Panaritium

(Siehe auch Übersicht und Abklärung von Erkrankungen der Hand.)

Am häufigsten ist der distale Bereich betroffen, zentrale, laterale und apikale Anteile können involviert sein. Die abgrenzenden Septen begrenzen die Ausbreitung der Infektion, folgerichtig entwickelt sich ein Abszess, der Druck ausübt und zur Nekrose angrenzender Gewebe führt. Benachbarte Strukturen wie Knochen, Gelenk oder Beugesehnen können von der Infektion erfasst werden. Die Symptomatik besteht aus einem intensiven, klopfenden Schmerz und Schwellung, Überwärmung und intensiven Druckschmerz der Fingerkuppe.

Die Behandlung einer Nagelbettentzündung erfordert eine sofortige Inzision und Drainage (unter Verwendung einer mittleren Inzision, die die fibrösen Septen ausreichend trennt) und eine orale Antibiotikatherapie (1). Die empirische Behandlung mit einem Cephalosporin ist ausreichend. In Regionen, in denen Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) weit verbreitet ist, sollten Trimethoprim/Sulfamethoxazol, Clindamycin, Doxycyclin oder Linezolid anstelle eines Cephalosporins eingesetzt werden. Siehe Behandlung der Cellulitis für eine Erörterung der Vorgehensweise bei der Antibiotikatherapie.

Panaritium

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Bei diesem Patienten hat sich die Infektion der Hand auf die Pulpa der Fingerkuppe (Nagelbettentzündung) ausgebreitet, wo Eiter sichtbar austritt.

Image courtesy of David R. Steinberg, MD.