Beim Triggerfinger handelt es sich um eine Entzündung der Sehnen und Sehnenscheiden der Finger, manchmal mit anschließender Fibrose.
(Siehe auch Übersicht und Abklärung von Erkrankungen der Hand.)
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Der Triggerfinger ist idiopathisch, tritt aber häufig bei Patienten mit rheumatoider Arthritis oder Diabetes mellitus auf. Repetitiver Gebrauch der Hände (wie bei der Verwendung einer schweren Gartenschere) kann zur Krankheit beitragen. Bei Patienten mit Diabetes tritt der Triggerfinger oftmals zusammen mit dem Karpaltunnelsyndrom und gelegentlich mit einer Fibrose der Palmarfaszie auf Die pathologischen Veränderungen beginnen mit einer Verdickung oder Knotenbildung in der Sehne, bei Auftreten im Bereich der natürlichen ringförmigen Verengungen der Sehnenscheiden wird das Strecken oder Beugen des Fingers blockiert. Die Knötchen sind häufig berührungsempfindlich. Es kommt zum Phänomen des „schnellenden Fingers“ mit Blockade bei Beugung und plötzlicher Freigabe (trigger) der Streckung mit einem schnappenden Geräusch.
Diagnose des Triggerfingers
Klinische Untersuchung
Die Diagnose des Triggerfingers basiert im Wesentlichen auf der Beschreibung des Patienten, der über ein schmerzhaftes Schnappen oder Blockieren des betroffenen Fingers bei Beuge- und Streckbewegungen klagt. Es kann bei der körperlichen Untersuchung beobachtet werden, wenn der Patient aufgefordert wird, die Hand zu öffnen und zu schließen. An der Basis des Fingers kann ein Druckschmerz mit oder ohne Knoten vorhanden sein. Eine Bildgebung ist für die Diagnose nicht erforderlich.
Behandlung des Triggerfingers
Konservative Maßnahmen
Gelegentlich Kortikosteroidinjektion
Gelegentlich Operation
Die Behandlung von akuten Entzündungen und Schmerzen umfasst Schienung, feuchte Wärme und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR).
Reicht dies nicht aus, kann die Injektion einer Kortikosteroidsuspension in die Sehnenscheide entlang der Schienung für eine sichere schnelle Besserung der Schmerzen und der Blockierung sorgen (1). Eine operative Behandlung kann versucht werden, wenn die Kortikosteroidtherapie versagt.
Literatur zur Therapie
1. Giugale JM, Fowler JR: Trigger Finger: Adult and Pediatric Treatment Strategies. Orthop Clin North Am. 2015;46(4):561-569. doi:10.1016/j.ocl.2015.06.014
