anfälligkeit für verfügbare Behandlungen und die von ihnen verursachten Krankheiten und Symptome stark unterscheiden.
Bakterielle sexuell übertragbare Infektionen sind
Ulcus molle ("Weicher Schanker")
Viral sexuell übertragbare Infektionen enthalten
Parasitäre Infektionen, die sexuell übertragen werden können, umfassen
Trichomoniasis (Verursacht durch Protozoen)
Krätze (Verursacht durch Milben)
Pediculosis pubis (Verursacht durch Läuse)
Viele andere Infektionen wie z. B. Salmonellose, Shigellose, Campylobacteriose, Amöbiasis, Giardiasis, Hepatitis (A, B und C), Zika-Virus-Infektion, monkeypox (mpox), und Zytomegalievirusinfektion werden nicht primär als STD angesehen, können aber auch sexuell übertragen werden.
Da zu sexuellen Aktivitäten auch der enge Kontakt von Haut und Schleimhäuten von Genitalien, Mund und Rektum einhergehen können, werden die Erreger effizient von Mensch zu Mensch verbreitet. Einige sexuell übertragbare Infektionen verursachen Entzündungen (z. B. bei Gonorrhö- oder Chlamydien-Infektion) oder Ulzerationen (z. B. bei Herpes simplex, Syphilis oder Ulcus molle), die die Übertragung anderer Infektionen (z. B. HIV) prädisponieren.
Trotz diagnostischer und therapeutischer Fortschritte sind die Prävalenzraten von sexuell übertragbaren Krankheiten in den meisten Teilen der Welt nach wie vor hoch. In den USA treten jedes Jahr über 25 Millionen neue Fälle von STIs auf; etwa die Hälfte treten bei Menschen im Alter von 15 und 24 Jahren auf (siehe auch Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2020).
Zu den Faktoren, die die Kontrolle von sexuell übertragbare Infektionen behindern, zählen
Ungeschützter Geschlechtsverkehr mit mehreren Partnern
Schwierigkeiten von sowohl Ärzten als auch Patienten, über sexuelle Themen zu sprechen
Unzureichende Finanzierung für die Einführung vorliegender Diagnosetests und Behandlungen und für die Entwicklung neuer Tests und Behandlungen
Die Anfälligkeit für eine Reinfektion, wenn beide Partner nicht gleichzeitig behandelt werden
Unvollständige Behandlung, die zu einer Entwicklung resistenter Organismen führen kann
Internationale Reisen, die eine schnelle globale Verbreitung von sexuell übertragbare Infektionen erleichtern
Hinweis
1. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 70(4):1-187, 2021. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1
Symptome und Beschwerden bei sexuell übertragbare Infektionen
Die Symptome und Befunde von sexuell übertragbare Infektionen variieren abhängig von der Infektion. Viele sexuell übertragbare Infektionen verursachen genitale Läsionen (siehe Tabelle Differenzierung häufiger sexuell übertragbarer genitaler Läsionen).
Abgrenzung der häufigen sexuell übertragbaren Genitalläsionen
Befund | Andere Kennzeichen | Grund* |
|---|---|---|
Solitäres schmerzloses Ulkus | Induriert, nicht druckdolente oder nur geringfügiger Druckschmerz Relativ schmerzlose Lymphknotenschwellung | |
Häufiges Auftreten von kleinen, schmerzhaften oberflächlichen Geschwüren auf erythematöser Basis | Manchmal mit Bläschen Inguinale Adenopathie | |
Flaches schmerzhaftes Ulkus | Nichtindurierte, druckdolente Ulzera mit zerfransten, unterminierten Kanten und einem roten Rand, die in der Größe variieren und oft konfluieren. Regionale Adenopathie | Ulcus molle ("Weicher Schanker") |
Kleine Papel oder Ulkus, oft asymptomatisch oder unbemerkt | Sehr druckempfindliche und schmerzhafte Adenopathie, manchmal mit distalem Lymphödem oder Drainage der Haut Manchmal Fieber | |
Multiple, flache Ulzera | Charakteristische extragenitale Läsionen und Gänge | Aufgekratzte Skabies |
Multiple, flache Läsionen | Sichtbare Läuse oder Eibeutel (Nissen), die an Haarstiele angeheftet sind | Pediculosis pubis mit Abschälen |
Erhöhter Knoten, der ulzeriert und sich progressiv ausdehnt | Samtige, übelriechende, granulierte Läsionen Keine inguinale Adenopathie | |
* Weitere Ursachen für Ulzera sind z. B. Plaques muqueses einer sekundären Syphilis, erosive Balanitis, gummatöse Ulzerationen bei tertiärer Syphilis, Behçet-Syndrom, Epitheliom und Trauma. | ||
Diagnose von sexuell übertragbare Infektionen
Anamnese und körperliche Untersuchung
Gram-Färbung und Kultur oder Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAATs)
Blutuntersuchung
Eine Anamnese, einschließlich der Sexualanamnese, wird erhoben, um Risikofaktoren für STI zu ermitteln. Eine körperliche Untersuchung wird durchgeführt, wenn die Symptome mit potenziellen STI assoziiert sind.
Zu den diagnostischen Tests können Bluttests oder die Entnahme von Proben aus Läsionen oder potenziellen Infektionsherden für Gram-Färbungen und Kulturen oder NAAT gehören.
Sexuell übertragbare Infektionen werden unter sehr unterschiedlichen Begleitumständen diagnostiziert und behandelt; manchmal sind die diagnostischen Möglichkeiten begrenzt oder die Patientennachsorge ist nicht gesichert. Daher kann es sein, dass der verursachende Organismus nicht identifiziert werden kann. In solchen Situationen wird die Diagnose anhand der klinischen Befunde gestellt.
Behandlung von sexuell übertragbare Infektionen
In der Regel antimikrobielle Mittel
Behandlung von Komplikationen, falls vorhanden
Wenn möglich, gleichzeitige Behandlung von Sexualpartnern
Die meisten sexuell übertragbaren Krankheiten können mit antimikrobiellen Medikamenten wirksam behandelt werden. Jedoch stellen Arzneimittelresistenzen ein zunehmendes Problem dar.
In den folgenden Fällen kann die klinische Diagnose allein zur Festlegung der Behandlung herangezogen werden:
Diagnostische Tests sind begrenzt oder gar nicht verfügbar.
Die Infektion ist schwerwiegend und die Behandlung kann nicht aufgeschoben werden, während man auf das Ergebnis eines diagnostischen Tests wartet.
Der klinische Verdacht auf eine bestimmte Infektion ist aufgrund der Anamnese oder der körperlichen Untersuchung hoch, insbesondere wenn die Nachsorge des Patienten unsicher ist.
Patienten, die wegen einer sexuell übertragbare Infektion behandelt werden, sollten auf Geschlechtsverkehr verzichten bis die Infektion bei ihnen und ihren Sexualpartnern abgeklungen ist. Sexualpartner sollten getestet und gleichzeitig behandelt werden.
Viral sexuell übertragbare Infektionen, vor allem Herpes und HIV-Infektion, bestehen in der Regel ein Leben lang fort. Mit antiviralen Medikamenten lassen sich die meisten dieser Infektionen kontrollieren, aber noch nicht heilen, und die Patienten sollten über Safer-Sex-Praktiken beraten werden, um eine Übertragung zu verhindern.
Prävention von sexuell übertragbare Infektionen
Die Kontrolle und Nachsorge von sexuell übertragbare Infektionen hängt ab von
Aufklärung von Beschäftigten im Gesundheitswesen und der Öffentlichkeit
Vermeidung von Hochrisiko-Verhalten in der Bevölkerung
Angemessener Zugang zu Einrichtungen und ausgebildetem Personal für Diagnose und Behandlung
Vorhandensein von Programmen des öffentlichen Gesundheitsdienstes zum Auffinden und Behandeln aktueller und kurz zurückliegenderSexualpartner der Patienten
Nachsorgeoptionen für die behandelten Patienten, um sicherzustellen, dass sie geheilt wurden
Kondome und Vaginalkondome oder Lecktücher verringern bei richtiger Anwendung das Risiko für einige sexuell übertragbare Infektionen (STI) erheblich. Bei einigen Infektionen und Patienten ist eine Präexpositionsprophylaxe mit Impfungen oder Medikamenten angebracht.
Impfstoffe sind für die meisten sexuell übertragbaren Infektionen nicht verfügbar, außer für Hepatitis A und Hepatitis B und HPV-Infektion.
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
CDC: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2020: Referenzdokument mit Statistiken und Trends für sexuell übertragbare Infektionen in den Vereinigten Staaten bis 2020 für politische Entscheidungsträger, Forscher und andere, die sich mit den Auswirkungen dieser Krankheiten auf die öffentliche Gesundheit beschäftigen
