لمحةٌ عامة عن العيوب الخِلقية في الكلى والسبيل البولي

حسبRonald Rabinowitz, MD, University of Rochester Medical Center;
Jimena Cubillos, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
تمت المراجعة من قبلAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
تمت مراجعته المعدل ربيع الأول 1446
v815768_ar

موارد الموضوعات

تُعدُّ العيوب الخلقية في الكلى والجهاز البولي (السبيل البولي) أكثر شيوعًا من أي جهاز آخر من الجسم،ويمكن أن تَحدُثَ العيوب في:

  • الكلية—العضو الذي يستخلص الفضلات من الدم لصنع البول

  • الحالبين—الأنبوبان اللذان ينقلان البول من الكليتين إلى المثانة

  • المَثانة—الكيس العضلي القابل للتوسُّع الذي يحتفظ بالبول

  • الإحليل—الأنبوب الذي يقوم بتصريف البول من المثانة إلى خارج الجسم

تُنتِجُ كل كلية البولَ بشكلٍ مستمرٍّ، ويجري تصريف البول عبر الحالب إلى داخل المثانة تحت ضغطٍ مُنخفض،ومن المثانة، يجري تصريف البول عبر الإحليل ليخرج من الجسمِ.بالنسبة إلى الذكور، يتوضع الإحليل في القضيب،أمَّا بالنسبة إلى الإناث، ينتهي الإحليل في منطقة الفرج (منطقة الأعضاء الجنسية الأنثويَّة الخارجيَّة).يكُون البول خاليًا من البكتيريا والمكروبات المُعدِية غالبًا.

نظرة داخل السبيل البولي

هل تعلم...

  • تُعدُّ العيوب الخلقية في الكلى والجهاز البولي (السبيل البولي) أكثر شيوعًا من أي جهاز آخر من الجسم.

مُضَاعَفاتُ عيوب السبيل البولي

قد تُؤدِّي عُيوب السبيل البولي إلى:

يُمكن لأي عيب خلقي يسدّ أو يُبطئ تدفق البول أن يجعل البول راكدًا، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى عدوى السبيل البولي أو تشكُّل حصى الكلى.إذا حدث انسِداد في تدفُّق البول، فقد يُسبب الألم أو يحلق الضرر بالكلى.

يحدث الارتجاع البولي عادةً عندما ينطوي العيب على الموصل junction، حيث يتصل الحالب بالمثانة،ويسمح الموصل بتدفق البول في اتجاه واحد فقط عادةً، أي من الكلى إلى المثانة.يمكن أن تسمحَ عيوب الموصل بتدفق البول رجوعًا من المثانة إلى الكلى (الارتجاع البولي).وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للعيوب الأخرى التي تسدّ تدفق البول أن تزيد الضغط في المثانة وتسبب الارتجاع البولي،ويُمكن أن يؤثر الارتجاع في جانب واحد أو في الجانبين معًا.

يمكن أن يؤدي الارتجاع البولي أو العدوى المتكررة إلى ضرر في الكلى والحالبين مع مرور الزمن؛ويمكن أن يؤدي الضرر في الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم، وفي حالاتٍ نادرةٍ إلى فشل الكلى.

يمكن أن تسبِّب العيوبُ الشديدة في السبيل البولي عند الجنين قلةً في إنتاج البول أو عدم إنتاجه،يكون بول الجنين جزءًا من السائل الذي يحيط به في الرحم (يسمى السائل السَّلَوِيّ).إذا كان الجنين لا يُطلق ما يكفي من البول، تنخفض كمية السَّائِل السَّلَوِيّ؛وإذا كانت كمية هذا السائل قليلة جدًا، قد تتخلق الرئتان والقلب والوجه والأطراف بشكلٍ غير طبيعي.يمكن للعيوب الشديدة أن تكون مميتة عندما يكون الجنين في الرحم أو بعد الولادة بفترةٍ قصيرةٍ.

أعراض العيوب الخِلقية في الكلى والسبيل البولي

لا تُسبب العديد من عيوب السبيل البولي أية أعراض، وغالبًا ما يَجرِي اكتشافها فقط عند إجراء دراسات التصوير لأسباب أخرى، أو في أثناء فحص الطفل السليم.لا تُسبِّبُ بعض العيوب الكلويَّة مشاكل أو تصبح معروفة حتى سنّ البلوغ.

عندما تسبب العيوب في السبيل البولي أعراضًا، قد يكون لدى الأطفال:

كما يُواجه الأطفالُ الذين لديهم انسداد في جريان البول زيادةً في خطر النزف البولي الملحوظ بعدَ التعرّض إلى إصابة بسيطة أيضًا، وذلك لأن الكلى تكون تحت الضغط.

تشخيص العيوب الخِلقية في الكلى والسبيل البولي

  • قبلَ الولادة، التصوير بالأمواج فوق الصوتية واختبارات الدم قبلَ الولادة

  • بعدَ الولادة، الفحوصات التصويرية وتنظير المثانة أحيَانًا

قبل الولادة، غالبًا ما يكتشف الأطباءُ عيوب السبيل البولي في أثناء التصوير بالأمواج فوق الصوتية قبل الولادة، أو غيره من فحوصات التصوير الروتينية للتحري عن الاضطرابات الوراثية.

بعد الولادة، إذا اشتبه الأطباء في أن الطفل لديه عيب بولي، فإنهم يقومون بفحوصات تصويرية عادةً مثل التصوير بالأمواج فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتفرُّس النووي، والتصوير بالرنين المغناطيسي.يجري الأطباء في بعض الأحيان التصوير الوريدي للجهاز البولي أوتنظير المثانة في بعض الأحيانفي تنظير المثانة، ينظر الأطباء إلى داخل المثانة والإحليل من خلال أنبوب مشاهدة مرن يُسمَّى منظار المثانة (نوع من المناظير الداخلية).

يقوم الأطباء في بعض الأحيان بإجراء اختبار يُسمَّى تصوير المثانة والإحليل الإفراغي بهدف تشخيص عيوب معينة في السبيل البولي.وينطوي هذا الإجراءُ على تمرير قثطار عبر الإحليل إلى داخل المثانة، ويَجرِي وضع سائل يظهر في الأشعة السينية (عامل تباين) من خلال القثطار، ثُمَّ يقوم الأطباء بالتصوير بالأشعة السينية قبل أن يتبول الطفل، وفي أثناء التبول، وبعد أن يتبول.

مع نمو الأطفال، قد يجري تكرار هذه الفحوصات على فترات مُجَدولة لتقييم نمو أو وظائف المثانة والحالبين والإحليل والكُلى، وتقييم ما إذا كان الطفل قد تعافى من هذا العيب مع النمو.

علاج العيوب الخِلقية في الكلى والسبيل البولي

  • الجراحة أحيانًا

تحتاج العيوب التي تسبب أعراضًا، أو التي تؤدي إلى زيادة الضغط في الكلى أو المثانة، إلى تصحيحها جراحيًا عادةً.

Test your KnowledgeTake a Quiz!
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID